丁锐医生的科普号

今天收到了隐适美公司邮寄来的200例病例纪念，是一个玻璃奖杯！虽不贵重，但这是全新疆唯一的一座200例奖杯！代表着我这两年花费在方案上的心血和付出。自从在万达工作室上班以来，有更多的时间可以专心于临床工作，不再被各种繁琐的行政事务掣肘和占用大量时间；希望能更好的完成每一个正畸患者！各位新老患者，大家有时间可以预约来复查和面诊，预约电话0991-3922678.

图一：传统保持器（戴在牙齿上，钢丝在外面能看见，托在里面看不见但影响发音）图二：透明压膜隐形保持器（套在牙齿上）图三：舌侧固定保持器（固定在牙齿内面，看不见也不影响发音）每个患者在进行了1-2年的正畸治疗后，都会进入保持阶段，暨戴用保持器阶段。下面就来给大家介绍一下保持的重要性。 通过1-2年的正畸治疗，口腔内的牙齿都发生了位移，而在矫正结束拆掉矫治器以后的一年之内，牙齿的复发是最快的，也就是说，如果拆掉矫治器以后不进行保持的话，牙齿还会有变回原来模样的趋势。因此我们强调，主动正畸治疗结束仅仅是矫正完成了一半，另一半就要看患者配合戴保持器的好坏了。通俗地说，如果不按照要求戴保持器，那么牙齿会慢慢又变得不整齐了。 我们在治疗结束后会根据患者的要求和患者具体的口腔状况来给患者制作保持器，目前主要有3种保持器可供选择。第一，传统的钢丝加基托的保持器，外面可以看见一根钢丝，牙齿内侧面有一个基托。这种保持器由于体积大，会在一定程度上影响发音，但是优点是结实耐用，并且允许牙齿进一步的自我调整。第二种是透明的隐形保持器，优点是基本看不见，不影响美观，体积小，舒适性好，对发音的影响也很小，但是由于材料比较薄，如果不爱惜的话容易损坏；由于透明保持器是一只包绕在牙齿上的，所有戴用期间绝对禁止喝饮料，以免引发龋齿！。第三种就是舌侧固定保持器了，它的体积最小，最舒适，固定于牙齿的内侧面，保持效果不依赖与患者的配合，美观性也最好，缺点是价格比较贵，而且患者如果不爱护或者使用不当会造成损坏。以上3中保持器中，前两种依赖于患者的配合，要求全天除了吃饭和刷牙以外，24小时戴用，而且都不能受到挤压，都不能受热，绝对不能拿开水去高温消毒。第三种不需要患者的配合，是固定在牙齿上的，也比较舒适，但是需要患者小心使用，以免弄坏。 下面说一下保持器损坏或者丢失的注意事项：一但保持器损坏或者丢失，要及时和医生联系，来医院重新咬牙印，重新制作保持器。千万不能拖的时间长，尤其是第一年，牙齿很容易变形。还有一点要注意的是，前两种保持器在口腔内没有取下的时候是绝对不能吃东西的，那样会损坏保持器。如果还有不明白的请向医生咨询。

我院正畸科已经与2016年1月16日搬迁至医院1楼！请各位患者直接乘电梯前往就诊！

最近正值暑假高峰期，在这里给大家介绍一下我院正畸科的就诊程序。第一次来就诊的患者（初诊），先到一楼收费处办理一张就诊卡，在卡上预存挂号费，普通号2元，专家号6元。然后前往正畸科门口的分诊台在护士那里挂号，然后排队等待分诊护士叫号就诊。挂号时可以选择挂任何一位出诊医师的号。护士按照顺序叫号进入诊室，然后接诊医师进行初步检查，并说明治疗疗程、费用以及大致治疗计划后，如果患者决定进行正畸治疗，当天则需拍片、做模型、照相、建病例以及一些准备工作，并预约好下次就诊时间。等到第二次就诊时（一般需要间隔一周以后），未成年患者需要家长陪同确认治疗计划，并由家长签字准备开始正畸治疗。如果需要进行拔牙正畸，则第二次就诊签署治疗计划后当天就要进行拔牙。因此患者要做好心理准备，女性患者要避开月经期。等所有正畸需要拔除的牙齿都拔掉以后3-5天后，预约第三次就诊时间。第三次就诊时就可以带矫治器（牙套）了。以后就每个月复诊一次就可以了。如果不需要拔牙的患者，第二次复诊时就可以直接带牙套了。因此从初诊到带上牙套前后大约需要两周到三周左右的时间，请大家提前安排好就诊时间，不要等到快开学了才去就诊，这样开学前可能带不上矫治器。复诊患者，直接拿挂号卡到分诊护士处挂您的接诊医师的号排队就可以了。需要说明的是，每次复诊都需要挂号排队，千万不要忘记带就诊卡。

