男性不育症是指由于精子的产生、成熟、运输或射精能力缺陷等所引起不能生育的总称。对男性生育有影响的因素包括基因的异常,化学物质或重金属的接触史,吸烟饮酒,精索静脉曲张,生殖激素水平紊乱,感染,生殖道发育异常,癌症,长期服用影响精子质量和数量的药物,以及肥胖、甲状腺疾病、肝病和糖尿病等全身情况都会对男性的生育功能造成影响。男性不育症本身并不是一个独立的疾病,而是可有几种因素引起的一种结果,其中精子功能异常相关的少弱畸精子症约占60%。活化氧(ROS)过高是导致精子结构与功能异常的重要因素,抗氧化药物的应用在男性不育治疗中占有重要地位。维生素E是最主要的抗氧化剂之一。许多研究表明。补充维生素E可以提高男性精子的浓度、活力以及形态正常精子百分率,而提高自然怀孕率,另外,维生素E还可以减少精子DNA损伤。一、维生素E可以治疗哪些男性不育症?1、少弱精子症;2、畸形精子症;3、精子DNA损伤;4、精索静脉曲张造成的不育。二、如何使用维生素E?维生素E包括天然维生素E和合成维生素E,天然维生素E是天然植物中提取精制而成,而合成维生素E是一三甲基氢醌等化学原料制成的。天然维生素E的生物活性是合成维生素E的3-8倍,其抗氧化性能是合成维生素E的数十倍。在治疗男性不育时,建议使用天然维生素E,每次100mg,每天2-3次,连续使用3-6月左右。三、维生素E有哪些副作用?维生素E的安全剂量是每天600-800mg,治疗男性不育症所用剂量远低于安全剂量,长期过量服用维生素E可以出现恶心、呕吐、眩晕、头痛、视力模糊、皮肤皲裂、唇炎、口角炎、腹泻、乳房肿大、乏力等症状。另外,过敏体质、缺铁性贫血及维生素K缺乏所致低凝血酶原血症等患者慎用。
一、观察结石自我排出1、适应证:(1)结石大小6mm左右,不超过10mm;(2)结石表面光滑,无明显的嵌顿或梗阻;(3)结石以下输尿管无梗阻;(4)结石停留在同一位置不超过2周。2、排石率:(1)结石小于5mm,98%;(2)6-10mm,平均46%,上段结石22%,中段结石46%,下段结石71%。3、排石最大期限:2个月。二、药物排石治疗1、适应证:(1)结石大小6mm左右,不超过10mm;(2)结石表面光滑,无明显的嵌顿或梗阻;(3)结石以下输尿管无梗阻;(4)结石停留在同一位置不超过2周。2、常用药物:双氯芬酸钠栓剂或口服剂、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、硝苯地平,以及清热利湿的中成药等。3、排石率:65%。4、排石最大期限:2个月。三、冲击波碎石术1、适应证:(1)首选:上段结石,结石直径小于10mm;(2)可选:输尿管全段结石,结石直径小于15mm.2、禁忌证:(1)妊娠;(2)未纠正的凝血功能障碍;(3)严重的心肺疾病;(4)结石远端解剖性梗阻;(5)未获得控制的尿路感染;(6)严重的糖尿病;(7)肾功能不全;(8)严重的骨骼畸形、肥胖;(9)结石太硬,CT值大于1000HU。3、排石率:2个月。温馨提示:所有的非手术治疗的前提是(1)良好的疼痛控制;(2)结石以下输尿管通畅;(3)可控制的尿路感染;(4)梗阻侧肾功能良好;(5)能适度的蹦跳运动;(6)依从性好的大量饮水。
输尿管结石绝大多数来源于肾脏,多为单侧结石,多发生于中年,男性较女性为高,结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位:①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部,男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等,较大或表面粗糙的结石,易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻,肾功能损害,严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。非手术治疗(1)一般治疗:大量饮水,2000ml/d,不能饮水或有呕吐者宜静脉输液,同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗,帮助结石排出。(2)排石治疗:根据输尿管结石的大小、部位,有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。位于输尿管下段、直径<0.4cm的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出,4.0~5.9mm大小的结石有50%以上可自行排出,>6mm仅20%可排出。(3)ESWL:随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进,输尿管结石ESWL适应证不断扩大。结石远段输尿管无梗阻,不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证。非手术治疗可以治疗多久?何时需要手术治疗?
