崔焌辉医生的科普号

中国第一位肛肠外科留德医学博士国内最高级别肛肠外科专家（二级岗）浙江大学第一位肛肠外科7级教授 （系主任同级）浙江省中西医结合重点学科-结直肠肛门外科学科带头人历任浙一医院和上海交大新华医院肛肠外科教授、科室副主任、研究生导师浙江省立同德医院肛肠外科兼结直肠肛门疾病诊治中心主任浙江省立同德医院盆底疾病与便秘诊治中心主任从医简历：专业从事肛肠外科（结直肠肛门外科）临床、教学与科研37年。1984年医学系本科毕业，是浙江省最早从事肛肠外科的现任科主任专家教授。是浙一医院肛肠外科的同龄人。1984年始师从我国“痔科元老”陆琦教授，及我省肛肠外科创始人何英惭、徐嘉鹤教授。1987年师从我国著名大肠癌专家郑树、吴金民、余海教授，获外科肿瘤学硕士，并获省医学进步奖，1990年肿瘤学硕士毕业。1994年公派赴德国进修学习结直肠外科，师从德国著名消化道癌专家Kremer教授、Henne-Bruns教授、Kalthoff教授，1997年德国KIEL大学最高分获德国医学博士学位。2002-2011年任浙一医院肛肠外科主任医师、教授、科室副主任。2003年被聘任为浙江大学7级教授（系主任级别）。2011.3月上海交通大学附属新华医院（人才引进）肛肠外科主任医师、科副主任、上海交通大学结直肠癌诊治中心副主任。2011.11月浙江省立同德医院（人才引进）肛肠外科主任医师、教授、科主任、学科带头人。2014年3-5月美国克利夫兰医学中心消化研究所消化内镜与结直肠外科交流学习内镜技术、肠癌、炎症性肠病、便秘诊疗技术。擅长对各种肛肠科疾病包括盆底疾病与排便困难、痔疮、息肉、癌肿、炎症性肠病的诊断与治疗。省内较早开展内痔无痛治疗/ 肛瘘LIFT、肛瘘栓、电子结肠镜、腹腔镜等微创技术。对于便秘（排便困难）、结直肠肿瘤、肠息肉、痔疮、复杂性肛瘘、炎症性肠病等的治疗经验丰富、技术熟练、成功率高。国内一流、省内领先水平。常年不定期为地市县级医院专题讲座、手术会诊及提供医疗技术咨询服务。学术成果：主持主参国家级省部级科研课题多项。多次在全国会议专题演讲或主持会场学术交流。主参主编《大肠癌》）、《便秘》、《实用肛肠病治疗学》等专著。第一/通信作者发表SCI论文10多篇。国内外重要会议及期刊发表论文100余篇。曾负责完成的消化道癌转移课题荣获浙江省政府科技二等奖，评审专家一致认为该研究成果居国内领先、部分内容居国际领先。作为浙江大学较早的硕士生导师，培养肛肠专科研究生10余名，数名优秀学生已经成为浙江大学的博导、知名专家。主要任职与兼职：浙江省抗癌协会理事中国便秘联谊会学部委员兼常务理事浙江省医师协会肛肠分会副会长，兼便秘学组副组长浙江省结直肠肛门疾病诊治中心副主任国际盆底协会常务理事世界中医药联合会盆底专业委员会常务理事浙江省医学会结直肠分会副主任委员浙江省中西医结合学会肛肠分会副主任委员兼盆底与便秘学组组长浙江省抗癌协会转移委员会副主任委员兼大肠癌专委会常务委员《浙江医学》特约审稿专家、《实用肿瘤杂志》编委中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会常务委员兼秘书中国中西医结合学会肛肠分会委员兼创面治疗专家组副组长中国中医药学会肛肠分会常务理事兼青年委员会副主任委员中国中西医结合学会肛肠分会肛肠脱垂性疾病专家组委员中央“千人计划”、“863”、国自然、省部级项目评审专家

