2015年1月16日,姚贝娜年轻鲜活的生命戛然而止,而乳腺癌是她过早离开我们的罪魁祸首。 事实上,由于工作压力、不健康的生活方式等原因,我国癌症年轻化早已经悄然蔓延。而作为女性发病率极高的乳腺癌,也是妙龄少女的杀手。 关爱女性健康,让我们学习如何远离乳腺癌~ 警惕→乳腺癌是如何发病的? 我国乳腺癌的发病年龄主要集中在40岁至45岁左右,而国外女性45岁至50岁是第一高峰,之后逐步下降,到了60岁是第二高峰。 虽然乳腺癌真正的病因至今尚未完全了解,但其发病与遗传、生育情况等多种因素有关。而以下人群发病机会是正常人的1.3至3倍。 1、月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者。 2、第一胎的生育年龄大于35岁,或未生育、产后未哺乳。 3、月经周期短,说明雌激素作用时间长。 4、绝经后雌激素水平高或采用雌激素替代治疗。 发现→越早发现治愈率越高! 其实,乳腺癌并没有其他癌症那么致命,早期诊断者,其治愈率近95%,生存期可超过五年!因此,关爱自己,尽早发现治疗,将肿瘤扼杀在萌芽中,无疑是防治乳腺癌的重要措施。 女性朋友可以通过请医生制定乳房临床检查计划;每次月经周期开始后的第10天进行乳房自我检查;请乳腺癌专家评估您是否具有高危险性等方法保护乳腺健康。 ? 希望→改变不良习惯很重要 乳腺癌的发病因素中有些是无法改变的,比如年龄、家族史、放射治疗史、初潮年龄等。而另一方面,因为不良的生活习惯,过大的压力,不规律的作息等因素造成的乳腺病变,是有迹可循,可以改善的! 关爱自己,从关爱健康开始,赶紧学习起来吧! 你可能需要一场自然的生养 在一项由牛津大学主持的“百万妇女乳腺癌成因研究”项目后,科学家得出结论:女性生育越多、哺乳时间越长,患乳腺癌的风险就越低。如果一个女人一辈子生5个孩子,每隔2年生一个,而且每个孩子都用母乳喂养,那么这个女人乳腺癌的发病率将下降50%或者更多。 保持体形就是保护乳腺 过量摄入高糖高脂的食品、经常喝酒等等都会导致女性身体里储存过多的脂肪,这些脂肪将刺激雌激素分泌,而大量雌激素的堆积会提高乳腺癌的发病率。 大多数研究证实超重或肥胖与乳腺癌复发、死亡危险率增高有明显关联!而超重或肥胖患者更是增加了侧乳腺癌的患病系数! 所以,要降低乳腺癌风险,首先要控制体内雌激素水平。平时多吃蔬菜多吃鱼,少吃烧烤少喝酒,将对你的身体起着至关重要的作用。 如果能够搭配适当的运动,保持健康的生活方式,就能有效抵御乳腺癌的入侵。 少点熬夜多些睡眠 现代人都爱熬夜,而女人如果总是日夜颠倒,尤其伤身。不但眼袋发黑、皮肤干燥、面容枯槁会找上你,乳腺癌的发病率也会大大提高 。 麦科学家研究发现,上夜班的女性患乳腺癌的可能性更高,而且上夜班的时间越长,患乳腺癌的可能性就越大。这是因为人造光抑制了体内褪黑激素的分泌(这种激素只在黑夜产生),而褪黑激素水平降低会促进雌激素的分泌。 想要远离乳腺癌,每天晚上好好睡一个兼具保健功效的“美容觉”吧。 ? 中医认为乳腺癌和情绪的关系很密切。 女性以肝为主,以血为本,肝藏血,主疏泄,女人一生气,就容易导致肝经出问题,肝经有一条经脉经过乳房,所以这一块就容易出问题。 容易生气的女性,第一个特点是来月经的时候,乳房会胀、痛。中医认为,生气容易导致肝郁气滞,气郁了就血瘀,血瘀就会产生症瘕积聚,就是指气滞血瘀导致的身体病理性的变化,就是一些肿块、结块。积和聚是有区别的,积是气,聚是血。气积没有固定的场所,一推就可以变化。血聚有固定的地方,不能推动,血瘀了,还有刺痛的感觉。 ? 肝经从下往上走,在膻中这块堵住之后,就会往两侧走,根据女性的生理特点,就会走到乳房上,所以乳房会有胀痛、疼痛,会有硬节,这一点,现在女性体会很多。有些女孩子肚子很硬,一按很痛,还推不动,这就是早期的表现。 调神顺气养生主要包括以下几个方面: 一是难得糊涂。还没发生的事,别想太多;正在发生的事,别过于困扰;已经发生的事,就由它去吧。 二是顺应季节。春季活泼,夏令畅达,秋天恬静,入冬则藏而不泄。让精神随外界环境而变化。 三是节制情感。“忍一时之气,免百日之忧。” 四是要有精神寄托。可以欣赏音乐,也可以养花弄草。人只要有了精神寄托,就会对生活充满信心,减少不必要的生气。此外,过于爱生气的人,也有可能是患了“抑郁症”。据世界卫生组织统计,60岁以上老人患老年抑郁症的几率为7%—10%,患有高血压、冠心病、糖尿病的,发病率更高达50%。 ? 这样的人,要想调整心态,每天大笑3分钟,笑可以缓解疲劳、减少压力,帮助肺脏扩张、促进消化,让抑郁慢慢减少;忘却烦恼5分钟,告诉自己“人间本无事,庸人自扰之”,放下烦恼会感觉无比轻松。生气的时候赶快按压肝经,点按太冲穴,要记住,生气是拿别人的错误惩罚自己,人生气是万病之源。 ?
