李习梅医生的科普号

1. 在使用蔓迪前保证你的头发是干燥的 2. 把脱发区域中的稀疏头发分开，裸露出头皮 3. 用喷头直接将药液喷到脱发的头皮上，每次使用 1ml（约7喷），每喷一次，用指尖将药液均匀抹开并按摩片刻或

足癣，俗称脚气，是很常见的疾病，患病人数众多，与密切接触者传染、长期湿水、轻微外伤及自身因素有关。 足癣，是真菌感染性疾病，其中主要由皮肤癣菌感染引起，一旦被感染上反复发作，迁延不愈，为什么呢？ 因为

湿疹是皮肤科最常见的疾病，是一种过敏性疾病，不是潮湿所致，湿疹发病的年龄从新生儿到耄耋老人都会有。反复发作，瘙痒严重，久治不愈是该病的特征，最棘手的事情就是查找过敏源。 湿疹其实不是一种简单的疾病，涵盖的范围很广，如果病因明确，就会从湿疹这个大家族里剥离，如特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等，除非泛发严重的湿疹，均无需刻意忌食，因为营养不均衡也是湿疹的病因之一。 检测湿疹的过敏源最常用的是……斑贴试验，观察48小时读取结果，对日常生活细节有很大的指导意义。

老话说“一白遮百丑”，除了遗传因素，每个人都可以白一点，而日常生活中最关键的一点，却很容易被忽视或做错，那就是～防晒。 万物生长靠太阳，而阳光让人欢喜让人忧，经历了严冬的洗礼又被倒春寒打击的七荤八素的人们是多么热爱明媚的阳光，沐浴在春风里，徜徉在暖阳下是件多么惬意美好的事情，所以说防晒的关键季节就是春天。 阳光里有很多射线，和肤色及健康息息相关的是中波紫外线(UVB)和长波紫外线(UVA)，前者会把人晒伤，后者会把人晒黑。市面上销售的防晒霜都有防护指数：SPF高，防UVB能力越强；PA+得多，防UVA能力越强。 防晒，看似容易长期坚持下去却很难，是项技术活，首先一年四季都要防晒！无论什么天气都要防晒！！无论哪个部位暴露出来都要防晒！！！防晒，最好的武器是硬防晒～衣物、伞、帽子以及随风飘扬的丝巾、各种口罩、手套；软防晒～防晒霜，防晒指数根据需要选择，无论防晒指数多高，如果在户外、车内、水边等，2小时后都需要再来一遍！人们会问过度防晒，会不会影响补钙？肯定不会，再好的防晒措施也不能隔绝所有的紫外线。 在普遍看脸的当下，十八般武艺齐上脸的多了去，可是最基础的防晒做不好，钱也就打了水漂，论防晒的重要性:看西藏人生活在北京和拉萨的区别就一目了然。防晒从娃娃抓起，小娃娃6个月以前，只采取硬防晒，6个月以后，以硬防晒为主，如果必须可以选用婴儿防晒霜。女性多少有点防晒意识，大多数男性却不以为然，很多被诊断为脂溢性角化（俗称老年斑）的中年男性备受打击，究其原因就是开车不做防晒措施，等到“老年斑”爬满面部和手背，各种悔不当初啊。 头发需要防晒、眼睛需要防晒、皮肤更需要防晒！黑妹牙膏的广告做的不错，人们在想拥有洁白牙齿的同时，更想拥有美白健康的皮肤，做好防晒，你就可以从小美到老哈！

每年的春末夏初，都会有一些患者来门诊看手足脱屑，他们来就诊时，首先说自己手和/或足脱屑，是不是脚气？ 手足癣的确多在这个季节加重，但是早期手足癣多是不对称的，也就是一个手或足发病，慢慢的另一个手或足才会被传染上，会有一个过程，而且过了这个春夏季不会痊愈，只是皮损减轻了。 而我们今天提到的汗疱疹，是湿疹的一种特殊类型，多伴有手足多汗，在某一个时间段手足多汗加剧，双侧手和/或足同时出现皮下、深在性的、小米粒大小的水疱或小红疹，伴有瘙痒，渐渐的，水疱干涸脱屑，脱屑处皮肤发红，慢慢的，皮肤恢复正常，不留痕迹。 需要和汗疱疹鉴别的有剥脱性角质松解症，同样伴有手足多汗，双侧手足同时发病，和汗疱疹的脱屑期需要鉴别，询问病史，检查手足，会发现它的炎症很轻，只有脱屑，看不到明显红斑，追问病史没有水疱。 另一个需要鉴别的是水泡型手足癣，多为单侧发病，发病部位不对称，有传染性，会引起甲癣或其它部位传染，真菌检查阳性。 最难鉴别的是汗疱型癣菌疹，双侧手足均可发病，但常有明显活动的手足癣病灶，水疱比较浅，疱壁较薄，原发手足癣治愈后该病自愈。 如何治疗本病？避免紧张焦虑，少沾凉水，少用洗涤用品，水疱红疹明显的时候，多伴有瘙痒，可以外用糖皮质激素药膏；脱屑干燥期，注意保湿，多用保湿剂润肤剂，个别人常年反复发作的需要检测过敏源……斑贴试验。

