乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病之诊治高水平、好医术、优服务、好医德我们无法不让您生病,但我们有法医好您的病!看病难、看病贵吗?No. 这里绝对是您值得信赖的健康家园!来吧......我们热忱地欢迎各位病友前来就医、咨询,感受我们高超的医术、优质的服务和人文的关怀!我们将尽心尽力地为您排忧解难、解除病患、助您康复!门诊地点深圳市第三人民医院门诊楼四楼:甲乳外科门诊时间上午:8:00-12:00,下午:14:00-17:00
就诊前的准备要点1、乳腺患者的衣着:就诊前不要穿连衣裙或紧身衣,因为这样不便于医生做乳腺检查。2、准备病历及诊治资料:(1)备好与此次就诊有关的病历及各种检查结果。(2)做过手术的患者每次就诊一定要带上手术记录与病理结果,以便医生知晓你的疾病及手术方式,以准确判断术后治疗的状况及复查的时机。3、记住用药情况:既往有用药史的,一定要记住药名、用法、剂量及时间,最好能带上药物包装盒和使用说明书,以便医生知晓用药的疗效。4、做好空腹准备:门诊做腹部肝胆B超,抽血查肝功能、血糖、血脂等检查,早上需禁食禁饮,且最好上午就诊。5、预约手术的准备:(1)避开月经期。(2)术前高血压、糖尿病、高血脂症应控制在合适的范围内。(3)冠心病正服用阿司匹林的,通常术前停服1-2周;曾放置血管支架的应在专科医生指导下用药,或改用短效抗凝药;心脏其他异常者,需在专科医生指导下用药,病情控制稳定后才能手术。(4)甲亢病人术前需服用卢戈式碘制剂1-2周。6、就诊时的叙述:(1)就诊时简明扼要的反映病情,包括主要症状、伴随症状、发病时间、既往诊疗经过、用药情况及病情变化等。(2)既往史情况:如高血压、糖尿病、出血史、妇科疾病、恶性肿瘤、放疗史、药物过敏史、手术史、肿瘤家族史等,以及疾病治疗情况与疗效。(3)避免大谈一些与疾病无关的琐碎事,医生会询问相关病情要点并做出合理的判断,以决定进一步的诊治方法。就诊前的知悉要点1、对于单纯乳腺增生症患者,乳腺检查的最佳时机是月经后1周左右,这时乳腺受身体干扰的影响会最小,更易判断增生的程度以及发现乳腺的其他病变;2、彩超是乳腺最常用的检查项目,40岁以上的女性适宜做乳腺钼靶照片,这可能发现细小的早期乳腺癌病灶;有的患者还会进一步做乳腺核磁共振(MRI)、乳管镜(伴有乳头溢液者)等检查。3、乳腺增生症患者服用中成药应避开月经期,通常月经干净数天后开始服药至月经来临。4、乳腺良性或炎性病灶手术后伤口内通常会有积血和瘢痕硬结,一般需2-3个月左右才会吸收软化;术后3个月复查即可,一般无需提前。5、乳腺癌患者,术后2年内应每3个月复查一次,2-5年内每6个月复查一次,5年后每年复查一次。6、甲状腺患者最常用的检查是甲状腺与颈部淋巴结彩超、抽血查甲状腺功能,这不需要空腹;手术后或甲低病人通常会服用甲状腺素片(“优甲乐”最常用)以补充身体所需,每次调整药物剂量后需要“一个月”左右稳定后再复查甲状腺功能,医生会根据其结果来判断调整后的剂量是否合适。7、甲状腺癌患者术后通常需要服用甲状腺素片(优甲乐)数年或终身,这取决于剩余甲状腺量的多少。8、对于发现的乳腺、甲状腺病灶可能需要进一步做穿刺活检,以协助判断病灶性质。
甲状腺是人体的一个重要器官,位于颈部气管前,似蝴蝶状,正常情况下扪及不到,其分泌的甲状腺激素维持了机体正常的生长发育与代谢活动。需要手术治疗的甲状腺疾病绝大多数是肿瘤,少数为甲亢、异位甲状腺、甲状腺炎症等。手术会或多或少地切除甲状腺组织,并可能累及附近的重要结构,如管控血钙水平的甲状旁腺、控制发声和咽部感觉的神经等,加上手术区域会随着术后吞咽饮食时上下移动,这些都对术后的饮食造成不同程度的不便,应注意以下几个方面:1、一般饮食规则(1)全麻清醒后即可给予少量温或凉水,若无呛咳、误咽等不适反应,6小时后可逐渐改为温凉流食,如各种汤食(不宜过早饮用豆浆、牛奶以免引起胃肠不适,出现胀气),如出现呛咳可暂停流质;术后第1~2天宜半流质饮食,如面粉粥;术后3天可进普食,适当摄入鸡、鱼、肉、虾等营养滋补食物及蔬菜水果;术后5-7天以后即可恢复正常膳食。