湖南省人民医院泌尿外科始建于1956年,现已发展为集临床、科研和教学与一体,由泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病、小儿和女性泌尿及男科5个亚专业组成的泌尿外科中心。泌尿四科(前列腺疾病诊疗中心)在病区主任杨科带领下,以老年泌尿外科为中心,以前列腺疾病治疗为重点, 以“微创”手术为特色,针对每一位患者的具体情况,打造精准、微创、个体化医疗服务,2016年12月我科牵头成立湖南省前列腺疾病防治学术专业委员会,以专病带专科、专科带学科的发展思路,致力于打造省内一流、国内知名的前列腺疾病诊疗中心。科室技术力量雄厚,设备先进齐全,配备英国Gyrus等离子电切镜、美国Stryker腹腔镜、美国Lumenis激光系统、德国wolf输尿管镜、气压弹道碎石系统、体外冲击波碎石机等微创手术先进设备。目前我科开展了泌尿外科所有疾病的诊治技术,在泌尿外科微创手术、复杂疑难疾病诊治、前列腺疾病诊治方面形成了自己的特色优势。泌尿微创:泌尿系结石的微创治疗、前列腺疾病的微创治疗、泌尿系肿瘤的微创治疗、肾上腺疾病的微创治疗、泌尿道微创修复与重建。复杂疑难疾病诊治:巨大肾上腺肿瘤切除、孤立肾肾盂癌的保肾治疗、巨大肾错构瘤的保肾治疗、肾铸型结石的微创治疗、双镜联合下输尿管狭窄重建、输尿管瘘的输尿管膀胱再植术、合并多种内科疾病的高龄前列腺疾病患者的微创治疗。前列腺疾病诊治:前列腺增生等离子电切及钬激光剜除术、前列腺炎规范化治疗、前列腺癌腹腔镜根治术、前列腺癌放射性粒子植入内照射放疗、前列腺动脉栓塞术、前列腺癌多学科诊疗。 联系我们地址:湖南省人民医院马王堆院区外科六楼电话:0731-84762605
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。痛风典型发病者起病急骤,常见午夜足痛如刀割,关节及周围软组织明显红肿热痛,持续数日可自行缓解。进入间歇期,在数月或数年后发作。如果痛风反复发作得不到有效控制,会引发高脂血症、高血压病、糖尿病、冠心病等,严重者可出现肾功能不全、尿毒症,甚至死亡。随着生活条件的改善,饮食结构的改变,痛风患者正逐年增多。那么痛风患者在饮食上应该注意什么呢?痛风患者营养治疗总原则:三低一高。即低嘌呤、低盐低脂、减轻体重和大量饮水。1.限制嘌呤摄入量,每日应控制在150毫克以下(正常600~1000毫克)。完全禁用含嘌呤极高的食物如:动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、三文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、蘑菇、浓汤等,限量选用含嘌呤中等的食物。2.限制总能量,对超重患者可在原每日摄入总能量的基础上减少10~15%,使体重逐渐降至理想体重范围。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。3.蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,每天每公斤体重1克,急性痛风发作时可按每天每公斤体重0.8克供给。牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类的蛋白部分,它们是富含必需氨基酸的优质蛋白,且含嘌呤甚少,对痛风病人不会产生不良影响。但酸奶中含乳酸较多,乳酸与尿酸竞争排泄,对痛风病人不利,故不宜饮用。4.限制脂肪摄入量。因脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用,故应选用含脂肪少的动物性食品及用油少的烹调方法。5.供给适量的碳水化合物。应以植物性食物为热量的主要来源,如面粉、米、类。尽量少食蔗糖和甜菜糖,因为它们分解后会产生果糖,而果糖能增加尿酸生成。蜂蜜含果糖亦较高,不宜食用。6.多食蔬菜和水果及适量碱性矿泉水,便于尿酸盐的溶解与排泄。7.防止过食。禁忌酒类及一切刺激性强的调味品。痛风是一种终身性疾病,而且复发率高,合并症多,稍不注意极易诱发。因此在生活中应注意避免痛风发作的诱因,控制饮食,规律生活,减少并发症。
