胡晓华医生的科普号

原创：老蔡老蔡导医昨天回顾讲座聚焦热点养生看中医，一定要找对人。在郑州，中医综合性三级甲等医院有5家，分别是河南中医药大学一、二、三附院，河南省中医药研究院附属医院和郑州市中医院。今天，老蔡重点介绍一下，隐藏在前4家中医院里的80名专家，他们中医基本功扎实，医德好，是老百姓心目中的口碑专家。80名中医专家中，有著名老中医，也有大家平时很少听说的中青年医生。他们的诊疗范围，基本涵盖了所有疾病。河南中医药大学一附院，近几年发展势头迅猛，绝对的大哥大。院本部硬件设施基本到位，中西医结合儿科大楼刚投入使用不久；中牟绿博组团新院区占地268亩，也已开工，目前建设如火如荼。河南中医药大学二附院（省中医院）学科和学术建设全面开花，新院区也已经开始筹建了。据小道消息，河南中医药大学三附院这个安静的美男子，似乎也在憋大招。河南省中医药研究院附属医院，受商城遗址保护的影响，一直没有盖高楼。曾经谋划的新院区，也不了了之。其实，作为吃瓜群众，并不关心医院效益好坏，我们就想找个靠谱中医看病，谁看得好就去找谁。这4家中医院知名度虽有高低，但各有所长，大家在就医时，一定要根据自身所患疾病，选择合适的医院和医生。1河南中医药大学一附院河南中医药大学一附院是河南省规模最大、建院最早的省级综合中医三甲医院。医院有很多高大上的title，如河南省中西医结合儿童医院、河南省中西医结合康复医院、河南中医药大学一附院脑病医院等。从医院title可以看出，儿科、脑病、心血管和康复专业，绝对算是医院的拳头科室，尤其是儿科，患者非常多。另外，肝病科、周围血管科、骨伤科等，也是名声在外。推荐病种专家：PS：点击专家名字，查看更多信息。小儿疾病：丁樱、任献青、赵坤、马丙祥、郑宏、黄甡脑病：王新志、张怀亮、马云枝心血管：朱明军、刘新灿、王永霞康复：冯晓东肺病：李素云、周庆伟肝胆疾病：赵文霞、杨国红周围血管病：崔公让、周涛、崔炎骨病：李慧英、丁永利肾病：张琳琪耳鼻喉科：李莹肛肠科：张东岳、张相安2河南省中医院河南省中医院即河南中医药大学二附院，同样是一所综合性三甲中医院。省中医院把守着郑州的北大门，心病科、脑病科、肝病科、中医男科等是医院的拳头专科；医院的自然堂，以中医传统疗法为主，颇具特色。省中医院建院33周年，发展比较迅速，在继承、挖掘传统中医优势同时，也在积极吸纳西医特长。运用中西医结合治疗大病、急病已经成为医院的独特优势。推荐病种专家：心血管病：王振涛脑病：崔应麟、王松龄、孟毅骨病：王宏坤、邓素玲、王上增、黄俊卿、曹玉净肝胆疾病：党中勤、牛学恩、李鲜生殖医学（男科疾病）：孙自学、王祖龙女性疾病：褚玉霞、胡晓华小儿疾病：侯江红、李玮、董志巧内科杂症：毛德西口腔疾病：王守儒3河南中医药大学三附院河南中医药大学三附院没有一附院和二附院的名头响亮，外界看来，比较低调。但这家医院有个典型特点：“中医气味”浓郁，虽不露锋芒，却卧虎藏龙。中医三附院老中医优势明显，国医大师张磊就在三附院坐诊。另外还有全国名老中医药专家20人，河南省中医事业终身成就奖8人，拥有全国名老中医药专家传承工作室13个。针灸推拿是三附院的另一特色，医院有人类非物质文化遗产针灸针刺手法工作室1个，河南邵氏针灸流派传承工作室1个。有人说，中医三附院的中医比较纯粹，不单单指这些老专家，还有中药。中医离不开中药，三附院的中药材质量好是公认的，得到了不少患者验证，这与老中医的“监督”密不可分。推荐病种专家：针灸推拿：郭现辉、李瑞国疼痛：周友龙肿瘤：蒋士卿、邓运宗、臧云彩康复：胡斌肝胆脾胃病：李郑生、孙玉信肛肠疾病：刘佃温肺病：周淼女性疾病：门成福、庞玉琴、王慧霞4河南省中医药研究院附属医院河南省中医药研究院附属医院同时还是河南省中西医结合医院、河南省中西医结合肿瘤临床会诊中心。医院在中医心血管病、肝病、肿瘤、疼痛等方面，有两把刷子。此外，医院开设的三个院士工作站中，有两个都跟高血压有关，高血压诊疗方面，是医院的专长。依托河南省中医药研究院，医院在中医药研制方面占有优势，在古代名方和名医经验方的基础上，现有46种纯中药特色制剂。推荐病种专家：高血压：邓启华、符文缯心血管病：陈阳春、王守富肿瘤科：蔡小平肝胆脾胃：杨小平、侯留法风湿、疼痛疾病：田元生、薛爱荣针灸推拿：范军铭、毕巧莲、董兵女性疾病：王希浩儿童疾病：高雅、韩伟锋肾病：华琼肺病：张明利内分泌疾病：杨辰华

