近年来,支原体对不孕不育的影响日益受到人们的关注,正确认识支原体对人类孕育的影响及诊治日显重要。支原体是微生物的一种,大小介于细菌与病毒之间,最大的特点是没有细胞壁,在一般的显微镜下难以看清楚,在自然界中支原体有150多种。近年来,临床和基础研究提示支原体感染对生育的影响不仅客观存在,而且是多方面的。解脲支原体(Uu)是非淋性尿道炎(NGL)的重要病原体。在男性,支原体可沿泌尿生殖道经后尿道、前列腺上行,侵入睾丸曲细精管,破坏生精细胞,影响减数分裂过程,干扰精子的发生和成熟,导致精子计数明显减少,出现少精子症;如支原体大量吸附在精子头、体、尾部,直接或间接与精子表面融合,可使精了发生卷曲、畸形,肿胀等,使精子形态异常,畸形率增高,出现畸精子症;支原体的毒性成分和代谢产物可能对精了造成损伤,使精子活力下降,活率降低,出现弱精子症。如感染前列腺、精囊腺、附睾等可引起输精管炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎,导致精浆理化性质改变,破坏精子生存环境,使精子死亡率增高,导致死、弱精子症;支原体感染引起的生殖道炎症,严重时还可引起输精管道阻塞,出现少精子症、无精子症;炎症可破坏血睾屏障,产生抗精子抗体,引发免疫性不育;由于支原体吸附精子,产生神经氨酸酶样物质,影响精了对卵细胞的穿透,妨碍精卵识别、融合等一系列受精过程,导致男性不育。国内外资料提示,不孕不育症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上,由此可见,解脲支原体感染与不孕不育症的发生可能有相关关系。解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产,有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此,对不明原因的流产,尤其是多次流产者,应考虑有解脲支原体感染的可能。在临床诊治男科疾病中,我们非常重视疾病病因的检查,如尿道分泌物、前列腺液及精液的支原体等病原微生物的超高倍镜检查,做到针对性治疗,有的放矢。临床诊疗中发现,中医辨证结合针对支原体等病原微生物的西药联合治疗更能有效地提高临床治疗效果,提高疾病的治愈率。
调查发现,慢性前列腺炎患者中,办公室职员、开车司机、电脑工作者等尤其是汽车司机(长途汽车司机)占较大比例,并且不易治愈。因为从事这些方面工作的人,要长时间久坐不动。 前列腺属于男性副性腺,是男性体内的“三岔口”,既有内分泌功能,又有排放精液的功能,是男性独有的重要器官;它分泌前列腺液,前列腺液是精液的重要组成部分,约占精液的30%。 要想保持前列腺的健康,减少前列腺的局部不必要的充血是非常重要的。从生理角度,坐位可使血液运行减慢,尤其是会阴部的血液循环变慢,直接导致会阴及前列腺部慢性充血、淤血。但一般时间的坐位不会对身体有任何影响。如果长期久坐就会就前列腺有较大影响。这是因为会阴部长期充血,可使局部的代谢产物堆积,前列腺腺管阻塞,腺液排泄不畅通,致使病源微生物感染,导致前列腺炎的发生。 前列腺分泌的前列腺液是精液的主要成份之一。正常的前列腺液内含有大量的微量元素及氨基酸,对维持精子的正常活力有重要作用。前列腺内含有的蛋白溶解酶,可使精液排出体外后迅速液化。当患有前列腺炎时,前列腺的炎性改变会使精液的成份和理化性质改变,从而影响到男性的生育能力。 从中医角度来看,“久坐伤肉”,久坐会导致局部气血运行受阻,长时间则会导致局部气滞血瘀,不通则痛。