泌尿系感染诊断治疗指南(摘自中国泌尿外科疾病诊断治疗指南)说明本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。在指南的制定中,我们没有包括泌尿系结核、泌尿系统特异性感染(寄生虫、真菌感染等)、性传播疾病、生殖系统感染、肾移植相关的感染、小儿泌尿系感染。第一节 总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染(Urinary Tract Infection),是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。1. 尿路感染 尿路上皮对细菌侵入的炎症反应,通常伴随有细菌尿和脓尿。2. 细菌尿 正常尿液是无菌的,如尿中有细菌出现,称为细菌尿。细菌尿定义本身包括了污染。因此,应用“有意义的细菌尿”来表示尿路感染。3. 无症状菌尿 患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数>105菌落形成单位(colony-forming units,CFU)/ml。4. 脓尿 尿中存在白细胞(WBCs),通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。国内通常使用脓细胞(炎症时白细胞发生变异或已残缺,其外形变得不规则,结构不清,称为脓细胞)来定义,实际上尿标本室温久置后,因pH值、渗透压等改变,白细胞也可产生退行性变,难与脓细胞区别,所以白细胞和脓细胞在尿中出现其临床意义相同。二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染(Isolated or sporadic infection)和复发性感染(Recurrent infection),复发性感染可以进一步分为再感染( Reinfection)和细菌持续存在(Bacterial persistence):再感染指外界细菌再次侵入泌尿系引起的新的感染;细菌持续存在指复发性感染由存在于泌尿系中的同一细菌(如泌尿系结石或前列腺疾病)再次发作产生,也称为复发(Relapse)由于泌尿系统和男性生殖系统在解剖上是相通的管道系统,发生感染时临床上常难以明确区分,按感染发生时的尿路状态分类的方法对临床治疗的指导价值更大。可分为以下几类:l 单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染)l 复杂性尿路感染(包括导管相关的感染等)l 尿脓毒血症l 男性生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等(不在本指南中)三、流行病学尿路感染是仅次于呼吸道及消化道的感染性疾病。在美国,每年因尿路感染就诊的门诊患者超过七百万,住院患者约一百万,而尿路感染致休克而死亡者在所有因感染致死者中居第3位;在我国尿路感染约占院内感染的20.8~31.7%。尿路感染是人类健康所面临的最严重的威胁之一。四、致病菌与发病机制临床常见感染性疾病的致病病原微生物包括病毒、细菌、真菌和寄生虫四种,其中细菌为原核细胞微生物,按革兰染色分为革兰阳性细菌和革兰阴性细菌,再按细菌的球状和杆状形态分为革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌和革兰阴性杆菌四大类。