一、胸腺肿瘤的发病率:在胸部肿瘤中,胸腺肿瘤是比较少见的一种肿瘤。发病率远低于肺癌和食管癌。 1、中国胸腺肿瘤的发病率约为3.93/100万。 1)是肺癌发病率的1%;郑州大学第二附属医院胸外科黄壮士 2)是食管癌发病率的1/25。 2、美国胸腺肿瘤发病率约为2.14/100万。 3、胸腺肿瘤在不同的种族和种属之间存在差异 1)胸腺肿瘤在亚裔中的发病率为3.74/100万; 2)白人胸腺肿瘤发病率为1.89/100万。二、关于胸腺肿瘤的性质:所有胸腺肿瘤均已被视作恶性肿瘤 1、传统观点认为,胸腺肿瘤分型中:A型、AB型胸腺瘤为良性。现已证实, 即使A型、AB型胸腺瘤也可远处转移, 且A型、AB型胸腺瘤完全切除后也有复发报道(见我此前文章)。 2、传统观点认为,胸腺肿瘤Masaoka分期中I期为良性。但越来越多的病例显示,随着瘤体的增长,I期会逐渐演化为II期甚至III期。因此,不宜再用 “良、恶性”划分胸腺肿瘤三、关于胸腺肿瘤的生长转移方式:胸腺肿瘤多属于惰性肿瘤。患者的生存期一般较长。建议应采取积极的治疗措施。 1、许多胸腺瘤生长缓慢。生长方式多为局部浸润,让受侵及邻近组织器官受累产生相应的症状(如大血管心脏受压、心包积液、胸膜肺受侵、胸腔积液)。 2、胸腺肿瘤转移方式多为胸膜种植。 3、即便远处转移也多在局部侵润性生长。四、关于胸腺肿瘤的研究现状:目前全球医疗机构针对胸腺肿瘤的诊治仍处在研究探索、经验积累阶段。多年来没有统一的诊治规范可以遵循。对其治疗方法存在诸多争议。 1、鉴于胸腺肿瘤发病率较低且分散就诊。单个医疗中心极难开展大规模的前瞻性随机研究,也很难获得高质量证据来指导临床实践。 2、胸腺肿瘤临床分期和组织学分类与临床预后相关性较差。多年来被广为采用的Masaoka分期系统却是30多年前、日本学者根据单机构九十余例资料数据制定。WHO制定的组织学分类也饱受争议。 3、一些所谓的“临床指南”、“兴趣协作组织”,一般是根据少数专家意见或单中心回顾性研究结果而制订,缺乏公认度。 4、对胸腺肿瘤的经验积累不同,造成临床医生对其认识差异较大。故导致复杂胸腺肿瘤治疗措施的制定也会产生较大的差别。五、关于胸腺肿瘤的合并症:胸腺肿瘤常可伴发多种副肿瘤综合征或自身免疫性疾病,尤是重症肌无力最为常见(近30%)。伴发MG的胸腺肿瘤患者往往可以得到较早的肿瘤发现。 1、伴发MG的胸腺瘤患者在胸腺瘤手术切除后,MG症状会部分或完全缓解。但日后仍有MG症状复发的可能,甚至终身伴随。 2、伴发MG是胸腺肿瘤患者不良预后因素之一。不伴发MG的胸腺肿瘤患者,(较伴发MG者)有较好的生存状况。六、关于晚期胸腺肿瘤的治疗措施 1、对于III期和IVa期胸腺肿瘤,虽然有报道在先行诱导疗法再手术的患者中,肿瘤降期后的根治性切除率高于直接接受手术的患者,但哪些患者对所选新辅助疗法(诱导疗法)有效?却是考验医生和患者的一个难题。 2、对于侵犯心脏大血管的III期和IVa期胸腺肿瘤,姑息性手术也会给患者带来提高生活质量、提高远期生存的作用。这类患者是先新辅助治疗再手术还是先手术再辅助治疗?对于有把握手术切除的医生来讲,先手术再辅助治疗有可能给患者带来更好的治疗效果。
本人从3年前开始,申请开通了微信公众号,公众号名称为“胸外科医生”。利用业余时间,本人会在公众号发布一些胸外科科普文章。其中:“胸外科精美图片”系列是公众号开通后最受专业人员和患者欢迎的科普文章。文章采用选取的高清胸外科彩色图片,展示胸外科常识。方便大家下载制作教学课件或学术交流。截止目前本系列已发布有关肺、食管相关图片数百幅。本想把文章转发到这里和大家共享,但因腾讯微信官方的限制,此前我尝试多次均未成功。现只好在这里发布消息广而告之,请大家移步微信,搜索“胸外科医生”,关注后即可在客户端浏览下载。最新一期“胸外科精美图片”系列(食管)60--食管膈肌裂孔疝(四)刚刚发布,敬请登录浏览。文章链接:http://t.cn/AiTrMO08以下是文章中的部分图片:以上是“胸外科医生”公众号二维码。扫描后关注,精彩内容不会错过。