(2)适宜营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,进食定时定量,均衡营养为原则;少吃或不吃油炸、烧烤、腌制等食物。(3)数天内忌烟、酒及辛辣刺激性食物,忌肥腻、粘滞食物,忌坚硬不易消化食物。2、出现并发症时饮食(1)手足抽搐时饮食:因手术时甲状旁腺被切除、损伤或其血供受累,致血钙降低,神经、肌应激性增高所致。医生一般会予以补钙措施,饮食上适当多食用高钙低磷食物,如绿叶蔬菜、蛋黄、动物内脏、牛奶、虾皮、骨汤、芝麻酱等;提倡维生素D含量高的鱼肝油、肝、蛋黄及黄油。可适当限制含磷较高的食物,以免影响钙的吸收,如紫菜、鲜牛奶、鱼虾、谷类、麦麸、肉类、坚果等。(2)喉上神经及喉返神经损伤时饮食:喉上和喉返神经损伤多由术中损伤、牵拉、血肿压迫所致。进食时特别是饮水时,应观察有无发生呛咳、误咽等情况。鼓励坐起进食或进半流质固体食物,如小米粥,疙瘩汤、鸡汤、鱼汤、面条等,进食速度不宜过快,以免出现呛咳。(3)呼吸困难时饮食:呼吸困难和窒息是术后危急的并发症,一般发生在术后48小时以内。主要原因包括:手术区内出血压迫气管、喉头水肿、气管受压软化塌陷、气管内痰液阻塞。术后6小时起可进少量温凉流食,禁止食用过热流食,以免诱发手术部位血管扩张,加重创面出血,加重血肿压迫致呼吸困难或窒息。本文系郑维医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
乳腺癌患者术后及化疗期间因为麻醉反应或化学药物反应,容易出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状,此时患者的饮食显得尤为重要。通过均衡营养的饮食搭配,增加营养素的摄入,可以提高机体的抗病能力,降低化疗反应,帮助患者尽快康复。1.乳腺癌患者术后及化疗期间的饮食原则1.1 饮食要平衡,不偏食,不忌食,荤素搭配,粗细搭配,食物品种多多益善。1.2 要排除毒素,不吃酸渍、盐腌、霉变、烟熏、色素、香精。1.3 多吃天然、野生食物,少吃人工复制和精加工的食品。1.4 合理进补能提高机体的免疫力。某些滋补品,如人参、白木耳、红枣等有直接或间接抑癌与强身的功效。1.5 在烹饪时多用蒸、煮、炖,尽量少吃油炸,油煎食品。2.乳腺癌患者术后及化疗期间营养需求及食物的选择2.1蛋白质 乳腺癌患者术后因食欲不振或恶心呕吐,易发生营养不良或低蛋白血症,且乳腺癌术后化疗期间化疗药物进入机体,不仅杀死肿瘤细胞,对人体正常组织细胞也有不同程度的杀伤作用,而组织细胞的修复需要蛋白质的参与,故应摄入足量的蛋白质以满足机体的需要。蛋白质的需求量应占总能量的15%,摄入量为1g/(kg.d),其中优质蛋白应大于1/3。多选用低脂肪的动物蛋白,如:鸡、鱼、蛋、奶、鳝鱼、泥鳅为好,以及含植物蛋白丰富的豆类食品。食用时注意动物性与植物性搭配,保证氨基酸的互补作用。2.2 维生素 维生素是人体必不可少的重要营养素。乳腺癌患者术后及化疗期间消化道上皮细胞的修复、各种血细胞的合成、防癌、增强机体免疫力等方面都不可忽视对维生素的摄入,其有着举足轻重的作用。宜选用红、黄、绿等深色的蔬菜和水果,如:芹菜、菜花、菠菜、韭菜、蒜苔、胡萝卜、大枣、西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等。2.3脂肪乳腺癌是雌激素依赖性肿瘤,而脂肪中类脂之一胆固醇是雌激素、黄体酮等的前体物,高脂、高胆固醇饮食会增加乳腺癌复发的风险性,因此,乳腺癌患者应限制脂肪、胆固醇的摄入。脂肪的需求量应占总热量的25%,全日供给的油脂(包括主副食内的脂肪及烹调用油)15-25g 左右,烹调宜选用豆油、花生油、菜籽油、芝麻油、茶油、橄榄油等单不饱和脂肪酸含量丰富的油脂。2.4碳水化合物乳腺癌患者术后及化疗期间食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等不良反应,使得碳水化合物的摄入量减少,或消化吸收能力降低常导致低于机体的需要量,患者常会体重下降。碳水化合物不仅能够供给能量,稳定血糖,增加体重,而且它的抗生酮作用可以对抗因化疗频繁引起的酮血症和酮尿症,另外,它代谢生成的葡萄糖醛酸对化疗药物的代谢产物有解毒作用。