在非妊娠期和非哺乳期,乳头有液体流出称之为乳头溢液。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状,约占乳腺疾病的5%-10%。乳头溢液有生理性和病理性之分,其中病理性乳头溢液约10%-15%有恶性病变,所以要提高警惕。 这里简要介绍一下乳头溢液相关疾病的知识。 1、什么叫乳头溢液? 乳头溢液(Nipple Discharge)是乳腺疾病的常见症状,分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象。有时口服避孕药或镇静药(如安定)等引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧乳头少量溢液等也属于生理性溢液,一般停药后可消除。病理性溢液是指非生理情况下,与妊娠、哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个乳腺导管的自然溢液,时间可由间断性、持续性的从数月到数年不等。其中,乳头溢液主要是指病理性溢液。 2、乳头溢液的病因有哪些? 乳头溢液有真性溢液及假性溢液两种。真性溢液是指非妊娠、非哺乳期乳头自然溢液现象,假性溢液是指乳头浅表糜烂而引起的溢液或乳瘘的渗液。其中,真性乳头溢液的病因可因血友病、紫癜病、内分泌失调、导管本身病变及乳腺内病变等引起。常见的有导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、乳腺导管扩张症、乳腺导管炎、乳腺导管内癌等所引起,约占全部乳头溢液80%以上。 乳头溢液常为单侧性,也可两侧同时发生。溢液的乳管可为单管,也可多管溢液。单侧性单管乳头溢液,常见于导管内乳头状瘤,单侧性多管溢液常见于乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生病;双侧性多管溢液多见于内分泌紊乱、药物反应、闭经-溢乳综合征或某些乳腺良性疾病等。 3、乳头溢液有哪些性质? (1)乳汁样溢液:溢液颜色如去脂后乳汁样。常见于闭经-溢乳综合征(乳溢症)、垂体前叶功能亢进综合征,或口服避孕药后。多因垂体功能被抑制导致泌乳素释放过多引起,部分乳腺增生症病人也可出现类似症状,此时常为两侧多管溢液,自动性流出。 ? (2)水样溢液:溢液稀薄如水样,多由导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病及乳腺癌等疾病引起。近来有人认为水样溢液约50%可能为癌。 ? (3)脓性溢液:溢液似脓汁,常见于产后急性乳腺炎、乳腺脓肿。 (4)浆液性溢液:溢液颜色呈浅黄色,其中大部分患者为乳头下部的导管内乳头状瘤引起,也可见于乳腺囊性增生病、乳腺导管扩张症及乳腺癌。 ? (5)淡绿色溢液:分泌物为浅色较淡的绿色液体,较少见。常见于乳腺囊性增生症。 (6)血性液或浆液血性液:血性液呈红色、浆液血性呈粉红色。血性溢液以导管内乳头状瘤较为多见。50岁以上病人单侧乳头血性溢液,常提示可能为导管内乳头状癌,应高度重视。浆液血性既可由导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生引起,也可由导管内乳头状癌所引起。 ? 4、几种常见的乳头溢液疾病 (1)乳腺导管扩张症:为引起乳头溢液最常见的疾病,部分病人早期首发症状就是乳头溢液,其溢液的颜色多为棕色,少数为血性。该病一般不需要手术治疗,但是如合并有乳管炎症可考虑行乳管灌洗治疗,经久不愈合并有血性溢液者考虑有癌变可能性,需及时行手术活检明确诊断。 (2)乳腺囊性增生病:好发于30-50岁妇女。少数患者有自觉隐痛或不适感,部分患者可在两乳内可扪及单个或多个肿块,其肿物大小和痛感可在月经结束后缓解。部分患者有乳头溢液现象,可呈浆液性、浆液血性、血性性状。且据文献统计,该病癌变率为1%。治疗原则为对于肿块明显者,定期随访;肿块质硬、年龄较大、有乳头溢血且不能除癌肿者可行肿块或区域性切除后病理检查。 (3)乳腺导管内乳头状瘤:本病好发于30-40岁妇女。主要临床表现为乳头间歇性自然排出陈旧性血水,少数为棕黄色或黄色浆液。约1/3病人在乳晕区可扪及0.5-1.0cm大小的质软结节,积血挤出后结节可消失。治疗上多行乳头状瘤和受累导管切除术。 (4)乳腺导管内乳头状癌:多见于老年多产妇女,是乳腺癌的一种特殊类型,发病缓慢,病史较长,一般病程5年以上;首发症状多为乳内肿块,常较大,肿块质硬,常与皮肤粘连;其中约1/4病人有血性乳头溢液,常为单管溢液。 (5)乳腺癌伴有乳头溢血:血性溢液常见,多数为单侧单导管溢液(双侧多个导管溢液,良性病变可能性大)。常伴有明显的肿块,且肿块多位于乳晕区以外,多>2cm。对于年龄45岁以上者应多加注意。 5、乳头溢液的一般诊疗流程: (1)对于乳头溢液的患者,首先要详细了解她(他)起病情况及溢液性状,再行相关详细的体格检查,明确乳头溢液是否真实存在,确定乳头溢液的性状,乳头溢液量的多少及溢液乳管的大概位置,是否合并有乳腺肿块等情况。 (2)对于任何乳头溢液的患者,常规可行乳腺彩超和乳管内镜检查。结合乳管内镜结果及具体乳头溢液性状,一般诊疗如下: ①对于乳汁样、浆液性及水样溢液的患者,乳腺彩超及乳管内镜未发现明显占位性病变者,可不需手术治疗,密切观察即可; ②对于血性溢液患者,乳腺彩超和内镜未发现明显占位病变,暂不予特殊处理,定期复查即可,若经久不愈或呈明显增多趋势者,经进一步检查后可考虑手术治疗; ③对于乳管内镜发现有占位病变者,不论任何溢液性状,都建议手术治疗; ④对于乳头溢液伴肿块者,尤其是乳晕旁肿块挤压可见溢液者,无论乳管镜下是否有阳性发现,都建议手术治疗。 (3)对于没有条件开展乳管镜检查的医疗单位,可行溢液涂片细胞学检查、乳管造影、乳腺钼靶摄影或乳腺核磁共振等检查,尤其是对于血性溢液、年龄>45岁者,即使无肿块触及,溢液细胞学、乳腺钼靶摄影和核磁共振检查无阳性发现,也建议手术切除来明确诊断。 附:乳腺自检方法 ?
症状体征 1.急性单纯性乳腺炎 初期,乳房胀痛,皮温高,压痛,因乳汁的淤滞,静脉和淋巴的回流不畅,乳房局部出现边界不清的硬结。此阶段如能正确处理,则炎症可消散。 2.急性化脓性乳腺炎 局部皮肤红、肿、热、痛,硬结明显,触痛加重。病人寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身中毒症状。同侧腋窝淋巴结肿大、疼痛(图3)。 3.脓肿形成期 急性乳腺炎局限化,即形成急性乳房脓肿。此时肿块波动感,表浅的脓肿波动相对明显。脓肿可以向外破溃,也可以向内破溃穿入乳管,自乳头排出脓液。当脓肿破入乳房后至胸大肌前疏松组织中则形成乳房后脓肿。此时应禁止哺乳(图4)。 折叠编辑本段用药治疗 药物治疗:1.早期注射休息,暂停患侧乳房哺乳,清洁乳头、乳晕,促进乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),凡需切开引流者应终止哺乳。 2.局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。 3.早期可采用青霉素80万~100万U加1%~2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10~20ml中,在肿块周围封闭注射。 4.全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症,根据细菌培养及药敏选用抗生素,必要时静脉滴注抗生素。 手术治疗: 一旦脓肿形成应及时手术,切开引流。浅表的小脓肿可在局麻下进行,大而深的脓肿应在静脉麻醉下进行。在脓肿中央、波动最明显处作切口,但乳房深部或乳房后脓肿可能无明显波动感。切口要足够大,以乳头为中心呈放射方向,或沿乳房下皮肤皱褶处作弧形切口。进入脓腔后,用手指探查,打通所有脓肿内的间隔,以保证引流通畅。