中西医结合肛肠外科疾病诊治进展学习班为2014年国家级中医药继续教育项目，项目编号：2014110302039，项目负责人为浙江省立同德医院肛肠外科主任崔焌辉教授。学习班将就结直肠癌癌前病变研究进展，肛肠良恶性肿瘤、便秘、炎症性肠病中西医诊治进展等进行深入探讨交流。学习班定于2014年6月13日至15日在浙江杭州举行，本次学习班参加人员，经考核合格，授予国家级I类学分10分。欢迎从事肛肠科、消化内科、普通外科等相关科室的医务人员参加。学习班特邀国内一流专家授课，应邀的专家有：中华医学会病理学分会主任委员来茂德校长、浙江省抗癌学会姑息治疗分会主任委员柴可群院长、上海交大集团结直肠癌诊治中心主任崔龙教授、浙江省医学会结直肠分会主任委员林建江教授、浙江省医学会结直肠分会副主任委员崔焌辉教授、中医药学会肛肠分会青委会副主任委员陈诚豪教授、中医药学会肛肠分会委员蔡珂教授、浙江省中西医结合学会影像专业副主任委员杨光钊教授等。有关事项通知如下：学习班时间：2014年6月13日至2014年6月15日，6月13日下午报到。学习班地点：杭州华洋宾馆，杭州市西湖区古荡湾塘苗路1号。（交通路线详见背面附页）学习班费用：培训费800元，其中学费750元，资料费50元。食宿统一安排，费用自理。报名联系方式：请将报名回执邮寄至：杭州市古翠路234号，浙江省立同德医院肛肠科 沈锋收，邮编：310012。联系电话：0571-89972373。电子邮箱：zjtdgcwk@163.com。网站：http://www.tdgczx.com； http://doctorcuijunhui.haodf.com 可电话、邮箱、短信报名。 会议具体详情可浏览上述网站。中西医结合肛肠外科疾病诊治进展学习班报名回执姓名性别单位联系详细地址邮编电 话住宿与否注：本回执复制有效。

各位专家、教授、同仁：浙江省立同德医院第四届同德学术周“肛肠外科专题论坛暨中西医结合结直肠肛门疾病诊治中心成立仪式”定于2013年10月26日在浙江省立同德医院举行，届时将就结直肠良恶性肿瘤（癌、腺瘤性息肉、上皮内瘤变、锯齿状病变等）、炎症性肠病中西医诊治新进展等进行深入探讨交流。本次学术活动特邀国内外一流专家莅临研讨，应邀的专家有：中华中医药学会肛肠分会会长、辽宁省肛肠医院院长田振国教授，中华中医药学会肛肠分会副会长、上海交通大学结直肠癌诊治中心主任崔龙教授，德国基尔大学肿瘤研究所所长、德国（北部）综合癌症中心主任Kalthoff教授等。欢迎从事肛肠科、消化内科、普外科等相关专业的医务人员及研究生参加。一、专题论坛时间：2013年10月26日下午二、地点：浙江省立同德医院，杭州市古翠路234号。三、联系方式：联系电话：0571-89972373。电子邮箱：zjtdgcwk@163.com。联系人：崔焌辉沈锋网站：http://www.tdgczx.com；http://doctorcuijunhui.haodf.com具体详情可浏览上述网站。公交路线：① 杭州火车站下车：乘B2区间车，到宋江村站下车，往西步行约300m。② 杭州火车南站下车：乘坐537路车到严家弄站下车，转乘19路车到宋江村站下车。③ 杭州萧山机场：乘坐机场大巴到武林门民航售票处下车，步行至武林广场北站，转乘B2区间车，到宋江村站下车，往西步行约300m。