我国著名胸心血管外科专家,河南省胸心外科前主任委员,业界最高奖项“中华医学会胸心血管外科杰出贡献奖”获得者——郑州大学第二附属医院胸外科寿化山教授,即将迎来百岁诞辰。他1952年从河南大学医学院毕业,
由于医学知识的缺乏、和对医院工作流程不熟悉,患者住院初期往往感到紧张、担忧,茫然不知所措。 为此,我们团队编著了此本《住院手册(2023版)》。以尽可能详细的文字,帮助我们的患者和家属解决住院期间以及出院后可能遇到的各种问题:包括手术前、后需要了解的绝大多数信息。患者和家属可在入院后认真阅读;也或在住院期间随时查阅。 如有阅读、理解困难者,或还有本手册未包含的其他问题,可以随时咨询我们团队的医生或护士。特别说明: 本手册原则上仅供黄壮士教授团队主管的住院患者使用。其他患者使用时仅供参考。如对手册中内容有疑问,请咨询自己的管床医生。黄壮士教授团队成员及工作电话:黄壮士教授 0371-63620622(工作日上班时间)张进副教授 0371-63620623宋宣克副教授 0371-63620622张文强主治医师0371-63620622杨宸主治医师 0371-63620623董梦龙代住院医师0371-63620623董耀磊代住院医师0371-63620623高旭峰代住院医师0371-63620623
曾涟乾教授,湖南人。国际著名胸外科专家。早年就读于武汉同济医科大学。毕业后分配至河南医学院第一附属医院胸心外科工作。后与首任主任刘芳圆教授等一起,建立了第二附属医院胸外科。上世纪八十年代胸、心血管外科分科后,工作于普胸外科直至退休。先后任主任医师、胸外科学教授,硕士研究生导师。曾担任胸外科主任、河南省胸心血管外科分会副主任委员等职务。曾教授擅长复杂纵隔疾病的诊治。对胸腺摘除术治疗重症肌无力有独到见解和深入研究。在国内较早开展胸腺摘除治疗无胸腺瘤重症肌无力的研究。出版编著(主编)了我国首部《纵隔外科学》,获我国胸外科权威专家吴英恺教授作序并推荐。曾教授扎实的外国语基础使他开展对外交流得心应手,曾作为访问学者多次在欧美交流访问,受聘为美国纽约大学医学中心客座教授(1988)。晚年活跃于国际胸外科领域。参与日本著名食管外科专家Nabeya主编的《食管疾病近代进展》(英文)和A·Peracchia主编的《食管疾病)(英文)部分章节的撰稿。受邀于美国Sloan-kettering癌症中心、日本名古屋市立大学第二外科、泰国宋卡市王子大学医学中心交流访问。受邀在意大利第六届1.S.D.E.国际会议、慕尼黑第二届L.C.C.国际会议作专题讲演。成为当年ISDE会议30位国际专家讨论会成员之一,并获特别演讲ISDE金像奖。(引自百度百科:曾涟乾_百度百科(baidu.com))照片为上世纪初、科室年终聚餐宴会上曾涟乾教授(中)和同事们在就餐期间的留影。
公告:2023年10月休假,暂停该月前3次专家门诊。20号以后恢复正常出诊。
胸外科医生黄壮士原创2022-12-1305:30·来自河南·郑州大学第二附属医院胸外科教授一、新冠病毒已导致全球4亿人次感染,600万人死亡,中国也将迎来发病高峰。新冠病毒在全球的持续流行已导致超过4亿人次的感染、近600万人死亡。经过三年的变异,目前流行的新冠病毒奥密克戎致病株毒力已大大降低。但其高传染性对于我国这样一个拥有十四亿人口的大国来说(老龄化明显,且每年新发癌症400多万),其造成的危害不可小觑。伴随着防疫政策的调整,各地经济在逐渐复苏中,同时,各地的阳性病例也在快速增加。尤其是近几天,多地新冠肺炎病毒感染阳性病例激增。上海感染科专家张文宏和广州钟南山院士分别对新的疫情趋势进行了研判。