患者提问：疾病:促排卵病情描述:胡主任，我是上周四门诊病人，我是6月30号来的上次例假，例假结束后我做了输卵管介入，介入后您给我开的中药，喝了20付，在(上次例假第三天)做了内分泌和阴超检查，内分泌结果您看了，说正常的，阴超是左右两侧卵巢各有6.7个小卵泡，内膜6，都没有再提示多囊，所以8月1号门诊，您说不再等来了，可以促排卵，当时给我开了醋酸甲羟孕酮片吃三天，例假时输水，来例假后第五天时促排，我在停药三天后8月8号早上来的例假希望提供的帮助:1.这次例假血量很少，颜色偏暗，没有痛经和腰疼，这个情况有问题吗？2.这几天我输液的处方用的还是上个月做完介入后的处方，需要输液几天呢？3.吃5天可罗米芬后，我在月经第几天去找您呢？所就诊医院科室:河南省中医院 妇产科用药情况:药物名称:二甲双胍，匹格列酮服用说明:二甲双胍850毫克，一天两次，匹格列酮30毫克，一天一次，服用一年半，服药前检查多囊倾向，高胰岛素血症，停经，服药后内分泌和阴超检查没有多囊表现，月经不规律但能监测到自然排卵河南省中医院妇产科胡晓华回复：还可以输5-7天。月经第11-12天复诊。患者提问：胡主任，我今天12号开始吃的补佳乐加克罗，这几天有点感冒，我大概早上9点吃的促排药，11点多吃了几片甘草片，吃过午饭就吐了，头晕，不知道是哪个药物反应？早上的药会不会都吐出来了？能缓解吗？河南省中医院妇产科胡晓华回复：可能是补佳乐会有胃肠道反应，可以晚上睡前吃。患者提问：胡主任，我周一上午在咱医院查的B超，左侧优势17*14.右侧优势17*13.内膜3.5，您说让补佳乐加倍，今天上午我去查了，左侧优势19*17.右侧优势18*16.内膜6.所以做完检查我就打了昨天开的第一个处方5支绒促性素，我想问您啥时候同房？是明天做B超前还是B超后啊？您说看排卵后的情况决定补佳乐吃几天，那排卵后需要吃黄体酮支持吗？河南省中医院妇产科胡晓华回复：打完绒促后24小时左右还要查B超看是否排卵，今明两天都可以同房。患者提问：胡主任，再次麻烦您了，昨天21号没排出结果是左侧变成一大一小，大的22*19挺圆就是膜稍厚，小的16*14，右边B超医生说长扁了19*15，可能要萎缩，内膜7.5.所以我就按第二个处方又打了3支绒促，今天22号下午去做，医生说昨天的三个都消失了，内膜8.5，B超结果写的双侧卵泡已消失，我想问问，那个长扁的和小点的是都排掉了吗？还是萎缩的看不见了？补佳乐现在还是一天2粒，还需要再吃几天呢？需要B超检查内膜吗？有什么能帮助着床吗？需要补充黄体酮吗？因为去年有怀过一个怀孕前二甲双胍停了二个月，40多天自然流产了，现在我很害怕，需要检查激素什么的吗？河南省中医院妇产科胡晓华回复：应该是都排了。补佳乐可以减为一日一片再吃2天停掉。暂时不用查激素，12天之后可以检查HCG。患者提问：胡主任，不好意思又麻烦您，我今天去复查了血值，孕酮下降了，不知道怎么办，你看看数值，第一次孕28天时TBHCG2 是196.06mIU/ml,孕酮＞40ng/ml,30天时去看门诊，您给开了益玛欣一次2粒，一天2次，固肾安胎丸和中药，停服二甲双胍， 35天TBHCG2是5938.孕酮＞40.雌二醇1798pg/ml，家属又过去开的药，很上次一样，今天是42天，因为肚子之前有点疼，近几天不疼了，有些担心，您说最好50天后做B超，所以又去验血，TBHCG2是43916，孕酮34.07.雌二醇1574.孕酮和雌二醇都下降了，HCG好像也没有网上说的翻倍很好，我很担心，需要怎么办吗现在？需要后天再化验吗？