④ 杭州汽车东站下车：至地铁九堡站乘坐地铁1号线（湘湖方向），到西湖文化广场站下车，换乘19路公交车，到宋江村站下车。⑤ 杭州汽车西站下车：乘坐B支4区车,到宋江村站下车。⑥ 杭州汽车南站下车：步行至地铁婺江路站，乘坐地铁1号线（文泽路方向）至西湖文化广场站下车，往北步行至朝晖一区（河东路）站，转乘19路至宋江村站下车。⑦ 杭州汽车北站下车：乘坐313路到和睦新村站下车，步行至登云路莫干山路口站，转乘k63路到翠苑3区西站下车，往东南步行约450m。

钱江晚报于2012年12月25日报道了由崔焌辉主任医师主讲的钱江名医公开课“腹泻的N种解法”，这是由钱江晚报主办的浙江省100位名医的2012年100讲公开课之一，在B7版面，整版介绍了排便异常、肠镜检查、喝牛奶拉肚子的解决办法等内容，并且有二维码图片可供扫描、收看本讲座的公开课全部内容。

生活与健康报的主委在线栏目专题整版报道了采访崔焌辉博士的关于便秘的专题，冬季便秘高发，严重者造成老人猝死增多，详见生活与健康报20112年12月21日的A3版面。

见台州晚报2012年4月24日第九版（进入“中国肛肠网”可以阅览台州晚报电子版）专家名片： 崔焌辉，男，主任医师、硕士生导师，是我国首位肛肠外科留德医学博士，从事肛肠外科已有28年。历任浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科副主任、上海交通大学附属新华医院肛肠外科副主任、上海交通大学集团结直肠癌诊治中心副主任等，现任浙江省立同德医院肛肠外科主任。擅长超低位直肠癌保肛手术、结直肠癌综合治疗、复杂性肛瘘及重度痔手术、电子肠镜技术、顽固性便秘和腹泻治疗等。在国内外发表论文50多篇。参加国家自然科学基金课题2项，主持省部、厅级课题共10多项。国家自然基金等国家级和省级科研项目评审专家。浙江省首批医学鉴定专家。 4月14日，浙江省立同德医院与临海市中医院签署了合作协议。当天，8位同德医院医疗专家应邀参加了大型义诊活动，其中一位专家是我们的老乡，而且是全国第一个肛肠外科留德医学博士——现任浙江省立同德医院肛肠外科主任的崔焌辉。 “终于有机会将我这么多年的所学回馈给临海的老乡了。”崔焌辉激动地告诉记者，作为一个地地道道的临海人，能替自己的老乡看病，他感到非常高兴。 引进痔疮微创技术 俗话说，十男九痔。随着生活节奏加快，人们也往往容易忽视生活中的一些健康细节和习惯。长时间久坐不动的办公方式，通宵搓麻将消遣的生活状态，边如厕边看书、抽烟、玩手机的排便习惯，辛辣油腻的饮食习惯等都是诱发的痔疮的“罪魁祸首”。 崔焌辉认为，对于那些平时没有引起患者不适，而在体检时检查出来的轻微内痔和外痔，并不需要进行治疗。只要患者摆正心态，远离辛辣、油炸食物以及烟酒等，养成良好排便习惯。痔疮症状便可以被慢慢消除。但是当痔疮严重到用药及一般的保守疗法都无明显效果，以致影响工作和生活时，则应尽早进行手术治疗。 记者了解到，PPH手术（又称痔上黏膜环切术）是在肛垫下移学说指导下研发出的一种痔疮治疗新技术。手术中，医生不会切除患者的痔疮，而是尽量保留肛垫等组织结构，以免造成排便控制不良等症状。因此，相对于传统的手术方法而言，PPH手术用时更短，对患者造成的损伤更少，术后恢复也更快，因此，能在很大程度上减缓患者治疗时的痛苦。 1997年，世界上第一例PPH无痛痔疮手术在意大利成功进行。