如属乳房后脓肿,应将手指深入乳腺后间隙,轻轻推开,使脓液通畅流出。哑铃状脓肿,必要时可作对口引流。所有脓肿切开后应放置引流物,每日换药。脓液应常规作培养与药物敏感试验。 饮食保健 急性乳腺炎食疗 (1)猪蹄1只,黄花菜25克、炖熟后不加佐料食之,每日1次。用于乳腺炎初期未成脓者。 (2)乳鸽1只、黄芪30克、枸杞子30克。将乳鸽洗净,黄芪、枸杞子用纱布包好与乳鸽同炖,熟后去药渣,吃鸽肉饮汤。用于乳腺炎溃破后康复期。 (3)粳米100克、蒲公英50克。将蒲公英煎水取汁,加粳米煮粥,每日分服。用于乳腺炎溃破后脓尽余热者未清者。 (4)葱须不限量、枯矾少许,将葱须洗净,切碎放入枯 折叠编辑本段预防护理 加强产前产后卫生宣传,指导产妇保护乳头,帮助哺乳妇女掌握正常的哺乳方法是预防哺乳期急性乳腺炎的有效措施。 1.妊娠期乳房卫生 妊娠最后2个月,经常用肥皂水或清水擦洗乳头;或用70%酒精(或烧酒)棉球涂擦乳头、乳晕,以加强乳头的抵抗力。因酒精能脱去油脂,长期使用可使乳晕腺、皮脂分泌减少,引起乳头干燥,造成皲裂,故不能长期使用。 2.矫正乳头凹陷 在妊娠中期就要设法纠正乳头凹陷。可用小酒盅扣罩乳头,外用布带固定。或用吸乳器吸引,1~2次/d。也可行乳房按摩,或经常用手牵拉。 3.正确哺乳 每次哺乳时应双侧乳房轮流哺喂,并不断改变抱婴姿势,使乳腺管充分吸空。 4.保持乳汁排出通畅 乳汁的淤积是发病的重要因素,故应定时哺乳,哺乳后要排尽剩余乳汁。可用吸奶器或手按摩挤出,使乳汁排空。为了预防乳汁过稠,发生凝乳阻塞乳管,要鼓励哺乳妇女多次饮汤水饮食。 5.及时处理乳头皲裂 乳头皲裂,可引起疼痛,影响哺乳,可用黄柏、白芷各半研末,再用香油或蜂蜜调匀后涂患处。或涂以次碳酸铋搽剂(碱式碳酸铋4g研末,加植物油6mg),也可涂安息香酊,用吸奶器吸出乳汁喂育婴儿。 6.加强婴儿口腔护理 注意婴儿口腔的清洁,可每天用清水轻擦婴儿口腔黏膜和牙龄1~2次;不让婴儿含乳而睡。 7.断乳适应证 如病人有高烧或脓肿形成,应停止哺乳进行一侧或双侧断乳,以防感染的乳汁对婴儿影响。断奶前可用生山楂30g、生麦芽30g、枇杷叶15g,煎汤代茶;或己烯雌酚5mg,3次/d,口服;或用苯甲雌二醇2mg,2次/d;肌内注射或予50%硫酸镁30ml顿服,均至回乳为止。用芒硝60g装入纱布袋中,外敷乳房,湿时更换。放于一侧乳房,仅使一侧乳房断乳。
乳腺一般检查报告 1、结节、团块: “结节”是体检报告中出现频率最高的术语,多出现在乳腺超声报告里。“结节”只是一个描述性语言,用来形容各种方法所发现的“小肿块”,它不涉及肿物的良恶性质,也不是疾病的名称。而“团块”则与“结节”相对,用来形容“大肿块”。 2、低回声、无回声、边界清楚、边界不清: 超声报告里通常会形容结节是“低回声”或“无回声”。在超声的黑白图像上,各种不同性质的“结节”自然有的黑一些(低回声),有的更黑一些(无回声)。“边界清楚”或“边界不清”则是形容这些“结节”在图像上是否清晰可辨。不能说“边界不清”就是恶性的,或者“边界清楚”就是良性,这还需要医师具体分析。 3、腺体结构紊乱: 如果把乳房想象成一个包子,那么皮肤、皮下脂肪组织就是“包子皮”,而腺体就是“包子馅”。如果“馅儿”的影像结构看起来与正常的不同,我们就会形容为“腺体结构紊乱”,多数是由于腺体增生(微观上就是细胞数量、排列及组织结构的改变)所致,就是常说的“乳腺增生”,当然也不能排除极少数“结构紊乱”是因为局部细胞的恶变所致。 4、囊肿: 同样,在超声报告里,对特别典型的“无回声”结节,有经验的超声医师会将其直接判断为“囊肿”。所谓囊肿,可以理解为一层薄薄的皮包着一包水,这在乳腺囊性增生病里较为常见,可以单发,也可以多发。而多数的囊肿是良性、无害的。 5、BI-RADS: 这个看起来“高大上”的神秘英文令不少患者恐慌,更可怕的是其后缀上的不同级别——1级、2级、3级……其实,这只是“Breast Imaging Reporting and Data System”(乳腺影像报告及数据系统)的英文缩写,为的是使不同的医生看到影像报告时,有个统一的标准可循,当分级≥3级时,提示医师要进行进一步诊断或外科干预。 