赵文霞医生的科普号

代偿期肝硬化：不论谷丙转氨酶是否升高，HBeAg阳性者HBV-DNA≥104拷贝/ml，HBeAg阴性者为HBV-DNA≥103拷贝/ml，可考虑抗病毒治疗；对于HBV-DNA可检测到但未达到上述水平者，如有纳差、乏力、右胁不适等疾病活动或进展的证据、且无其他原因可解释者，在知情同意的情况下，亦可开始抗病毒治疗。失代偿期肝硬化：只要能检测HBV-DNA，不论谷丙转氨酶或谷草转氨酶是否升高，建议在知情同意的基础上，及时应用核苷类药物抗病毒治疗，以改善肝功能。肝硬化患者因需长期治疗，最好选用耐药率发生率低的核苷类药物，且不能随意停药。肝硬化尤其是失代偿期肝硬化患者如自行停药，极易造成病毒反弹，进而造成严重肝损伤，甚至肝衰竭。

主要分为较重的肝纤维化阶段、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化也称为早期肝硬化，只要是重度肝炎有较重纤维化和少量肝细胞结节，积极治疗还是可逆的；有炎症活动的代偿期肝硬化有轻重不等的炎症，经抗病

有下列因素者常可取得较好的疗效治疗前ALT水平较高；HBV-DNA＜2×108拷贝/ml（＜4.0×107IU/ml）；女性；病程短；非母婴传播；肝组织炎症坏死较重，纤维化程度轻；对治疗依从性好；无H

流感样症状：表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等。一过性外周血细胞减少：主要表现为外周白细胞和血小板减少。精神异常：可表现为抑郁、妄想、重度焦虑等精神病症状。自身免疫性疾病：一些患者可出现自身抗体

干扰素的禁忌症包括相对禁忌症和绝对禁忌症。绝对禁忌症：妊娠、精神病史（如严重抑郁症）、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒和（或）吸毒、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病。相对禁忌症（使用干扰素有可能加重原发病）：甲状腺疾病，视网膜病，银屑病，既往抑郁症病史，未控制的高血压、糖尿病，治疗前中性粒细胞记数＜1.0×109/L和（或）血小板记数＜50×109/L，总胆红素＞51μmol/L。