2001年，浙一医院邀请亚洲PPH手术“第一人”肖俊教授来院进行手术演示，崔焌辉协助肖俊教授成功地进行了手术。此后，崔焌辉又与同事一起研讨并在浙江开展起这项技术。 2006年，他还曾受邀去欧洲参加多国专家国际交流的排便困难研讨会。会中，他协助PPH手术的全世界首创者AutonioLongo为专家们演示最先进的STARR手术（即经肛吻合器直肠切除术），并将这项当时处在全国领先水平的痔疮与排便困难经肛微创治疗技术带回了中国。相比而言，STARR手术操作难度更大、费用更高，但治愈效果也更加明显。因此，崔焌辉也告诉记者，一般而言，重度环状痔、直肠前突、中度直肠内脱垂等都建议进行PPH手术。如果要治疗更为严重的直肠内脱垂和直肠前突(两者均为排便困难的原因)，则可能需要STARR手术才能解决。 避免认识误区 综合治疗肠癌 从医多年，崔焌辉诊治了不少肠癌患者。 “肠癌与痔疮有一些共同症状，包括鲜血便、便次增多、便意增强、便意不尽、大便变形、肛门下坠感等。患者很容易将肠癌当成痔疮，以致延误治疗。”崔焌辉说，患者如果出现不适应尽早就医。因为直肠癌与痔疮在外观、软硬度等方面完全不同，医生通过指诊、肛门镜或直肠镜等方式可以容易区别。有时，因病变位置较高，需要结肠镜才能发现癌症。此外，崔焌辉还提醒大家，40-45岁以上的有便血、便秘或腹泻患者、家族中有肠癌遗传病史的患者等都属于高危人群，应该及时做结肠镜检查。 “从门诊情况看来，不少肠癌患者对于肠癌的认识还存在一些误区，往往影响患者的治疗与康复。”崔焌辉说。 很多患者发现自己得了肠癌，主观地以为难以治愈，不愿接受治疗。崔焌辉告诉记者，“看不看都一样”、“宁可用最后的时间出去旅行”等心态都是不正确的，只会延误治疗。只要早发现早治疗，肠癌是可以彻底治愈的。即便是到了肠癌晚期，只要患者配合治疗，也是有可能治愈的。目前，肠癌晚期患者被治愈的例子也越来越多。 有一些老年或体弱患者因为担心自己的身体状况无法承受化疗的强度，往往选择吃中药，而拒绝接受相关治疗。“单凭中药是无法治愈肠癌的。一旦发现癌症，应及时进行综合治疗。”崔焌辉介绍说，医生会遵守“个体化”的原则，为每一个病人精心设计不同的治疗方案。 以崔焌辉近年治愈的一些结直肠癌肝肺转移患者为例，基本上都是采取了“手术+化疗+生物治疗+免疫疗法”等综合措施后取得了很好的治愈效果。其中生物治疗、免疫制剂、中医药等都是通过提高免疫能力同时杀伤肿瘤细胞而产生效果，有机地配合化疗，个体化的调整方案可能达到理想的效果。崔焌辉多年的临床经验也验证了,凡是积极配合医生完成综合治疗的患者,一般都有更好的预后,因此鼓励任何患者决不能轻易言弃。

患者： 女，35岁，一年前拉肚子，然后每天感觉拉不尽，每天拉十来次多是一点点的，在巴西曾看过多个肠科专家，有做过肠镜巴西说是轻微结肠炎，吃药后一天拉一次两次大便有时成行有时拉出来散散的，，可见未消化的食物，但是整天肛门坠的感觉，一个月前我有去杭州中医院跟浙一医院看，浙一的专家说我是轻微的直肠炎 浙一有开给我枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊，马来酸曲美布汀分散片，还有复方异丙嗪片，因为我的睡眠也不好，前两个星期感觉好很多，肛门也不会坠坠的，但是这俩天又感觉坠坠的，肛门好像有点酸痛的感觉。 