李旭东医生的科普号

很多人坐在椅子上，会习惯性地跷二郎腿，觉得这样比较舒服。一些职业女性还把跷二郎腿当作一种优雅的姿势。但专家提醒，跷二郎腿可能引发不少病。为此，美国还专门发起一项运动，要求妇女“停止交叉双腿一天”。 疾病一：可能引发腿部静脉曲张或血栓塞。北京医院心内科副主任刘德平在接受《生命时报》记者采访时说，跷二郎腿时，被垫压的膝盖受到压迫，容易影响下肢血液循环。两腿长时间保持一个姿势不动，容易麻木，如果血液循环再受阻，很可能造成腿部静脉曲张或血栓塞。“特别是患高血压、糖尿病、心脏病的老人，长时间跷二郎腿会使病情加重。”刘德平建议，感到两腿肌肉麻木或酸痛时，应立即将其放平，用双手反复揉搓或拍打，以缓解疲劳，尽快恢复血液通畅。 疾病二：影响男性生殖健康。养成跷二郎腿的习惯，对生殖健康很不利。跷二郎腿时，两腿通常会夹得过紧，使大腿内侧及生殖器周围温度升高。对男性来说，这种高温会损伤精子，长期如此，可能影响生育。为此，跷二郎腿最好别超过10分钟，两腿切忌交叉过紧，如果感觉大腿内侧有汗渍渗出，最好在通风处走一会儿，以尽快散热。特别是坐公车时，如果遇到急刹车，交叉的两腿来不及放平，容易导致骨关节肌肉受损脱臼。 疾病三：导致脊椎变形，引起下背疼。北京医院骨科医生高新生说，人体正常脊椎从侧面看应呈“S”形，而跷二郎腿时容易弯腰驼背，久而久之，脊椎便形成“C”字形，造成腰椎与胸椎压力分布不均。长此以往，还会压迫到脊神经，引起下背疼痛。 疾病四：出现骨骼病变或肌肉劳损。跷二郎腿时，骨盆和髋关节由于长期受压，容易酸疼，时间长了可能出现骨骼病变或肌肉劳损。如果感到腰酸背疼，可适当做两分钟伸展或扩胸运动，左右转动颈椎，或靠在椅子上休息一会儿。 此外，专家还建议，长期坐着的人，最好保持正确坐姿，少把腿跷起来。如果一时改不过来，跷腿的时间也不要过长，几分钟便应变换一种坐姿，或一小时后，站起来活动一下筋骨。

泌尿系结石是成年人泌尿系统的一种常见病。其发病与膳食之间关系极为密切，因此，预防尿结石的发生与发展，除了平时注意大量饮水及适当运动以外，在很大程度上取决于吃的是否合理。归纳起来有以下几个方面宜与忌。宜：主要包括重视膳食纤维、含钙食物和维生素食物的补充3个方面。 1．重视膳食纤维摄入：研究表明膳食纤维的摄入与尿结石发病率呈负相关，增加膳食纤维的摄入可使尿中的草酸钙和尿酸减少。谷类、薯类及新鲜蔬菜中富含纤维素，做到粗细搭配，多吃新鲜蔬菜可起到增加膳食纤维的有益作用。 2．增加含钙食物摄入：低钙可使骨溶解大于骨生成，血及尿钙均增高，还使草酸的吸收和经尿道排泄增加，这样就会发生草酸和钙的沉积，促进尿结石的生成。因此，膳食中应增加含钙食物的摄入，如牛奶、鱼虾、海带等。注意不要通过服用钙剂来预防尿结石，过多服用钙剂反而有增加尿结石发病的危险。 3．多吃含维生素丰富的食物：维生素Ｂ6可减少尿中草酸钙结晶的形成，维生素Ｋ可降低尿中草酸含量，因而在膳食中应增加这两种维生素的摄入。绿色蔬菜如苜蓿、卷心菜以及橘子等富含两种维生素，适当吃些有助于降低尿结石发病率。 忌：主要包括限制含草酸量大的食物、动物蛋白质食物和高盐食物等3个方面。 1．限制含草酸量大食物摄入：尿中的草酸多数来源于机体代谢，少数是来源于食物，但仍要注意减少肠道对草酸的吸收，要尽量避免食用含草酸丰富的食物如巧克力、咖啡等。 2．控制动物蛋白质食物的摄入：动物蛋白质的摄入过多能够增加草酸和钙由尿排泄，减少枸橼酸盐的排泄，降低尿ＰＨ而增加尿结石形成几率。所以在膳食中要注意控制动物蛋白质的过多摄入。 3．避免吃高盐食物：高盐食物可促使尿钙增加，同时减少枸橼酸盐的排泄，由此增加尿结石发病率，故在日常膳食中烹调时要少放盐，要少吃咸菜、腊肉和煎炸食品，以保持饮食清淡。同时注意多喝水，以预防尿结石的发生与复发