在这里给各位患者介绍一下刚开始佩戴矫治器的注意事项，因为我们科室目前还没有制作该宣传资料，护士交代的时候又比较块，为了防止各位患者记不住，我在这里说明一下，以便患者查询。 1，因为现在的矫治器都是靠粘接技术粘在牙齿上的，因此，初戴矫治器以后，首先在吃东西的方面要注意的是不能用牙齿去啃硬的食物，比如苹果、梨子等比较硬的水果，啃骨头就更不用说了，还有坚果一类的食物吃的时候要非常小心，不要把矫治器损坏了。总之，就是什么都可以吃，但是要注意吃的方式，就是不能有啃咬的动作；只需要把硬的水果切成小块，把肉从骨头上剔下来送进嘴里嚼着吃就可以了。还有就是尽量避免吃年糕、粽子之类的粘性大的食物，因为它们粘在牙齿和矫治器上不容易清洁，会导致牙龈发炎。2，因为佩戴矫治器以后会影响口腔卫生，因此要求患者每次吃完东西都要刷牙，并且每次刷牙时间不得少于5分钟。就是说如果孩子上学在学校吃饭的话，就要自己准备一套牙具，中午在学校刷牙了。漱口是不能替代刷牙的，因此尽量不要吃零食。在矫治期间都要保持良好的口腔卫生。 3、初戴矫治器的前几天牙齿可能会出现不同程度的疼痛，疼痛程度因人而异。有些人疼的明显一点，有些就轻一些。当然有疼的厉害的也有根本没感觉的，这类情况也是极少数。大多数人的疼痛程度就像牙缝里塞了东西一样，是一种胀痛不适感，不会特别疼痛，都是可以耐受的。总体来说疼痛程度呈正态分布。疼痛时间一般是续在2-5天左右，如果超过一周还有持续的无法耐受的疼痛，请及时就医。 4、还有就是要配合好医生的治疗，要按照预约时间复诊。如果不能按照预约时间来复诊，请及时与您的主治医生联系，改约时间以后再来复诊。不要随心所欲，想什么时候来就什么时候来，这样对自己和对别的患者都是不负责任的。因为医生预约患者的多少都是根据治疗需要来估计的，如果没有约您，而您又来复诊的话，势必会占用别的患者的诊疗时间。但是如果您没有按照预约时间来而医生也不给您看的话似乎您又白跑一趟。因此，请大家务必遵守时间。还有一点，正畸治疗时间比较长，一般情况下是谁接诊的患者由谁一直负责到底，中间最好不要更换医生进行治疗。所以如果您没有按照预约时间来，而您的主治医生又刚好不在的话，别的医生是不能给您做治疗的。 5，最后说一下就诊时间的问题。我们一般把成人患者预约在上午时间来复诊，因为下午时间学生复诊的比较多。所以成人患者最好是能够自己将时间调整到上午来复查。还有一点，每位正畸医生都要同时治疗几百名患者，因此不可能把患者预约在周末来治疗。因为医生也是节假日和周末值班，如果都约在周末复诊的话，那么医生是看不了这么多患者的。还有一点比较特殊的情况，在每个医院正畸科都有。就是每位医生都会接诊一些路途非常远的患者，以及一些病情比较复杂需要特殊处理的患者。我们只能将这部分患者也只能是尽量安排在周末来复诊。节假日值班医生本来就很少，再加上还要接待初诊患者，因此我们在节假日是不看复诊患者的，这点请大家体谅。 最后祝各位患者都能有一口健康美丽的牙齿！

