刘戈力医生的科普号

身高！身高！目前众多家长一心就想让自己的孩子长高。“女孩子怎么也得160cm吧？最好165cm!男孩子怎么也得170cm，最好175cm”;“因为我们都不高（其实他们均是正常身高），所以我们的孩子要改变，一定要长高于我们！”；“我们孩子的身高不达标呀（孩子只是没有在正常人群的中间的位置），咋办？”；“多吃点什么？给点什么药？让他长高点！”。。。。。诸如此类的问题在门诊经常碰到，。人本来就是有高有矮，如果没有偏离正常生长的轨迹（生长曲线图是家长自我监测很好的方法），没有疾病（专科医生评估判断），属于正常的生长，就没有必要人为干预正常的生物模式（疾病原因除外），盲目增高。家长要关心的是除疾病原因的外，保证生长的良好生活方式你做好了吗？身心健康才是对你孩子最好的、一生受益的保障。今天就讲讲正常生长身高的增长是儿童发育中最重要和最基本的特征，并且是一个动态的过程。特点：是连续性过程的，有阶段性，图片来源：威廉姆斯内分泌学有个体差异。所以身高的连续性的观察是很重要的，而且不同的年龄阶段生长的速度也是不一样的。一般将人一生的生长变化分为4各阶段：胎儿期、婴儿期、儿童期和青春期。不同时期的生长速度不一样，直至长骨与椎骨骨骺融合，生长停止。胎儿期：平均每周1.2～1.5cm（但变异较大）、孕中期生长较快约每周2.5cm，至出生前将至每周0.5cm出生后最初两年生长比较快：第一年约25cm（婴儿期），第二年约10cm～15cm,3岁后逐渐趋于稳定每年约5-7cm，青春期生长加速（青春期启动的重要标志），每年超过7cm以上，高峰可达每年15cm（个体差异大）。女孩青春期启动早于男孩，但男孩青春期生长量较女孩多3～5cm。青春期生长的总量也与青春期启动时间密切相关，女孩青春期生长的40%发生在乳房发育之前。男孩整个青春期生长的23%发生在睾丸容积超过3毫升之前。再次强调，记录详细的身高生长速度数据对评价儿童生长发育和生长异常是至关重要的，尽管不同年龄儿童的正常身高生长速度有较大变异，但2岁至青春期启动前儿童的正常生长基本符合正常生长曲线，如果超出正常范围（高于第97百分位数或低于第3百分位数）或者在原有个体曲线上出现较大偏移或与家族身高不符的生长轨迹，需要专科检查评价。正常生长受到多因素影响，家长还要看看你是否弄明白了吗，了解了吗？应该你做的做好了吗？应该找专科医生检查的去了吗？

小儿如果应用了生长激素一定要在专科医生处随诊，随诊的目的是评估生长效果，监测相应的临床和化验室指标，发现不良反应，及时调整治疗方案，一般应当3-6个月复查，实验室检查的项目包括血常规、甲状腺功能、血糖胰岛素和胰岛素样生长因子1和BP3。另外，医生也会根据小儿的具体情况做其他检查。随诊复查是非常必要的，正确的诊断永远是综合分析，最佳的治疗永远是个体化治疗。

随着生活水平和生活方式的变化，现在肥胖的儿童越来越多，带来的相关代谢紊乱也屡见不鲜。儿童肥胖导致的代谢综合征对日后的糖代谢紊乱和心血管损伤不能忽视，希望家长关注儿童肥胖，尽早去医院检查，如果出现了代谢综合征就需要早干预，防止发展成为糖尿病，防止心血管疾病的低龄化。

关于儿童身材矮小的就诊的几个误区：1 只注意身高，没有注意每年的生长速度。2 关注身高，没有关注性发育的状况。3 受早长晚长观念的影响，就诊较晚，错过了时机。4 认为身高只是长个的问题，给点长个的要就行了，忽视矮小是多种病因和多种原因所致，必须由专科医生做出正确的专业诊断后在针对治疗。5 应用治疗后不注意随诊观察，生长激素的应用比较安全，但是还是有些问题和指标需要专科医生随诊检查，对整体来说不良反应很少，但对个体来说，如果发生，这个个体就是100%。因此建议使用的儿童应当按照儿童生长激素诊治规范建议（见已发布的），定期找专科医生检查，一些指标应当检查，为了达到安全有效的生长不可大意。 矮小的诊断和治疗专业性很强，再次提醒家长与专业儿科内分泌医生沟通，许多情况是需要专科医生判断的。

身材矮小是每位家长关注的问题，但家长只注意到身高的多少，忽视了两个重要的问题1.每年的生长速率；2.小儿性征发育处于什么阶段。身材的生长受到多方面因素的影响，包括遗传、营养、疾病等，另外，身材的生长有两个高峰期，一是生后第一年，二是青春发育初期，特别是青春发育初期身高有一个猛蹿的过程，但蹿过之后，身高增长就很有限了，基本达到成人最终身高，由于对这些认识不足，因此我们面对许多病人来的比较晚，错过了最佳的生长干预期，造成儿童对家长心存怨气，家长心中焦虑、懊悔。因此希望家长最好将小儿自幼一直到幼儿园、学校的身高查体记录留下，看看身高和生长速率够标准吗（见本网站的相关文章）并及时到专业的小儿内分泌医生处咨询，及早全面检查，尽早干预。关于青春发育开始的标志，女孩观察乳房发育情况，男孩注意睾丸的大小，如果出现这些征象，而此时身高较同龄儿不是很高，应当及时咨询小儿内分泌医生。对于一直比较矮的小儿应及早检查，干预开始最好是在青春期前，否则剩余的生长空间很少，效果不理想，在想什么办法也于事无补。对于矮小的诊断和治疗希望到正规的医院，找专门从事小儿内分泌的医生就医，因为这是一种非常专业的专科病，病因复杂，治疗中必须监测评估，以保证儿童的健康成长。

基因重组人生长激素儿科临床规范应用建议

什么是矮小，低于正常同龄、同性别儿童的身高的两个标准差或第三百分位数的为矮小，正常儿童的身高标准是多少呢？请参照如下的中国2~18岁正常儿童生长曲线。

全球报道的儿童青少年糖尿病的发病率日出增高，我国1型糖尿病率约为0.6/10万，由于我国人口基数大，患者人数不可低估。由于忽视和缺乏糖尿病教育，糖尿病并发症严重威胁儿童健康。关爱糖尿病儿童健康已引起世界各国政府和机构的高度重视。由世界糖尿病基金会批准资助、中华医学会儿科学会内分泌遗传代谢学组、卫生部医政司联合发起的中国儿童糖尿病管理项目已正式启动，全国已建立32个中心。天津医科大学总医院儿科是32个中心之一，也是天津市唯一的中心。该项目将以儿童糖尿病诊疗中心为基地。面向专业医疗人员，患儿及家长，开展专业化规范化的糖尿病知识教育，提供专业的随访工作，并开展糖尿病儿童夏令营等各种活动力图更好的帮助糖尿病儿童及家庭提高自身的管理，提高生活质量，保证健康生长。希望糖尿病患儿及家长来我中心参与这个管理项目，我们将竭力为糖尿病儿童的诊疗、教育、管理提供我们的专业帮助。