革兰阳性球菌常见致病菌有微球菌科葡萄球菌属的金黄色葡萄球菌、链球菌科链球菌属的溶血性链球菌、肠球菌属的粪肠球菌等;革兰阳性杆菌常见的致病菌有厌氧杆菌梭菌属的破伤风杆菌等以及需氧的棒状杆菌属白喉棒状杆菌、分枝杆菌属的结核分枝杆菌等;革兰阴性球菌常见的有奈瑟菌科奈瑟菌属的淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌;革兰阴性杆菌常见的有肠杆菌科埃希菌属的大肠埃希菌(即大肠杆菌)、假单胞菌属的铜绿假单胞菌以及克雷白菌属的肺炎克雷白杆菌等。另外原核细胞微生物还包括了放线菌、螺旋体以及多形性的支原体科支原体属的肺炎支原体、脲原体属的解脲脲原体以及衣原体科衣原体属的沙眼衣原体等。尿路感染最常见的细菌为大肠埃希菌,大肠埃希菌具有O、H、K三种抗原,具有大量K抗原的大肠埃希菌容易引起肾盂肾炎。大肠埃希菌表面的P型菌毛是引起肾盂肾炎最重要的毒素因子,Ⅰ型菌毛中的FimH亚单位可以与膀胱粘膜上的甘露糖受体结合,使细菌在膀胱内立足,生长繁殖,引发感染,菌毛也可以介导细菌对细胞的入侵。细菌进入膀胱引起膀胱炎后,可影响膀胱输尿管连接处的功能,导致膀胱输尿管返流,促使感染尿液逆流而上。细菌释放的内毒素可作用于输尿管平滑肌,使其蠕动减退,致输尿管尿液淤滞,管腔内压力升高,形成生理性梗阻。最后细菌可逆行而上进入肾盂。细菌在膀胱壁上形成生物膜,导致对抗菌药物敏感性差、常规细菌培养困难及病程延长和容易复发。细菌致病性与宿主的防御机制有关,尿路梗阻、留置尿管等情况下会削弱宿主的防御机制,更容易导致感染的发生或疾病迁延。不同感染类型的致病菌特点:1.单纯性尿路感染 病原菌主要为大肠埃希菌(70%~95%)、腐生葡萄球菌(5%~19%),偶见奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌属、肠杆菌属、枸橼酸菌属及肠球菌属等。急性单纯性肾盂肾炎的病原菌中也以大肠埃希菌为主,占80%以上,其他为奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌和腐生葡萄球菌等。再发性尿路感染的病原菌可为上述任何一种。妊娠期无症状菌尿的常见病原菌为需氧革兰阴性杆菌和溶血葡萄球菌。此外,在有尿路感染症状的患者中,10%~15%不能用常规方法从尿中分离出病原菌。在年轻女性,单纯性尿路感染最重要的危险因素是性生活活跃或近期有性生活,这是一个独立的危险因素。此外,杀精子膜的使用、无症状菌尿、反复发作的尿路感染病史、首次尿路感染的年龄偏低(<15岁)以及有尿路感染的家族史(直系女性亲属)等也是潜在的危险因素。有多项研究表明,雌激素水平降低是绝经后女性尿路感染的危险因素。其他潜在的危险因素包括、应用避孕药进行节育、性生活后未及时排尿、穿紧身内裤、排便后的卫生习惯,使用盆浴以及非分泌型体质等。对再发性尿路感染,前瞻性研究显示性生活与其并没有必然的联系,而主要取决于年轻时是否发生过尿路感染。2.复杂性尿路感染 与非复杂性尿路感染相比具有更广的菌谱,而且细菌更可能耐药(特别是与治疗有关的复杂性尿路感染)。但是,存在耐药性细菌本身并不足以诊断复杂性尿路感染,还必须同时合并有泌尿系疾病(解剖或功能方面)或者诱发尿路感染的潜在疾病。尿培养常见的是大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌、假单胞菌、粘质沙雷菌和肠球菌,大部分是肠杆菌科(60%~75%),其中最常见的是大肠埃希菌,特别是首次感染的患者。除存在结石或异质体,葡萄球菌并不常见于复杂性尿路感染(0~11%)。另外,在不同时间、不同医院,菌谱都有可能发生改变。社区和医院获得性复杂性尿路感染患者的病原体多变、抗菌药物耐药的发生率较高,如果潜在疾病没有得到纠正,治疗失败率也较高。与尿路结石相关的复杂性尿路感染,大肠埃希菌和肠球菌较少见,而变形杆菌和假单胞菌则较常见。