限制高嘌呤饮食原则上,应该尽量减少使用高嘌呤的食物,这些食物包括: 肉类—尤其是红肉和动物内脏,如动物肝脏、肾脏和心脏等 野味—如野鸡、兔肉、鹿肉等 海鲜—特别是贝类、虾蟹、凤尾鱼、沙丁鱼、鲭鱼、鲱鱼、鱼卵及鱼子酱等 含酵母的食物或饮品—如啤酒等 此外,菇类和菌类,以及一些蔬菜,如芦笋、花菜、菠菜和黄豆也同样含有丰富的嘌呤,应适当摄取避免过量摄入。 减少脂类摄入饱和脂肪酸会降低身体清除尿酸的能力,动物制品通常含有较高的饱和脂肪酸,因此选择植物蛋白和低脂、脱脂奶制品会帮助您减少膳食中饱和脂肪酸的摄入量。高脂餐同时也是造成肥胖的原因之一,而肥胖则可能引发痛风。 限制或避免饮酒酒精会刺激肝脏产生尿酸同时干扰肾脏清除尿酸,尤其是啤酒,在发酵过程中消耗大量的水并产生大量的嘌呤。如果您已经有痛风,建议禁止一切酒精。 限制或避免含有高果糖玉米糖浆的食物果糖是唯一一种已知的升高尿酸的碳水化合物,因此最好避免用高果糖玉米糖浆增甜的饮料,如软饮料或果汁。百分之百原果汁并不会像普通果汁那样刺激尿酸的产生。 选择复合碳水化合物食用较多全谷物和果蔬,较少精制碳水化合物,如白米、白面和硬糖等。而科学研究亦确认了食用樱桃有助于减缓痛风。 选择低脂或脱脂奶制品选择低脂或脱脂奶制品 低脂奶制品可以帮助降低痛风发作的风险,同时亦有研究表明多吃奶制品有利于减低痛风发作。 饮用大量的液体,尤其是水液体可以帮助移除身体中的尿酸,以每天摄入8-10水杯(2000-2500ml)液体为目标。除了酒精,所有的饮品都可以算在液体摄入总量中,包括含咖啡因的饮品,如茶、咖啡及可乐。咖啡因有轻微的利尿作用,可使您更常的排尿。咖啡因本身对引发痛风无任何影响,亦有研究证明喝咖啡,而非喝茶,会使血液中的尿酸降低。含糖类的软饮料、果汁及可乐由于含糖和果糖较多,有可能使血液中的尿酸升高,应当限制。 各类食物嘌呤含量一览含嘌呤最高(150-1000mg/100g): 凤尾鱼,沙丁鱼,鲭鱼,部分肉类如小牛肉、羊羔肉、乳猪肉,动物内脏如脑、肝脏、肾脏、心脏等,扇贝、青口贝等贝类食物,鹅肉,鱼籽 含嘌呤较高(50-150mg/100g): 其他有壳类海鲜如虾、蟹,鳗鱼,肉类如猪肉、牛肉、羊肉,野味如野鸡、兔肉、鹿肉,禽类如鸡肉、鸭肉,其他鱼类,肉汤,豆类,芦笋,花菜,菇类和菌类,菠菜,麦芽及麦麸,菌蛋白(素斋) 含嘌呤最低(0-50mg/100g): 奶类,坚果,蛋类,米饭、面条及河粉,面包和麦片,蛋糕和饼干,巧克力,冰淇淋,奶油、黄油等脂类
所谓滥用止痛药,是指不按照医嘱或药品说明书,长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药,这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害: 1、掩盖病情如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。 2、容易成瘾一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。 3、引起过敏反应许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。 4、损害造血系统一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。 5、胃黏膜损害长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。 6、引起中毒性肝炎在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。 7、导致肾功能不全和间质性肾炎长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。 8、诱发肿瘤一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。 9、神经系统不良反应可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。 10、诱发心血管系统疾病有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。 11、妊娠期的不良反应非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。 