关于牙齿矫正的常见误区 发表时间：2011-05-19 发表者：北大口腔医院刘松林医师随着大家生活水平的提高，越来越多患者希望通过牙齿矫正来改善牙齿的美观。在与初诊患者的沟通中，我发现许多患者对牙齿矫正还存在着这样那样的误区。我把临床工作中患者最常问的问题整理如下，希望可以帮助大家解答心中的疑惑。误区一：只有小孩子能接受矫正治疗牙齿矫正没有年龄的限制。当然，青少年新陈代谢快，适应能力强，牙齿矫正需要的时间也相对较短。但这绝不是说牙齿矫正仅限于未成年人。成年患者只要牙齿自身的牙周状况允许，是完全可以接受牙齿矫正的。误区二：矫正后的牙齿老了容易松动脱落。这是典型的伪科学。把牙齿矫正和牙周病混为一谈。举一个简单的例子，现代牙齿矫正也就一百年历史，而几百年前没有牙齿矫正的年代，那时的老人牙齿掉得更厉害，可见牙齿脱落与矫正没有任何关系。不可否认，牙齿在矫正过程中由于受力和牙槽骨改建，松动程度会增加，但当正畸治疗结束、牙齿不再受力后即会自行恢复，不存在以后松动脱落的问题。误区三：牙齿矫正需要拔牙，会影响身体健康，瑞典某大学的一项临床研究发现拔牙会影响人的记忆。既然是科学研究，就要讲究证据，个别一两个研究报道根本说明不了问题。拔牙矫正是很普遍、很成熟的治疗方式，拔牙不会对患者的功能和健康造成任何不利的影响。应该说，拔牙治疗也是不得已的选择，东方人的面型特征是鼻子不够挺拔，唇部较前突，为了达到更好的面型，许多患者（60%甚至更多）是需要拔牙矫治的。误区四：牙齿矫正时间长、费用高，烤瓷冠修复疗程短，一劳永逸。牙齿不同于机器，牙齿移动本身是一个生理过程，治疗的速度受到正常生理的限制。成人矫正通常都需要一年半到两年。虽然烤瓷冠治疗疗程短，但假牙毕竟是假牙，后期的维护和长期的预后（一般建议烤瓷冠五到十年更换一次）不容忽视，并不像某些医生所宣传的那样是终身修复体。误区四：牙箍不美观，影响工作和生活。现代牙齿矫正技术高度发达，牙箍的种类也越来越多，已经完全可以做到隐形矫正。而且随着技术的进步，隐形矫正的适应症也越来越广，以往一些被视为禁忌的疑难病例也可以得到很好的隐形矫正，对工作生活几乎没有什么影响。

陶瓷托槽矫治器传统金属托槽矫治器舌侧隐形矫治器舌侧隐形矫治器

正牙自锁托槽----帮助你了解自锁托槽作者：左艳萍 文章来源：河北医科大学第一医院 随着我国经济水平的大幅提升及人们口腔保健意识的增强，越来越多的患者选择通过正畸治疗来改善牙齿排列情况，获取迷人的微笑。当医生为患者做完详细的正畸分析诊断及正畸设计后，患者随即面临一个选择正畸矫正器——“托槽”的问题，面对各式各样的托槽，患者不知该如何选择。 有很多朋友因为牙齿不整齐，想矫正牙齿。但是又担心带上牙套后，牙齿疼痛，影响进食和生活，一直很苦恼。其实您不用担心，采用自锁托槽、LF托槽、传动托槽、Z2托槽等等轻力矫治托槽，完全可以解决这些问题。轻力矫治可使正畸牙齿移动中牙槽骨的改建呈生理性,并可减少矫治过程中的不适反应和疼痛,这是几十年来临床正畸医师已知而不可及的。近年来,自锁托槽矫正技术和低摩擦轻力矫治系统的相继出现,才使轻力矫治成为事实。 下面我们就结合临床情况，从患者的角度，向您详细介绍自锁托槽，希望能够对您有所帮助。 自锁托槽是近年出现的一种新技术，给固定正畸技术带来了革命性的改变。让正畸变得更方便。它的主要优点是可以大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力。因为它在托槽上加了一道门，可以直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内，免除了结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑。 自锁托槽矫正技术相对于传统的矫正技术有以下优点：1、缩短治疗时间。牙齿在低摩擦力的作用下迅速移动。2、延长复诊时间间隔 传统固定正畸的复诊间隔为4周左右，也就是说病人每月需要到医院调整一次；而使用自锁托槽矫治的复诊间隔可以延长到8～10周，弓丝有充足的时间移动牙齿。也就是说病人每两个月到医院调整一次即可，可以尽量少的耽误孩子的学习，娱乐时间。3、免除拔牙 由于自锁托槽的摩擦力极低，牙齿的移动更为容易，所以一些以往需要拔牙治疗的病人现在可以不拔牙治疗。（此项目前有争议！！）4、舒适柔和的矫治力使正畸患者的不适感减轻很多。从卫生的角度看，孩子可以非常方便的用软毛牙刷清洁整个托槽。由于目前自锁托槽国内不能生产，加上结构比较复杂，所以自锁托槽的价格往往是普通进口正畸托槽的4～5倍。但是，由于它具备了传统托槽所不具备的优点，所以将来自锁托槽会越来越多地应用到正畸临床

