姜福亭医生的科普号

武汉抗疫惨烈进行中，让人心痛啊。2003年抗击非典结束时，也许我们没有人想到，不到20年病毒会卷土重来一次，而且波及面更广，传播速度更快。 传染病从来没有离开过人类，未来也不会离开。每个人都需要了解一些公共卫生知识。 一、什么是公共卫生公共卫生，有别于在医院进行的、针对个人的医疗行为。公共卫生的对象是全社会，包括对重大疾病，尤其是传染病的预防、监控和治疗；对食品、药品、公共环境卫生的监督管制，也包括卫生宣传、健康教育、免疫接种等工作。传染病的防治，是公共卫生管理的重要内容，但不是唯一内容。我国有完整的公共卫生管理体系，很多医科大学都设有公共卫生学专业，培养公共卫生专业人才，综合医院都设有预防保健科，主要职责是对接公共卫生方面的工作。公共卫生管理，是社会治理极其重要的组成部分，是实现健康中国战略的关键。上至中央政府，下至各级地方政府，都应该高度重视公共卫生工作。 二、关于传染病传染病，是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。2003年的SARS 和这次新冠肺炎都是先由动物传染人，再由人传染人的。我国目前针对传染病的立法是《中华人民共和国传染病防治法》，根据该法规定，传染病分为甲类、乙类和丙类。其中甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类大家熟悉的有非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、肺结核等；丙类的包括流行性感冒等。本次新型冠状病毒肺炎属于乙类传染病，但按甲类传染病管理。三、史上严重传染病流行事件 太多了，简单说几个。 1918年西班牙大流感，席卷全球，死亡4000多万人；世界第一次鼠疫大流行，始于公元541年，发生于东罗马帝国的埃及，持续50年，导致四分之一的东罗马帝国人死亡；霍乱，仅在印度一国，曾在100年的时间内，导致3800万人死亡。我岳母曾经描述过去老家发生霍乱的情况，村里连抬死人的人都找不到了。值得一提的是，1910年12月，中国东北鼠疫大流行。吉林、黑龙江两省短期内死亡近4万人。31岁的伍连德先生临危受命，领导抗击疫情，在当时极其落后的条件下，迅速控制了疫情，十分了不起。我们都应该纪念感恩伍连德先生，并感恩现代医学。四、病毒是怎么回事 2003年的SARS和这次新冠肺炎都是由冠状病毒引起的。病毒只是致病病原体之一。病原体包括微生物和寄生虫。寄生虫病大家比较熟悉的是血吸虫病，曾经在我国南方肆虐。致病微生物很多，包括病毒、细菌、真菌、立克茨体、螺旋体等。我们常吃的头孢类抗生素是针对细菌的，对其它的微生物无效，所以不能盲目服用抗生素。 病毒比细菌小，每一种病毒只含一种核酸，DNA或RNA，所以这次新冠肺炎确诊需要检测核酸。五、传染病的传播途径：致病微生物可以通过空气传播、水源传播、食物传播、接触传播、土壤传播、垂直传播等几个途径扩散。本次的新冠肺炎主要通过呼吸道和接触传播，通过食物在消化道感染的可能性也存在。今天早晨我在家里说，生冷食物近期不要吃，如小西红柿。 六、传染病如何防治 传染病的传播和流行必须具备3个环节，即传染源、传播途径、易感人群。若能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行。隔离病人，就是切断传染源；戴口罩、洗手等是阻断传播途径。目前，我们绝大多数人属于易感人群，在家里呆着，少出门不聚会，保护好自己免受感染，就是对这场抗疫的贡献。前几天，在家里开了个玩笑，没想到在家里躺着玩手机也是对社会的贡献。 七、疫情发生后的分类救治 当疫情发生后，产生的是大量的病员。分类救治是批量病员救治的基本原则，把病员依据病情分为轻中重三类，采取不同的救治策略，这是提高救治效率最重要的方法。 武汉目前初步形成了这样的格局：轻症—方仓医院；中症—雷神山、火神山医院；重症—当地原三级医院。重症患者需要多学科参与，不适合在匆忙建成的雷火二院。 相信拐点很快会到来。 八、人类已经消灭的传染病 由于疫苗的出现，有些传染病已经被消灭，最成功的是天花，在30年前就被消灭了。天花曾经导致数亿人死亡，活下来的人也成为麻子，毁了容，年轻人不好找对象了，危害不可谓不大。小儿麻痹症（脊髓灰质炎）通过吃糖丸，也接近被消灭。传染病的消灭，是医学进步的结果，我们期待有更多的传染病被彻底征服。 九、我们应有的反思 科学和医学的进步，带来公共卫生安全水平大幅度的提高，和历史比较，我们比古人不知幸运多少，可是我们往往不知道珍惜。细菌、病毒是地球的一份子，他们永远不会消失，他们也并不是人类的天敌。传染病的流行，在很大程度上是人类自己胡作非为的结果。如甲类传染病鼠疫，有时是由于人们猎食旱獭，即土拨鼠引起。西方有个节日叫土拨鼠节，相当于中国的立春。如今，人类的食物来源十分丰富，完全没有必要猎食野生动物维持生命。伤害野生动物，满足口腹贪欲，不应是文明人所为。地球不仅仅是人来的家园，尊重爱护野生动物是人类必须的选择。 疫情总会过去，疫情之后，我们是痛定思痛重新做人、重新为官，还是好了伤疤忘了痛，这需要每个人深思。