12、损害听力长期服用止痛药可致听力下降。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~止痛药应合理规范应用。 要依据疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度和止痛药的药理作用、适应证和不良反应,正确选用镇痛药。遇到患者有疼痛不适症状时,不可随意使用止痛药,要明确诊断后再使用,既能确保使用止痛药的针对性,又可避免盲目止痛掩盖真正的病情而耽误治疗 止痛药的规范使用交替用药 长期反复使用同一种止痛药物,容易产生耐受性,此时不能依靠增加剂量实现止痛效果,应及时改用其他化学结构类型的止痛药物代替。需要长期用药时,应在医师指导下使用,用药过程中注意检测可能出现的各系统、器官和组织的损害。 联合用药 对中、重度疼痛,最好使用2种以上止痛药物,这样可以减少其r用量及并发症,增强止痛效果。比如癌痛治疗,常常会联合用药(癌症止痛药的用药原则,见本文“知识链接”)。 灵活掌握不同给药途径 比如患者因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时,可使用止痛药的肛门栓剂、贴剂,在不降低止痛效果的同时,也避免了药物对胃肠、肝脏的损害。严重的疼痛还可以选用针剂,经皮下、肌肉或静脉注射。
带状疱疹是什么样的疾病?带状疱疹是一种四季皆可发病的急性感染性皮肤病,多见于成年人,随着年龄增大,更容易罹患本病。 它的皮损特点是沿单侧神经区分布,皮肤上出现一簇簇红斑、水疱,排列成带状,伴有明显的神经痛。 带状疱疹和水痘有什么关系?水痘和带状疱疹是由同一种病毒(水痘-带状疱疹病毒)感染引起的,初次感染此病毒,一般发生水痘或隐性感染。隐性感染者的病毒潜伏于神经节内,一旦身体受到某些刺激,如抵抗力比较差的老年人、劳累、熬夜、感冒、放射线照射、肿瘤等引起免疫功能受损或低下时,潜伏的病毒便会被激发、繁殖,从而引发带状疱疹。 带状疱疹会传染吗?理论上讲,带状疱疹具有一定的传染性。患者的水疱液中含有病毒,如果对本病毒没有免疫力的儿童接触了疱液,可能会被感染而发生水痘。正常成年人大多已经具有免疫力,被传染的可能性较小,所以带状疱疹患者不需要特殊隔离,只需要避免与儿童密切接触就可以啦。 带状疱疹有多痛呢?带状疱疹一旦发病,常伴随剧烈的神经痛,严重影响生活质量,并且年龄愈大疼痛愈重。值得注意的是,如果带状疱疹治疗不及时,还会产生“带状疱疹后遗神经痛”,少则年余,多则数年。 得了带状疱疹,需要注意些什么呢?如果得了带状疱疹,尽量不要用手去触摸疹子,因为疱液中含有大量病毒,并且容易继发感染加重病情。同时还要注意休息,不能过度劳累。饮食上,注意忌辛辣寒凉等刺激性食物,忌油腻食物,多喝水,多吃富含维生素的食物,比如水果和蔬菜。 (以上内容摘自网络)
在日常生中人们总是能感受到疼痛的侵扰,怎样区分各种疼痛呢? 为了认清疼痛面目,控制疼痛。现将疼痛归纳分类如下: 按疼痛的程度可分为:轻微疼痛、中等程度疼痛、剧烈疼痛 按疼痛持续时间可分为:急性疼痛和慢性疼痛,慢性疼痛又分为慢性非癌痛和慢性癌痛。 按疼痛的性质可分为:锐痛:痛觉和痛反应均比较强烈,疼痛持续时间较短。如刺痛、绞痛、跳痛、灼痛、切割痛、撕裂样痛、触电样痛等。 钝痛:痛觉和痛反应均比较轻,疼痛持续时间较长。如胀痛、酸痛、隐痛、闷痛等。 按疼痛的组织器官、系统可分为:躯体痛、内脏痛和中枢痛。 躯体痛:疼痛部位在浅部或较浅部,性质局部性、疼痛剧烈、定位清楚。 内脏痛:为深部痛,性质隐痛、胀痛、牵拉痛或绞痛,定位不准确。 中枢痛 指脊髓、脑干、丘脑和大脑皮质等神经中枢疾病出现的疼痛。 按疼痛的解剖部位可分为:头痛、颌面痛、颈项痛、肢体痛、胸痛、腹痛、腰背痛、肛门会阴痛等。 按病理学特征疼痛可以分为:伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛( 或两类的混合性疼痛 ) 。 伤害感受性疼痛:由直接有害刺激造成,是机体防御机制的关键组成部分,与组织损伤或炎症有关,又称为炎症性疼痛。 神经病理性疼痛:外周或中枢神经系统损伤所致,与损伤区域外触觉和温觉反应异常有关,包括一系列疼痛综合征,比如复杂的区域疼痛综合症、幻肢痛、癌性疼痛、AIDS痛、三叉神经痛和带状疱疹后神经痛等。