可产生尿素酶的细菌主要为变形杆菌,普罗威登斯菌、摩根氏菌和棒状杆菌,但克雷伯菌、假单胞菌、沙雷氏菌和葡萄球菌在某种程度上也可产生尿素酶。88%的鹿角型结石患者在诊断时被发现有尿路感染,其中82%的患者感染上了可产生尿素酶的细菌。尿素酶将尿素分解为二氧化碳和氨。结果使尿氨增加,损伤了氨基多糖(GAG)层,促进了细菌粘附和鸟粪石结晶的形成,后者聚集形成肾脏结石和导尿管上的硬壳。3.尿脓毒血症 微生物通过逆行、血行和淋巴途径进入泌尿道,但病原体必须进入血流才能引起尿脓毒血症。严重的尿路感染,如肾盂肾炎和急性细菌性前列腺炎,易引起菌血症,若合并尿路梗阻则可能发展成尿脓毒血症。尿脓毒血症的易患人群包括:老年患者、糖尿病、免疫抑制患者(例如器官移植受体)、接受化疗的肿瘤患者和接受皮质激素治疗的患者、艾滋病患者。尿脓毒血症的常见原因是尿路梗阻性疾病,如输尿管结石、尿路解剖异常、狭窄、肿瘤或神经源性膀胱功能障碍,另外尿路手术或者泌尿系统的实质脏器感染也可以发生尿脓毒血症。虽然脓毒血症的主要病原体是革兰阳性菌,但尿脓毒血症主要是革兰阴性菌,且真菌引起的脓毒血症比率逐渐上升。有关尿脓毒血症的细菌菌谱文献报道不多,通常以复杂性的和院内获得性尿路感染的细菌菌谱来替代。总的来讲,大肠埃希菌大约占50%,变形菌15%,肠杆菌属和克雷伯菌属15%,铜绿假单胞菌5%,革兰阳性菌15%。如果患者的抵抗力下降,毒力更低的细菌如肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌或铜绿假单胞菌也可以引起尿脓毒血症。五、细菌耐药性(略)。六、尿路感染的诊断1.症状 下尿路感染相关症状包括尿频、尿急、尿痛、耻骨上区不适和腰骶部疼痛,门诊尿路感染就诊患者95%为急性膀胱炎,最常见的症状依次为尿痛、尿急和尿频,可有肉眼血尿。上尿路感染患者除了排尿症状外,多以全身症状就诊,包括寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等。但约1/3仅有膀胱炎症状的患者经进一步检查发现同时存在上尿路病变。对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿痛、尿频、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛,如果女性患者同时存在尿痛和尿频,则尿路感染的可能性为90% 。2.体检 除一般查体外,应进行全面的泌尿系统体检,男性患者行外生殖器和直肠指诊检查。急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛,但缺乏特异性。发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。盆腔和直肠检查对鉴别是否同时存在的合并疾病有意义。女性慢性、复发性、难治性尿路感染必须行盆腔检查。当患者存在不明原因的发热、严重的低血压、感染中毒性休克时,要考虑存在肾盂肾炎的可能。3.实验室检查(1)尿常规检查:包括尿液理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。不同单位使用的检查方法不同,化验单上有说明,应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。(具体略)。(2)尿培养:治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。(具体略)。(3)影像学检查:年龄小于45岁的男性尿路感染患者通常不需要进一步的影像学检查[53]。因为阳性发现极少,故不推荐对女性单纯性膀胱炎施行静脉尿路造影或膀胱镜检查[54]。反复发作的尿路感染、复发性肾盂肾炎、合并无痛血尿或怀疑合并有泌尿系结石或梗阻时,推荐进行进一步的影像学检查。