因为我不在国内，您能给我建议该吃些什么药，还是怎么办吗？浙江省立同德医院肛肠外科崔焌辉：有两个可能较大，一是有直肠的炎症，那个治疗起来不是很简单或者一治就好的，需要年来计算。可能需要三年吧。但是需要确诊依据。还有个估计是盆底综合征的其中表现，这个也较复杂，需要做排便造影、肛门测压等检查后综合分析才能确定。你的症状程度也受心理因素的影响，所以抗抑郁的治疗也可能有不同程度的效果。来我这里的患者有一部分我会采取类似你刚才上面的药物初步治疗，再根据反应调整或进一步检查。也有的先详细检查确诊再决定更准确地治疗。

参见钱江晚报11月30日C7版的报道

*八旬老太患肠梗阻命悬一线，竟是结肠癌惹的祸！ 浙江在线健康网7月23日讯（见习记者 金冯颖 通讯员 楼建丽）肠道健康是许多人十分关心的话题，尤其在天热的季节，更容易发生“肠梗阻”，表现为腹痛、呕吐、腹胀，无大便和无肛门排气。有一位八旬老太，不久前也遇到了类似情况，但让她意想不到的是，这看似普通的肠梗阻，背后却隐藏凶险的“杀手”。 八旬老太出现排便困难、腹胀、呕吐 年过八旬的吕老太，曾经有过便秘史，但都没有特别严重，因此从来不重视。一个多月前，她排便的次数开始减少、排便量也变少，吕老太以为是便秘复发，便服用一些治疗便秘的药物。 谁料，之后的一个星期，吕老太的排便越来越困难，并开始出现一阵阵的腹部胀痛、恶心呕吐的情况。家人将她送往当地医院救治，诊断为肠梗阻，但经过治疗，症状并没有得到改善。十几天之后，吕老太的排便、排气竟然完全停止，腹部也鼓胀得越来越厉害！ 肠梗阻的背后，竟藏着“罪魁祸首” 眼看吕老太的身体每况愈下，经过打听，家人将她送往省立同德医院就诊。经检查诊断，肛肠科主任崔焌辉说：“她有20几年的高血压史，平时靠药物控制血压。这次腹胀是因为肠梗阻。”不过在进一步的检查中，医生发现，吕老太排便困难、腹胀的“罪魁祸首”竟然是癌症！ “经过CT检查，她患的是升结肠癌。升结肠癌是肠道里面的恶性肿瘤、长在升结肠部位的，是结肠癌的一种类型，”崔焌辉主任介绍道。原来，正是因为肠道肿瘤在患者体内不断地生长，到了一定的体积，会将肠子的出口堵塞，从而引起肠梗阻等一系列情况。 吕老太的结肠癌CT图片，示肠腔显著扩张、积气、及肠梗阻的液平面 虽然吕老太患了结肠癌，但所幸发现及时，癌症还处于早期阶段，肿瘤没有发生转移。倘若不及时手术，肿瘤将可能进一步转移，侵犯患者体内的其他器官。但是要进行手术，也面临着一系列的困难：首先创伤很大，吕老太又是八旬高龄，手术引起生命危险性很大，能否耐受手术是个未知数。其次肿瘤很大已经引起肠梗阻近端小肠明显扩张，如果切除肿瘤后同时将两断端重新吻合回去，很可能发生吻合口漏，这样也有增加生命危险。一般的手术为保险起见，通常需要将近端肠子拖到腹壁上，做肠造口，既通常所说“人工肛门”。患者从此只能依靠腹部的造口排便，生活质量非常低。 崔主任连同科室的医生经过了精心的会诊，手术中发现可以试图在切除吕老太肠肿瘤的前提下，保留她的肛门，只是手术风险会增加许多。考虑到患者今后的生活质量，他们决定一试。手术非常成功，吕老太恢复得也不错，如今已顺利出院，最近来医院复查时，精神很好，看起来跟健康人一样。 老年结直肠癌患者较多，要积极配合治疗 回忆起今年以来前往医院肛肠科就诊的患者，崔焌辉主任说：“我的病房收治的患者一半左右是肿瘤病人，都是得了结直肠癌。