扁平疣是乳头瘤病毒感染导致的一种传染性疾病，好发于面部，手背和上肢等易受摩擦部位，轻微的外伤接种了外来病毒，随着自身的摩擦和抠抓，又会接种到其它部位。 “老年疣”就是我们日常生活中经常提到的”老年斑”，它的医学名称叫脂溢性角化，因为它早期是与皮肤平齐的，随着时间推移，它会慢慢高出皮肤表面，好发部位，在面部，手背，颈部等暴露部位。 为什么将这两种疾病放在一起呢？就是因为，它们的外观和分布部位很相似，分不清楚，就会误事儿，扁平疣有传染性，不早期积极治疗会自身大量接种，还会传染给家人；脂溢性角化是一种退行性病变，是光老化的皮肤表现，没有传染性，影响美观。随着汽车的普及，开车一族罹患脂溢性角化的人愈来愈低龄化，防晒意识的薄弱性和理念的错误性，导致我们在门诊经常会遇到30多岁的“老年疣”患者。 因为“老年疣”患者的低龄化，导致很多皮肤科医生都不能准确的区别脂溢性角化和扁平疣，它们的直观区别是1.扁平疣散发，即使多发也比较集中，分布不对称，表面光滑，呈肤色或淡褐色，摩擦刺激后会沿抓痕出现同形反应，也就是会出现一串相同皮损；脂溢性角化，分布对称，肉眼看着不干净，表面显得油腻、呈颗粒状，颜色早期是淡褐色，渐隆起后呈黑褐色，有时要和痣区别，皮肤镜可以区别两者。 区别开来以后就是治疗了，扁平疣必须要治疗的，我在“瘊子～疣”里提到过，病毒的自愈性往往输给了传染性，冷冻或激光治疗、光动力，就是消灭它，即消灭传染源，不和他人共用洗漱用品及84消毒液消毒被污染过的物品都是阻断传播途径，皮损众多或免疫力低下者可以口服或肌注相应的免疫调节剂可以提高疗效。 脂溢性角化的治疗，尊重患者的意愿，愿意治疗的:冷冻、激光、甚至光子治疗都可以，属于美容范畴，不愿意治疗的，需防晒、观察、避免刺激后病变，可以外用维甲酸类药物，注意药物的刺激反应。

青春年华，是人生中最美丽、最张扬的时期，痤疮却不期而至，青春期痤疮俗称青春痘，却让青春男女无比烦恼。 痤疮发病与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染相关，还与遗传、免疫及内分泌障碍有关。多见于15～30岁青年男女，皮损好发于面颊、额部以及胸背部、肩部，根据皮损的不同和严重程度，分为四级。 很多家长有个误区，觉得痤疮就是自愈性疾病，自己年轻的时候也有青春痘，过了那个年龄段就好了，也没有留下什么大问题，这个观念可是极度落伍了，现在物质生活极度丰富、多样化，父母辈挨饿的历史已经让子女们匪夷所思，父母辈用过的雪花膏也已被被五花八门的各类护肤品掩埋，还有手机、电脑、学习压力都是让子辈们的痤疮汹涌而来。 痤疮是具有一定损容性的疾病，不同级别的痤疮，治疗方案不同，在看脸时代，面部的痘印就是万恶之源，如何安全度过青春痘期，是这个年龄段的青年男女最纠结的事儿。 痤疮的治疗需要到正规医院皮肤科就诊，个体化治疗就是为了避免遗留各种后遗症:萎缩性瘢痕、增生性瘢痕及色沉等，需要一个比较长的疗程，平均3～6个月。治疗交给医院，医生会根据分级用药和物理治疗，尽量不要自行购药，尤其是不要人云亦云，去药店买那个网红药。 痤疮患者日常生活中需要注意事项如下:少糖（尤其是各种饮品）、少喝牛奶（酸奶可以服用，纠结里面的糖）、避免挤压（小痘变大痘～留疤）、物理防晒（遮挡）、少用功能性护肤品（面膜控们，曝光了很多含激素；各种芦荟胶，呵呵，成分不详）、保障睡眠等。 痤疮治疗的宗旨不是治愈它（青春的烦恼），而是避免遗留后遗症哈。