泌尿系超声作为首选项目,可以发现合并的尿路梗阻、积脓、结石等病变。在超声有阳性发现时,螺旋CT是进一步明确病变的有效检查,优于MRI。尿路平片(KUB)和静脉尿路造影(IVU)可以发现上尿路结石和畸形。(4)侵入性检查: 根据疾病具体情况可以考虑选择膀胱镜等相关检查。七、鉴别诊断1. 女性有尿路感染症状时应考虑是否存在阴道炎、生殖器溃疡或淋病。通过妇科检查可以明确,如果患者存在阴道分泌物或外阴炎症常可鉴别,盆腔双合诊可以除外盆腔肿块和盆腔炎。2. 有下尿路症状并存在脓尿,但尿培养阴性的患者应考虑有无淋病双球菌感染或解脲支原体感染。3. 对有下尿路症状但没有感染证据的女性患者,应与引起下尿路症状的其他疾病如膀胱过度活动等相鉴别。4. 青年男性的尿路感染症状需与前列腺炎引起的下尿路症状相鉴别,中老年男性需与前列腺增生等疾病引起的下尿路症状相鉴别。5. 缺乏充分感染依据的膀胱刺激征患者应除外有无膀胱原位癌的存在6. 对一般抗菌药物治疗无效的尿路感染应除外有无泌尿系结核。八、治疗1. 一般治疗 包括对症治疗、多饮水及生活方式的调整等。2. 观察 一些特殊情况下的无症状菌尿患者不需要常规抗菌药物治疗,需要密切观察病情(详见后面章节)。3. 抗菌药物治疗 抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法,推荐根据药敏试验选择用药。常用抗菌药物的作用机制包括:1干扰细菌细胞壁合成,包括β内酰胺类的青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类和磷霉素、万古霉素等;2损伤细菌细胞膜,有多粘菌素B、制霉菌素等;3影响细菌蛋白质合成,有氨基糖苷类、四环素类、红霉素、林可霉素等;4抑制细菌核酸代谢,有氟喹诺酮类、利福霉素类等;5其他,如影响叶酸合成的磺胺类药物等。关于经验性抗菌药物治疗:可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗。4. 手术治疗 在适当时机针对感染病灶或引起感染的病因实施相应的手术治疗。5. 中医治疗 目前应用于临床治疗的中药种类很多,请参照中医或中西医结合学会的推荐意见开展治疗。针灸治疗可以减少膀胱炎的复发。九、预后 1. 急性单纯性膀胱炎患者经治疗和采取一定的预防措施后,总体预后较好。未经治疗的急性膀胱炎患者进展至上尿路感染的情况较少,症状可能持续数月,但可以逐渐自发缓解。2. 如果诊断和治疗及时,急性单纯性肾盂肾炎的预后较好,如果患者有肾脏其他病变、糖尿病或应用免疫抑制等情况,血行感染和死亡的发生率升高,但临床上缺乏此类患者的长期随访数据。3. 如果存在严重的上尿路病变(畸形、狭窄或返流等),患者出现炎症复发和肾功能不全的可能性明显增加。(说明:各论在此略,本文仅供科普,具体诊断、治疗方案建议到医院咨询、就诊)
前列腺增生症是一种良性病变,前列腺癌为恶性病变。两者可以同时存在,但互相之间没有因果关系。 前列腺增生症所引起的症状首先是尿频、夜间排尿次数增多。病变进一步发展则会使膀胱的形态和功能受到损坏,随之发生急慢性尿潴留并继发膀胱结石和尿路感染。此时患者会出现排尿疼痛、血尿与发热,同时排尿症状更加严重。如果病情继续发展就会出现肾积水,甚至出现肾功能衰竭而危及生命。 出现排尿症状要做三项检查 前列腺增生症最常见的症状是排尿费力,表现为尿频,尤其夜间排尿次数增多;还有排尿踌躇、费时、尿线变细、射程短、尿滴沥等;此外还有急慢性尿潴留、尿失禁、膀胱结石、血尿、尿路感染和肾积水。 前列腺增生症出现排尿症状后需要做哪些检查呢?第一,血清PSA检测,排除前列腺癌风险。第二,经直肠超声波检查,了解前列腺的体积。此方法比经腹部超声波检查更真实、更准确,而且不用事先憋尿,对病人更方便。第三,自由尿流率测定或尿动力学分析。 