网络上也有对疫情高峰做的大数据分析预测。面对即将到来的新冠病毒感染高峰阶段,恶性肿瘤患者、尤其是需要手术、需要化疗、或正在化疗的恶性肿瘤患者肯定有这方面的忧虑:既害怕去医院有感染的风险、又担心不去的话会使肿瘤进一步发展严重。那么在这个特殊时期,肿瘤患者到底该怎么办呢?二、肿瘤患者自身处于免疫抑制状态,易感新冠病毒且重症率高肿瘤患者自身处于免疫抑制状态,目前大多数治疗肿瘤的手段如:手术、放疗、化疗等,都会造成其免疫力进一步低下。因此可以推断,肿瘤患者更容易受到新冠病毒的侵袭,被感染风险更高、预后也更差。据发表于《柳叶刀·肿瘤》的一项研究提示:该研究共收集了中国31个省级行政区域575家医院的2007例实验室确诊的新冠病例。在排除了417例既往病史记录不详的病例后,研究最终纳入了1590例进行研究。结果:癌症患者重症发生的比例更高,恶化更快。该研究分层分析发现,①肺癌是最容易感染新冠病毒的恶性肿瘤类型(占28%);②被感染的恶性肿瘤患者中,1/4的人为一个月内接受了化疗或手术者。③高龄、抽烟的癌症患者更容易被新冠病毒感染;④发生闷气症状的比例、CT上表现的严重程度癌症患者均高于正常无癌患者。⑤癌症患者恶化的更快。这篇研究是已知范围内首次对新冠肺炎合并癌症患者发生重病风险因素的分析。三、三年新冠疫情对癌症患者和整个医疗体系都产生了巨大冲击另外的研究报告提示:疫情导致许多肿瘤延迟诊断、癌症患者本应定期返回医院接受抗癌治疗及复查随诊,然而因严格的防疫政策限制了出行、迫使他们不得不推迟治疗和/或调整治疗方案:如缩短治疗时间、降低治疗强度等,从某种程度上降低了抗癌效果。新冠大流行对整个癌症研究界也造成了前所未有的破坏:如有的实验室关闭、临床试验中断,严重阻碍了癌症研究发展。许多科学家和临床医生正在把他们的癌症研究活动转向新冠病毒相关研究。同时临床医务人员也把过多的精力投入到防疫工作、事务中,对癌症治疗和职业发展都产生了负面影响。四、在新冠传染病流行期间,给恶性肿瘤患者的一些建议:鉴于肿瘤本身低免疫状态、加上前述诸多的复杂因素在疫情期间对肿瘤患者造成的影响,致使肿瘤患者本身所面临的潜在风险偏大;同时恶性肿瘤患者会因放、化疗或手术导致其免疫力和抗病能力进一步降低(化疗可引起诸多不良反应:包括骨髓抑制如白细胞减少、血小板下降等,造成消化道反应如恶心、厌食、呕吐等)。多重因素叠加使癌症和恶性肿瘤患者雪上加霜、成为“新冠”病毒的“易感人群”和“高重症群体”。另外,疫情期间的医院属阳性患者相对密集的区域,人群流动较大。尤其在筛检、查验核酸结果不及时等情况下,居留和频繁出入此类区域更易获得交叉感染。因此,为使恶性肿瘤患者顺利渡过疫情流行阶段,建议所有癌症患者:(一)、在整个疫情期间都应该加强个人保护。①勤洗手、室内开窗通风消毒、尽可能有独处的空间;②必须出门时要带口罩,避免受凉感冒等。③患者与家属共同居住的,若成员中有“感冒”、“发热”症状的,应尽可能减少与患者近距离接触,必要时在家里也带口罩。不共用餐具。④用含氯消毒剂或过氧乙酸消毒液清洁家具用品等等。(二)、在疫情普通流行的时期:根据不同肿瘤、癌症患者的疾病情况可采取不同的策略。若处于肿瘤的早期(如纯毛玻璃结节型肺癌、结节性甲状腺癌)、或属于稳定期的癌症患者(术后5年以上)、可以和专科医生进行病情讨论和所在地区疫情评估。或严密观察、或选择合适时间再择期手术、或适当减量化疗。对处于术后辅助化疗(可参考下图指南)或维持化疗阶段的患者,建议适当延长化疗周期间隔时间。也可在医生指导下、在不影响病情的情况下可改为口服化疗药物。(三)、对于即将到来的感染发病高峰期,建议推迟放化疗或手术。高峰期除了会有平常对生活和工作的影响之外,大量人员的感染和部分重症患者集中出现,容易导致医疗资源紧张、甚至发生医疗挤兑。