碳水化合物的需求量应占总能量的60%,其供给主要以主食为主,可选用软饭、粥、面条、馒头、包子、馄饨等,注意粗细粮搭配和品种的多样化。2.5 膳食纤维 膳食纤维能增加食物在口腔咀嚼的时间,可以促进肠道消化酶分泌,有利于促进乳腺癌患者食欲的恢复,同时,它可以加速肠道内容物的排泄,可以预防便秘。膳食纤维每日应摄入24g 为宜,可以选用芹菜、韭菜、甜菜、豌豆、苹果、柑橘等含纤维素丰富的食物。2.6水水是乳腺癌患者化疗期间不可忽视的营养素,水是构成细胞和体液的重要组成部分,且参与人体内新陈代谢。乳腺癌患者术后及化疗期间应多摄入水分,可以加速化疗药物代谢产物的排泄,降低对各器官、系统的损伤。一般每日应摄入3000ml 左右,或是可以泡些绿茶饮用,绿茶中的茶多酚有解毒作用,可以降低化疗药物对机体的毒性作用。结语<section class="" style="margin: 0px; padding: 2px 3px; display: inline-block; width: 556px; vertical-align: top; line-height: 1.6; box-sizing: border-box; background-image: url(" wx_fmt="gif");" background-attachment:="" background-size:="" background-position:="" background-repeat:="">乳腺癌患者手术及化疗都会对身体造成一定的伤害,恢复期间患者的食欲通常都会出现不同程度的影响,严重的可导致营养不良,不但影响其对治疗的耐受性和整个免疫系统,还会诱发或加重癌因性疲乏,对患者的生理、心理都会造成负面影响。科学合理、循序渐进、均衡营养的饮食调理,有助于身体的有效康复,改善营养状况,提高治疗效果,增强免疫功能。“三分治,七分养”,正确地认识疾病、乐观生活、合理饮食、适当锻炼,均有益于疾病的顺利康复和良好预后。
当我告诉患者,你的乳房肿块需要手术治疗时,经常会被问到这样的问题。我一般是这么回答的:目前我要给你解决的是把肿块彻底切除干净,切下来的肿块会送去做病理检查,看看肿瘤的性质,良性的切干净了就没事了。至于以后会不会复发,这是有关如何预防乳房长肿瘤的问题,与这次手术没有直接的关系,除非你的瘤子别的医生没有把它切干净。现在,既然你的乳房已经长了肿瘤,当然将来再长的可能性就存在,要知道肿瘤的出现是内因和外因共同作用的结果。你的身体是遗传的结果,改变不了的,这就是内因;而外因是可以改变的,它由生活方式、环境状况、饮食习惯、精神状态等等因素组成,乳腺肿瘤的生长则多半与内分泌因素有关,外因导致的内分泌紊乱或许是你乳房长出瘤子的重要因素。所以,今后你得从预防肿瘤生长的角度,在几个方面来注意:1、生活要有规律,少熬夜,情绪要放松,遇事不要闷闷不乐、想事不开,精神压力不要太大,要学会放松自己,劳逸结合。2、饮食要营养均衡、荤素搭配、卫生健康,最好清淡为主,多食富含维生素的蔬菜水果,少食油炸、熏烤、腌制的食品。3、保持运动的习惯,增强体质,提高免疫力;经常到户外呼吸新鲜空气,看看青山绿水,舒缓紧张的神经和情绪。4、经常参加一些有益的活动,与别人交流奇谈杂事,增添一些快乐,交几个兴味相投的知心朋友,烦恼时有倾泻的出处。5、平时多注意身体状态,出现异常状况时到医院咨询医生,当然能交几个医生朋友会更方便。6、乳腺手术以后定期复查很重要,一般三个月复查一次乳腺体检及彩超,必要时进一步检查,有问题早发现早治疗,这样才能取得好的疗效。本文系郑维医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