多囊肾是一种累及双侧肾脏的先天性遗传疾病。与肾脏多发囊肿不同，其肾脏内布满大小不等的囊泡，可相互沟通，使肾脏体积逐渐增大并压迫肾实质，使其萎缩造成功能损害，直至慢性肾功能衰竭。 多囊肾分为两型：婴儿型为染色体隐性遗传，常伴其它先天畸形，多于数月内死亡，临床比较少见；成人型为染色体显性遗传，多于中年发病，同时还伴有其他器官，如肝、脾、胰、卵巢、骨等多囊性病变。其发病具有家族聚集性，男女均可发病，受累机会相等；如父母均患此病，子女发病率增加到75％；不患病的子女不携带多囊肾基因，其下代（孙代）也不会发病。 成人型多囊肾一般出生即有囊肿，只是较小，不易查出，20岁以前一般不易发现，但家族中如有多囊肾病例，应早期检查，定期随访。30-40岁时，囊肿生长较快，可见双肾布满大小不等的囊泡，直径由数毫米至数厘米不等，囊内有尿样液体。这时患者会出现不同的临床表现。常见的有：持续性或阵发性腰腹部疼痛，劳累后加重；间歇性的肉眼血尿；腹部摸到大小不一的肿块；高血压伴头痛头晕；尿频尿急尿痛等尿路感染症状；食欲不佳、恶心、呕吐等肾脏功能不全表现。 尿路X线、B超、CT、核磁共振等检查有助于诊断，肾脏同位素检查有助于评估肾脏受损程度。目前尚无有效的根治疗法，临床治疗主要在于积极治疗与早期预防并发症的发生与发展，以保护残存的肾功能，避免肾功能进一步损害。只要能接受正确合理的治疗，大部分病人的临床症状和肾功能可得以控制或改善，使病情相对稳定。 1．一般治疗：大多数患者不必改变生活方式和限制活动，但饮食方面需注意控制，如低盐低脂饮食，减少食用动物内脏、高蛋白食品（豆类）、酒类饮料等；多饮水，多吃富含维生素与植物粗纤维饮食，保持大便通畅。积极控制高血压，及时治疗尿路感染，在用药过程中，应注意避免药物的肾毒性作用。 2. 囊肿去顶减压术：手术可减轻囊肿对肾实质的压迫，使部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。囊肿减压必须彻底，不放弃小囊肿和深层囊肿的减压。双侧均应手术，一般双侧手术的间隔时间为半年以上。晚期病例如已有肾功能损害处于氮质血症、尿毒症期，不论是否合并有高血压，减压治疗已无意义，手术反可加重病情。 3. 透析与移植：进入终末期肾功能衰竭时，应立即于以透析治疗，首选血液透析。合适时机时，可考虑肾脏移植。

中医称尿石症为“石淋”， 清利湿热、通淋排石是古人治疗本病的主要治则，同时兼 “活血理气、软坚散结”的方法可以明显提高排石率。 把握中药排石疗法的适应症 运用排石疗法的条件是：(1)结石直径小于0.5厘米，形状规则，表面光滑 (2)泌尿道无明显畸形、狭窄和感染；(3)无严重肾积水，肾功能尚好者；(4)青壮年体质好，能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动。只有充分了解用排石药的条件，患者才能对多种治疗手段作出最佳的自我选择。 对于大小超过0.6cm的结石来说，单用中药排石的效果不佳，体外冲击波碎石术在我国开展很快，由于其具有创伤小、并发症少、无需麻醉等优点，因此，成为了目前治疗直径≤20mm的肾结石的标准方法。但碎石后有可能出现血尿、发热、感染、残留结石、输尿管石街形成等并发症，所以推荐在体外碎石的基础上同时应用化瘀理气、通淋排石等中药，辅助排石，可以起到事半功倍的效果。 服排石药应注意多饮水、勤活动 服药期间应大量饮水，每日2000～3000毫升，尽可能使尿量达到每日2000毫升以上。这样可稀释尿液，减少尿盐沉淀，有利于结石排出。要鼓励自己多跳、多跑，促使结石移动、下降，以利自行排出。