久坐者缺少活动,可出现小腹、双侧腹股沟、会阴、腰骶部等已憋胀、下坠、疼痛症状。我们认为:前列腺有别于五脏六腑和奇恒之府,前列腺炎属于经络病变,以通降为顺,通过中医辨证论治,运用活血化瘀、理气导滞中药有效的缓解患者的诸多不适症状。 长时间久坐而缺少活动,除影响到男性的前列腺外,久而久之会诱发许多疾病:①久坐者,血液循环减慢,使身体内静脉回流受阻,直肠肛管静脉容易出现扩张,致使静脉曲张,并可能患痔疮;②长时间久坐,每日正常摄入的食物,聚集于肠胃,使胃肠负荷加重,长此以往可导致胃及十二指肠球部溃疡等慢性难愈顽症;③而食物中的脂类、淀粉等也由于久坐少动,而过多地转变为脂肪,导致肥胖。 建议:凡因工作需要久坐的人,一次不要连续超过2小时,工作中每隔2小时应进行一次约10分钟的活动,或自由走动,或做简单运动操等,可有效避免发生以上疾病。
传统中医认为,男性步入55岁以后,男子肾气逐渐衰弱并出现亏虚,精血日趋不足。中医认为,肾藏精,主骨生髓,肾主生殖主生长发育。肾为先天之本,所藏肾阴和肾阳为其它四脏阴阳的根本,肾阴、肾阳的失调进而导致各脏器功能紊乱,这也是男性更年期的症状繁多的主要原因。“阴平阳秘,精神乃治”,中医中药通过益阴补阳,调整各个脏腑功能偏盛偏衰,辨证论治,能较好的治疗本病症。 肾阴虚:症状多表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精盗汗、五心烦热等,可选用六味地黄丸、二至丸、左归丸等方加减治疗。 阴虚火旺:症状表现为潮热盗汗,遗精、早泄、阳痿等,可选用知柏地黄汤或大补阴丸加减。 肾阳虚:症状表现为阳痿,性欲减退甚无,射精无力,性快感差,可用右归丸、赞育丹等。 肾阴阳两虚:阴阳同调,可用二仙汤及肾气丸。 心脾两虚:症状表现为心悸怔忡、寐差市面多梦、疲乏无力,食少纳差、记忆力减退、头晕眼花等,可用归脾汤加减治疗。 肝气郁结:表现为情绪抑郁低落、沉闷欲哭、胸胁胀闷等,可用逍遥丸或柴胡舒肝散加减。 辨证施治的同时,合理的饮食调理对男性更年期综合征也有不可忽视的作用。应多摄取富含蛋白质、钙和多种维生素类食物,以新鲜蔬菜为主,鸡、鱼、兔等为辅,牛奶和豆类不仅富含更年期所需之钙、蛋白质,还含有人体必需的各种微量元素,可常食。减少含糖高的食物,减轻体重。饮食应低盐、清淡、荤素搭配适宜,忌辛辣刺激。至于羊肉虾肉海鲜,则区别对待,确有肾阳虚的病人,可不同程度改善男性更年期病人的阳痿、性欲减退、腰膝酸软等。烦躁易怒、头晕、健忘、紧张倦怠等,可适量服用大枣、核桃仁、燕麦、山药、龙眼等。龙眼大枣粥可一定程度的宁神静心,增强记忆力。 加强体育锻炼、保持思想乐观、戒除不良生活习惯也是缓解男性更年期症状非常重要的手段。健康的生活模式,正如《内经》“恬淡虚无,饮食有节,起居有常,不妄劳作”,所含意义值得我们深思。
早在19世纪40年代,西方学者Werner通过临床观察,发现男子在50岁以后出现体能下降,容易疲劳、记忆力减退、注意力不集中、烦躁不安、抑郁、潮热、盗汗和性功能减退等症状,于是命名为男子更年期综合征。应明确的是,男子更年期综合症这一名称并不恰当。2002年国际老年男子研究会将这一综合征命名为迟发性睾丸功能减退(LOH),把这种疾病界定为发生在中老年男子的 一种与年龄相关的睾丸功能减退,并得到了国际男科学学会和欧洲泌尿科学会的认同。因此,男子更年综合征更确切的名称应为“迟发性睾丸功能减退”。 男子更年期综合征的原因众多,但男子中年以后,随年龄增长,睾丸功能逐渐减退,体内,必然涉及睾丸广泛生理作用的各个方面。