妇科易卫芳 10月5日,福建省莆田市第一人民医院副院长、妇科主任医师陈仙黔应夷陵医院妇科邀请来夷陵医院进行新型输卵管导管的应用手术演示。在陈教授的参与下成功实施了两例宫腹腔镜联合下输卵管插管疏通手术,获得圆满成功。 两例患者均有两次异位妊娠手术病史,均为一侧输卵管切除,一侧输卵管切开取胚保守手术,无法自然受孕,其中一例患者实施六次试管婴儿均失败,身心受到很大伤害,她们再次生育愿望强烈。虽然手术难度极大,但只要有一分希望,就要尽万分的努力,何世梅主任仔细分析患者病情后,决定勇挑重担为患者进行手术。 第一例患者术前造影提示输卵管近段梗阻。腹腔镜下探查腹腔黏连严重,右侧输卵管部分缺如,左侧输卵管伞端黏连包裹。第二例患者术中情况更糟,左侧输卵管缺如,右侧输卵管壶腹部远端成盲端,与伞端之间约1.5cm缺如,部分残留伞端游离形态尚可。两例患者宫腔镜下均见输卵管开口不清晰。 两个手术都需要高超精细的手术技巧才能完成。特别是第二例手术难度系数更高,何主任做出了一个大胆的设想,打通左侧输卵管盲端,游离伞端,行输卵管壶腹部伞端吻合术。二位专家通力配合,何主任负责腹腔镜下的手术,陈教授行宫腔镜下输卵管插管疏通。两例患者手术成功完成,预计自然受孕机率很大。 这两例手术不仅要求术者具备精湛的手术操作技能,更需要完美的手术设计方案以及术中沉着冷静的心态。何主任术中表现出的胆大心细、熟稔精湛的手术技能和耐心细致的手术风格受到了陈教授的高度赞扬。同时也对妇科团队给予了充分肯定,认为具备了优秀的宫腹腔镜手术操作技能和理念,在不孕不育方面已经达到了很高的水准,未来一定会取得更好的成绩,为更多患者带去生育的希望。
本网讯(妇科 何世梅)患者38岁,因“输卵管结扎术后10年,要求行再通术”入院,于2014年4月22日行“腹腔镜下双侧输卵管结扎术后吻合再通术”,术中顺利,术后第一次月经干净后门诊复诊,予以输卵管通水
本网讯(妇科 王艳梅)8月26日上午,一位患者精神饱满、笑容满面地来到护士站向医生护士道别,言谈中感激之情溢于言表,感谢夷陵医院妇科治好了困扰她多年的尿失禁,她终于能自主控制小便,回归正常人的工作和生活了,大家一起分享了她喜悦和激动的心情。 这位患者入院、手术、出院不到一个星期。经了解,她陪同妹妹来我院专家门诊找何世梅主任咨询,顺便把自己的情况也向何主任打听了一下,惊喜地得知这种疾病可以通过最新微创手术治愈,她喜不自禁,遂办理入院手续。该名患者自诉最近几年,稍有活动,小便就不由自主排出来,平日不敢外出,这种情况一直困扰着她,而且有日益加重的趋势,严重影响到她的工作和生活,有苦难言。 入院后,完善了相关辅助检查,患者基本情况良好,没有手术禁忌症。何主任和王新会责任医师等研究讨论,认为她适合进行耻骨尿道微创缝合术,遂于8月21日进行了手术。手术中使用静脉全麻的麻醉方式,与腰麻或者其他全身麻醉方式相比,减轻了麻醉后不良反应和创伤。手术时间短,恢复快,最重要的是该手术不会留下腹部手术切口从而影响外观,而且会收获同样的疗效。和传统手术方式相比较病程短、费用低,传统开放术后留置尿管时间就需要一星期,而如今整个病程不到一周。 夷陵医院妇科已经陆续开展此类手术十余例,患者年龄从30岁到80岁不等,均取得了良好的治疗效果,受到一致好评。该名患者拔除尿管后明显感觉自己能够控制小便,和手术之前比较起来,完全不敢置信,不管是饮食、活动还是心情都发生了翻天覆地的改变,对我们妇科的医疗水平和服务态度都是赞不绝口,说没想到这么快就治好病能出院了。 张力性尿失禁常发生于中老年妇女,多数由于分娩时造成分娩损伤,在分娩过程中盆底、尿道等受损,支撑的组织松弛,从而出现排尿不受自主控制,影响日常生活工作,也饱受心理折磨。女性是家庭的重要成员,养育儿女,照顾老小,含辛茹苦,应该得到关心和爱护,才会让每个家庭生活越来越好。耻骨尿道缝合微创手术是夷陵医院妇科开展的新业务,医疗水平和质量已经趋于成熟,一经推广,也必将为广大饱受这种疾病困扰的朋友带来健康福音。 人们越来越多重视健康,也越来越追求更高的生活质量,然而女性由于其特殊使命,在分娩后容易落下各种生殖系统疾病,传统观念和医疗水平解决这些问题都面临各种困难,然而如今医疗技术飞速发展,已经能够很好的去解决这些痛苦。夷陵医院妇科全体成员愿意关心广大女性朋友的健康,为您排忧解难。.....
