认证: 陈福生 副主任医师
有些人每天早晨刷牙时牙龈都会出血,本来以为只是上火所致,但降火药吃了,牙膏也换了,牙刷也换了,出血的症状还没见好转。而且在吃水果,咬馒头都会留下带有血牙的情况。那么究竟是什么原因导致的?牙龈出血又怎么抑制? 1、什么是牙龈出血? 牙龈出血是口腔科常见症状之一,是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝,重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。 2、什么原因导致牙龈出血? 一般而言,牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因,故牙龈出血多见于牙周炎和牙龈炎患者;但有时也可以是某些系统性疾病的口腔表现,这时应予以足够重视。牙龈出血原因可分为局部因素和全身因素(或疾病)。 局部原因 ① 菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集,可由食物嵌塞、不良修复体、不良的口腔卫生习惯等引发,引起牙周组织炎症,如菌斑性牙龈炎、牙周炎等。 ② 其他局部刺激因素(非菌斑牙石)及不良习惯。机械、化学、不良修复体、不良充填体、不良矫治器及张口呼吸等的刺激下,引发局部炎症,如增生性龈炎、牙周炎等。 ③ 局部组织过敏。局部接触过敏原时,引发过敏反应,波及牙龈时,牙龈红肿极易出血。如浆细胞性龈炎。 ④ 牙龈外伤。例如不当使用牙签,横向刷牙。 全身因素 ① 内分泌的改变。在性激素升高、孕酮激素升高的影响下,使牙龈组织在轻微刺激下,引发非特异性炎症,导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等。如青春期龈炎、妊娠期龈炎及牙龈瘤。这也解释了为什么很多孕妇会牙疼或者牙龈出血。 ② 全身性疾病。如血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常、肿瘤等。致病方式通常是使全身的免疫力下降,进而导致对于局部刺激的抵抗力下降,诱发牙龈炎症;凝血系统障碍;血管的器质性变化、血流的动力学改变等等。 ③ 其他一些作用于全身的外界因素。如吸烟、抗凝血药物的服用等。 3、怎么预防牙龈出血? 1、如果是由于口腔卫生不良,有大量牙垢、牙石导致的刺激出血(这种情况最常见),可到口腔科请医生清洁牙齿,去除牙垢、牙石(俗称洗牙,医学上称洁治、刮治),并口服抗生素1周,牙龈炎症会很快消除,出血也就随之停止。 2、如果是由于残根、残冠引起的牙龈出血,应拔除残冠、残根,以后镶假牙;如果是制作不良的牙套或不良修复体导致的牙龈出血,应重新制作牙套或重补牙。
所谓牙龈肿痛,实即牙齿根部痛,而且其周围齿肉肿胀,故称牙龈肿痛,也叫牙肉肿痛。牙肉肿痛要看是什么原因引起的,如果普通的牙龈发炎,吃一点普通的消炎药就可以了,比如甲硝唑片、替硝唑片都可以,如果是蛀牙引起的牙肉肿痛,你最是到医院去看一下。 牙龈肿痛的原因 上火会导致牙肉肿痛,天气非常干燥,人体的唾液分泌减少,呼吸道干燥,血管的脆性增强,本来就很容易感染细菌。如果再吃补品或者辛辣刺激的食物,就会加速血液的运行,中医称之为“血热妄行”,将病菌带到全身,引发牙肉肿痛、流鼻血、干咳、喉咙发炎等症状。 注意不要吃太多易上火的煎炒油炸的东西,喝点凉茶。齿为骨之余,为肾所主,足阳明经络于上齿龈,手阳明经络于下齿龈,故牙痛与肾、胃、大肠有关。引起牙痛的原因不一,有胃火上盛、风火上攻、肾阴不足、寒热刺激及蛀齿等,故要根据不同病因进行辨证论治。 牙龈肿痛的种类 1、胃火上盛:症见牙龈肿痛,患侧面颊肿胀,甚则不能嚼食,局部灼热,口苦口臭,便秘、舌红苔黄等,治宜清热泻火,消肿止痛,方用清胃散加减。石膏25,黄连10,生地15,丹皮6,升麻10,淮牛膝15,大黄6,赤芍10,知母10,刁竹10,痛甚者可加白芷10。若牙质过敏,每触热辣即痛者也同此治。 2、肾阴不足,虚火上炎:症见齿龈微肿、微红,隐痛绵绵,齿摇不固,或兼有牙血,余无特殊。治宜滋阴降火、补肾固齿。方用六味地黄汤加减。熟地25,女贞15,萸肉10,淮山15,淮牛膝10,泽泻10,骨碎补10,细辛3。若牙龈红肿较甚,则可加知母10,黄柏6。 3、风寒牙痛:症见突然发作,痛连头额、两侧,势如电掣,牙龈不红不肿。其中,若痛有游走,痛如电掣,连及头额、两颊者,是为风痛。若吸触冷气冷物即痛,部位固定者,是为寒痛。治以祛风、散寒、镇痛。寒痛为主者用当归10,细辛6,川芎10,白芷10,川椒5,只壳10,桔梗6,甘草6。