头痛是常见的临床症状,也是疼痛科门诊的常见疾病。常见的头痛有一下几种: ◆偏头痛偏头痛是一种与大脑神经血管功能失调有关的慢性神经系统性疾病,好发于中青年,以反复发作的中、重度头痛为特点。多表现为剧烈的搏动性头痛,伴有恶心和呕吐。 ◆颈源性头痛颈源性头痛是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛。疼痛可分布于患侧颈、枕、顶、颞和额部,间歇或连续发作,可有颈椎外伤史,有的可出现肩和上臂痛。其病因多为椎间盘退行性病变引起的神经压迫和伴随的局部无菌性炎症所致。 ◆丛集性头痛丛集性头痛 丛集性头痛多见于青年,是一种局限于单侧的以眶、颞、额等区为主的严重发作性疼痛,病因不明。 ◆紧张型头痛紧张型头痛又称肌肉收缩性头痛,约占头痛疾患的40%左右,是慢性头痛中最常见的一种。其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等因素有关。
腰椎间盘突出症常见的症状有哪些? 腰椎间盘突出症的病人可因髓核突出的部位、大小、病程长短以及个体差异的不同而表现出各种各样的临床症状。主要的临床表现有: (1)腰部疼痛:大多数腰椎间盘突出症的病人都有这一症状。 腰痛可在有明确的扭伤或外伤后出现,也可在无明显诱因的情况下出现。腰痛的范围较广泛,但主要在下腰部及腰骶部,以时轻时重的钝痛为主,急性期可有撕裂样锐痛,平卧时疼痛可减轻,久站或弯腰活动时疼痛加重。 疼痛的机理是髓核突出纤维环破裂产生的代谢产物刺激了周围组织的神经纤维所致。疼痛剧烈时可使腰椎活动明显受限。 (2)一侧或双侧下肢放射痛:下肢放射痛可在腰痛发生前出现,也可在腰痛发生后或同时出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足根或足背,呈放射性刺痛,严重者可呈电击样疼痛。为了减轻疼痛,病人往往采取屈腰、屈髋、屈膝、脊柱侧弯的保护性姿势。放射痛一般多发生于一侧下肢,即髓核突出的一侧。少数中央型突出的患者可有双侧下肢放射痛,一般一侧轻、一侧重。下肢放射痛的直接原因是突出物及其炎性代谢产物对神经根的刺激。 (3) 下肢麻木及感觉异常:下肢麻木的发作一般在疼痛减轻以后或相伴出现,其机理主要是突出物的机械性压迫神经根的本体感觉和触觉纤维。麻木或感觉减退的区域与受累的神经根相对应。下肢的感觉异常主要是发凉,患肢温度降低,尤以脚趾末端最为明显,这是由于椎旁的交感神经纤维受刺激,引起下肢血管收缩的缘故。 (4)肌力减弱或瘫痪:突出的椎间盘压迫神经根严重时,可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪。这多为腰4-5椎间盘突出,腰5神经根受压麻痹所致。一般可出现胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌、伸趾长肌麻痹,表现为伸拇力或屈拇力下降,重者表现为足下垂。 (5)间隙性跛行:患者行走时,可随着行走距离的增加而加重腰腿痛的症状,在休息一段时间后又可行走,再走相同的距离又出现同样的症状。这是由于腰椎间盘突出后继发地产生腰椎椎管狭窄,行走后可促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血,继而静脉瘀血,出现神经根炎,加重症状。 (6)马尾神经症状:中央型的腰椎间盘突出,若突出物较大,或椎管骨性狭窄,可压迫马尾神经,出现会阴部的麻木、刺痛,排尿、排便无力;女性可出现尿失禁,男性可出现阳萎。此型应尽快手术治疗。 (7)体征:腰椎生理前凸减小、平直或后突:正常情况下,脊柱从侧面观有四个凸起,即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸。由于椎间盘突出后,刺激了相应的神经根而引起疼痛,为了使突出物的张力变小以减轻对神经的刺激,椎间隙的后部增宽,因而在外形上出现生理前凸变小,甚至平直或后凸,以尽可能加宽后部间隙,使后纵韧带紧张度增加,而髓核部分还纳。同时可使黄韧带相应地紧张,增大了椎管容积。主要体征如下: ①腰椎侧弯:腰椎侧弯可凸向患侧或凸向健侧,这取决于突出物与神经根的关系。如突出物在神经根的内侧,腰椎就向健侧侧弯,从而减轻突出物对神经根的压迫;相反,如突出物在神经根的外侧,腰椎则向患侧侧弯。部分病人出现交替性侧弯的变化,这往往是由于突出物位于神经根的正前方,当腰部活动时,神经根可移向突出物的内侧或又移向外侧。