近几年，医患关系成为诸多社会关系中敏感的一对，把医患关系对立成为比较突出的观点，毫无疑问这个观点是错误的。我从几个方面谈谈我的认识： 一、现代医学造福无数人 “用药治不好的就用铁，用铁治不好的就用火

谈这个问题 ，是因为一位同学向我提出有关健康的疑问,我的同学基本都是50多岁的人了。按人均百岁算，正是人生过半之时。不要轻言知天命之年，知天命并不是我们这些凡夫俗子的境界。我们大多数人还在稀里糊涂度春

前段时间，一位朋友的夫人得了乳腺癌，这位朋友对我说：“我感到特别内疚，以前忙于工作，没有很好地照顾她。”在我的临床工作和日常生活中，这种情况已经碰到无数次了。有妻子内疚于丈夫生病，有子女内疚于父母生病

去年，应中关村生命科学园区某著名企业邀请，为员工做了一次健康讲座，其中包括甲状腺疾病防治内容。互动环节，一位小伙子告诉我他对甲状腺一无所知。我问他是否知道甲状腺在哪，答不知道。这个理工男着实叫我吃惊。

我其实不太喜欢写医学科普文章，因为这类文章在网上能查到很多。但在工作和生活中，碰到的有关甲状腺结节的问题，在医患双方都存在不少问题。我从医患两个角度谈一下。1、甲状腺结节的发病情况：我曾开玩笑，把周围

有句话，“三千年读史不外功名利禄，九万里悟道终归诗酒田园。”功名利禄从不曾远去，古今中外皆然，有人为之苦心孤诣以至形神俱损，有人甚至不择手段终身陷囹圄。每每看到医学同行，周末辗转一个个学术会场，不得停

如今，中国社会进入了新时代，国是太平盛世，百姓呢安居乐业。生活好了，衣食无忧，讲究养生的人多了起来，这再自然不过了。通过养生，目的是获得健康，那么健康的标准是什么呢？WHO（世界卫生组织）对健康有明确的定义，包括四个方面：1、生理健康。2、心理健康。3、社会适应能力好。4、道德健康。前两条好理解，第三条其实很重要，人是社会动物，要和别人相处，在生活工作中会遇到常境、顺境、逆境等外部环境，能够顺境不骄、逆境不馁、常境不虚度，从而保持平静的情绪和良好社会关系。这既是健康的表现，也是维持健康的需要。而道德健康，把健康标准提到了更高的高度，属于慎独层面，和儒家“仁者寿”的说法相似。 这个定义很全面，也很难做到。放眼望去，找不到健康人了。中医的治未病，西医的预防医学，和养生有点类似，但似乎都不能代表全部。西医，已经发展到极细极微的水平了，但反而失去具体养生指导意义。治病需要精准，养生需要模糊。如果每日生活在盘算电解质钾钠氯维生素ABC里，人会被累病的。我觉得，养生还要遵从中医的理论，其中莫过于《黄帝内经》。内经包括两部分，“素问”和“灵枢”。素，即是素质，指的是身体方面；灵，是心灵。用今天的话讲，就是身心灵三方面。身体方面，内经要求“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳。”法于阴阳是要以天地为师，效法自然。和于数术，就是要遵循具体的养生原则。心灵方面，内经讲“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？” 就是内心要平静，能放下一切，不妄求太多，不被外境所左右。恬淡虚无四个字，是境界的逐次提升。具体说： 恬，动物受伤了用舌头舔疗伤，属于自我治疗。恬字是疗心，即心受到了伤害，自己做调整。还需要调整，说明对外界刺激还比较在意，但不至于想不开放不下； 淡，外界刺激还有，但自己能够看淡了，不会造成严重刺激，不需要可以去调整了； 虚，是若有若无，外部刺激对内心的影响还在，但已微乎其微； 无，心空了，外部刺激不起作用了。就像苏东坡的诗句“八风吹不动，端坐紫金莲。” 恬是正常普通人境界，淡是儒家境界，虚是道家境界，无是佛家境界。我们是普通人，从恬开始，能够自我调整工作生活中碰到的烦恼。为何叫内经？就是叫人们多从自身找原因，多修炼内心，而不是怨天尤人，也不是光靠看养生堂、吃人参鹿茸冬虫夏草，就能解决健康问题。养生的目标是“仁者寿”。 仁，是儒家思想的核心。我们常用仁义形容某个好人。仁字的一般解释是“仁者亲亲”，也就是说对自己家人好，首先是父母。再把这种好推及他人。能善待家人外人者，自然是好人了。这是通常的解释，还不能解释仁者寿的说法。仁即三才，古代把天地人称为三才。仁字左边是人，右边的两个横，分别代表了天地。这里有天人合一的意思，即达到了个人与社会、天地自然的和谐，这才算仁。所以养生的本质是处理好和自己、和他人、和自然的关系。