6、钙化: 钙化在乳腺片子里是非常常见的,有问题的恶性“钙化”是非常少见的。散在点状的、孤立的、大的、圆圆的钙化其实都是良性的钙化,虽然一旦产生就不会消失,但终生也不会恶变,也不需要管它。不过,可疑恶性的钙化一定需要医师进一步的处理。 ◆ ◆ ◆ 乳腺癌病理报告 乳腺癌根据肿瘤细胞的形态不同,可分为不同的病理类型:非浸润性癌(包括导管原位癌和小叶原位癌)、非特殊型浸润性癌(包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌)、特殊型浸润性癌(包括典型髓样癌、粘液腺癌、小管癌、乳头状癌和乳头派杰病等多种类型)。 目前,雌激素受体/孕激素受体(ER/PR)的表达是临床判断是否对内分泌治疗有效的最重要的标志物。如果癌细胞上检测出ER和/或PR,即报告为ER/PR阳性,也可写成ER(+)/PR(+);反之则为ER/PR阴性,写成ER(-)/PR(-)。对于激素受体状态,各家医院的报告不一,更精确的做法是报告阳性细胞所占的比例,如ER〉75%(+)、PR25%~50%(+)等。 病理报告中,还有一个非常重要的生物学指标HER-2基因状况。HER-2也叫HER-2/neu,是一种能够帮助调控细胞生长、分裂和自身修复的基因,大约1/4的乳腺癌具有HER-2基因的多个拷贝。具有多个HER-2基因拷贝或过度表达P185蛋白质的癌细胞生长较快,转移的危险也大,但针对HER-2基因的单克隆抗体治疗非常有效。HER-2的检测方法有两种,一种为免疫组织化学法(IHC);另一种为荧光原位杂交法(FISH)。IHC法用0、1+、2+和3+表示,FISH则用“阳性”和“阴性”表示。只有IHC3+或FISH阳性的患者才对HER-2单克隆抗体治疗效果好。
地中海饮食,一些观察研究表明地中海饮食或许能够降低乳腺的发病率,近期一篇发表于jama的随机研究表明,地中海饮食加特级初榨橄榄油对于乳腺癌的预防有益,但因为研究的局限性,需要长期和大量的研究确认。地中海饮食,泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等位处地中海沿岸的南欧各国,以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。 地中海饮食金字塔减少脂肪和红肉的摄入:超重、肥胖和体重增长均与绝经后乳腺癌相关。今年“美国国立癌症研究所杂志”的一项研究表明:高脂肪饮食增加乳腺癌风险,最显著的是,高饱和脂肪摄入增加受体阳性疾病的风险,这提示饱和脂肪与受体阳性乳腺癌的病因有关。据WHO国际癌症研究机构10月26日发布的一项报告显示,摄入加工肉类可以增加个体患癌症风险,其程度可以与吸烟相比。虽然其主要主要体现在直肠癌,是否和乳腺癌有关需要更进一步的研究。 维生素,矿物质,微量元素的摄入 维生素d的摄入:研究表明高水平的维生素D和钙的摄入能够显著降低女性患有乳腺癌的风险,血清中25-羟维生素D(25(OH)D)水平和患乳腺癌风险呈显著负相关,而血清中维生素D的活性形式1α,25-二羟维生素D(1α,25(OH)2D)水平和患乳腺癌风险无关。女性日常生活中要注意通过营养膳食、多晒太阳等多渠道补充足够的维生素D和钙,以降低乳腺癌发生的风险。 蔬菜和水果:有相关研究表明西兰花或许可以减少乳腺癌风险。 植物雌激素和大豆:大豆不会增加乳腺癌的风险,反而对乳腺癌的预防可能有其重要作用。对于乳腺癌患者,大豆能够降低复发和死亡的危险。 高纤维素食物:研究表明高纤维饮食,可能减少患乳腺癌的风险。传统富含纤维素的食物有麦麸、玉米、糙米、大豆、燕麦、荞麦、茭白、芹菜、苦瓜、水果等。 减少酒精摄入降低乳腺癌风险,特别是对ER+/PR+的浸润性小叶癌。 维持健康饮食方式虽然不具有特异的降低乳腺癌风险的作用,但对女性来说仍然非常重要。良好的生活习惯是健康的基石!