症状轻的前列腺增生可暂不治 并非所有具有前列腺增生病理变化的老年人都会产生排尿症状。因此,有症状者需要治疗,而那些没有排尿症状或症状轻微的病人可以暂时不治疗。患者需要清楚的是,有关前列腺增生症的所有治疗都是对症治疗。 药物治疗方便而安全。常用药物有以下三大类:5α-还原酶抑制剂,可以使前列腺的体积缩小,从而降低尿道阻力;α受体阻断剂,可以增加逼尿肌的收缩力,提高排尿效率,改善尿频症状;植物类药,主要作用是消除前列腺尿道的损伤与水肿,减轻排尿不适。 手术治疗效果最满意,但有一定风险。经尿道前列腺切除术(TURP)或经尿道2微米激光切除术,是目前世界范围内手术治疗方式的金标准,而古老的开放式手术方式已经很少有人使用。 前列腺癌早期没有自觉症状 早期前列腺癌一般没有任何自觉症状。PSA的检测数值的高低反映出患前列腺癌的风险高低。PSA检测值<4ng/ml时为正常界限值;PSA检测值在4~10ng/ml时,大约1/3患者有患前列腺癌的风险。PSA检测值越高,患前列腺癌的风险也越大。 肛门指检发现前列腺质地变硬或有硬结节时,患者大多已经进入了前列腺癌的中晚期。少数晚期前列腺癌患者可以表现为排尿困难或尿失禁。极少数患者的首发临床症状为前列腺癌的骨转移。 50岁以上男性每年查PSA 年龄在50岁以上的男性,每年应至少做一次PSA检测。当连续两次PSA的检测结果超过正常数值范围时,应选择前列腺穿刺活检检查。前列腺肛诊发现异常结节,或B超、CT、核磁等影像学检查发现异常信号时,即使PSA检测数值不高,也应考虑前列腺穿刺活检术,因为有些前列腺癌患者确诊时的PSA检测数值并不高。(----摘自健康报)
开篇语 世界上最宝贵的应该是人的生命。对于生命,第一位的应该是健康。没有健康,生命也就失去了应有的意义和价值。 要使每个人都明白一生保持健康的意义和价值既不可能,也不现实。但是,日常生活中又有很多时候很多事情,如果你能够对自己的身体有一定的认识或者了解,那么,对生老病死的大问题是很有帮助的。 常有一些本不该死亡、不该病残、不该痛苦的健康事件,由于缺乏基本知识而走了弯路甚至铸成大错,让人十分心痛和不甘。其中之一就是对于自己身体从小到大、由年轻变年老的过程认识不足。其实,人体健康是贯穿人一生的大事,不要以为保健是老年人的事,人的健康历程从受精卵就开始了。 生命的每一个阶段都奇妙无比,又各具特色。比如,在受精卵阶段怎样才能产生一个健全的新生命?青少年阶段的身体发生着剧烈的变化,如何才能在这样的剧变中不失准度、不偏主线?当生命就要结束之前,能坦然地与鲜活的世界告别吗?把上述谁都不能忽视的生命与健康不同时期人们应该注意的问题,简明扼要地提示出来,岂不妙哉! 人的一生,从受精卵到离开人世,是一个连续的过程。尽管人种、区域和时代不同,但是人的生理、病理变化均有明显的阶段性,以及与此阶段相对应的生理病理特点,绝不可一视同态,一定有早、晚、快、慢之区别。只有充分认识到这种特点并区别对待,才是明智和合理的态度与方法。 如果条件具备,人类的平均寿命已经可以达到80多岁。更有观点认为,120岁是可以达到的目标。实际上,很多人的生命在开始(受精卵)阶段到成年的几十年过程中“夭折”了,原因虽然多种多样,但很多都是由于不了解人生各个阶段的特点而“误伤”死亡的。所以如果能够通过对人体各个阶段进行剖析,普及防病治病知识,使得大家的脑子都开动起来,从不同的角度来认识生命的全过程,一定会有所助益。 人类生育经过了千百万年的演化过程,发展到现在的从精子、卵子结合成为受精卵,种植在子宫内发育成长为胎儿。受精卵犹如一颗种子,品种的优良对于以后生物性状的好坏至关重要。 自然强于人工 由于科学技术的发展,目前在人类生殖领域中,人工受精、体外受精(试管婴儿)、无性繁殖(克隆人)等渐趋完善。但是,从目前得到的初步结果看,体外受精的婴儿染色体异常为1/120(自然受精为1/500)。试管婴儿出生时出现的身体缺陷几率远远高于自然生育的缺陷率。