看乳腺外科门诊绝大多数都是乳腺增生患者,经常会被问到这个问题:医生,我的乳腺增生严重吗?有的做完乳腺B超后,拿着报告单总是问:回声不均匀是什么意思?为什么血流丰富?腋窝淋巴结增大是不是乳腺癌?......若有时间倒是可以给你仔细解答,但门诊往往是人满为患,没多余时间往来复去地一一作答呀!这里对“乳腺增生症”我作个笼统性的概述吧。大多数中青年女性都有不同程度的乳腺增生症,表现为月经前1-2周的乳房胀痛,月经来后疼痛症状就立马好转,但也有规律不甚明显的,时不时有乳房疼痛感,有的向腋窝、背部反射,多半与心情和天气的变化有关,这种情况或许与乳腺增生的程度有关。乳腺增生与身体的体质、易感性、内分泌激素不协调等相关,本质上其实就是乳腺结构的紊乱。临床体查可发现乳腺腺体呈不同程度的结节感,严重的局部腺体可增厚、有压痛,有的腋窝淋巴结增大。B超下可看到乳腺腺体的“蜂窝状结构”大小不等,分布紊乱,光点不均,正常结构变形或消失,局部有血流异常,有的腋窝淋巴结呈反应性增大等等。必要时作进一步的检查,如钼靶片、核磁共振、乳管镜,等等,这些检查不重复,各有利弊,相互补充。需要说明的是,40-50岁女性每年可做乳腺钼靶片作为体检筛查项目,可以发现早期乳腺癌。对于高危人群和可疑病变可进一步做核磁共振检查。乳腺增生症有不同的程度,通常分为轻、中、重度,一般重度增生的部位更易演变为肿瘤,肿瘤又有良性、癌前病变、恶性之分,这都需要手术切除活检来确诊。还有一种常见病情叫乳腺囊性增生症,病变主要呈囊性改变,表现为大小不等的囊肿,很少引起恶变,通常可以观察,控制不好长大了再考虑手术治疗。下面对乳腺增生的治疗做一表述。治疗轻度规律生活节奏,平衡饮食结构,保持良好心态,减少心里压力,积极乐观向上,加强体育锻炼,定期半年复查中度除了注意以上调理外,适当服用中成药治疗(注意避开月经期),定期3-6月复查,动态观察乳房局部变化重度除了以上调理外,中西医结合治疗,并定期3月复查,特别注意局部病灶的变化,必要时进一步检查或及时手术活检乳腺早期恶性病灶征象乳腺彩超:低回声结节光点分布不均,结节边界不清,蟹足样改变,形态不规则,纵横比>1,内有数个高亮光点(钙化),有异彩血流、血阻值>0.7,等等乳腺钼靶:有密度增高影,边界呈毛刺状,密集细小钙化灶,腋窝淋巴结肿大,等等乳头溢液:血性
少女进入青春期出现乳房发育当属正常现象,但也要留意不正常的情况,如双乳大小不等,乳房内出现硬块,一侧乳头内陷......应及时就医检查。下面这个病例右乳出现了明显增大,双乳不对称,并且乳头内陷,这时才
随着当今乳腺癌患病率的逐渐增高,治疗手段与手术方式也在不断更新。全世界范围内对乳腺癌的治疗已达成共识,手段包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫生物治疗等。这其中,手术仍是治疗的重中之重,手术方式包括根治术、保乳保腋术、前哨淋巴结(第一个转移的淋巴结)活检术等。而手术的操作方式不仅与术后并发症相关,且与患者的生存预后息息相关。说起乳腺癌手术,同行们都会觉得这属体表手术,风险小,容易做...的确,当今县级以上医院的医生基本都能做。乳腺癌手术做起来不难,一般2-3小时内都能完成,但每个医生做下来的效果会有不同。很多手术的解剖层次不清,出血较多,腋窝及胸肌间神经损伤,淋巴结清除不彻底,腋窝外三角处理不当,患侧上肢水肿,皮瓣分离厚薄不均,造成皮瓣、乳头乳晕坏死,皮下积液...这些并发症不但给患者的生活带来或多或少的不便,对治疗的及时进行和远期疗效也会带来不同程度的影响。所以,大家还真不要把乳腺癌手术想得太轻描淡写。试想想,做出一个机器人都得花费几代人的心思,况且现实的机器人离真实的人体在功能上还差之甚远!那么,从解剖角度看看乳腺吧,看似很简单的乳腺由皮肤、脂肪、腺体组成,其实组织结构当中隐藏了数不清的精细的筋膜、韧带、淋巴管、血管、乳腺导管、腺泡、腺小叶和间叶组织,纵横交错、错综复杂,我们的肉眼根本无法辨别。手术每一刀下去伤及的都是千丝万缕的不同结构,对功能的影响都是或多或少的。做一台真正漂亮、流畅的手术,应该沿着组织结构的解剖间隙逐步推进,完整切除。这样才会出血少、损伤小、切除完整,且符合肿瘤切除的无瘤原则,减少术中转移的机会。这样的手术时间不仅也快捷,且更有益于患者的远期疗效。腋窝前哨淋巴结(美兰染色)完整切除的乳腺与各组淋巴结