孕酮会不会持续下降？去年怀孕也是40多天流产的，很害怕，河南省中医院妇产科胡晓华回复：孕酮值还可以，有时检查也有误差，可以再复查，或者注射黄体酮看看。患者提问：胡主任，我这两天情绪很差，今天早上实在郁闷，也感觉从昨天就肚子疼，就去医院想复查血，结果医生要求做B超，B超显示宫内双胎，一个3.2*1.8有胎芽胎心，一个2.3*1.7，隐约有胎心，还不太规则，也没让再验血，开了5天黄体酮针，一天40mg，您开的药也都继续吃，说5天后再看情况，您开的中药快喝完了，还有3天，不知道您下周是不是还按原来时间坐诊，有没有根据假期调整时间？我想去看门诊，黄体酮这个剂量可以吗？河南省中医院妇产科胡晓华回复：黄体酮的量可以，中药可以接着吃，可以让家人带病历过来，保胎要休息，最好不要来回跑。患者提问：胡主任，您好，又要麻烦您了，前几次都是我家男家属去拿药，感谢您每次的耐心，上次10月2号满8周的时候HCG11万多，孕酮回升到36ng/ml，然后您交待说以后监测孕酮就好了，HCG会下降的，省的有心理负担，我8周 5时化验的孕酮回升到＞40ng/ml，昨天是9周 5，做的b超单子在照片上，今天我去验血，去市中医院说不单独化验，必须激素六项一起。我又回驻马店中心医院，医生说，10周胎盘已经有了，也能分泌孕激素，而且每天肌肉注射40mg，医院孕酮最高值只验到＞40，就没给我化验，说再验比较不出结果，其他小点的医院我也没敢去，我想咨询胡主任几个问题 1.我这个孕酮后面怎么监测呢？目前也没有过出血，肚子疼之类的症状，注射每天40mg黄体酮还是这个剂量，要满12周吗？ 2.我一直肚子左侧时时揪疼。昨天b超医生跟我说我的子宫位置稍偏左，因为子宫明显增大才有这个情况，我平时睡觉时有需要注意的吗？左侧睡还是右侧睡需要注意吗？ 3，昨天b超医生说两个胎盘都在子宫后壁，距离比较近，可能以后就不能明显区分了，有可能融为一个胎盘。我想问问主任，长成一个的话会不会影响两个小孩的营养啊？河南省中医院妇产科胡晓华回复：黄体酮可以减量一周再复查，如仍然不低可以停药。偶尔腹痛不要紧，现在睡觉的姿势无特殊要求。胎盘的情况很难说，一般没事，只能边走边复查。患者提问：胡主任，首先我要代表家人给您最真诚的感谢，我已于4月25日上午剖腹产下两个男宝宝，分别重5斤6两和5斤3两，一切顺利平安，都没有进暖箱。现在已经出院回家，非常感谢您从去年8月开始细心的促排方案和整个孕期耐心的回复，谢谢您！附上宝宝照片一张让您看看。还有几个小问题需要麻烦您，1是产后第四天我乳房涨痛，后来经过按摩和宝宝吮吸，能看到白色半透明的乳汁，但是量少比较稀，后来就再也没有涨过了，乳房比较柔软，出院回家后喝了通草鲫鱼汤，猪蹄黄豆汤和鸡汤，鸽子汤，都没觉得涨奶，宝宝也只有早上能吸奶时能看到嘴角有点奶水，我这个情况怎么改善啊？有成品下奶的药可以口服吗？ 2是孕前我有胰岛素抵抗和多囊，孕期血糖一直正常，产后我需要注意和复查胰岛素抵抗吗？多囊暂时不用复查吗？河南省中医院妇产科胡晓华回复：首选，恭喜你喜得贵子，两个宝宝这么好，我也特别高兴。有机会把孩子的照片给寄一张，要记得写上你们夫妇的名字和电话，谢谢。1.月子里除了辛辣和生冷食物外不要忌口，而且要喝咸汤。饭吃多了、营养全面了，奶水才好。还要让孩子多吸吮，没有下奶的中成药，可以吃汤药。2.产后不用复查多囊及胰岛素，断奶后看看月经情况再说。