随着人们生活水平的提高，要求正畸治疗的患者越来越多，大多数家长和孩子只注意到牙齿排列不齐，而对同时存在的其他方面的正畸并没有认识，尤其对一些骨性错颌不能早期发现，往往使孩子错过了最佳治疗时间。关于矫治的最佳年龄，还需根据孩子的牙齿错颌类型而定，一般分三个阶段：一、乳牙期阶段（4—5岁）该期主要适用于乳牙反颌（地包天），早期矫治有利于上颌骨发育，预防恒牙反颌。如果孩子有不良习惯（如伸舌、咬唇等），在这个阶段也可以得到纠正，预防错颌的发生。二、替牙期阶段（女孩：8—10岁，男孩：9—12岁）适用于由于不良习惯、舌干扰等因素引起的功能性错颌和骨性错颌早期病人。在替牙阶段你如果发现孩子有不良习惯（如咬唇、伸舌、前伸下颌等）、面型异常和牙齿排列异常等情况，应及时带孩子到医院找正畸专业医师检查咨询，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，并以此确定治疗时间和治疗方案。因为这个阶段是孩子生长发育的青春前期和高峰期，如果你的孩子是功能性或骨性错颌畸形，那么在这个阶段治疗可以充分利用颌骨的生长潜能，通过促进或抑制颌骨的生长而达到治疗目的，对改善孩子的面型和功能更有利。三、恒压期阶段（女孩：11—14岁，男孩：13—15岁）一般常见的错颌畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。另外，个别严重的错颌畸形，如有家族史的“严重反颌”，应在18岁后行正颌外科手术治疗，才能达到理想的效果。

地包天需要根据不同年龄阶段做不同的治疗。整个阶段从4-6岁的乳牙期。开始是第一阶段乳牙反河的矫治，使用简易矫治器。可能解除地包天也可能做不过来。然后就是替牙期的正畸治疗，主要是利用生长发育高峰期前的一段时间进行生长改良。此阶段的实际年龄因人而异，需要去医院拍片根据患者实际骨龄来判断，因此需要找专业的正畸医生来完成。此阶段也是有可能治好有可能治不好，因为还有自身生长因素在里面。但是总的来说治疗比不治疗要好，生长改良即便不能完全纠正地包天，也能减轻将来的畸形程度，对后期治疗是很有利的。然后就是第三阶段一般在12-13岁左右，牙齿替换完成后，根据患者的畸形程度和生长发育状况来判断是否进行正畸治疗以及是否需要拔牙治疗。如果这阶段畸形不严重而且不需要拔牙，那么可以尝试进行正畸治疗，不会有什么副作用。但是如果需要拔牙就要小心了，可能将来会有麻烦。还有如果第三阶段畸形较重，且生长发育潜力还比较大，那么可以选择一些保守治疗同时先观察面部发育的变化情况，可以每年定期去拍摄头颅侧位定位片进行个体的发育评估和记录，以便将来正畸时对患者的发育状况有更好的了解。等到生长发育基本完成后再做打算。这个年龄段大约女孩16岁男孩18岁左右。还有要注意的是即便第三阶段做了治疗，也还有复发的可能性。最后就是成人后的（女孩16岁男孩18岁）治疗了，基本与第三阶段一样，畸形不重就直接单纯正畸治疗，该拔牙就拔牙，没有太多顾虑了、畸形严重的话，可能需要高水平的医生来矫正，或者普通正畸治疗联合外科手术的方法来治疗。