中国人看病,首先想到的是选择个自认为比较好的医院,找个熟人,其实医院的好不好是相对的,不是每个医院每个专业都是一流的,大家要清楚“术业有专攻,个人有爱好”,下面就如何选择医院和医生谈点自己的看法,仅供参考。如何选择医院?1、如果您在农村或县城,您的可选择性就比较局限,一般来讲县人民医院、中心医院、妇幼保健院、中医院是比较靠谱的。当然,每家医院各有专长,您在当地应该比我明白。如果您是骨科疾病,去妇幼保健院显然不是较好的选择。2、如果您在地级市或省会城市,一般来讲地级市或省会城市医疗资源比较丰富,可选择的医院就比较多些。如果您是心血管疾病、骨科疾病,妇科疾病、儿童患者,建议首选公立专科医院或大型综合性医院。如果当地没有相应的公立专科医院,首选大型综合性公立医院,也不一定要去当地最好的医院,除非病情比较复杂,诊断不清、治疗不佳。常见病、多发病性价比较高的医院往往不是当地较大的医院。如何选择医生?1、第一、看初始学历和最高学历,初始学历体现综合能力、最高学历体现专业特长,具体不多谈,各自心中明白,这里所指的学历是指全日制学历。2、第二、看资历和职称,也可以说是工作年限。不过三级医院住院医师是不允许出门诊的,工作年限越长经验相对越丰富。如果一个三级医院的医生接近退休年龄仍是主治医师,建议你慎重选择。3、第三、看研究方向,研究生、博士生都有自己的研究方向。这个可以在个人简历、相关专业网站(知网、万方医学、维普等)上检索到。研究生、博士生的毕业论文基本能代表自己的研究方向。这个比看简历靠谱,其实医生简历上写什么没人去求证的。当然,也可以在相关网站上查到个人的各种论文。如果一个外科医生的相关论文全与什么分子、基因等相关;另外一个外科医生的论文基本与临床相关,如手术方式的探讨、手术技巧的改进、手术经验总结等;您如何选择就自然而然了!内科医生研究分子、基因应该可以理解的。4、第四、如果医院有熟人当然比较好,但有时熟人也不一定可靠。比较大的医院,医务人员之间也不是非常了解,尤其是内外科之间。如果您外科病,需要手术处理,手术室、麻醉科的熟人给您的建议往往比较靠谱。内科体现的是整个科室的实力,外科体现的是个人特长,一般来讲专家级的外科医生不愿意参加别的专家的手术,当然科室负责人例外。以上是个人建议,仅供参考,不代表任何单位和组织,如有不同意见,私下沟通,不接受任何方式的不文明行为!
目前对精索静脉曲张致男性不育的机制已进行了大量临床及实验研究,通常认为与精液异常、睾丸体积下降、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等方面有关。认为与下列因素有关:(1)高温。精索静脉曲张可使睾丸温度升高,睾丸动脉和静脉之间形成一种逆流热交换降温系统,精索静脉曲张时,血液淤滞,蔓状静脉丛热交换率下降,阴囊内温度升高,导致生精障碍,导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。(2)缺氧。精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧,使静脉压增高,曲张加重,诱导生殖细胞凋亡。(3)肾上腺代谢物逆流。精索静脉曲张患者其肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等可影响睾丸血运,对睾丸的代谢造成不良影响。(4)其它,如生殖毒素增加,抗氧化物水平增高,DNA聚合酶活性降低,存在精子结合免疫球蛋白,睾丸生精细胞减少,生殖细胞凋亡等综合的病理生理学变化可能最终导致睾丸生长停滞、萎缩。 研究表明,精索静脉曲张为进展性病变,引起睾丸生长障碍及睾丸功能逐渐衰退导致不育症,精索静脉曲张修复可以阻止甚至扭转这一进展,80%的不育男性通过精索静脉曲张修复可以改善精液质量。
年轻人由于缺乏性知识,不能有效的控制性兴奋导致早泄,久而久之产生精神压力,甚至影响夫妻关系。下面几个技巧可以帮助您有效摆脱早泄的烦恼。1.挤压法:性生活时采用女上位,当临近射精时,女方用拇指挤压阴茎的系带处约5秒钟,当射精感觉消失后再继续性交;如此反复训练可以明显提高射精阈值,达到治疗早泄的目的。记住一定要要有恒心。2.牵拉阴囊法:当男性快要射精时,可主动用手向下牵拉阴囊,这样也可达到延长射精的目的。每天反复训练,功夫不负有心人。3.动停结合法:当男性要射精时,停止抽动或抽出,待射精反射消失后再重新抽动或插入;反复训练同样可以达到延长射精的目的。有志者事竟成。4.分散注意力法:在性生活时,快要射精时有目的地想一些与性交无关的事情,同样可以降低性兴奋,延缓射精。总之,结合以上方法反复训练,都能达到较好的效果。记住“凡事都有个学习过程,不可一蹴而就,性福不负有心人”
(1)多饮水,每天饮水量2000-2500毫升;(2)多运动(3)尽量减少咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁、可口可乐甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶、可可粉、动物内脏等食物的摄入。(4)适当增加食用乳制品(牛奶、干酪、酸乳酪等)、豆腐和小鱼等食品;增加粗粮、水果、蔬菜的摄入;多喝橙汁、 酸果蔓汁和柠檬水。(5)控制食盐、维生素C等摄入量。
肾癌是泌尿系统中较为常见的肿瘤之一,发病率仅次于膀胱癌。根治性肾切除术是目前唯一公认的可能治愈局限性肾癌的方法。传统的开放手术具有创伤大、恢复慢、并发症多等缺点。随着腹腔镜技术在泌尿外科的应用,腹腔镜下根治性肾切除术正在逐步取代传统的开放手术。但腹腔镜根治性肾切除术技术、设备等要求较高,其推广、普及受到的一定的限制。我们经过对后腹腔的解剖标志、解剖层面的潜心研究,于2008年首次提出“后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术”的概念,规范了后腹腔镜下根治性肾切除术的手术步骤、细化了手术细节,使整个手术过程中有“标(解剖标志)”可依,有“面(解剖层面)”可循。使后腹腔镜下根治性肾切除术的安全性、可靠性大大提高,手术时间、住院时间大大缩短。真正实现了按解剖学方式实施手术。目前我们已经成功实施后腹腔镜下解剖性根治性肾切除术400余例,受到广大患者的好评。该项研究获得“2013年河南省医学科学技术进步二等奖”,该手术方式被编入《西京泌尿外科临床工作手册》(2012年,第四军医大学出版社),作为根治性肾切除术的标准术士进行推广应用,目前该项技术已经被国内20余家医院接受、推广和应用,取得了良好的社会效益。