经常有患者咨询，不孕不育要做哪些检查？什么时间去检查？我想回答这些问题要首先了解不孕的原因：不孕不育是男女双方的问题，男方要有正常的精子，女方要有正常的卵子，排卵后要精卵结合并顺利的进入子宫内扎下根，这样才能孕育宝宝，其中任何一个环节出了问题都会导致不孕不育的发生。如：男方精子有问题；女方阴道炎、宫颈炎、盆腔炎；卵泡发育不好、不排卵或排卵后黄体功能不全（如：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵泡未破裂黄素化综合征等）；输卵管不通或通而不畅，高举或粘连；子宫畸形（如子宫纵隔、双子宫、双角子宫、单角子宫）、子宫腔粘连或息肉导致受精卵不能着床；免疫因素等。 那么，出现了不孕不育应在什么时间做什么检查呢？ 一、应先检查男方：因男方检查简单易行，无痛苦，无创伤，所以应作为首选。在禁房事3－7天内检查较准确，为防止有误差，如检查出来有问题最好再复查一次如仍不正常再做治疗。很多人都以为不孕是女方的问题，妻子查过来查过去，最后才发现是丈夫的问题。走了不少弯路、花了不少冤枉钱、受了不少罪且不说，耽误了时间、影响了夫妻感情最划不来。 二、女方检查：要遵循“由简到繁、从无创到有创”的原则一步一步来。 1. 先做妇科检查：看有无阴道炎、宫颈炎；子宫位置、大小、活动度、有无炎症；附件(输卵管和卵巢统称附件，即子宫的附件)有无增厚、压痛。妇科大夫的眼和手很有用，可检查出来B超查不出的炎症。 2. 超声检查：有两个目的：一是看子宫发育情况、有无畸形及肌瘤、腺肌症、子宫内膜异位症、有无卵巢囊肿等；二是查有无排卵。无痛苦又准确，费用也不高，但不能一次检查定终身，因受精神紧张及生活不规律等诸多因素影响，要多查几次才能确定是否排卵。查排卵在月经来潮的第11－12天开始，在医生的指导下连续检测才能看到卵泡由小到大、由成熟到排出的过程。 3. 抽血：查内分泌及有无抗体 （1) 检查内分泌。有两个时间：一是在月经来的第2－5天空腹9点左右抽血查卵巢的储备功能、有无卵巢功能减退或衰退、泌乳素增高、有无多囊卵巢综合征等不正常激素表现；另一时间是在排卵后的7天或月经第21天空腹抽血检查黄体功能（特别是月经周期提前及有生化妊娠、自然流产、习惯性流产、胎停史者更应该检查此项)。（2） 查抗体（即看有无免疫性不孕）：无时间限制，任何一天空腹抽血即可。 4. 检查输卵管：有通液（又叫通水）、造影、宫腔镜插管、腹腔镜等不同的检查方法（常用的就是通液和造影），检查时间均在月经净后3－7天内，最好不要有性生活，检查之前要查白带、血常规和传染病三项。（1） 通液：如半年以内不怀孕而又着急检查，可先做输卵管通液（因操作简单、费用低、对轻度通而不畅又有一定的治疗作用），但切记不能认为通液就能把已经堵塞的输卵管通开而反复去通，这样反而更容易感染，又给动机不良的医院及医生送了冤枉钱。（2） 造影：因通液不太准确，只能凭医生的感觉而不能看到输卵管的具体情况，如果一年以上不怀孕，或者其它上述检查无问题又还不怀孕，就要选择造影了。造影可以实时动态观察输卵管是否通畅及蠕动情况、有无积水、有无粘连，并且可拍片保存资料，痛苦不大，准确度也较高。 5. 宫腔镜检查：特别是有月经量少、月经量多、经期延长、多次排卵期出血、不规则阴道出血、B超提示子宫内膜较厚或较薄、有流产或胎停育者一定要查宫腔镜，看有无子宫内膜炎、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫腔粘连、子宫畸形等情况。（我有一个病人三次早孕胎停育找不到原因，宫腔镜检查发现为子宫不全纵隔，切除后现已怀孕39周！）。同时，还可顺便做宫腔镜下插管通液，较一般的通液要准确。 6.腹腔镜检查：如不明原因的不孕证或输卵管造影发现伞端（即远端）堵塞不通、积水、上举、粘连，造影剂盆腔弥散不好等，经药物、介入等保守治疗效果不好者应做腹腔镜检查，只有腹腔镜才是输卵管检查的“金标准”。 腹腔镜能直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可以随时在直视下通液看输卵管到底是否通畅，同时又可随时治疗如分离粘连、治疗积水、输卵管整形、治疗子宫内膜异位症等。约有20％的病人通过腹腔镜可以发现术前没有诊断清楚的病变。 不孕病史超过3年也应行腹腔镜检查。许多研究报道，对不明原因性不孕病人做腹腔镜检查，发现1/3病人有子宫内膜异位症，15％~30％的病人有输卵管疾病及盆腔粘连等，因此，对不明原因性不孕症必须通过腹腔镜检查才能确定。 宫腔镜、腹腔镜检查和治疗是现代妇产科的一场革命，它们的运用是不孕不育患者的福音，带来了意想不到的效果，具有微创、住院天数短、疗效好等优势。 (2014.3.4修改)