这种迹象表明神经根与突出物没有粘连。一般来说,腰4-5间盘突出出现腰椎侧弯的程度比腰5、骶1明显。 ②压痛点:腰椎旁的压痛点,在腰椎间盘突出症的诊断中具有重要价值。压痛点多位于病变间隙棘突旁。如突出发生在腰4-5间隙,则在腰4-5棘突旁有深压痛。典型者压痛可向同侧臀部及下肢放射。这是因为深压时刺激了腰背肌肉的背根神经纤维,使原来敏感性已增高的神经根产生感应痛。放射的远近程度不一,有的病人仅放射到骶尾部或同侧臀部,亦有一部分病人无明显放射痛,甚至压痛也不明显。这与压痛的部位是否准确、病人肌肉的发达程度、病变发展的不同阶段都有关系。 ③腰部活动受限:正常情况下,腰椎前屈约45度,后伸20度,左右侧屈分别为30度。在腰椎间盘突出时,腰部的前屈、后伸及侧屈均受限制。
一、什么样的情况下最容易腰疼?腰疼的患者中,以体力劳动者和白领居多。因为他们的工作性质和生活习惯导致的,比如长期弯腰负重的强体力劳动和久坐或者坐姿不正确、桌椅高度不合适等,都容易造成腰部肌肉疲劳。如果腰部肌肉长期得不到体息,还会导致腰部肌肉的痉挛,最终出现腰部的疼痛。另外,有些腰背部肌肉力量薄弱、体重过大的人也比较容易出现腰疼的症状。 二、怎样才能不腰疼?你知道吗? 相比治疗,其实预防腰疼的意义更大。请你不妨试试我说的方法来预防腰痛或减少腰痛发生。 1. 站着说话不腰疼如图所示,人体脊柱在不同体位所承担的负荷是不同的。 让很多人想不到的是,坐位上半身前倾约30°时,腰椎需要承受的压力是最大的。而这恰恰是我们大多数人工作肘的“标准”坐姿。腰椎承受的压力越大,腰椎间盘退变的可能性越大,参与维持躯干平衡的腰背部肌群愈多,越容易出现因为肌肉疲劳引发的腰痛。 所以说,站着出现腰痛的概率相比于“坐着说话”和“坐着弯腰说话”更小。 对于久坐一族来说,再繁忙的工作也要注意劳逸结合,保证坐着工作一段时间后站起来走走,让全身的肌肉得到放松体息。如果有可能的话,每天有2-3小时不妨采用站着办公的方式,也有助于预防腰疼。 2. 坐姿正确不腰疼保持正确的坐姿,让上身保持直立,即“坐如钟”,也可以预防腰疼。 为了让腰背部与椅背很好的贴附,建议坐久的朋友可以放一个靠垫到腰部与椅背之间,用以支撑腰部。同时要避免身体过度前倾,桌椅的高度要合适。 如果需要伏案写作或操作电脑,以双肩放松、双上肢自然置于桌面,以不需屈曲颈部,双眼即可观察操作区域为宜。这种坐姿可以使腰椎受到的压力最小,颈、肩、背、腰的肌肉才不会一直处于收缩、疲劳、痉挛状态。 3. 避重就轻不腰疼在生活中,尽量不要搬抬重物,以免用力不当伤及腰部。如果需要弯腰搬抬重物,可以屈膝、屈髋代替弯腰,即保持腰部直立,下蹲抬起重物,可以一定程度避免腰部的损伤。已经有腰疼病史的人更不能呈强,以免加重病情。 4. 挑床择铺不腰疼选择软硬适度的床垫有利于放松腰部的肌肉,不要选择过软的床垫,平卧后腰部感觉空虚或直接陷人其中的床垫是不适合的,当然也没有必要非睡硬板床不可,若选择睡硬板床,可以加8~10公分厚软垫,这样会舒服一些。 5. 锻炼得当不腰疼对于腰疼的急性期,我们一定要卧床休息,此时锻炼非但不能有效地缓解腰痛,反而有可能加重腰部的损伤,造成腰痛加重,恢复时间延长。对于长期的慢性腰疼或时作时止的腰疼,可以适当锻炼。 介绍几种适合腰疼患者的简单常用的锻炼方法。 ① 燕飞平卧在床上(床不要太软),双手交叉放于腰部,挺起前胸,与此同时臀部使劲,让屁股带动大腿,使身体反翘起来,保持5--10秒,然后放下来。这套动作一般以,10个为一组,每天早晚各两组,就可以有效地改善腰痛的问题。 ② 五点支撑平躺在床上,屈肘、屈膝,以头后部、双肘尖、双足底着床,将臀部及腰背部尽力抬离床面,缓慢抬到最高处,坚持5秒,然后缓慢放下,休息5秒,这就完成了一次五点支撑。 这个动作我们可以分早、中、晚三个时段来练,对于刚开始练习的患者,我们不规定具体的数量,每次量力而行就可以。但是如果时间长了,最好能每天早、中、晚3次,每次30个。只要坚持,您腰椎病的情况会有非常大的改善。 ③ 平板支撑俯卧,双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚尖蹬地,身体离开地面,躯干伸直,头部、肩部、髋部和踝部保持在同一平面,腹肌收紧,盆底肌收紧,脊椎延长,眼睛看向地面,保持均匀呼吸。 每组保持30秒,每次训练4组,组与组之间间歇不超过20秒。 *以上内容转载自公众微信号“骨事汇”。