尽管体外冲击波碎石术是一项安全、有效的微创治疗方法，但冲击波在击碎结石的过程中由于结石的震动与碎裂对肾盂黏膜和结石周围的肾组织也会产生轻微的损伤。经过大量的临床观察，发现冲击波碎石的主要并发症有：血尿:体外冲击波治疗后，几乎所有的病人都会出现轻重不同的血尿，尤其是肾结石患者更为常见。碎石后病人出现镜下血尿或轻度肉眼血尿一般不需要特殊治疗，只要多饮水2000ml以上，1~2天即可自然消失。血尿严重的病人应及时到医院找专科医生咨询或处理。 膀胱刺激症：较大结石多含有细菌，当结石被粉碎后细菌突然在尿液中的浓度增加而引起感染；同时，由于结石沙粒在输尿管狭窄部位的堆积、阻塞，尿液排出不畅，给细菌提供了滋生的环境，是引发尿频尿急尿痛的重要原因。因此，要求在应在碎石术后给予抗生素治疗，预防和控制术后感染。 肾绞痛：碎石后发生肾、输尿管绞痛较为常见，这是由于对体积较大、质地坚硬的结石，一次很难将其全部碎成沙粒，当有较大的结石碎块堵塞输尿管时就会产生绞痛症状。一般不需要特别处理，给予解痉、镇痛药物对症治疗后，多数病人症状能够缓解。

在泌尿外科门诊的时候，经常碰到这样的患者，手里拿着泌尿系的B超，指着报告上提示的“前列腺结石”问：大夫，前列腺得了结石该怎么办？怎么形成的？ 通俗地说，前列腺结石即前列腺里长了石头，400多年前虽然没有现在的影像学条件，但广泛的解剖学的开展，使得人类早在1586年即发现了前列腺中的结石。北京西苑医院泌尿外科高瞻 前列腺结石的成因，目前比较认可的观点是认为结石的形成是由于长期的慢性前列腺炎，使腺泡扩张，前列腺管狭窄，尿液返流后一些盐类沉积在正常前列腺腺体组织上，形成前列腺结石。 前列腺结石有何症状？前列腺结石症表现不一，很大一部分无症状，所以有“静石”之称，然而此病常与前列腺增生、前列腺炎、尿道狭窄同时存在，故前列腺结石大多在治疗这些疾病时查泌尿系B超时偶尔发现。值得提出的一点是前列腺结石中常隐藏有大量细菌，因此，常可作为感染核心，储存细菌，而抑菌的抗生素却难以进入结石发挥作用，从而使得一部分前列腺炎患者反复难愈。 那么前列腺结石有何治疗方法呢？ 1通常对大多数静止无症状、而在常规影像学检查时发现的结石，常不需治疗。2对于慢性前列腺炎患者，系统规范的治疗前列腺炎症，同时注意生活上的调摄，可以明显减少前列腺炎的复发。3对于合并较严重前列腺增生的患者，可以考虑前列腺电切手术时同时清除可见的前列腺结石。

对慢性前列腺炎患者最重要的是把握性生活的质量和度。适度的性生活有助于前列腺内炎性分泌物的排出，有利于前列腺功能的恢复及炎症的消退，同时也是增强自信心、密切夫妻感情的“调味剂”。患者应根据自己的年龄、性情趣以及身体健康状况在对症治疗的基础上，保持适度的性生活，既不过于频繁，也不禁欲。性生活应是夫妻配合，充分激发性欲状态下完成的高质量性生活。这样的性生活可以最大限度地达到身心愉快、性满足以及充分排泄炎性分泌物的效果。性生活的频度应掌握在性生活后的第二天自觉症状不加重，不疲劳，才算适度。

前列腺是一个位于膀胱下方、包绕在尿道周围的腺体，正常如栗子大小，为男性所特有。据统计，我国每年大约有8万名前列腺癌新增病例，主要发生在60岁以上的中老年人。由于前列腺位置隐蔽，癌变部位多发生于后叶周围带，早期不会压迫尿道而引起排尿困难等表现，所以发病早期和中期往往无任何症状，很难引起患者的警惕；即使有所不适，如排尿困难等，也常常被误认为是年老的表现，或前列腺肥大所致，进而延误早期诊断和治疗。当肿瘤增大到一定程度，对尿道产生压迫时，往往已不是早期。甚者有不少病人首先出现骨痛，发现远处骨转移病灶，经检查后才发现原发病灶是来自前列腺癌。 前列腺癌并不可怕，早期发现，及时治疗，可以治愈，不影响寿命。由此可见，前列腺癌的早期诊断十分重要。年龄在50岁以上的男性，每年应做一次专科检查，包括直肠指检、前列腺特异抗原（PSA）和经直肠超声检查，对可疑者，做前列腺穿刺活检。 早期前列腺癌治疗预后好 对于早期前列腺癌，最佳的治疗方法是做根治性手术，即当癌变局限在前列腺内时，将其根治性切除，可达到终身治愈的目的，也不影响患者的生活质量。对穿破前列腺包膜、有局部侵犯的前列腺癌，可在新辅助治疗的基础上，考虑根治手术或去势手术，并结合内分泌治疗。随着手术水平和解剖技术的提高，保留性神经和血管的根治手术，可使多数患者术后恢复性功能。晚期前列腺癌经抗雄激素治疗，并可根据情况结合局部放疗或化疗，绝大多数有较好疗效。