最近收治的病人当中，除了一例是50几岁，其他基本上都是七八十岁的老年人。” 而以上的人群中，有相当一部分是在做肠镜时发现的。“七十岁以上老年人如果被发现肠癌，应该积极配合医生的治疗，许多高龄人群开刀后的效果还是不错的”，崔主任介绍道。 盛夏肛肠疾病高发，注意生活方式 如今，进入盛夏已有一段时间，昨天又进入了“大暑”节气，代表着一年中最炎热的日子已经来临。夏天是肛肠类疾病的高发季节，尤其是痔疮、肛裂的人群，在肛肠科门诊较为多见。随着生活节奏的加快，人们也往往容易忽视生活中的一些健康细节和习惯。长时间久坐不动的办公方式、通宵搓麻将消遣的生活状态，边如厕边看书、抽烟、玩手机的排便习惯，辛辣油腻的饮食习惯等，都是诱发肛肠类疾病的“罪魁祸首”。 对此，医生特别提醒，在日常生活中，大家应该摆正心态，远离辛辣、油炸食物以及烟酒等，避免久坐久蹲，不要长时间排便和用力过度排便；适当运动加强体育锻炼，重点是活动筋骨。45岁以上的人群，应该坚持1至2年前往医院做肠镜检查。*因为记者采访时时间较紧，记者发表在网上的原文有些医学专用术语用词略有小误、本大夫已经在此作了修正。特此说明。

患者：检查及化验：首先在中日联医院体检，诊断为“食管息肉",“胃息肉”，“结肠息肉”。后为切除息肉，来到吉大一院住院治疗，做活检后，检查所见： 循腔进镜80cm至回盲部，过程顺利。肠腔准备欠佳，部分黏膜观察受限。 退镜观察：回盲瓣呈唇型，阑尾开口清楚，回盲瓣黏膜光滑。所见升结肠/横结肠/降结肠黏膜光滑，血管网络清晰，未见溃疡及肿物。乙状结肠，直肠处见黏膜片状充血水肿。 距肛缘约25cm乙状结肠可见一处大小约0.8cm亚蒂息肉，表面充血色红，周围黏膜鸡皮样外观，内镜下注射水垫隆起后经圈套切除病变，经过顺利，残端无渗血，应用止血夹3枚处理创面。一周后，病理诊断如下：【食管】：乳头状瘤【胃底】：黏膜慢性炎症，水肿【乙状结肠】：绒毛-管状腺瘤，高级别上皮肉瘤变，蒂末未见肿瘤。【十二指肠球部】：黏膜慢性炎症。。。在得到病理分析之后，医生告知一个半月之后回院复查，本人感到检查的结果也比较严重，主要是结肠部，哥哥不久前结肠癌去世。在四周后，得到诊断结果，大肠为良性肿物，没有大的问题，只需半年后再做复查。本人最疑惑的是，不知到大肠的检测结果是否矛盾，复查的时间上也并不统一。还请高人指教。还有，本人胃炎和结肠炎如何治疗。非常感谢。浙江省立同德医院肛肠外科崔焌辉：首先你需要了解肠息肉分为良性息肉及恶性息肉，后者也就是息肉型的肠癌，良性息肉分为腺瘤性及非腺瘤性息肉，腺瘤性息肉大多伴有不同程度的异型增生也就是瘤变，一般把轻度与中度异型增生称作低级别上皮内瘤变，重度异性增生及原位癌称作为高级别上皮内瘤变，在这里，级别高的靠近恶性、级别低的靠近良性。大肠的原位癌不会转移所以也属于良性，不过最接近恶性。根据您的检查描述与病理活检报告，还是比较符合高级别上皮内瘤变的表现的。所以只要是肯定这个息肉已经完全摘除了，目前只要定期复查即可。顺便提一下，如果医生只是切除了息肉或肿块的部分而非全部，那么病理报告是上皮内瘤变不能作为最后和可靠的诊断。关于复查的时间，目前国内外都有诊疗指南，一般一年内复查，但是有的医生出于谨慎原因，让患者半年左右复查也是实际工作中经常碰到的。至于胃炎等的治疗，可以请教消化内科医生的指导。结肠的充血水肿除非是溃疡性结肠炎的早期表现，可能通过应用调理肠道的药物比如益生菌等解除症状。