疼痛治疗存在“八大”误区当你身体有疼痛时应首先到疼痛科就诊。疼痛是令人不愉快的感受,也是疾病和创伤的症状和信息。在日常生活中,常常听到年纪大的人叹气说,年纪大了就不中用了,全身到处痛。那到底有没有办法
【疼痛科普】带您走近疼痛医学疼痛医学(Painclinic),是与神经内科学、麻醉学、放射介入治疗学、骨科学融合而成的一门新兴边缘学科。疼痛是人人都有过的感觉和体验,然而对于疼痛的全面的科学定义,却很少有人知道。1979年国际疼痛研究会(IASP)对疼痛的定义是:“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤,疼痛经常是主观的,每个人在生命的早期就通过损伤的经历学会了表达疼痛的确切词汇,无疑这是身体局部或整体的感觉,而且也总是令人不愉快的一种情绪上的感受”。长期以来,由于没有专业的疼痛疾病诊疗科室,许多患有疼痛疾病的患者无目的的就医,疼痛科的成立,结束了“小疼科科看、大疼科科都不管”的尴尬局面,是广大疼痛疾病患者的福音。疼痛科是一门新兴的诊疗科目。很多人不熟悉疼痛科。出现疼痛症状时,应该首先选择到疼痛科就诊,不要随意服用止痛药,这样不仅会损害肝肾功能、造血功能,同时还会掩盖某些威胁生命的重大疾病。、疼痛科的诊疗对象是各种慢性疼痛。如有的患者因颈肩背部疼痛,自认为是肩周炎,未能用时,后来病情加重,到疼痛科就诊发现真正原因竟是肺癌,但已错过了最佳的治疗时间。疼痛是怎样发生的?要想治疗好痛,首先我们要了解疼痛是怎样发生的,我们在日常生活和工作中经常因为碰撞、扭伤及其他类型的外伤而产生疼痛,也可以在不知不觉的受凉、受潮湿、过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛,另外我们身体各系统、器官的炎症或肿瘤等病变均可以产生程度不同的疼痛。从病程上看疼痛可分为急性痛和慢性痛,从人体的部位又可分为头痛、颈肩痛、胸腹痛、腰腿痛等,从疼痛的来源上可分为软组织痛、关节痛、神经痛等,上述原因所产生的疼痛绝大多数都在疼痛科可以得到解除或缓解。由于产生疼痛的原因和疼痛本身是非常复杂的,必需要在一定的时间内专科医师才能分清类别,并做出一个相对明确的诊断,然后方能对证下药。疼痛对人体有哪些危害?疼的我吃不下…疼的我睡不着…疼的我起不来…疼的我走不动…疼的我什么都做不了!这样的话语似乎我们身边经常能听到!疼痛对人体带来的危害及负面影响是难以估量的,导致机体心血管系统、消化系统、内分泌系统等功能失调,免疫力低下,进而诱发各种并发症,常常伴随植物神经功能的紊乱。还可引起不同程度的精神恐惧、惊慌、抑郁、焦虑、悲伤等不良情绪,甚至引起疼痛性残疾或影响到病人的生命,这给患者及其家庭其他成员带来极大的痛苦和负面影响。可见疼痛已成为危害人类健康的主要杀手之一,也是造成人类劳动能力丧失的最普遍、最直接的因素之一。疼痛是人体患病的重要信号。长期的忍痛会掩盖病情的发展,延误治疗的最佳时机,自我促使病情恶化。疼痛本身就是一种疾病。小不治则大,大不治则亡!忍痛将导致机体组织的深层次损伤,增加致残率和死亡率!疼痛是症状还是疾病?坐的时间长了,腰痛;用脑过度了,头痛;吃了冷东西,可能会牙痛;手术后,会感到阵痛;有些疾病,还会引发浑身痛……“疼痛”是人们在生活中体验最早,也是感受最多的主观感觉,对于一些常见疼痛,很多人已经习以为常,甚至不以为然。疼痛,分急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛由原发疾病引起,随着原发病的治愈,疼痛也随之消失。如手术后伤口痛,伤口痊愈后,疼痛也随之缓解。慢性疼痛常在原发疾病治愈后,疼痛仍持续存在,并呈进行性加重趋势。此时机体的病理一生理变化与原发疾病完全不同,如部分带状疱疹病人,疱疹虽已消失,但疼痛仍迁延数年甚至终生。世界卫生组织已明确指出:急性疼痛是症状,慢性疼痛是疾病。临床上把具有以“疼痛”为主要症状的疾病称为“疼痛性疾病”。什么样的疾病适合到疼痛科就诊?疼痛科为多学科交叉领域,涉及临床许多专科,所以专业范围相对广泛,诊疗范围包括:各种急慢性疼痛,如三叉神经痛、偏头痛、肩周炎、颈椎病、腰椎病、老年性骨关节病、带状疱疹及疱疹后神经疼痛,癌症晚期痛、长期的术后痛、截肢后的幻肢痛等。凡是慢性的、长期的、困扰人们生活健康的疼痛,都可到疼痛科诊治。常见的顽固性疼痛主要有以下几种:①三叉神经痛,又名“痛性痉挛”,是累及面部局限于三叉神经的一支或一支以上分布区反复发作的短暂而剧烈的疼痛。