当然也不排除因血源紧张、部分医务人员发生感染(不得不退出工作岗位)进一步降低医院的运转效力和救治能力。这对于恶性肿瘤患者来说,进一步增加了其面临的风险程度。所以建议所有癌症或其他恶性肿瘤患者在感染传播的高峰期推迟化疗、放疗、甚至非急诊根治性手术。待高峰期过后,医疗秩序得以恢复后、再考虑恢复正规肿瘤治疗。(四)、疫情期间出现肿瘤相关症状,尤其是出现呼吸道症状该怎么办?病情稳定的随访期患者,可以采用网络和主管医生线上获得随诊、治疗指导。如果患者化疗后或居家期间出现肿瘤相关症状加重,尤其是有感染症状、发热时:如肺部感染(也会出现发热、咳嗽、咳痰等症状),首先应该排除“新冠”病毒感染。可先自测(抗原试剂测试),或就近到有发热门诊的医院就诊,在排除新冠病毒感染后,再找肿瘤专科医生处理。如果出现非感染相关症状,如乏力、恶心、呕吐、疼痛、骨髓抑制等,建议与主管医生联系听取就医指导。如出现胸闷、气短等症状,建议及时就医。(五)、疫情期间感染了新冠病毒该怎么办?若癌症患者感染新冠病毒、尤其是老年或有其他合并症的患者:首先不用紧张。症状不重的可以居家观察;居家期间应加强监测,优先处理新冠症状。症状呈加重趋势的,必要时及时到医院就诊。(六)、和至少一位专科主治医师保持联系,及时获得线上指导
医学3D打印技术涵盖工程、生物、医学影像、临床医学、IT软件开发等多个专业领域。生物3D打印是3D打印技术在生物医学领域中的交叉应用,具有重要的现实意义和应用前景。运用3D打印技术既可以制作标准人体器官模型,也可以为病人量身定制结构复杂的手术专用器材等。通过计算机断层扫描(CT)或者核磁共振(MRI)等医学成像技术对病人病变部位或病变脏器进行扫描所得到的2维数据信息,转化为3维模型,随后再使用3D打印机即可打印成型。更加生动形象,这是传统影像成型技术难以实现的。近年来,三维打印技术在医用领域多个专业已广泛应用。受到了患者和医务人员、研究人员的广泛关注和欢迎。成立大会近日举办,由河南省生物医学工程学会秘书长李紫茵主持,河南省生物医学工程学会理事长陈广元到会宣布“医学3D打印专委会成立”决定。河南省中医药大学附属人民医院执行院长张思森当选为第一届委员会主任委员,郑州大学第一附属医院、第二附属医院,河南省人民医院和河南省肿瘤医院,河南科技大学一附院等为副主任委员单位。成立大会后举办了首届学术研讨会,来自南方医科大学、上海交通大学、三军大、广州军区总医院、江西省人民医院的专家进行了专题讲座。数百专业人员在线上或现场观看了讲座。
今天是615,重症肌无力关爱日。前天应邀参加了第五届中国重症肌无力大会。这是我连续五次参加爱力重症肌无力关爱中心举办的中国重症肌无力大会做公益讲座。从第一次受张海连理事长邀请在鸟巢参加第一届中国重症肌无力大会,至今九个年头过去了(图一)。今天也迎来了第九个615重症肌无力关爱日。重症肌无力,一个复杂易变的少见疾病。正是其复杂多变,导致其许多规律和特征不容易被掌握。连医生也如盲人摸象,投入的时间精力不同得到的经验也不相同。以至于前些年国际上连一个统一的指南都没有,后来,即便是有的部门或组织出台了所谓指南,也不能被专业人士完全认同。如手术摘除胸腺治疗重症肌无力到底疗效如何?近百年来一直争议不断。一些医生按照自己“摸象”感知的经验,各自坚持着自己的观点。直到一项随机对照RTC研究结果的公布,才让这种争议得以平复。
会议由新一届联盟主席柳阳春教授(江西省人民医院)主持,前任联盟主席王如文教授(大坪医院)致辞。 会议确定2021年11月5日到7日在江西南昌召开“中国重症肌无力联盟2021年年会”。另外会议完善了中国重症肌无力联盟组织架构,设立了学术委员会。本人有幸入选学术委员会委员。 来自全国各地的“重症肌无力”领域内外科专家数十人参会。中国医师协会胸外科分会前任主委张逊教授、中国胸外科肺癌联盟主席支修义教授到会指导。 会议还商议了其它事项。