风痛为主者用桂枝6,防风6,白芥子10,桔梗10,苏叶6,细辛3,刁竹6,白芍10,甘草5。不论风痛或寒痛,均可用细辛、白芷、苍耳子、甘草各10克,煎水含漱,日多次。 4、龋齿牙痛:蛀齿引起的牙痛也很多见,单纯内服药物,疗效一般较差,宜结合局部处理为佳。内服方用定痛散,当归10,生地12,细辛6,白芷10,连翘10,苦参10,川椒5,黄连10,乌梅10,桔梗6,甘草6。外用川椒、胡椒、五倍子各5克,冰片0.5克,共研为细末,用消毒药棉裹药末少许,放入龋齿洞内,流涎出后,痛可停止。也可用牙痛一粒丸一粒塞入洞内,可得同样效果。 牙龈肿痛如何预防 1、用温水刷牙、温茶水漱口:因为牙髓神经对温度比较敏感,尤其是患有牙齿磨损,牙本质暴露的牙齿,一遇冷刺激就可引起牙痛,而温水对牙齿来说是一种天然的保护剂,可防治过敏性牙痛;茶水含氟,常用温热茶水含漱,可护齿防龋治牙痛。 2、进食宜温热,勿吃过酸过甜的食品,因为牙齿最适宜在35℃—36℃的口腔温度以及PH值为6.8左右的弱酸性环境中进行新陈代谢,若吃过冷、过热温差很大的饮食或过酸、过甜的刺激性食品,都会引起牙痛。 3、常用脱敏或防酸牙膏刷牙。这两种牙膏中含有氟,而氟可阻止牙齿在酸性环境中脱磷脱钙,有抗酸、防龄、止酸痛之功效。 4、用大蒜头磨擦止痛:有较严重磨损的牙齿,并有明确的酸痛区者,可用生大蒜头反复磨擦敏感区,每天1—2次,每次1—2分钟,1—2周后酸痛就会明显减轻或消失。 5、吃酸性食物如醋、酸奶或带酸味的水果后,如出现牙齿酸痛,即可用核桃仁放在嘴里咀嚼,因为核桃仁为碱性食品,慢慢咀嚼可中和牙面上的酸性物质,牙齿就不会酸痛了。 牙龈肿痛自疗注意事项 1、注意口腔卫生,养成“早晚刷牙,饭后漱口”的良好习惯。 2、发现蛀牙,及时治疗。 3、睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。 4、宜多吃清胃火及清肝火的食物,如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卡等。 5、忌酒及热性动火食品。 6、脾气急躁,容易动怒会诱发牙痛,故宜心胸豁达,情绪宁静。 7、保持大便通畅,勿使粪毒上攻。 8、勿吃过硬食物,少吃过酸、过冷、过热食物。
充填治疗和根管治疗术是口腔内科最常规的治疗方法,充填治疗俗称补牙,是修复龋齿、外伤、磨损等原因造成的牙齿缺损。根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的首选方法,技术难度较大。医生根据患者的病情选择治疗术,患者在进行充填治疗和根管治疗术时应注意以下事项:1、治疗前应常规漱口,清洁口腔,减少口腔细菌数量、预防继发龋齿和根尖周感染的发生。2、充填材料主要有:银汞合金、复合树脂、复合体等,根据患者自身疾病和经济情况选择不同的充填物。3、牙体缺损修复治疗后,数日至数周内,患者又有轻微冷热敏感症状,多数是正常反应,一般可自行缓解,如不缓解或加重,需及时复诊,继续治疗。4、一般情况下,根管治疗术需多次诊治才能完成,持续时间较长,应按医嘱及时复诊,否则影响疗效和疗程。5、若患牙病损严重如出现根尖周暗影、根分叉病变等病症疑难,则治疗次数、诊治时间可能增加。6、治疗费用按患者牙根的数目而定。7、病情复杂,治疗难度大的患牙,如根管弯曲、不通,治疗时可能出现根充治疗不到位、器件折断甚至根管侧壁穿通的情况,若需采用特殊器材时,治疗费用会相应提高。8、为了保证疗效,通常应在治疗前、中、后各照牙片一张。9、治疗期间,勿用患牙咀嚼食物,以免引起封药脱落或患牙折裂。10、治疗期间,可能出现牙疼痛甚至面部肿胀或其它并发症。须口服或全身使用抗生素,重者应立即复诊。11、治疗完成后建议对缺损较大的患牙做全冠修复、防止牙折裂。
随着生活水平的提高,饮食结构发生了很大的变化。精细食物和碳酸饮料在年轻人中受到了越来越多的青睐,像过去经常吃些粗粮即五谷杂粮的越来越少!因此这些精细食物在口腔咀嚼中变得容易咬碎,那么上下牙列咀嚼中的磨练就变少了,这会对整个牙齿的坚固程度受到了不同程度的影响。在临床中用高速机头磨除龋齿的过程中,会明显感觉到年轻人的龋齿特别容易去除,而在中年或老年人中磨除龋齿就明显感觉牙齿的硬度要高些。因为从过去的调查问卷中证实了中年以上的人在生活中吃五谷杂粮的食物要相对多些,在农村长大的人群中龋齿的概率也会少一些!这充分证明了咀嚼食物的硬度对牙齿的坚固程度有着明显的因果关系。再加之近年来,有些年轻人喜欢喝碳酸饮料,这些对牙齿钙的破坏是被医学实验早已证实的。因此,要在平时的生活中注重饮食平衡,多喝白开水,多吃些粗粮,这不仅对身体健康好处多,同时对牙齿也有益处。牙好、味口就好、身体就更棒!