归纳起来,主要有以下几方面表现: (1)精神心理症状:主要是性情改变,如情绪低落、忧愁伤感、沉闷欲哭;或精神紧张、神经过敏、喜怒无常;或胡思乱想、捕风捉影,缺乏信任感,自信心下降,工作效率降低。(2)植物神经功能紊乱:主要是心血管系统症状,如心悸怔忡、心前区不适,或血压波动、头晕耳鸣、烘热汗出;胃肠道症状,如食欲不振、脘腹胀闷、大便时秘时泄;神经衰弱表现,如失眠、少寐多梦、易惊醒、记忆力减退、健忘、反应迟钝等。 (3)性功能障碍:主要为性欲减退甚无,阳痿,早泄,射精无力,快感差,精液量减少等。 (4)躯体症状:如骨关节及肌肉酸痛,老年骨质疏松腰腿疼,皮肤萎缩,腹部肥胖等。 中老年男性出现以上症状并伴有血清睾酮水平降低,在排除其它疾病和药物的影响后,提示症状可能与睾酮水平降低有关,试验性睾酮补充治疗科进一步确定症状与睾酮水平的关系,只有通过试验治疗证明有效时,才能最后确定LOH的诊断。迟发性睾丸功能减退患者,目前西医主要通过补充睾酮的方法治疗,口服十一酸睾酮胶丸。 应该着重指出的是,对于LOH西医补充睾酮可能加重或引起中老年常见的前列腺疾病,如前列腺增生和前列腺癌。因此,治疗前应常规检查前列腺特异性抗原,并评估良性前列腺增生造成的下尿路梗阻症状。另外,严重睡眠呼吸暂停综合征患者、严重心脏病或肝功能衰竭患者及红细胞增多症患者应禁用睾酮制剂。
现在很多人都想有计划的怀孕,所以很关心排卵期怎么计算,哪天是排卵日?怎样才能让 自己的小宝宝如期而至。 正常生育年龄的妇女,每月都有一个卵子发育成熟并排卵,精子与这个排出的卵子结合并转移到子宫内发育成胎儿。可是卵子的成活时间只有24小时,怎样才能准确掌握排卵日呢?当然现在医院内有很多先进的方法来检测排卵,但需要花费大量的时间和金钱。现在我就向大家介绍三种简单的预测排卵的方法。(一) 基础体温法: 每天清晨睡醒后不做任何活动,躺在床上试口表,把每天测得的体温画在体温单上。排卵前基础体温比较低,排卵时体温再下降0.1~0.2℃,排卵后体温立即升高0.3~0.5℃,一直到月经来潮前,受孕后仍会持续这一水平,如果未受孕而月经来潮则体温又会下降。如果想在排卵期受孕的话,最好在体温最低值24小时内同房,受孕率最高。(二)月经周期法 此法针对月经周期正常的妇女,排卵日是相对固定的,应该是在下一次月经来潮前的14天左右,比如说这次月经是7月1号的,下月应该应该8月1号来月经,排卵日就在7月16号左右。对于月经不规律的妇女此法不太好掌握,那就要靠基础体温测定和观察白带的情况来估算了。(三)白带变化法 正常情况下,白带的质和量随月经周期变化。刚来完月经后,白带色白,量少,呈糊状。月经中期即将排卵时,由于宫颈腺体分泌旺盛,白带增多,透明、微粘、似蛋清样可拉长到10 cm左右。排卵2~3天后,白带变混浊,粘稠而量少。具体方法:用手擦拭一下阴道口,观察手纸上粘液的透明度、量、拉丝度(用空白手纸轻贴手纸上的粘液慢慢拉长),粘液高峰日一般出现在排卵前2天至排卵后3天。外阴也会自我感觉由干燥转为潮润,最后为滑则为排卵。 现代医学的排卵期,在我国传统中医学早有论述,即“氤氲之时”,天地生物,必有氤氲之时,万物化生,必有乐育之时。《丹经》云∶一月止有一日,一日止有一时。凡妇人一月经行一度,必有一日氤氲之候,于一时辰间,气蒸而热,昏而闷,有欲交接不可忍之状,此的候也。于此时逆而取之则成丹(须得逆取之道,待之便是筑基,此先天气生时也),顺而施之则成胎矣。中医学认为,经净后半月左右,阴精逐渐充盛,精化为气,阴转为阳,是月经周期中一次重要转化,阳气骤盛,氤氲之状萌发,标示着排卵的到来。