因此,自然受精是首选。 女性从性成熟到绝经,有生育能力的时间大约为30年,但最佳的生育年龄为20~29岁。25~26岁,女性的生殖系统已完全发育成熟,是一生中生育最旺盛的时期,且精力充沛。男性具有生育能力的时间要比女性长,但男子到了55岁以后,精子的质量也明显下降。可见,选择受精的时间是多么重要。 人类细胞核里都珍藏着自己的一套遗传物质,有5万~8万个基因。这套遗传物质通过卵子、精子传给子女。基因无论好坏均可遗传给后代。父代与子代之间可能有1/2的相同基因,表(堂)兄妹之间可能只有1/8的相同基因。人类有多种遗传性疾病,仅单基因遗传疾病就有6000多种。当双亲均携带有相同的隐性致病基因,而且两个相同的隐性基因遇到一起时就会发病,在现实中他们的后代有1/4的人可能成为遗传病患儿。故血缘关系越远,两个相同的致病基因相遇的机会越小。相反,近亲结婚后代患遗传病的可能性,要比非近亲婚配的高出150倍。 千军万马出勇士 正常男性每次排出精液2~6毫升,每毫升内含精子6000万个左右。受精时,成亿的精子随精液射入阴道深处,这时精子万头攒动,以每分钟2~3毫米的速度争先恐后地向子宫腔里游去,再从子宫向输卵管壶腹部奋力前进。数亿个精子经过“殊死拼搏”,最后能够到达壶腹部的健壮精子只有50~200个。在这百十个“勇士”中,最后只能有最佳的一个钻入卵子。这样的“优选”既残酷又绝妙,才使得人进化得越来越优。可是,小小的精子要在睾丸里花上50天时间从一个初级精母细胞成长成熟,这是不能麻痹大意的50天,任何影响精子生长的因素都要避免(如酗酒、缺氧、中毒等)。 女性通常每4周排卵1次,每次排1个卵子。粗略算来,女性一生排卵400~500个。排卵时,卵子从卵巢表面“破土”而出,被输卵管伞端伸到卵巢表面“抓取”而抓进输卵管。从排卵到被抓进,大约要10分钟。卵子被传送到输卵管腹壶部,在此处精子中的一个最“优秀”的精子就会钻入卵子的外膜。卵子的外膜在这一瞬间变得坚韧起来,令其他精子无法再进入。这一奇妙的过程就叫做受精。受精卵大约在受精后的30个小时开始进行细胞分裂,按照2n的增长速度发育。输卵管把这团细胞传递到子宫腔,然后在宫腔内的分泌物中游离1~2天。它必须进入到子宫内膜内,种植并埋入早已准备好适宜条件的子宫内膜内,医学上称之为着床。受精后约第7天受精卵植入到子宫内膜中,然后逐渐发育成胚胎。这个过程就像种子植入土壤一样,生根、冒芽,逐渐分化成为各种胚胎组织、器官。在这7天的“壮举”中,一定要保持安宁,避免惊吓。 编后 生老病死是人类难以抗拒的自然规律,但是让自己拥有高质量的生活却是每个人都能努力做到的。从生命的起点到终点——受精卵、胎儿期、新生儿、婴幼儿、童年、少年、青年、壮年、老年、高龄期和临终的各个时期,怎么做才能让自己尽量保持在健康的轨道,尽量少些不适和痛苦。希望这些点点滴滴的知识能给您的生活与健康带来启发和帮助。(——摘自健康报)
肾癌增幅居榜首 肾癌是最常见的肾实质肿瘤。在世界范围内肾癌的发病率和死亡率在全部肿瘤中约占2%。我院院长郝希山院士2007年主持完成的恶性肿瘤流行趋势分析及预防研究显示,虽然我国肾肿瘤占全部恶性肿瘤的2%,在所有恶性肿瘤中居第10位,但男性的肾癌发病率年均增加6.84%,位居各种恶性肿瘤增幅之榜首。其高发年龄为50~60岁;男∶女为2∶1。 肾癌发生原因分两类 外在因素例如经常接触芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、激素、放射线和病毒。某些遗传性疾病如结节性硬化症、多发性神经纤维瘤等可合并肾细胞癌等。吸烟者要比从不吸烟者患肾癌的危险性高两倍,重度吸烟者要比轻度吸烟者发病率高,吸烟时间越长发病率越高。摄入乳制品、动物蛋白、脂肪较多,吃水果和蔬菜较少,经常喝咖啡、服用利尿药和解热镇痛药,均可增加肾癌的发病风险。 此外,长期维持性进行血液透析的患者肾癌发病率有增加趋势。