直播时间:2022年06月23日15:55主讲人:高海燕主任医师常州市肿瘤医院乳腺外科问题及答案:问题:主任,您好。第二次复旦检测时重新切的白片?紫片,第一次检查时也是白片?紫片,标本不一样会出现不同的结视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,我两次fish检测都是上海检测的,一个是允英检测,阳性。一个是复旦肿瘤检测,阴性。谢谢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:高主任!您好!化疗后腋下腹股沟胸下皮肤出现大片红,刺痒皮疹,!日常怎么护理啊?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任我想问一下,肿瘤会有特异吗?有些医生说肿瘤有特异性,就是所谓的检测出现不同的结果?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好,主任,我的fish检测两测,两次结果不一样,第一次阳性,第二次阴性。不知道是否继续靶向?问题:好的,感谢主任!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:女,55岁,乳头溢液一年,单侧单孔,黄绿色,一个月5次左右,每次溢出量黄豆大小,是导管内瘤吗?谢谢!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好,主任,放疗后两个月检查时放射性肺炎,放疗之前肺部好好的,现在出现了放射性肺炎,现在暂时没有咳嗽问题:谢谢,主任的讲解。问题:您好主任,化疗后三个月了,白细胞仍然低,怎么升高白细胞?谢谢视频解答:点击这里查看详情>>>
乳头凹陷需手术乳头凹陷又称乳头内陷,表现为女性的乳头完全或部分低于乳晕平面以下:根据相关资料统计,女性发生乳头凹陷的比例为40%,是女性乳房缺陷的常见病之一。依据发病原囚,临床上把乳头凹陷分为原发性乳头凹陷,主要包括乳头和乳晕的平滑肌发育不良、输乳管本身发育不全、乳头下缺乏支撑组织的撑托等;以及继发性乳头凹陷,主要是因为乳腺的其他疾病导致乳头凹陷,如乳腺恶性肿瘤、外伤、瘢痕等。原发性乳头凹陷又分为假性乳头凹陷和真性乳头凹陷。其中乳头与乳房皮肤在同一平面,仅不能竖起者,为假性乳头凹陷,又称为扁平乳头;真性乳头凹陷多为双侧,常有遗传因素可追溯,比如母亲、姨妈等直系亲属中的女性有乳头内陷。根据乳头回缩的程度分3个型别。I型:乳头部分内陷,乳头颈存在,能轻易用手挤出乳头,挤出后乳头外观如常人Ⅱ型:乳头全部凹陷在乳晕之中,但可以用手挤出乳头,乳头较正常小,多半没有乳头颈部。Ⅲ型:乳头完全埋没乳晕下方,无法挤出乳头。又称为乳头内翻。 乳头凹陷的三重危害乳头内陷会影响乳头的清洁,容易导致细菌的潜藏。引起异昧、分泌物堆积,从而导致乳头糜烂等慢性炎症。女性的乳头是母乳喂哺婴儿的必要器官,如果乳头内陷,孩子不能吸吮,除了会影响非男性所能理解的母性幸福感之外,更有可能会导致乳汁排出通道不畅,引起急性乳腺炎、乳房脓肿等。乳头凹陷还会影响女性胸部健美,缺少应有的美感曲线。 乳头凹陷需手术继发性乳头凹陷多为单侧乳头凹陷,需要进行改善,诊治原发性疾病更为重要。比如是以为乳腺炎症、外伤、肿瘤而导致的乳头凹陷,必须先及时治疗乳腺炎症、外伤、肿瘤,才有可能进一步争取乳头门陷的改善。原发性乳头凹陷可以根据不同的凹陷程度,采用非手术手段或手术进行治疗:对于假性乳头凹陷患者,可到医院通过手法牵引、负压吸引等物理方法进行治疗和矫正。对于经过物理方法治疗无效的.可进行乳头内陷整复手术手术矫正的术式多样。需要针对门陷的原因进行矫正:比如充分松解牵拉乳头和乳晕的异常平滑肌束,必要时还可适当填充乳头的支撑皮下组织,以达到乳头外挺的效果,同时还要尽可能减轻乳汁排出通道的损伤,利于哺乳的进行,此外,还要注意术后不要留下太明显的瘢痕,以免影响乳房的美观、对于矫正时机,在乳腺生长发育后,也就是16岁左右,如果发现有乳头凹陷,就可以进行矫正和治疗。 在预防方面,除了要注意除遗传因素外,女性在乳房发育时不要穿过于紧身或者粗糙的内衣,同时尽可能保持乳头清洁干燥,减少乳腺炎等疾病的发生。此外,婴养成良好的睡姿,避免压迫乳头。