本病诊断虽然容易,但许多患者数十载无法治愈。②带状疱疹后神经痛,是指带状疱疹的皮损(疤痕)已完全治愈后,仍有持续性剧烈的疼痛。③腰部手术后痛,是指因各种原因施行脊柱手术以后,其原发疾病己去除,但患者还经常出现腰腿疼痛。④幻肢痛,主观感觉已被截除的肢体依然存在,并有剧烈疼痛的幻觉。例如,患者一侧大腿已截除,但患者感觉它仍存在,但有足趾不舒适或疼痛。疼痛科有什么治疗方法神经阻滞疗法是疼痛科临床诊疗技术的主体和基础,是一系列发展成熟的医疗技术。现在国际流行的先进的微创疼痛治疗技术均是以神经阻滞治疗技术为基础、在C型臂X光机或CT设备介入引导下穿刺定位达到病变部位进行治疗。目前已有的无创和微创治疗系统及设备:射频热凝治疗系统、臭氧精密治疗系统、等离子体手术系统和经皮激光微创介入治疗系统,都已开发出稳定成型的设备并已成功应用于临床。中医中药在辨证治疗疼痛方面有独到在技术和方法,有口服、外用、针刀、推拿、正骨等。 七种疼痛应去看疼痛专科: ●原因及科别归属尚不清楚的疼痛。如慢性全身疼痛、头痛、胸背痛、腹痛、脊柱四肢痛等。 ●科别归属清楚,但无特效治疗方法的疼痛。如“带状疱疹后遗神经痛”,截肢术后出现的残肢痛、各种外科术后出现的慢性顽固性术后痛综合征等等。 ●无手术指征的颈、肩、腰腿痛。某些无手术适应症的颈椎病、椎管狭窄、腰椎间盘突出症以及通常无需手术的肩周炎、骨性关节炎、肌筋膜综合征和骨质疏松症等患者。 ●血管、管道痉挛栓塞引起的疼痛。如雷诺病、心绞痛、胆管结石、输尿管结石等引起的剧烈疼痛,疼痛科的治疗可有效缓解疼痛,有时还可起到协同治疗疾病的作用。 ●神经源性疼痛。如中枢痛、反射性交感神经萎缩症、灼性神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、肋间神经痛、糖尿病末梢神经炎等。 ●某些慢性非化脓性关节炎引起的疼痛。如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。●癌性疼痛。在抗癌治疗的同时或完成抗癌治疗后仍存在的疼痛。
膝盖(膝关节)疼痛的防治膝盖,是人体最大最复杂的关节,膝关节属于铰链关节,它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节。膝关节又是人体最大的承重关节,正常人的膝关节平均可承重35公斤。承受重量越多,关节软骨磨损的机率也越大,肌腱也容易受伤,膝关节退化较快。根据研究统计,膝盖负重倍数如下:1.躺下来的时候,膝盖的负重几乎是0。2.站起来和走路的时候,膝盖的负重大约是1~2倍。3.上下坡或上下阶梯的时候,膝盖的负重大约是3~4倍 。4.跑步时,膝盖的负重大约是4倍。5.打球时,膝盖的负重大约是6倍。6.蹲和跪时,膝盖的负重大约是8倍。例如:一个体重50kg的人,每上一个台阶,膝盖约要承受200kg的重量。(50*4倍)人的膝关节质有15年的最好状态15岁以前:膝关节处于发育阶段,青春期的生长痛多发在膝关节附近。15岁~30岁:膝关节处于“完美状态”,运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织,基本都感受不到它的存在。30岁~40岁:髌骨软骨产生了早期轻度磨损,会出现一次脆弱期,出现短期的膝关节酸痛,持续几个星期到几个月,有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨,可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。但由于髌骨软骨没有神经分布,所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”,在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始,对膝关节的使用不能再随心所欲。40岁~50岁:在走远路之后,膝关节内侧容易出现酸痛,用手轻揉之后会缓解。在膝关节中,半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑,因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布,在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们:该开始保养关节了。