慢性肾脏功能衰竭(肾衰)病人由于长期透析治疗(血液过滤),常常导致血钙偏低而引起甲状旁腺分泌过量的甲状旁腺激素(PTH),这是身体的一种负反馈调节机制,长此以往的刺激势必造成甲状旁腺肥大增生,有的还会由此生成腺瘤(良性肿瘤),这样才能分泌更多的PTH以满足身体低钙的需求,以恢复血钙值的正常。这种调高血钙的代价主要是将骨质内的钙释放入血,结局又会导致骨质的疏松,严重的骨质疏松更易引起病理性骨折。当然,PTH的升高还会引起身体其它器官和功能的诸多改变,看下图你可以初步了解一点:通常,当PTH大于800 ng/ml以上就需要手术切除大部分增生的甲状旁腺了。但很多时候,医生也没有认识到这一点。下面这个慢性肾衰病人是在发现了甲状腺肿块怀疑恶变的时候才叫我们会诊发现继发性甲旁亢,手术同时做了甲状腺癌根治术+增生甲状旁腺切除术。幸运的是,术前我们检查此时病人的骨质疏松还在早期,其他器官功能并发症还未明显显现。所以,手术还算及时,疗效应该不错。李X,女,45岁,慢性肾衰透析治疗1年发现右侧甲状腺肿块12天于2016年7月入住我科。检查发现PTH:760 ng/mlCT:右侧甲状腺肿块2.5×2.2cm骨密度检查:轻度骨质疏松症手术方式甲状腺全切+右侧中央区淋巴结清扫术双侧增生甲状旁腺切除病理结果右侧甲状腺乳头状癌,中央区淋巴结转移1/6,锥叶旁淋巴结转移2/2术后PTH术后第二天检测PTH:78 ng/ml(接近正常)结语甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)分为原发性、继发性、三发性等等,可引起全身多器官功能改变,最常导致骨质疏松、肾结石、胃肠功能紊乱等。而慢性肾衰长期透析治疗是引起继发性甲旁亢的主要原因,必要时需甲状旁腺切除手术治疗,以免发生严重的并发症,晚期出现的竹篮式骨骼(严重的骨质疏松症)不能正常生活,行走时可能发生病理性骨折,若多处多根肋骨骨折可致呼吸停止死亡。
当一个人突然听说自己得了癌症,她多半会感到很害怕、很无助。面对大量自己必须去接受并且需要做决定的消息时,她也许会感到不知所措。有患者说:“当我听到癌症时,我只听到我的主治医师说‘我们将尽快的采取手术治疗’然后我就什么都不记得了。”这篇小文章上的入门知识将会帮助大家对乳腺癌有一个初步了解。因为对疾病的了解会让患者有这样的一种感觉,乳腺癌并不是那么的可怕,而是可控的。它还能帮助患者和医疗团队去选择一个最适合的治疗方案。乳腺癌好发于女性,但是每年也有少数男性被诊断为乳腺癌。在这篇文章中我们主要针对的是女性朋友,但是患有乳腺癌的男性朋友也能在这里获得有益的信息。什么是癌症?癌症来源于细胞。成千上万的细胞组合在一起构成了各种组织和器官,例如心、肝、肺、肌肉、骨头等,组织和器官有机的结合在一起就构成了我们身体。存在细胞里的基因调控着细胞的生长周期。正常情况下,细胞是按着正常的程序健康的新陈代谢。但是,有些细胞遵循的程序出现了错乱,导致它们新陈代谢不正常。主要体现在细胞的增长和分裂不受基因的调控。久而久之,这些不正常的细胞聚在一起就构成了肿瘤。肿瘤既可以是良性的也可以是恶性的。良性肿瘤一般只安静的呆在身体的某个角落,并不会对你的生命构成威胁。而恶性肿瘤则能侵袭临近组织并能传播到身体的其他组织。因此,对于恶性肿瘤就要早发现、早治疗。在我们以往众多的病例中发现,肿瘤确诊得越早,治愈的成功率就越高。癌细胞传播到身体的其他组织我们称之为转移。作为恶性肿瘤已经转移的首发信号大多表现为临近的淋巴结肿大,但这时癌细胞可能早已经转移到身体的其他组织。癌症的命名主要依据它来源于身体的部位。例如,癌细胞来源于乳腺,然后转移到肝脏,我们就命名为乳腺癌并肝转移。什么是乳腺癌?乳腺癌是指癌细胞来源于乳腺组织的疾病。这里的乳腺组织不仅仅指乳房,它范围上至锁骨,包括腋窝及胸骨前的胸前部分。乳腺主要位于胸肌前,它包括乳腺腺体、乳管、脂肪组织。乳腺腺体构成了乳腺小叶,乳汁由乳腺小叶分泌。乳汁经小叶产生后经乳管流到乳头。位于乳头周围深色皮肤区域称之为乳晕。在乳管与乳腺小叶之间填充着具有保护作用的脂肪组织。女性乳腺在生理周期前后可能会表现得有所不同,月经期前几天有时会有类似肿块样改变。在不同的年龄阶段,乳腺构成也不完全相同。年轻女性乳腺主要由乳管及小叶构成,较致密,富有弹性;老年女性乳腺主要是脂肪组织,较疏松。乳腺组织也包括淋巴结及淋巴管。淋巴系统具有抗感染作用。淋巴液由淋巴管流至淋巴结。淋巴结能对细菌、癌细胞和有害物质具有诱捕作用。而乳腺周围的淋巴结主要位于腋下、锁骨下和胸肌前。