一小时候，多次见过这样的情景：亲戚间为了几个花馒头，相互撕扯，宾要留，主要拒，有时能持续一个多小时。我当时虽小，还是产生了这样的疑问“至于吗？”当时虽然物质贫乏，可几个花馒头也实在算不了什么。这些乡亲，把小事行大了。结果，费了时间，你撕我扯，实在不雅。 一位患者，我给她做的甲状腺手术，术后皮下出现点积液，属于比较轻的并发症，易处理，且没什么不良后果。不料，这位患者竟然因此要死要活。家属间也争吵起来，纷纷埋怨找我做手术的患者女儿，说找错了医生。这个家庭，把轻事看重了。可以想象，他们在生活中碰到其它问题，也会过度反应。 也有患者，光是机关枪一般的语言，就压得你喘不过气来。我曾对一位老人说“大妈，您是否可以给我留一点点的时间？”老人说“不行啊，我一张嘴就停不下来，在家里也这样。” 言语以简洁真切为好，有时甚至要落花无语。 一位长者，得了胃癌，他的老伴始终平静相伴在身旁，也无问题问医生。我几次看到老太太坐在病床边，读着余秋雨的《文化苦旅》。我们查房时，也只是微笑点点头，老人的平静和淡然，像一幅美丽的画面。 这位老人的淡然安详，是心素如简的体现。心素如简者，不会有过多的语言，也不会有夸张过分的举动。二淡淡行事，是缓缓行舟，即使行到水尽头，也从容坐看风云起。当然也是太极高手的四两用于前，而千斤备于后。 于情侣，是淡诉相思。两片彩云，轻轻相逢，化作绵绵细雨，似江南的梅雨，没完没了。过分浓烈浪漫的爱情，有时像急风骤雨，来的猛，走的也快，用当下流行词叫“闪”。 于同事，是对上无谄媚之语、卑微之行，对下则不傲不亢。平等待人，直心行事，一切依法度原则。在不经意间，敬上和下。 于家人，对长辈既无怠慢，也不过分孝敬；对晚辈，则既不溺爱，也不暴力苛责。在风轻云淡中，家齐了。 淡淡行事，于言语是不拖沓，点到为止，人听不厌；于做事，是不粘滞，无过无不及。三淡淡行事，是淡化悲喜。悲伤时，不会呼天抢地，而是任眼泪静流；高兴时，也不会得意忘形，甚至连微笑也没有。 淡淡行事，是举重若轻，不会大张旗鼓，在无声息中化解难题；是大事轻放，天空常飘五个字“那都不是事。” 淡淡行事，是高手过招心领神会，而不是相互打得鼻青脸肿。相传，在京城无敌的太极宗师杨禄禅和八卦掌宗师董海川比武，两人相见并未出手，只是彼此微笑，会意于心。同臻顶峰之人，已无必要大战三百回合，在淡淡微笑中，风流尽得。 淡淡行事，是一切看淡。如道证法师所写：即使明天是世界末日，今夜在清风明月下，也要种下一朵莲花。

早晨到病房查房，并与韩老母女话别。老人穿上红色衣服，送我一束花，再次与我合影。母女出院回家休养。几天前，给老人拔除引流管时，老人告诉我：她从7月到9月辗转北京各大医院，无人收治。老人在2010年患甲状