50岁以上:膝关节会感觉到明显疼痛,这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到,软骨全层磨损,关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节,减少剧烈运动,尤其是上下楼梯和爬山,必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。中老年人膝痛的原因人到中年以后,膝关节的肌腱、韧带开始发生退行性改变,关节腔的滑液分泌减少,关节骨面长期摩擦形成骨质磨损,关节周围组织由于炎症等原因易发生纤维粘连,所以老年人常会感到膝关节发僵,活动时会发出“咔嗒”的弹响声或摩擦声,在受凉或过度活动时会诱发疼痛、肿胀、关节腔积液,严重的还会使老年人关节畸形,形成残疾。具体来讲,造成中老年人膝痛的原因有以下几种:1、慢性滑膜炎:表现为膝关节出现慢性疼痛和肿胀。查体可见滑膜积液、滑膜肥厚。2、髌骨偏移:活动后膝关节酸痛无力,休息后好转,半蹲时疼痛。3、膝关节内游离体:患者腿打软或有关节卡住感,髌下有磨擦音。4、髌前滑囊炎:曾有外伤史,引起髌前疼痛,查体局部有压痛。5、骨关节病:久坐或久蹲后起立、上下楼时,关节疼痛明显,休息后缓解。6、假性痛风:男性患者多,好发于膝关节。发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X线片表现半月板、关节软骨面钙化。7、股骨头坏死:髋关节病变有膝痛症状。原则上讲,凡是出现上述种种情况的膝关节疼痛,都应及时到医院找骨科专科医师确诊、治疗。最简单的判别方法就是让身体告诉你答案。如果你的膝盖会痛,就代表可能是不健康,最好是让医生去检查一下。我们先来看一下膝关节不同部位的疼痛。1、 膝盖外侧髂胫带疼。2、 膝盖周围前膝盖疼,又叫髌股关节疼。3、 膝盖上方疼,可能是四头肌腱炎。4、 膝盖骨上方或上胫骨内侧疼,可能是滑囊炎。膝盖酸痛的日常保健:1、 路不要走太久,当膝盖觉得不舒服时就应立即休息。2、 不做大运动量的锻炼,如跑步、跳高、跳远。3、 避免半蹲、全蹲或跪的姿势。如蹲马步。4、不做膝关节的半屈位旋转动作,防止半板损伤。5、 保持理想体重以减轻膝盖的负担。6、 注意膝盖的保暖,可以穿长裤、护膝来保护膝盖。7、 少搬重物,少穿高跟鞋。8、 避免外伤及过度劳动。9、 鞋子的选择很重要。一双合脚的鞋子,不仅可以让你走路舒适,还可以减少运动时膝盖承受的撞击与压力。(1)脚背部分能与鞋子紧密结合,宽窄、长度均合适,能正确保持足弓的弧度。(2)鞋子的重量以轻为宜,鞋底不宜过软,而且要有点厚度。(3)鞋后跟可以高2-3厘米左右,鞋底太平则走路时容易疲倦。(4)鞋底上带有防滑纹。膝盖受伤时,该不该运动?在膝盖已经受伤的情况下,不合理的运动会导致膝盖的二次损伤,久而久之,膝盖的半月板会因磨损而失去保护和缓冲的作用,重者可能走路都会不便。膝关节属于铰链关节,只能前后活动,不能左右活动。在膝关节已经受伤的情况下,首先要注意保护,允许的话可以进行简易的前后运动,促进膝关节的血液循环,但不适宜强烈活动,运动不够容易造成膝关节的僵硬,过度的运动会加速关节的磨损,但运动仍以关节不感到疼痛为度。通过适当的肌肉力量、稳定性训练就能对膝关节起到预防保健作用1、侧躺练习:左侧卧,膝盖微弯,脚后跟并拢。头枕在左臂上,眼睛直视前方。右手持约1至2千克的重物,放在腿外侧。然后腹部绷紧,臀部绷紧,尽量抬高右腿的膝部,抬腿时身体不动,坚持几秒钟,放下。重复练习15次,换腿。2、抬腿练习:站在一个稳固的长凳或台阶后面,右脚踏上(脚后跟不要悬空),并将重量集中于右脚,身体抬高,左脚脚趾接触台阶,坚持1至5秒钟。然后放低左脚,轻叩地面。重复8至10次,换腿。3、架桥练习:平躺于地,膝盖弯屈,双脚分开,与臀部同宽,手臂放在两侧。缓慢抬起髋部,平稳离开地面。然后缓缓放下。重复15次。4、伸腿运动:平躺,膝盖弯屈,脚平放于地。伸出左腿,套入伸缩拉带或毛巾,双手抓住拉带两端。用拉带把腿拉向胸前,再用力将小腿伸直,保持10至30秒,以锻炼小腿肌肉和脚筋。重复该动作3至5次,然后换腿。饮食多吃含有维生素K(如豌豆、椰菜)或服用一些葡萄糖胺补剂,都对膝盖健康有好处。膝关节的瑜伽理疗任何运动,在不合理的方式下进行,都会带来损伤。在运动中,膝关节的承重大,如果不多加注意,很容易造成劳损和伤害。