来自: 大河网-大河健康报 摘要: 主讲人：河南省中医院妇产科主任医师胡晓华 讲座时间：6月11日 □见习记者 王乔 正常妊娠需要具备的条件 很多人认为“我不怀孕”就是不孕症，其实是不对的，不孕症在医学上有着严格的定义。首先，胡晓华介绍了不孕症的定义：“我们认为，婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕，称为不孕症。而世界卫生组织把不孕症定义为婚后一年，主要是想让大家提早做检查。” 从定义可以看出，有些人间断地采取避孕措施或者夫妻双方分居两地、隔段时间才相聚的情况下不孕，都不能诊断为不孕症。 胡晓华介绍：“正常妊娠需要具备以下条件，女方能排出正常的卵子、男方能排出正常的精子、卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵、受精卵能顺利地输送到子宫腔内并着床、子宫正常且子宫内膜已充分准备适合受精卵着床和生长发育，必须同时具备这些条件，才能正常妊娠，所以，任何一个环节出了问题都会导致不孕的出现，想要找到不孕的原因所在，就要一项项排除。”胡晓华列举了造成不孕症的五大主要因素：排卵因素、输卵管因素、感染因素、免疫因素和男方因素。女性不孕的常见原因是排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素、阴道因素、免疫因素，其中排卵障碍和输卵管因素最为常见。 不孕不育检查的四个步骤 在做不孕不育检查时，胡晓华告诉大家的原则是：“从简到繁，由无创到有创。”根据这个原则，第一项应做的检查就是男方检查。“很多人认为不生孩子就是女人的问题，让女人做检查。可是很多情况下，女人做完了所有的检查也没发现问题，最后才发现是男方的问题。要知道，不孕不育的原因中，女方因素占 40%~55%，男方因素占25%~40%，夫妻双方因素占20%。并且，男方检查是最方便、简单、无创的检查，只需要禁欲3~7天后做个精液常规即可，总比女方做了很多复杂、有创的检查后，男方才做检查才找到原因的好。所以，我们认为，男方应第一个做检查。” 女方做检查时，首先医生要检查第二性征发育情况、毛发分布、体重、乳房有无泌乳等，接着一定要做妇科检查。“做妇科检查，除了能看到外阴、阴道等情况，妇科医生的手很重要，我们一压、一摸，有无炎症都能检查出来了。” 女方要做的第二项检查是超声检查，有两个目的：一是观察子宫发育情况，看有无畸形及肿瘤、腺肌症、卵巢囊肿等；二是查有无排卵。 第三项检查是空腹抽血，可以检查内分泌和抗体情况。 第四项是输卵管通畅试验，有四种选择，胡晓华详细介绍了四种通畅试验的利弊所在：“子宫输卵管通液的好处在于简便、便宜，且有治疗作用，缺点是随意性高，完全凭医生感觉，如果是一些经验不足的医生，可能会判断失误；子宫输卵管造影的好处是直观、可以看到宫腔和输卵管形态，缺点是有射线；宫腔镜插管通液的好处是能看到宫腔形态及输卵管开口，有治疗作用，缺点是创伤大，不能常规进行；腹腔镜下美蓝通液，好处是最直观，能够看到输卵管形态，缺点是创伤大、费用高，只能在必要时使用。”此外，女性不孕的特殊检查还包括宫腔镜、腹腔镜、染色体检查等。 胡晓华将不孕症的诊断归纳为四步骤：一看男方精子是否正常，二看女方月经是否正常，三看女方输卵管是否通畅，四看子宫、卵巢、子宫颈是否正常。“绝大多数的不孕与男方精液、女方排卵、输卵管有关，这三个因素占到不孕原因的85%以上，应特别引起注意。” 不孕不育患者的八大认识误区 最后，胡晓华总结了临床中遇到最多的不孕症治疗误区，以给广大读者朋友们提醒，不要再走进这些误区： 误区一：只查女方，不查男方；或先查女方，后查男方。