常见的乳腺癌是导管癌和小叶癌,而导管癌是最常见的类型,其他类型还有炎性乳癌和佩吉特病等,表现各有不同,其治疗也各有特点。如何诊断乳腺癌在详细询问病史及体格检查后,你的主管医师怀疑你可能患有乳腺癌。为了确诊,医生将安排你去做些特殊检查。这些检查结果将有助于癌症的分级,并对你之后的治疗提供有效依据。乳腺癌的主要临床症状表现如下:(1)乳腺上长有质地较硬、形状不规则或者质地柔软的肿块;(2)腋窝发现有肿块;(3)乳腺大小或者形状发生改变;(4)乳腺皮肤发生改变(例如:酒窝征、红肿、瘙痒等);(5)乳头发生改变,如脱皮或者结痂等。当然,其他疾病也能引起类似症状。像乳腺肿块这是十分常见的,以月经期前最为常见。大部分的乳腺肿块并不是乳腺癌,因此,为了确诊,相关的检查是必不可少的。疾病确诊过程看似漫长又令人沮丧,但是对于医生来说,排除引起类似症状的其他疾病确实相当重要的。你的主管医生将会做以下一个或多个检查来为你确诊。1、影像学检查:影像学检查能让你的医疗团队详细的查看你的组织、器官和骨头等情况。通过超声、CT扫描、骨骼成像或者核磁共振,能看清楚肿瘤的大小以及是否已经转移。以上这些检查均是无创的,不需要麻醉。为了确诊癌症,即使你已经做过筛查性钼靶,你的主管医生将会为你做个乳腺钼靶。诊断性钼靶即在乳腺筛查性钼靶上的不正常部位采集多张X线片。也许做钼靶检查会让你感觉到不舒服,因为乳腺将会压在两块玻璃板之间。而且,你至少得保持这样的姿势1分钟以上直到检查完成。2、病理活检:病理活检是确诊乳腺癌的金标准。从肿块取出的细胞将会在显微镜下被仔细观察。如果发现这些细胞有类似癌变,还将会被进一步的检测。乳腺病理活检有以下几种方法:(1)穿刺活检:使用一根细针取肿块里的细胞或液体。这个过程很迅速,但是你也许不舒服,因为乳腺十分敏感。(2)粗切穿刺活检:你的主管医生将通过乳腺皮肤上一个小切口插入一根穿刺针取适量的乳腺组织标本。必要情况下,将采取B超或x线引导穿刺。穿刺采用局麻,术后穿刺部位可能会有刺痛或淤青等不适。(3)手术活检:通过手术切除部分或整个乳腺肿块或者疑似病变组织。有两种手术活检方式。切片活检是取部分肿块或者不正常区域样本,切除活检是切除整个肿块或疑似病变组织。这种活检在医生诊室或着在医院门诊内就能完成,活检采用局麻即可。3、实验室检查:如果在病理切片上发现了癌细胞,那么医生将会对切下来的乳腺组织进行更多的实验室检查。这些检查将有助于医生详细的了解癌症特征以及为你提供最佳的治疗方案。(1)激素受体状态检测将显示这个细胞是否有应答的激素受体。乳腺癌细胞的受体需要雌激素及孕激素结合才能使癌细胞生长。如果病理切片发现了这些受体,那么这个肿块叫做激素受体阳性。了解肿瘤的激素受体状态将有助于预测肿瘤引起的临床表现及癌症是否对激素治疗有效。激素受体阳性的肿瘤在绝经后的女性中更常见。(2)HER-2检测即寻找控制HER-2蛋白表达的癌基因。HER-2即人表皮生长因子受体2。HER-2是乳腺细胞表面上的蛋白质,具有控制细胞生长的作用。如果癌组织具有更多的HER-2蛋白或具有更多的控制其表达的基因,那么称这肿瘤为HER-2阳性。HER-2阳性的乳腺癌细胞较其他类型的癌细胞表现有所不同,需要特殊治疗。4、血液检查:血液检查是常规检查。抽血检查主要是看不同血细胞它们生存状态及正常血细胞的数量。这些结果能提示你身体内器官是否工作正常,能初步发现你是否有癌症以及癌症是否已经转移。5、其他:为了明确癌症是否已经转移以及寻找一个最佳的治疗方案,你的主管医师也许会让你做更多的检查。分期与分级一旦确诊,将会对肿瘤进行分期与分级。肿瘤分期描述了肿瘤的大小以及它是否已经扩散。因为肿瘤的分级与分期有助于你的医疗团队为你选择一个最佳的治疗方案。在早期的乳腺癌分期中,癌细胞仅仅存在乳管或乳腺小叶内,这样的病情我们称之为原位癌。当癌细胞还没浸润到外面包裹组织时就已经确诊的原位癌,我们把它切除后是没有转移的风险的。当乳腺癌细胞已经扩散到乳管或小叶外的其他组织时,称之为浸润癌。如果较早得到确诊,其治疗效果也是相当不错的。