本网讯(妇科 何世梅)8月18日夷陵医院妇科为一名子宫脱垂伴阴道前后壁膨出的患者实施了“腹腔镜子宫悬吊术+尿道耻骨筋膜缝合+阴道后壁修补术”,术后恢复良好,患者对治疗效果很满意。这也是夷陵医院开展的一项新技术。 随着生活水平的提高,女性对生活质量要求也日渐提高,越来越多的患者要求保留子宫,悬吊术治疗子宫脱垂能保留子宫,并最大限度地恢复阴道正常解剖。腹腔镜腹壁子宫悬吊术的术式设计源于经典的腹壁子宫悬吊术, 但经典的腹壁子宫悬吊术需开腹,损伤大,目前已少用。腹腔镜腹壁子宫悬吊术是在完全封闭的腹腔内进行, 避免了器械及敷料对组织的损伤。一次手术去除数个病因, 避免了开腹之痛。其次手术操作简单、创伤小、出血少、术后恢复快、效果好,特别是对于中年妇女,保留了生育器官和盆底组织的完整性。本手术方式利用自身组织作为悬吊点,简单、经济有效、并发症少,越来越受到患者及妇产科医生的关注,但目前该术式临床应用国内外报道甚少。 中老年妇女子宫脱垂临床常见,而临床检查和自觉症状轻重不一。主要发病原因是分娩时子宫颈及阴道周围筋膜、韧带、肛提肌过度伸张、撕裂或复原不良,以致子宫的支持结构薄弱松弛、紧张力消失而功能不全;其次是在上述基础上,如再伴发任何能使腹腔压力增加的诱因,均可导致子宫脱垂。如果原先已有先天性或后天性体质衰弱,则更易发生子宫脱垂。目前,因肥胖、慢性咳嗽、便秘等腹压增高因素,以及年老体内激素水平下降,盆底组织松弛软弱而发病者增多,脱垂的子宫使患者行走不便,严重影响患者的工作和生活质量,而子宫本身没有异常。 传统的手术方式是行经阴道子宫切除加阴道前后壁修补或者行曼氏手术。近年来随着人均寿命延长,便秘、慢性咳嗽等老年病增多,出现阴式子宫切除后即使将阴道残端悬吊至圆韧带上仍有复发者,甚至遇到整个残端翻出这一难题。通过流行病学调查发现,子宫脱垂患者阴式子宫切除或曼氏手术治疗,术后复发又再次手术的比例竟达29.7%。 近几年出现了各种补片内置物的(复合材料)手术治疗,虽然治疗效果明显,但随着手术的开展,各种关于植入补片的并发症出现,比如:补片的暴露、侵蚀导致患者阴道的挛缩及膀胱的损伤,给患者无论是身体上还是心理上均造成不可逆的创伤,使患者无法接受。因此目前内植物的手术进入了一个瓶颈阶段,医生对开展此类手术也慎之又慎。 夷陵医院妇科开展的经腹腔镜腹壁子宫悬吊术,是利用患者自身组织(子宫和腹壁)作为悬吊的支撑物和支撑点。和全盆底重建比较,避免了内置物的排异并发症,手术亦不用开腹,术后恢复极快,且费用低,患者更易接受。和传统的阴式子宫全切+阴道前后壁修补术比较,保留了子宫及盆底结构的完整性,这让许多误认为切了子宫就不是女人的患者首先从心理上得到了安慰,同时也解决了子宫脱垂的自觉症状,提高了生活质量。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 请问何主任,多囊卵巢怎么诊断,怎么治疗呀?效果如何? 未检查 多囊卵巢怎么诊断,怎么治疗呀?效果如何?宜昌市夷陵医院妇产科何世梅:首先你要到就近的医院进行相关的检查 比如说女性激素水平 盆腔超声检查等以进一步明确诊断其次是你目前急需要解决的问题 比如说月经不调 不孕 对于治疗也要看你需要解决的问题而不一样 大致的治疗提出供你参考 1、适当的锻炼 控制饮食可对肥胖的病人减轻体重 从而减少胰岛素水平 以达到减少睾酮水平 恢复排卵 达到治疗的目的。 2、药物治疗 主要是降低雄激素水平 再就是诱发排卵 a.降低雄激素水平 口服避孕药周期疗法(6-12月)可调节月经 也可降低雄激素浓度 达到治疗月经不调的目的; 醋酸环内孕酮(CPA)常用的达英-35 可用一疗程(3-6月)对降低雄激素水平效果不错 治疗后复查雄激素会明显下降; GnRHa 常用的曲普瑞林针剂(3、75毫克)28天肌注一次 共用6个月; 糖皮质激素 地塞米松口服 ; 螺内酯 主要为抑制卵巢和肾上腺合成雄激素 疗程为6-9月。 b.诱发排卵 克罗米芬 首次用50毫克 无效再增加剂量 一般不超过200毫克 可连用3月; HCG 监测排卵 有卵泡成熟时肌注5000-10000U; HMG 多和HCG联用 不过易诱发卵巢过度刺激综合征 多不用 。 3、手术治疗 现多采用腹腔镜微创技术 (行卵巢电凝打孔)已逐渐取代了传统的卵巢楔形切除术
加入的其他科普号