“这样做检查不仅耽误时间、耗费金钱，还会走很多弯路，一定要先查男方或双方同时查。” 误区二：检查精液一次不正常，就认为自己生育能力很差。“有时要做两次才可以确诊。” 误区三：检查输卵管是否通畅，只做输卵管通液。“通液无法确诊的情况下，还应在医生指导下做输卵管造影等其他检查。” 误区四：认为通水是输卵管不通治疗手段。“做个不恰当的比喻，下水道堵了，只用水冲能冲好吗？答案肯定是否定的，一定要做专业疏通才行。反复、盲目的通水，只会增加感染几率。” 误区五：应用排卵试纸或监测基础体温就知道有无排卵。“要结合超声检查才行，比如，有的人用试纸测出排卵了，但可能卵子成熟没有排出，也无法受孕。” 误区六：重治疗轻检查，轻信单方验方，祖传秘方。“多数所谓的单方、验方，基本都是调经的方子。不孕症是一种症状，可能由多种疾病导致，所以单方根本不可能包治。” 误区七：不找原因，只要不排卵就服促排卵药。“不孕症的病因很多，不只是排卵问题。” 误区八：试管婴儿是治疗不孕症的首选方法。“试管婴儿不是首选方法，而是最终的无奈的选择。”

我的孩子就是河南省中医院胡晓华主任接生的,我从孕期六个月后就找她检查.她对待病人认真负责态度好很耐心,剖妇产手术技术高,创口小,而且印象最深的是我到手术室台上很紧张,她一直安慰我,让我放松.挂她的号人比较多建议提前挂号.河南省中医院妇产科全体医护人员的服务很好.我的孩子现在两岁多了,如果胡晓华医生能看到,在这里对您说声谢谢!我个人觉得她是个好医生能为患者考虑。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 平时白带黄，有时候粘稠，月经前后白带像脓水一样（肉色）。腰骶痛。月经期间加重。 发病时间及原因：一年。。 治疗情况：4月份开始检查出来是右附件增厚。。伴有细菌性阴道炎，宫颈炎。 在医院输液治疗三天。最近在吃中药治疗。效果还可以。因为月经期间停药，病情总是反复！ 想问下我月经期间怎么治呢？我想快点把它治好。。看过三个中医了，真有点身心疲备了。河南省中医院妇产科胡晓华：您好：慢性附件炎治疗要有个过程，要采取综合疗法（服药、理疗、经期输液或盆腔封闭），坚持治疗非常重要，一般要三个月到半年。患者：请问一般要输几天呢？好像盆腔封闭只是止痛的。。。不太明白。。平时吃中药的话在经期输液不会降底免疫力吧？就是说不会影响中药的治疗吧？中药一定要在经期停药吗？河南省中医院妇产科胡晓华：经期输液一般要5－7天，不会影响中药疗效，因中药一般用的是清热解毒或活血化瘀，故经期要停药，否则会引起经期腹痛或月经量多甚至淋漓不净。盆封不仅是止痛，有很好的消炎作用。患者：胡大夫您好，前不久我去您那里看过了，右侧附件增厚，子宫偏左。。。。我还想再问下，经期是输液和盆封哪个更好些？盆封痛吗，要多少钱呢大概？谢谢了！患者：盆封要做几天呢？河南省中医院妇产科胡晓华：盆封要做5天，不太痛，和肌肉注射一样，只是打在肚子上，一个疗程加理疗共300元左右。

不孕症是指育龄妇女，婚后性生活正常，未避孕同居2年而未受孕，称为不孕症。据调查，婚后一年受孕率最高，可达80％－90％；二年的受孕率可达93％－95％。世界卫生组织（WHO）编写的“不孕夫妇标准检查与诊断手册”中规定不孕的诊断年限为一年，目的是早诊断、早治疗。因生育能力与女性年龄的关系已得到证实，女性的生育年龄在30岁以后开始下降，35－40岁下降更为明显。故婚后一年未孕，应做不孕的常规检查。 （一）不孕症发生率 ：7%～10% 女方因素约占40% 男方因素约占30%～40%,男女双方因素占10%～20%（二）女性不孕症的常见原因及治疗方法： 1. 卵巢功能障碍：约占女性不孕症30－40%（1）排卵障碍：（即卵泡不发育或不排卵) 常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、闭经、卵巢早衰、未破裂黄素化综合征等疾病，症状多表现为月经不调或闭经。