乳腺癌分期分期描述0导管原位癌:癌细胞局限于乳管内,没有扩散到乳管以外的地方小叶原位癌:癌细胞局限于乳腺小叶内,没有扩散到乳腺小叶以外的地方1肿瘤直径小于等于2cm,不伴淋巴结转移2肿瘤直径小于等于2cm,伴癌细胞淋巴结转移,或者2cm<肿瘤直径<5cm伴或不伴淋巴结转移,或者肿瘤直径>5cm,不伴淋巴结转移3肿瘤直径>5cm伴淋巴结转移,或者癌细胞已经转移到多个淋巴结, 或者癌细胞已经转移至临近组织,如皮肤和肌肉4癌细胞已经转移至身体远处乳腺癌分级分级描述1低级别——生长缓慢,很少转移2中级别3高级别——生长较快,容易转移乳腺癌的治疗你的医疗团队会根据你的身体状况,是否绝经以及肿瘤的分级、分期来给你制定一个最适合治疗方案,你将会和他们一起做出最终的治疗选择,如果你有什么凝问或担忧都不妨告诉他们。在接受治疗前,你最好告诉你的主管医生你的生育情况。如果你是育龄妇女,在治疗期间避孕是十分重要的。因为在治疗期间受孕,某些治疗将会对胎儿有不利影响。对于乳腺癌,你将接受以下一种或更多治疗:1、手术:肿瘤大小及生长部位决定了怎样手术。手术范围可以是切除整个乳房或者肿瘤及周围部分健康乳腺组织。术后,你需要呆在医院治疗几天。手术是乳腺癌最常见的治疗方式。主要有2种手术方式。(1)乳房肿瘤切除术(保乳术)——完整切除瘤体,而不是整个乳房。(2)乳房切除术(根治术)——切除整个乳房。在这个术式中,医生将会切取腋窝淋巴结送检,判断癌细胞是否有转移。你也有可能接受另外一种叫作前哨淋巴结活检术的附加手术。术后你可能会有短暂的疼痛、恶心、食欲下降等不适,但这些都能得到有效的控制。术后你乳房外形由术中切除的乳腺组织多少来决定。当然,你也可以选择术中或术后就做乳房重建手术。你可能会带着术中放置的引流管回家,医疗团队会告诉你回家后怎么对伤口和引流管进行护理。当引流液很少时就可以拔出引流管了。如果你做了腋窝淋巴结清扫术,那么有可能在腋窝积聚淋巴液,称作淋巴水肿,这有可能在术后马上发生,或是术后几月甚至几年都有可能。2、放疗:体外放射治疗中,用仪器精准定位肿瘤组织,然后发射一束射线,破坏这一路径上的细胞——包括肿瘤细胞和正常细胞。体外放疗主要用于保乳术后。在少数病例中,乳腺癌根治术后及淋巴结清除后区域也采用放疗。放疗的副作用一般是很轻微的。但是不同的身体部位接受放疗后也会有不同的表现。你可能容易疲乏,接受放疗部位的皮肤出现湿疹,乳房的大小有所改变等,这些副作用通常会随着疗程的结束而消失。腋窝接受放疗会增加淋巴水肿的几率。3、化疗:化疗采用药物治疗癌症。化疗药通常采用注射或着制作成药丸来治疗。化疗药物药理机制主要是干扰癌细胞生长和转移,同样也对正常细胞有损害。尽管正常细胞在随后一段时间能恢复正常,但是在治疗期间,你将经历骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、食欲不振等副作用。4、激素治疗:激素是由身体内分泌腺分泌的或由实验室合成的化学物质。激素治疗是通过抑制身体激素分泌或着阻断它们的作用途径,从而达到控制癌细胞生长的作用。通过药物或者手术能够改变激素水平。激素药物能以注射液或者口服药丸的方式给予。不同的激素药物引起不同的副作用。你可能会有恶心呕吐或者绝经综合症,如潮热、盗汗、阴道溢液等。这些副作用是可控的,通常在治疗结束后能消失,但是绝经是永久的。对于绝经前妇女,通过手术切除卵巢是另外一种治疗乳腺癌的激素治疗方式。如果卵巢被切除,那么你立马进入绝经期。而且,相比于正常生理绝经,你的副作用将会更加严重。5、生物治疗:生物治疗是利用你免疫系统对抗癌细胞或者帮助控制治疗癌症后的副作用。体内物质以及由体内物质合成的药物都能增加自身对疾病的免疫力。生物治疗乳腺癌是用药物控制癌细胞的生长以及利用身体免疫系统破坏癌细胞的繁殖。生物治疗主要用于HER-2阳性类型的乳腺癌。副作用主要表现为流感症状,如头痛、恶心呕吐、易疲劳等。6、临床治疗实验:临床治疗实验研究是肿瘤治疗的新进展,如新药物、新治疗方式、现有治疗方法的结合,医生会密切监测以确保受试者安全。你可以询问你的医生是否有合适的临床实验作为你的治疗选择,也许你和未来众多肿瘤患者都能从中获益。7、辅助治疗:辅助治疗包括按摩、针灸等。辅助治疗和传统治疗联合使用,主要是用于缓解紧张,而不是治疗癌症本身。但这些治疗是否有效以及它们的作用机制仍有待进一步研究。