奥美定,化学名叫“聚丙烯酰胺水凝胶”,和乌克兰生产的“英吉尔法勒”是同一种产品,十几年前作为注射填充材料曾经风靡一时。虽然从其应用开始就饱受争议(它违背了整形外科对填充非自体组织不可吸收填充物的一个基本原则:能够植入也要能够完整取出),但这并没有影响它的广泛使用,直到各种并发症被媒体爆出,2006年4月奥美定在中国寿终正寝。 当年奥美定最常用的部位是乳房,然而女性朋友在乳房增大之后,逐渐发现需要面对很多不曾想象到的并发症:肿块、感染、移位、疼痛、畸形、皮肤破溃等。 这里以一个病例为例,向您详解奥美定取出的全过程,希望可以解答患者最关心的几个问题。 手术切口采用乳晕下半圆,这个切口的优点在于1)比较隐蔽,术后瘢痕不明显;2)医生能够在直视下,也就是说医生能够用眼睛检查到乳房内每一处角落,保证最大程度清除干净注射物。术中可以看到乳房内存在多个囊腔状的结构,里面是类似玉米汤样的液体注射物,外面包裹的则是一层厚厚的包膜,以及变性坏死的组织。液体的注射物非常粘稠,我们进行了反复的冲洗才将其去除干净。但是对于周围的包膜和变性坏死的组织,负压吸引是根本无法去除的。于是我们就通过乳晕下这么一个小小的孔隙,对照术前的核磁扫描片子,检查了乳房内所有的地方,尽量把能够看到的注射物和包膜和变形组织全部切除干净。 多次冲洗检查没有明显残留之后手术才能够结束,并且需要留置一个引流管。虽然皮肤的切口非小,但是里面手术的范围是非常大的,引流管的作用就是将里面的少量出血和渗出液全部吸出干净,通常需要放置4-6天,有的可能要更长的时间。引流管拔出后就可以出院了。 出院后患者一直需要穿弹力衣固定包扎,并且避免剧烈的活动,提醒患者一定要注意术后限制活动。 本例患者对术后乳房外形改进未有进一步的要求,临床上也有部分患者因为注注射人工材料注射层次的混乱导致注射物取出后乳房外形面目全非。这里我们可以提供两种修复的方案:1)自体脂肪:优点是安全、能够修复各种不规则的畸形,同时起到了减肥塑身的效果,因此是首选的方案;当然也有缺点,比如不适合比较瘦的朋友,另外脂肪注射需要多次注射才能达到满意的效果;2)假体:优点是一次成形,能够实现较大体积的乳房;但是也有缺点,比如有些朋友皮肤太薄无法植入假体,另外发生包膜挛缩的几率也会比正常人要增大。修复的方法还需和患者进行彻底的沟通以期达到最好的效果。 希望通过这篇文章的介绍让更多受奥美定之苦的女性朋友获得更加直观的信息和专业的知识。
乳头内陷概述 先天性乳头内陷是女性常见的乳房发育畸形,临床表现为乳头埋没于乳晕之下,多为双侧性,也可单侧发生。其病理基础是是乳头中胚层发育障碍,纤维组织及乳腺导管短缩,乳头下缺乏组织支撑,致使乳头不能突出,其发生率约为2%。 乳头内陷的危害 值得注意的是,乳头内陷的危害不仅仅是不美观。 乳头内陷严重影响母乳喂养。不论乳头扁平还是内陷,势必影响婴儿的吸吮,使产后母乳喂养发生困难,或无法哺乳。另一方面,由于乳汁不能排出而造成积乳,可能继发细菌感染而出现急性化脓性乳腺炎或乳头炎,给哺乳期妇女的身心健康带来较大危害。 乳头内陷极易引起乳头乳晕炎症和乳腺炎症等疾病。严重乳头内陷导致内陷皮肤黏膜化并伴有湿疹,可出现出血、糜烂,形成慢性炎症。乳腺导管又与内陷处相通,炎症可向乳腺内扩散并逆行性感染,引起乳腺炎。如果乳头内陷得不到及时纠正,炎症长期刺激,致使乳腺导管因慢性炎症而收缩,会导致乳头内陷更加严重,或继发乳腺恶性肿瘤,形成恶性循环。 乳头内陷的治疗 轻度乳头内陷可通过负压吸引、手法牵引等方式矫正,而中、重度乳头内陷则需要手术治疗。 