（2）黄体功能不全：（有排卵但黄体功能不足，表现为基础体温上升缓慢或高温持续时间较短。） 临床多表现为月经提前、经前淋漓出血，即使怀孕也多是早期流产，即“生化妊娠”，“早早孕流产”。 对策：卵巢功能障碍导致的不孕需检查内分泌（在月经来潮的第2－5天抽血，黄体功能不全者在排卵后7天抽血）、超声检测排卵（在月经周期第10－12天开始连续检查，观察卵泡由小到大、由大到排的全过程，判断有无排卵及预测排卵期，较为准确。）确诊后药物对症治疗：如无排卵者中西医结合调理内分泌功能、促排卵；黄体功能不足者中西药物补充支持黄体功能。2. 输卵管因素： 约占女性不孕症23.7％～35.7％，要做输卵管通液或造影检查确诊（在月经净后的3－7天内，造影较通液准确，注意在检查前最好不要同房）。 （1）输卵管炎：造影发现输卵管不通、或通而不畅 →介入（即导丝疏通）加中西药综合治疗；（如无效）→腹腔镜治疗；（如无效）→则要选择试管了。 但“通液”这个医用术语迷惑了很多患者，认为通液就是能将输卵管通开，其实不然。一定要明白，通液只是一种检查的手段，而不是治疗的方法，其正确的意义应该是“医生用液体来检查输卵管是否通畅”。只有在输卵管管腔内有轻微疏松粘连（如蜘蛛网样）时，通液才有一定的疏通功能。但不能反复通液，特别是输卵管通而不畅或不通（如污泥粘附样）时，更不能奢望能用“通液”的方法来疏通输卵管，因为只要输卵管还有很窄的缝隙，水就能从缝中缓慢的流过去，但水的作用是有限的，起不到疏通的作用，只能增加感染的机会。打个不恰当的比方，如同下水道不通或有很多污垢粘在水管的管壁上时，您是用水去冲还是用铁丝去捅？明白了这个道理，答案就清楚了。但有些患者仍有顾虑，怕介入导丝对输卵管有伤害，或做完后再次粘连，这大可不必，介入导丝是特殊的、很柔软的、超滑的、治疗用的医用材料，不会对输卵管造成伤害。也即：存在即有道理！况且做完后还要消炎及中药预防粘连，进一步疏通输卵管，成功率很高。 （2）输卵管周围病变影响输卵管致不孕 有下列因素： 输卵管周围粘连或高举（如与肠管粘连）输卵管伞端粘连 输卵管积水 子宫内膜异位症各种输卵管手术后 妇科或外科手术后的粘连 肿瘤压迫 输卵管发育不良 对策：均需腹腔镜检查及治疗，即输卵管整形、造口、分离粘连。并配合中药综合治疗。 3. 子宫因素： 子宫发育不良（需中西药治疗） 各种畸形如纵隔子宫、双子宫、双角子宫等 宫腔内粘连、狭窄 粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉均可导致受精卵的植入和胚胎的继续发育障碍而致不孕 对策：需彩超、宫腔镜检查及治疗。 宫腔镜可以直接观察子宫腔的形态、有无粘连和输卵管在子宫两侧角部的开口，尤其可以对炎症、子宫角部息肉或肌瘤阻挡输卵管在子宫内的开口处而影响其通畅者明确诊断，并可进行治疗。 4.宫颈因素： 宫颈的发育异常 先天性宫颈管狭窄或闭锁 宫颈炎症（如：糜烂、息肉等) 宫颈肌瘤、息肉、宫颈癌等 以上因素影响宫颈黏液的性状或改变宫颈管的结构从而影响受孕 对策：需妇科检查、阴道镜、TCT检查，根据检查情况选择相应的治疗方法如“利普”或手术等。 5. 外阴、阴道因素： 处女膜发育异常 阴道部分闭锁 阴道创伤形成的瘢痕狭窄 会影响性生活和精子的进入而致不孕 对策：较少见，需手术治疗。 6. 免疫因素：需抽血检查：（空腹随时可查，不受月经周期影响）抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗透明带抗体、抗心磷脂抗体等。 对策：如阳性需中西医结合药物治疗。7. 不明原因的不孕证： 对策：应做特殊检查－－腹腔镜、宫腔镜 腹腔镜能直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，约有20％的病人通过腹腔镜可以发现术前没有诊断清楚的病变，并可以随时治疗如分离粘连、输卵管整形、造口、治疗子宫内膜异位症等。