肾囊肿（renal cyst，cyst of kidney）是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。成人型肾囊肿是一种先天性遗传性疾病，肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的囊肿。 肾囊肿囊内含有液体，小的肉眼看不到，大的可有数厘米，故称之为多囊肾。表现为夜尿增多、腰痛、高血压等。尿检有血尿、少量蛋白尿，常会缓慢地发展成为慢性肾衰。有10%的人伴有肾结石，30%的人伴有多囊肝。有经验的医生借助B超、静脉肾盂造影可确诊。单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常，是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔，多数是单侧，故称单纯性肾囊肿。其发病率可随便年龄增长而增高，50岁以上的人做B超，有50%可以发现这种囊肿。借助B超、CT可确诊。单纯性肾囊肿的独有特点：单纯性肾囊肿是临床上最常见的一种囊肿性肾脏病，与多囊肿不同，该病不是先天遗传而是后天形成的，过去曾认为它是由局部缺血造成，近年来研究认为可能由肾小管憩室发展而来。随年龄增长，远端小管和集合和憩室增加，故单纯性肾囊肿的发生率亦随之增加。主要见于成人，发病率随年龄而增加，50岁以上者约半数人至少有一个囊肿。 囊肿可以是一侧也可是二侧，每个肾脏有一个或少数几个囊肿。囊肿一般孤立呈球形，位于肾皮质浅表者可改变肾脏外形，也可位于皮质深层或髓质，直径0.5～1㎝，也可3～8㎝，囊壁薄而透明，内含草黄色液体，较粘稠，如有过炎症，囊壁可增厚，纤维化甚至钙化。囊肿与肾盂不相通，壁内衬以单层扁平上皮细胞。 该病一般不出现症状，常因其他目的或查体时无意中被发现。偶可出现血尿和局部疼痛、肾梗阻和继发感染。个别因囊肿压迫邻近血管，造成局部缺血和肾素增高而出现高血压，此时抽吸囊液或切除囊肿，血压随之降至正常，偶尔可致红细胞增多症。该病不会导致肾功能减退。单纯肾囊肿的自然变化缓慢。 获得性肾囊肿主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。与年龄无关，而同血液透析的时间有关。肾脏原本没有肾囊肿，据文献报道，透析时间超过3年的，大多数病人会出现囊肿。它的一个肾内至少有4个囊肿，直径多为2～3公分，有些囊肿可以发生感染，甚至癌变， B超或CT检查可确诊。

患者：请问贵医院 做无痛包皮手术 加术后消炎 护理 总计大约多少钱? 滨州市人民医院泌尿外科李旭东： 男性在出生后，在龟头外面都有包皮，只是成年后，阴茎发育后，包皮发育滞后，龟头就会外露，如果不是这样，包皮也应可以外翻，这样可以经常清洗，达到清洁的目的。如果不能外翻，就是我们所说有包茎，包茎的后果很危险，因为这样长期的包皮内炎性或包皮垢刺激，一方面可以引起阴茎龟头炎，另一方面可以造成阴茎龟头的癌变，几乎所有的阴茎癌的病人都是因为有包皮过长或包茎。因此包茎的病人一定要及时治疗。包皮过长的病人也要经常清洗，但是因为包皮内最适合细菌生长，因此会经常引起阴茎龟头炎，也是造成配偶妇科病的原因，因此最好也是及时手术治疗。 在青春期前的男孩，由于阴茎没有发育，所以包皮过长是正常的，不一定需要手术治疗，只有过了青春期后，或经常发生包皮龟头炎的男性才需要手术治疗。当然除非发生了其它的病变，比如小儿的包皮龟头炎，包皮粘连等。 手术的目的是为了切除过长的包皮，有利于包皮清洁；还要保留足够的包皮，在阴茎勃起时，不至于限制阴茎的勃起。现在有的地方，为了在性生活时增加对女性的刺激，在包皮手术的同时，切除包皮后在皮下放入了特殊环状物，或把包皮特意切成锯齿状。也有的医院手术的时候不是用普通的手术刀，是用激光或电刀，目的是为了止血好或切缘光整，所谓韩式、日式无痛包皮手术，只是商业的炒作，传统的包皮环切手术，只要医生精心，或医生的技术水平好，和所谓的韩式手术并没有区别，我们也经常看到用所谓激光或韩式手术后切口感染或裂开的病人。现在正规的、标准的为袖套式剥除法,我就用此法。 关于手术费用的问题，正规医院这种手术价格就是几百元，加上术后的用药，也就千把元左右吧，这取决于用什么样的药物，或切口愈合情况。如果是为了营利和商业的炒作，价钱可能就要贵了，再有，好多医院，对外称手术费用很便宜，但是手术后，应用的各种治疗，就不便宜了。