儿童乳牙的龋坏以乳磨牙龋和乳前牙龋多见,乳磨牙龋常表现为一个牙上多个牙面同时患龋,或龋坏范围大;乳前牙龋常表现为邻面或唇面的环状龋坏。对于乳磨牙牙体缺损范围较大、一个牙患有多个牙面龋、釉质发育不全、龋易感患儿可应用金属预成冠(performed metal crown)。金属预成冠能较好的恢复患儿的乳磨牙外形及咀嚼功能,促进患儿的颜面骨骼发育。目前在北美地区的儿童乳牙牙体修复中已得到广泛的应用。前牙树脂冠套修复(Resin strip crown restoration) 适用于大面积缺损的乳前牙及早期儿童龋患儿的龋坏前牙牙体修复,是在粘接修复技术的基础上将复合树脂装入赛璐珞制成的成形冠套内,再将装有树脂的冠套在牙体组织上所进行的牙体大面积缺损修复的技术。
带孩子看牙前,家长应了解孩子患牙病的部位和严重程度,如有几颗烂牙,是自发性疼痛、咀嚼痛还是吃过冷过热的食物后有痛,以便牙医根据家长提供的病情及检查结果作出治疗方案。孩子对治疗过程中的“钻牙”有一定程度的恐惧,需要家长配合牙医耐心解释、鼓励,减少孩子的畏惧心理,切不可事先许诺“不钻牙”或简单粗暴打骂孩子。另外,治疗时家长最好不要陪在旁边,牙医会根据孩子的心理采取相应办法,使孩子情绪稳定、心理平衡,以利治疗顺利进行。
六龄牙是儿童在6岁左右萌出的第一颗恒磨牙,它是恒牙列的支柱牙,承担主要的咬合功能。如果遭遇龋坏或丧失会给人的一生带来一系列的严重后果,如影响咀嚼、邻牙倾斜移位、继发性食物嵌塞与龋坏等,因此维护好六龄牙的健康至关重要。保护六龄牙除了注意日常的口腔卫生和合理的营养外,还应定期拜访儿童牙医,最好每3个月至半年检查一次,发现牙面的深窝沟应作窝沟封闭,发现龋坏应及时充填治疗。
龋病是儿童常见的口腔疾病,龋病刚发生时,孩子不会有任何不适的感觉,如不及时治疗,龋病进一步发展可导致牙髓炎、根尖周炎,引起孩子的疼痛,影响其咀嚼、食物的消化及营养吸收,甚至影响其下恒牙胚的发育。因此,孩子的定期口腔检查显得尤为重要。发现龋齿,应尽早治疗,对龋敏感性高的儿童还应尽早预防龋病的发生。延误治疗只会增加孩子的痛苦,增加以后牙颌畸形的发生率。认为乳牙终要替换而无需治疗是错误的观点。
健康口腔,幸福家庭呵护孩子,预防龋齿
各位家长,有些话想告诉您们,虽然我们华西口腔医院儿童口腔科每个医生每天都超负荷的工作,但仍然满足不了所有儿童口腔疾病患儿的需求,请您们理解,如果你们决定了要给孩子看牙,可以直接拨打114进行预约,否则您们来晚了就可能加不上号。另,华西口腔医院是一个卫生部直属的教学单位,有教学的医疗工作是使我们的学科我们的医疗事业继承有人的保证,因为儿童都是每个家庭的宝贝,所以我们的儿童口腔科设置的教学门诊都是研究生来承担,在华西的儿童口腔科没有本科生的医疗教学工作,请您们放心并理解,我们的教学门诊所做的医疗方案一定是经过多年资医生首肯的,研究生在治疗过程中也会非常负责任,只是有些时候会显得不那么熟练。
口腔是人体消化系统的第一关,若没有健康乳牙将食物咀嚼,胃肠就要承担过重的工作,是营养吸收受到影响,进而影响儿童的全身生长发育。发音时依靠唇、舌和牙齿的共同配合才能完成,若儿童时期龋齿过多,则发音学语都会成为问题儿童乳牙在颜面美观方面也有着举足轻重的作用。一个满口烂牙的孩子是不愿开口微笑和讲话的,其心理健康也会受到影响。另外,儿童时期的乳牙还为继承恒牙预留萌出空间,引导恒牙在正常位置萌出。因此,“乳牙反正都会换掉,患了龋齿不用治疗”的观点是极其错误的,不仅影响儿童的咀嚼、美观、发音,还影响儿童牙及颜面骨骼的发育,影响儿童全身健康,并可间接影响儿童的心理健康。
对一个专业的儿童牙医来说,确定小儿首次接受口腔健康检查的年龄是一个非常重要。美国及加拿大的医疗卫生机构建议:小儿应该在第一个牙齿萌出后6个月之内,或者1岁前接受第一次口腔健康检查。第一次口腔检查的目的是对早期儿童龋病做诊断、治疗和预防。诊断内容包括:1.评估小儿与口腔健康有关的全身健康状况和相关的身体状况。2.完成临床口腔检查和相应的诊断检查,评估口腔生长发育和病理状况。3.评估口腔卫生状况和喂养方式。4.决定氟摄入量和饮食中的氟含量。5.诊断已经存在的和潜在的龋病和发育性疾病。治疗内容包括:1.如有需要,将小儿转到专科医生处接受全身健康状况的评估。2.清除牙齿表面的着色和沉积物。3.治疗龋病,包括在可疑局部涂氟;早期龋病病灶的控制性治疗;中期和进行性龋病病灶的充填治疗。4.如有必要,拔除已经成为感染性病灶的牙齿,并制作间隙保持器。5.发现异常和病理性变化时采取相应措施。本文系邹静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
下面的一段话选自2008年美国儿童口腔医学会制定的临床规范,觉得对各位家长会有所帮助,摘选下来给大家共享:“Oral health is integral to general health. Oral conditions can interfere with eating and adequate nutritional intake, speaking, self-esteem and daily activities. Children with early childhood caries maybe severely underweight because of associated pain anddisinclination to eat. Rampant caries is one of the factors causing insufficient development in children who have noother medical problems.”
许多妇女怀孕后都很重视自我保健,包括合理的营养和膳食、做些安全的体育锻炼、定期到医院进行产前检查、不吸烟、不喝酒等等,但准妈妈们的口腔健康常常被她们自己和家人所忽视,总觉得与其它疾病比起来,口腔里的“小问题”不会带来大麻烦。然而,在我国卫生部颁发的 《2004-2010年中国口腔卫生保健工作规划》中口腔保健具体目标第一条内容便是农村孕妇接受口腔护理培训率为50%,城市孕妇为80%;2005年全国爱牙日的主题为孕妇口腔保健(Oral Health Care during Pregnancy),其中心口号为关注孕妇口腔健康(Care for Maternal Oral Health),为什么把关注孕妇口腔保健提高到这么重要的位置呢?这是因为维护孕产期妇女的口腔健康可增进妇女及其孩子的全身健康,提高生命质量,对实现优生优育的目标影响巨大。