对不明原因的不孕证也可在腹腔镜直视下，经宫腔镜或直接经宫颈行输卵管插管通液，观察液体经输卵管伞端溢出情况和输卵管的形态，直接确定输卵管是否通畅，是诊断输卵管是否通畅和盆腔是否粘连的金标准。 不孕病史超过3年也应行腹腔镜检查。许多研究报道，对不明原因性不孕病人做腹腔镜检查，发现1/3病人有子宫内膜异位症，15％~30％的病人有输卵管疾病及盆腔粘连等，因此，对不明原因性不孕症必须通过腹腔镜检查才能确定。 宫腔镜可了解子宫腔内的情况，可以发现宫腔粘连、粘膜下肌瘤、宫腔息肉。子宫畸形等。 通过以上分析可以看出，不孕症的诊断和治疗不是仅靠一次门诊或仅靠某种药物就能达到目的的，如要提高诊断及治愈率，少走弯路，必需通过各种化验、B超、输卵管通液或造影、宫腔镜、腹腔镜等相关检查，才能作出正确的判断从而对症治疗提高疗效。 上面仅简要地叙述了不孕的常见原因及治疗方法，希望能为广大患者提供一些帮助。许多患者网站上咨询如何能治好不孕症，求医之心切可以理解，但网上是不能看病下药的。因此，建议大家还是要到医院就诊，毕竟医生要根据患者的具体情况来选择正确的治疗方法。但在这里提醒大家：要到正规公立大医院，不要跟着广告走，轻信所谓的减免或免费检查及治疗，以免上当受骗，结果花的钱比减免的更多。毕竟天上不会掉馅饼，也没有免费的午餐。 （2014.11.4修改）

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 胡主任，我是你的一个老患者，今年24岁. 去年在您的细心指导和治疗下，身患多囊的我在中西结合治疗的第三个月成功的怀孕了，当我知道自己怀孕的时候真是激动的不知道说点什么，但我第一个想到的人是您，十分感谢胡主任，是您让我在怀孕的这条道路上看到了希望，您真是人间的活菩萨。胡主任在2011年3月26日我被确定怀孕，在11月23日我剖腹产下一个8斤重的男孩。说到这再一次感谢您 1：我现在产后3个多月了，身上还没有来月经，我想问胡主任我什么时候再复查多囊 2：我想要二胎中间至少间隔多久比较合适，如果要二胎还是像上次一样中西结合促排卵治疗吗？河南省中医院妇产科胡晓华： 您好：首先表示祝贺！1.哺乳期不调经，不用复查多囊，断奶以后看看具体情况。2.剖宫产后至少要2年以上才能再要二胎。3.到时候看月经情况及有无自然排卵决定是否促排卵。

几天前，一名来自许昌的现已经怀孕39周的孕妇过来就诊，她刚查出是RH阴性血，来我院要求查抗体效价（当地不做此项检查）。见面后我已经认不出来了，她胖了许多，挺着肚子，脸上洋溢着快要当妈妈的兴奋和喜悦，她反复说，我一定要谢谢你，是你让我园了做妈妈的梦。 经她提示，我一下子想了起来，她已经31岁，曾怀孕三次胎停育，来我院就诊时已辗转求医几年。我认真看了她做过的各种检查全都正常，但唯独没有做过宫腔镜。开始我建议她做时她真的不太乐意，她认为我已经做过无数次彩超及阴超都未查出问题，宫腔镜检查是多余的，经过耐心解释，她终于接受了。结果是子宫不全纵隔，查出后，她不像其他人那样愁眉苦脸，反而高兴：“我不是怕查，是怕查不出问题，这下就清楚了”。经纵隔切除后三个月，她又第四次怀孕，这一次非常顺利，于是就出现了本文开头的那一幕。 别看正常情况下孕后期的子宫能装下足月甚至多胞胎孩子，但在未孕时子宫仅有鸡蛋那么大，除去子宫壁（即子宫肌层）后，宫腔非常小，只有6-7公分长，仅能盛下5－6毫升水，如宫腔内有纵隔、息肉、肌瘤、粘连等问题，就像鸠占鹊巢，孕卵反无安身之地，要么不孕、要么怀孕后流产、胎停育。今天上午在门诊也有一个病人有两次自然流产史，经检查是宫腔粘连。这样的例子比比皆是，不胜枚举。 因此，需要提醒广大有不孕、流产、胎停育史的女性朋友，一定不要拒绝做宫腔镜检查。就像钡餐透视不能代替胃镜一样，毕竟彩超和阴超是隔着腹壁及子宫壁，不像宫腔镜那样可以直接清楚地看到子宫内的情况。