预防是一个很关键的方面,但对于已经受伤的膝关节,我们应该如何用运动来修复呢?腿部和臀部肌肉力量的不足是膝关节疼痛的主要原因,但肌肉过于紧张也会对膝关节造成不良的影响,腿部韧带的拉伸也能帮助膝关节的恢复。因此,在膝关节受损以后的瑜伽练习中,应当以腿部臀部肌肉力量的建构和增强为主。以下几个是对膝关节损伤后恢复有益的瑜伽体式。幻椅式变体从山式开始,背部靠墙,慢慢的弯曲膝盖至小于90度角,保持膝盖和脚踝垂直于地面,尾骨内收,让整个背部都贴靠在墙上,锻炼腿部肌肉的力量,保持一段时间后伸直膝盖放松。为了锻炼大腿内侧,可以在膝盖之间夹一块瑜伽砖。战士一式变体 面向墙,右脚向前一步,双手扶墙,左脚跟着地。吸气伸展脊柱向上,呼气弯曲右膝,感受左腿后侧的伸展。注意双腿的肌肉要收紧上提,右膝不要超过脚趾。单腿站立平衡 从山式站立开始,把重心移到右脚上,弯曲左膝向后,放在椅子上,身体不要前倾。收臀部向前,感受左大腿前侧的拉伸。注意调整椅子到合适的高度。坐立前屈式从坐立山式开始,弯曲右膝向内,左腿保持伸展并且肌肉收紧,左脚第二脚趾对向膝盖的位置。吸气伸展脊柱向上,呼吸上身缓慢前倾,把意识放在腿部肌肉的收紧和腿部后侧韧带的拉伸上。束脚式注意背部的伸展,如果背部不能直立就在臀部下方放上瑜伽毯或瑜伽砖。双脚不要过度拉近身体的方向,把意识放在大腿内侧的拉伸上,增强这一部分肌肉的力量。侧卧从右侧卧开始,头枕在右臂上,双腿并拢,双膝弯曲90度。吸气将左腿的膝盖缓慢向上抬起,双脚始终并拢,,直到膝盖分离一掌宽左右,保持几个呼吸,在呼气时缓慢落下。仰卧手拉腿 仰卧,吸气是双手拉动右腿向上,让右大腿和地面呈90度。再次吸气时缓慢伸直右腿的膝盖,感受右大腿后侧的拉伸,保持几个呼吸后下落。仰卧,双臂伸展向两侧,弯曲左腿并将左脚放在右膝的外侧。吸气时伸展右腿,呼气时右手拉动左膝向下,感受左侧臀部的拉伸。如何在瑜伽习练中保护好膝关节呢?1.注意热身,尤其是髋关节。 髋关节、膝关节和踝关节是人体下肢联接在一起的三个关节,髋关节没有足够活动的话,很多需要髋关节打开的体式中,就会给膝关节施加过度的压力,让膝关节不堪重负。开始的时候,可以旋转髋部、脚踝,练习蝴蝶式和牛面式等等来加强髋关节的拉伸。髋关节打开以后,盘坐等体式也就容易得多了。2.体式的调整和构建从脚的放置开始。 确信你的脚掌能够稳定地接触地面,脚掌的四个角点(前脚掌两侧两点,脚后跟两侧两点)要平稳分布在地面上,均匀用力。力量通过脚掌的球部深入地面,脚趾努力张开、保持能够活动。同时注意脚心通过脚弓向上提起。这样,膝盖两边的韧带力量均匀分布,髌骨能够自由移动,半月板就不容易被过度挤压。3.在膝盖弯曲的体式中保持膝盖和踝关节垂直。 例如在战士式和侧角式中,首先让膝盖位于踝关节的正上方,五趾张开,弯曲膝盖后,髌骨的位置应该和第二个脚趾的方向保持一致。如果有少量的前倾,膝盖也不应该超过脚趾尖。同时注意脚背,不能让脚心往下掉。4.避免膝盖向内过度伸展。 在需要腿部伸直的体式中,膝盖很容易向内过度拉伸。比如在三角式和双腿背部伸展式中,膝盖的位置往往容易向内撇,这个时候膝盖周围的韧带力量就容易不平衡。站立体式中,可以稍微弯曲膝盖,让脚掌均匀用力紧紧贴地。坐立体式中,可以在膝盖窝下方垫上一个小毛巾卷等。5.注意膝盖细微的感受及时调整。 膝盖的韧带和软骨以及半月板都是感觉不很敏锐的地方,如果你感到有疼痛,这个时候,伤害往往已经不可避免。所以应该仔细感受,一旦有一点点地不舒服,赶快调整,避免进一步损伤。如果你从体式中出来感到有疼痛,那么实际上伤害已经造成了。6.通过平衡体式来加强膝盖的防护。 平衡体式中因为身体需要自我调整来找到最佳的位置,这个时候身体的智慧会合理利用膝盖周围的肌肉和韧带力量,找到其中的平衡点。尤其是需要膝盖弯曲的站立平衡体式,例如鹰式,效用最好。这种动态的平衡主要通过增强韧带的功能,而不仅仅是肌肉力量,所以还有助于预防将来的损伤。7.积极使用辅助物品。 在坐立盘腿式中,如果膝盖的高度超过胯部,应该在臀部下方垫一块砖或者毛毯,至少让膝盖的高度和胯部平行。英雄坐的时候,也可以在臀部下面垫上垫子。雷电坐如果臀部不能放到脚跟上,可以在大腿和小腿之间放一个卷起来的毛巾。任何需要膝盖深度弯曲的体式中,还有如儿童式和马里奇三式中,都可以先将一个卷起的毛巾卷放在离膝盖窝最近的地方,然后再坐下来,这样就可以大大减轻膝盖的压力,而不至于损伤膝盖。8.注意习练完后的放松。 体式练习完后的放松很重要,它可以很好的帮助肌肉、韧带和骨骼恢复。