8、替代疗法:用于替代传统治疗,但安全性和有效性有待证实。其治疗是否对你造成伤害以及对肿瘤的治疗是否有效目前仍不明确。如果你考虑使用辅助或者替代治疗,那么尽你所能深入的了解这个疗法,并和你的医疗团队反复沟通。这是十分重要的,因为这个治疗将有可能影响检查结果及其他常规治疗。治疗后副作用:治疗癌症后可能会出现发热、脱发、恶心等不适。这些副作用因人而异,但是大部分都是可以控制和预防的。如果你担心副作用,可以告诉你的医疗团队你的顾虑和疑问,他们将会告诉你哪些副作用需要马上报告,哪些可以暂缓。长期的副作用:乳腺癌治疗后出现的长期副作用包括淋巴水肿、绝经提前、不孕等。1、淋巴水肿:淋巴水肿是指手臂或腋窝因淋巴液积聚而引起水肿。手术、放疗、癌症本身破坏淋巴结后均能引起淋巴液积聚。大量淋巴结被清扫或腋窝接受了放疗均能增加淋巴水肿风险。淋巴水肿可在治疗后立即出现也可在几月甚至几年后再出现。淋巴水肿也许是短时期也可能是长期的。大部分出现淋巴水肿的病人症状较轻微,能控制较好。但是,一旦在手术同边的腋窝出现明显肿胀、皮肤红肿或着皮肤感染就要立即告知你的医生。 2、绝经和不孕:在女性的一身中,绝经就意味卵巢功能下降,只能产生极少的雌激素和孕激素;而且绝经后就不可能再怀孕。一些药物治疗,像化疗、激素治疗,能损害卵巢功能并能引起绝经综合症。这些症状大多数能随着治疗结束而消退。但是,由于年龄、服用的药物和个体差异等不同,有的症状会持续一段时间,有的将会永久性绝经。当然,如果卵巢一旦被切除,那么你将马上进入绝经。而且随之而来的副作用将较生理性绝经后症状更严重。治疗后注意事项:1、随访:术后随访将有助于你和你的医疗团队掌握你的病程和恢复情况。开始时,你的随访工作将会由你的医疗团队中专家之一来跟进,随后,这些工作将会由你的家庭医师来完成。随访时间因人而异。在接受治疗后的第一年里,你可能需要多次到你的主管医生那里复查,后面就不需要那么频繁了。2、健康饮食:怎样的饮食将影响肿瘤复发的风险仍需要更多的研究去发现。但是作为一个健康的食谱,你必须少吃高脂肪类食物,多吃蔬菜、水果和粗粮来维持一个健康的体重。3、体育锻炼:坚持体育锻炼将减少化疗和激素治疗的副作用而且能有助于你维持一个健康体重。治疗后锻炼还将增加你的体能、减少焦虑,增强心血管健康、提高自信心。4、自我形象和性生活:担心乳腺癌治疗后对性生活有影响这是十分自然的,而且绝经后也确实对性生活有一定的影响。或者,你担心治疗后由于身体出现异样也会对你的性生活有影响,等等...5、作为一个女人、一个妻子、一个妈妈,一对乳房对于她们的自我形象有着不可替代的意义。那么,不管你接受的是那种乳房手术,都将影响你的外形和性欲,这时,你可能会和你的主管医师商量关于乳腺假体或者乳房重建的事宜。这些忧虑和感受都可以和你最信任的人交流,或许她们能给你一些帮助。当然,你的主管医生也会为你推荐相关专家帮你调节乳腺癌治疗后的副作用。其他方面: 对肿瘤患者和他们护理人员有用的资源:1、你的医疗团队:如果你需要实际的帮助或者情感上的支持,你的医疗团队成员可能会到你所在的社区为你提供服务或者推荐你去癌症中心或者找心理健康专家为你治疗;2、家庭和朋友:你的亲朋好友将会对你起到极大的支持作用。当他们说“我能为你做什么”时,告诉他们能干什么,并接受他们的帮助。也许他们仅仅是跑跑腿、为你做顿饭等。3、相似经历的人:你可以通过电话或者网络和有类似经历的人交谈,并且通过向她们学习,然后找到适合自己的方法。4、你自己:保持乐观并不是意味着你必须时刻处于很开心或者亢奋的状态,你可以发现一些轻松的、愉快的活动,从而在精神和身体上使自己轻松下来。乳腺癌的危险因素:1、年龄;2、既往是否有乳腺癌病史;3、既往是否有乳腺癌或者卵巢癌家族史; 4、致密型乳腺; 5、未孕或者孕育第一胎年龄大于30岁; 6、初潮开始早; 7、绝经年龄偏大; 8、胸部接受过放疗; 9、激素代替治疗大于5年; 10、不典型增生; 11、个头过高; 12、体重过肥; 13、饮酒; 14、口服避孕药;其他危险因素仍在研究中,如抽烟、频繁的改变工作等...本文系郑维医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。