性，是人类不可或缺的一分子，繁衍生息是人类延续的根本，必然缺不了性。 性病，目前最常见的是梅毒、尖锐湿疣、HIV感染。一次不安全的性行为感染性病的概率到底有多少？我手头没有明确的数字，但是有被感染的概率，作为一个有自主行为的成年人，就要对自己和家人负责，首先是自己，来自各方的宣传都有性保护方面的宣教，皮肤性病科医生治病的同时兼具救人的使命，我们对所有的患者都是一视同仁，不会歧视性病患者，这是一个医生的职业和操守。 性行为的改变，性伴侣的选择，均具有多样化，无论是哪一种，做好防护措施都是必须的。 尖锐湿疣是上述三种疾病里最好治，且理论上能治愈的疾病，但是它潜伏期长，最长的8个月，所以判断是否治愈需要观察6个月，甚至更久，虽然现在有了光动力，较传统的激光和冷冻，治愈时间缩短了很多，患者仍要花费大量的时间和金钱，顶着巨大的思想压力去配合治疗，还有复发的可能性。 梅毒，现在具我国性病之首，很多患者都是住院治疗或无意中抽血检测时才发现被感染的，没有任何临床表现，这就是隐性梅毒，病史不详，直接造成的结果就是性伴侣不详。虽然没有临床表现，但是早期隐性梅毒具有很强的传染性，有性行为传播、也有伤口对伤口传染、母婴传播，危害很大，一旦感染梅毒，血清学检测报告单上的特异性梅毒血清抗体会陪伴终身，即使医生宣布临床治愈，也不会转阴。而危害最大的就是母婴传播，虽然孕期体检已经普及，我们在临床上仍会碰到妊娠晚期才检测到梅毒，这时候婴儿被感染的概率极大，所生婴儿有可能出生后就是胎传梅毒患儿，患儿颅脑感染的概率极大，必须按神经梅毒治疗。 梅毒，分早期，二期和晚期，各期都有传染性，晚期传染性在逐渐下降，梅毒的临床表现，千姿百态，号称模拟大师，再加上隐性梅毒数量巨大，现在全国各地医院均将梅毒血清学检测作为住院患者必查项目，就是为了筛查并监测治疗。 HIV ，这是个让人谈艾色变的话题，因为没有特效药物，很多人为之失去了性命，媒体宣传:不要拿生命去性交！指的就是它！HIV主要通过性行为、血液传播及母婴传播，很多人觉得不用传统性行为，改为口交就不会被感染，我们经常会接诊到没有不安全性行为，却在消毒措施不到位的口腔科诊所就诊过的发现罹患梅毒和HIV感染的患者，比窦娥还冤吧！因而不要存在侥幸心理，还是那个词:防护！ 性病重在防病，如果已经罹患，固然难治，但是能治，不忌讳就医……是亡羊补牢，为时不晚！为了提高生活治疗，不至于发生严重的后果，请自觉就医。如何排除性病:距离不安全性行为之后，对于没有基础疾病，免疫力在正常范围之内者尖锐湿疣感染的观察期平均为3个月，梅毒和HIV感染的实验室检查期最长3个月，个别患者需要观察更长时间。 为了你和家人的健康，最好远离不安全性行为，其次就是在每一次不安全性行为时做好防护。

大家说的“瘊子”，指突出皮肤表面的赘生物，而皮肤科医生眼中的“瘊子”就是疣，具有传染性，不要耽误治疗时机。 疣包括:寻常疣，扁平疣，尖锐湿疣，传染性软疣。前三个都是乳头瘤病毒感染所致，区别在于感染的种属不同，而后者是由痘病毒感染所致。 疣都有传染性，所以应该及早确诊后治疗，虽然病毒性疾病理论上有自愈性，在自愈和传染间搏斗，后者经常占了上风，因而早治早好。 寻常疣是大家说的最多的“瘊子”，它有多个名称，因部位和形态不同而命名，在颈部的皮损有蒂，可以揪起的叫丝状疣，在足底的被踩到皮内的叫跖疣（民众又把它叫血胞刺），甲周的叫甲周疣，甲下的叫甲下疣，呈指头状凸起的叫指状疣，多个疣长在一起的叫镶嵌疣。 扁平疣是以形状命名的，好发于面部，手背和上肢。 尖锐湿疣是典型的性病，以后会单独介绍。 传染性软疣，好发于儿童，学生，有密切接触传染史，孩子们亲密无间的相处方式是造成它传染的主要原因。 疣均是由皮肤破损处进入皮肤黏膜，并导致疾病的，因而避免外伤:拔倒刺，啃咬手指甲、过度修剪指趾甲，搓澡，磨破足底等。皮肤最大的功能就是保护功能，完整的皮肤可以抵御微生物入侵，所以不要小看每一个伤口。 一旦感染了疣，就要及早消灭它，到正规医院去治疗:冷冻，激光，挑疣，还要按时复诊，你在治疗的同时已经有被感染了还没有表现出来的皮损呢，按时复诊是能让你根治该病的根本。确诊以后至治愈以前，84消毒液要反复消毒贴身衣物，也是保障疗效的后续。