理想的乳头内陷矫正术需同时符合以下5个方面的要求: ①操作简便; ②乳头形态自然; ③乳头血运无障碍,感觉功能正常; ④切口瘢痕不明显; ⑤哺乳功能得以保留。 目前常用的手术方法有乳晕多瓣法和乳晕三角真皮瓣法,但两者均无法保全患者的哺乳功能,因此不宜用于有哺乳要求的妇女。 支架法乳头内陷矫正术则是采用钢丝和外固定支架,通过持续牵引来延长短缩的乳管,并刺激乳头下纤维结缔组织增生,提供有效支撑,从而使乳头内陷逐步矫正。该手术因无需切口,且不用离断乳管,理论上可以保留患者的哺乳功能,但该手术对于患者哺乳功能的具体影响,目前国内缺乏随机对照研究,对该手术后哺乳功能的保留情况进行了大量的研究工作,现已证实进行支架法乳头内陷矫正术的患者,其术后哺乳率、混合喂养率、乳腺炎发生率均与无乳头内陷者相仿,且乳头炎发生率较低。因此采取支架法乳头内陷矫正术,对于有哺乳需求的患者,无疑是一种最佳选择。
导读 虽然乳腺癌在一定程度上会受到家族遗传的影响,但实际上,在生病这件事情上,生活方式握有更大的决定权,如果在生活方式上稍微多费点心,就能尽量避免与乳腺癌的不期而遇。 保持体形,不要发胖 如果你不能尽早生孩子是为了保持体形,那就继续努力保持下去,不要发胖,因为发胖既毁了女人的虚荣心,又毁掉你的健康。 过量摄入高糖高脂的食品、经常喝酒等等都会导致女性身体里储存过多的脂肪,这些脂肪将刺激雌激素分泌,而大量雌激素的堆积会提高乳腺癌的发病率。所以,要降低乳腺癌风险,就要降控制体内雌激素水平,要控制激素水平,就必须节食——多吃蔬菜多吃鱼,少吃烧烤少喝酒,这保证对你有百利而无一害。 没事少熬夜,有空多睡觉 现在很多高强度、三班倒的工作都拒绝女性?那正好,你也拒绝它。因为熬夜不仅让人眼袋发黑、皮肤干燥、面容枯槁,更危险的是它还会增加女性乳腺癌的发病几率。 丹麦科学家研究发现,上夜班的女性患乳腺癌的可能性更高,而且上夜班的时间越长,患乳腺癌的可能性就越大。这是因为人造光抑制了体内褪黑激素的分泌(这种激素只在黑夜产生),而褪黑激素水平降低会促进雌激素的分泌(又是雌激素)。所以要想远离乳腺癌,最简单的方法就是不要熬夜,每天晚上好好睡一个兼具保健功效的“美容觉”。 一场自然的生养很重要 在一项由牛津大学主持的“百万妇女乳腺癌成因研究”项目后,科学家得出结论:女性生育越多、哺乳时间越长,患乳腺癌的风险就越低。如果一个女人一辈子生5个孩子,每隔2年生一个,而且每个孩子都用母乳喂养,那么这个女人乳腺癌的发病率将下降50%或者更多。 从优生优育的角度,医生都建议女性最好在年轻时候生孩子,再考虑到对自身的保护,30岁之前生育是比较推荐的做法,因为孕激素对女人有很大的保护作用。怀孕、分娩、哺乳虽然辛苦,但也大大增强了女性的抗病能力,而且这种能力越早获得,对于防止乳腺癌的发生就越有帮助。所以如果女性有生育意愿,在条件允许的情况下可以考虑尽早生育。 除了以上最好要做到的,关于乳腺癌还有一些你应该知道的事情: 乳腺增生≠乳腺癌 现在很多美容院都做起了乳房保健的生意,在海报里大肆宣传乳腺癌根源于乳腺增生,或者乳腺增生有20%的可能性会发展成乳腺癌……美容师在你身上一边按压一边面带忧虑地告诉你你的乳腺全都被堵死了,情况很糟糕,要是不想将来死于乳腺癌,现在唯一能做的就是赶紧让她们用专业的按摩手法给你做乳腺疏通,当然你得先办张卡。 千万不要被她们的表情和说辞吓到,这一切纯粹是骗钱的。乳腺癌的发病原因和其他恶性肿瘤一样至今没有明确结论;而乳腺增生则是一种既非炎症,又非肿瘤的病变,它主要由内分泌失调引起,和个人的精神状况密切相关。科学研究表明,乳腺增生和乳腺癌是两码事,它们之间没有必然的联系——记住这一点就足够了! 定期去医院体检,不要依赖自检 在最早谈到乳腺癌话题,号召大家“关爱乳房”的时候,媒体曾一度大力号召女性做乳腺自检,以便及早发现、及早治疗。然而事实上,大量实验数据证实,乳腺自检其实并没能减少乳腺癌的死亡率。这个结论有些令人灰心,但也进一步说明了,自检固然重要,但定期去医院找专科大夫体检是更加、更加重要性的。