患者:我小孩是先天性唇鄂裂,属于三级现在有50天了需要注意些什么?来上时间来治疗追、最好什么,治疗好大楷需要好多钱?.重庆儿童医院口腔科李万山:对于三度唇腭裂患者常常需要在1个月内进行术前矫治,以便将裂隙变窄、同时改善鼻部畸形。您的小孩已经错过了这个治疗,您也可以使用弹性绷带压迫前牙区使牙槽突发生旋转。第一次手术是修复唇裂,只要您的小孩满足:体重5公斤以上、年龄70天以上、不贫血不感冒就可以进行。第二次手术就是腭裂手术,要求小孩体重在8公斤以上、年龄在9-18个月,同时也要求不贫血和不感冒。9-11岁时需要修复牙槽突,在进行这个手术以前需要进行牙齿的排列。整个治疗过程需要3-5万元。目前对于您的小孩来说,一要加强营养与喂养,压迫前牙区缩窄裂隙。患者:我用松紧带给她绷起,她就哭,没法绷.重庆儿童医院口腔科李万山:很多事情不能因为小孩要哭就不去做它,您要多想想这些都是在为他以后的效果在事情自己的心里就会好受一些。同时,很多事情开始做得时候小孩是会哭的,慢慢就适应了。自己努力去做吧!
门诊复诊时,医生和小孩接触时间较短,加上多数性格较为内向,认生。对腭裂术后小孩的语音情况做出迅速准确的判断极其困难。建议两岁以上的腭裂术后小孩在就诊前在家里录一段音频带来。这样会更有目的。内容包括: 1.介绍自己:我叫什么名字,多少岁 2.数数:1,2,3,4,5,6,7,8,9 3.说下面一段文字:他到黑龙江,我到无锡市,弟弟去学校,我到南京城。 4.说下面词语:裤子,兔子,叔叔,蜘蛛,汽车,西瓜,奥特曼,可口可乐。
1. 可向医生请教以获得一个适合自己孩子的奶嘴。通常寻找一个合适的奶嘴就是一种试验和调整的过程。随婴儿的长大,则需更换奶嘴,但不要太快,否则会不太适应。有许多奶嘴可用于唇腭裂患儿。多数婴儿都能很好适应一般奶嘴,只要奶嘴充分软并有利于乳汁流出即可。早期使用早产儿奶嘴效果颇佳,可在医院护理部门得到。十字切口的奶嘴好。当婴儿挤压十字开口时,它有利于乳汁流出。这样可控制乳汁流量。做十字切口时,先将奶嘴内面翻出,在其顶端用锐剃刀划一“十”字。开口要足够大,使乳汁能自动在瓶倒立时滴出。从内面开口是为了使乳汁只在婴儿吮吸石流出。2. 奶嘴可通过煮沸加以软化。3. 单孔奶嘴常效果不佳,因婴儿几乎不能控制乳汁的流出量。一般奶嘴有时对腭裂患儿来讲过短。宽底部奶嘴能使奶嘴与婴儿唇部贴和严密。
1. 喂奶前,热敷并按摩乳房,以促使乳汁的流出。2. 抱住婴儿,使其部分直立。3. 喂养过程中始终将乳头放进婴儿口中,可在裂隙的任一侧。单纯腭裂婴儿,需要一段时间的练习和调整。但非唇腭婴儿也需要此过程。 1)如果唇裂使孩子不易含紧奶头,则母亲可用手指和拇指将乳房形成孩子嘴的形状,并用拇指封住裂隙。 2)腭裂患儿,母乳喂养较困难。因患儿不能将乳头吸进嘴里,因此母亲应将乳头举起前突,尽量将乳头和乳晕都放进婴儿嘴里。这样,在喂养时有助于母亲挤出部分奶液。当孩子开始吮吸时,奶液更易于流出。4. 腭裂婴儿常在母乳充盈和流出时吮食很好,但他们充分吮食乳房后部的乳液较困难。而这部分乳汁的营养又十分重要。因此哺乳孩子时,应将每次喂完后留在乳房中的剩余乳汁用手或吸筒将奶挤出,用奶瓶或塑料注射器喂养孩子或放在冰箱中待下次再喂。5. 母乳喂养可刺激母乳的产生。有时,如果孩子需要,有些婴儿的母乳喂养次数应更频繁。但至少白天应每2—3小时喂一次奶。而夜间至少喂一次。
选择母乳喂养还是奶瓶喂养要根据婴儿的具体情况来定,也要根据父母的喜好以及有无足够的时间。唇腭裂患者的喂养需要相当的时间和耐心。如患者不宜使用母乳喂养,但又迫切要求采用母乳喂养时,可将母乳吸出存放在冰箱或冰柜内,就可有规律的用母乳喂养孩子。
母乳是孩子最适当的食物,具有易消化的完全平衡的营养,并含有保护孩子避免感染的物质。母乳喂养的时间最好到孩子满4-6个月时。母乳喂养时能使母体和婴儿密切接触,使孩子感到舒适,可增进母亲和孩子的联系,并帮助母亲良好过渡其对孩子缺陷的反应。母乳喂养时可促进婴儿脸和嘴的正常发育。因为喂养锻炼使肌肉得到加强。母乳喂养较之奶瓶喂养需要更多的面部及舌咽肌肉运动,而这些肌肉的发育有助于今后语言的发育。基于以上原因,母乳喂养具有明显的优点,因此专家建议采用母乳喂养。
寻找一个好的进食方式也许要花一些时间。但只要不断学习,并有耐心,父母和孩子都会从中受益非浅。孩子的医生会告诉父母怎样以及何时开始进食硬食,并给予一些进食指导。术后为了保护修补的口腔组织,孩子的食物性质需要暂时改变。在手术愈合过程中,护士会教父母怎样喂养孩子。这以后,孩子又可用正常进食方式进食正常食物。
1周岁前请不要只喂牛奶。 因牛奶含:太多的蛋白质,婴儿难以消化;–动物脂肪不易于婴儿消化吸收;含铁量少,低铁可导致缺铁性贫血;不必要的一些矿物质含量大,而另一些必要物质量少。单一牛奶喂养不足以带给婴儿充分的营养。当单一选择奶粉喂养时,请注意:对3个月大的婴儿应加用鸡蛋;4个月的婴儿可开始加入其他食物。可向儿保科医生请教,以获得充足营养的婴儿食品及搭配方案。
唇裂患者由于唇部不能很好闭合,不易含紧奶头。腭裂患者由于腭部裂开,口腔内不能产生足够的压力来辅助吮吸等功能,因此喂养时具有以下特点: 喂养时间长; 孩子容易疲劳、变得烦燥而不认真进食;可咽下过多空气引起胃部不适而将食物吐出;食物从鼻腔溢出; 食物进入气道,造成咳嗽和梗阻; 因摄入食物不足造成体重增长缓慢。对于唇腭裂患者所面临的喂养问题可以通过以下方法加以解决: 孩子易疲劳可采用少量多餐的喂养方法。 孩子采用奶瓶喂养时,可采用特殊的奶瓶和奶头,以方便患儿的进食。 软塑料奶瓶因可轻轻挤压,喂养时,孩子就不易感到劳累。 梗塞常因进食流质食物过快或未与患儿的吞咽节奏相协调,常拍孩子背部使其打嗝,则有助于将咽下的空气吐出。