因此,透析超过3年者应每年进行肾脏的B超检查。 内在因素60%的肾癌患者存在抑癌基因VHL的突变。VHL基因编码的蛋白质参与调控细胞生长,如果失活将导致细胞无节制地生长、增殖及肿瘤血管的生成。 在正常情况下,VHL蛋白可通过调控缺氧诱导因子(HIF)来调节细胞对缺氧的反应。HIF是一种转录因子,当细胞处于缺氧状态时,它能促进VEGF、PDGF等蛋白的过表达,从而促进细胞增殖和血管生成。当VHL基因突变或失活后,VHL蛋白缺乏,即使是在氧含量正常的情况下,也无法降解HIF,使HIF聚集,促血管生成因子过表达,从而激活多激酶信号通路,导致肿瘤细胞增殖和血管生成,最终导致肿瘤。 改变生活方式帮你远离肾癌 从目前的条件看,人们尚无法改变肾癌发生的内在原因,而改变不健康的生活方式,避免长期接触肾癌的高危因素,则是人们可以做到的: 1.戒烟限酒。 2.避免接触放射线。 3.防止滥用激素。 4.减少接触化学性致癌物质。长期接触金属铺的工人,从事干洗、印刷、焦炭和石油化工产品生产的工人应加强自我防护。 5.养成良好的卫生习惯,不吃霉变、腐烂和腌制食品,减少高糖、高脂肪食物的摄入。 6.肥胖、糖尿病及原发肾病患者应定期复查。术后患者应每1~3月复查一次,情况良好者每半年到一年复查一次,并坚持综合治疗。 7.加强体育锻炼,增强抗病能力。保持乐观的人生观,稳定情绪,提高生活质量。(李运红赵迎整理) 延伸阅读 最常见的肾脏肿瘤 肾癌又称肾细胞癌,是占肾脏肿瘤85%~90%的最常见的肾脏恶性肿瘤。其中75%~85%为透明细胞型肾细胞癌。其次还有嫌色细胞癌、乳头状细胞癌、集合管癌等。肾癌可发生于肾实质的任何部位,但以上、下部位多见,少数侵及全肾。左、右肾发病机会均等,双侧病变占1%~2%。(——摘自健康报)
1 每年看一次医生而不是看病癌症如果能早发现、早治疗,治愈率可达80%以上;而中晚期的治愈率只有10%~20%,甚至更低。不要等到有病了才去看医生,即便没病,也应该至少每年一次找医生沟通自己的身体状况并取得建议,或者到医院做一次全面体检,有条件的应该每年做一次肿瘤专科体检。 2 不要轻信“饮食防癌”说虽然某些食物的致癌作用及辅助防癌功效已经得到了医学界的认可,但没有哪种食物吃了就一定能预防癌症。参考防癌食谱而选择吃什么,不吃什么,吃多少对肿瘤防治固然重要,但不能忘了营养搭配、均衡饮食,吃饭的时候更要讲究细嚼慢咽。 3 避免不必要的雌激素替代治疗雌激素替代治疗的核心是替代,缺乏的人需要补充,不缺乏的人应用雌激素不仅无益,反而有害。因为过量的雌激素会打乱身体内分泌平衡,引起不良后果,如乳房胀痛、腹部酸胀有下坠感等,甚至增加患子宫内膜癌、乳腺癌的风险。 4 了解癌症报警信号癌症早期几乎没有什么症状,或者症状和普通疾病类似,不易发现。但癌症也并非一点征兆都没有,若发现身体出现肿物,且逐渐增大;乳房内肿块或乳头排出血性液体;有吞咽梗阻感或胸骨后烧灼感;干咳或痰中带血;便血或排便异常;无痛性血尿;进行性加重的头痛,特别是伴有呕吐及视觉障碍;持续性声音嘶哑;黑痣迅速增大或破溃出血;不明原因的进行性体重减轻等,就要到医院进一步检查。(——摘自健康报)
“我发现排出的尿液有很多泡泡,是不是有什么问题?”“最近尿液很黄,是怎么回事呀?”“我的尿液是红色的,好像有血……”专家指出,尿液是人体的代谢产物,特别是清晨的第一泡尿堪称健康的一面镜子。 浮泡泡男人的泌尿危机 如果你感觉尿液表面漂浮着一层细小的泡沫,且久久不散,这可能是肾炎的早期症状或提示男士患有前列腺炎。 这种“小泡泡”是因为尿液中的蛋白多引发的,肾炎最早期的改变就是尿液中出现蛋白,此时往往尚无其他任何症状,如果得不到积极有效的治疗,肾炎进一步发展会出现肾功能不全等问题。 郑州大学一附院泌尿外科张卫星教授提到另外一种情况,如果男士患有前列腺炎,尿液中可能携带前列腺液,这样能在尿液的表面产生油珠,也呈现出“小泡泡”多的“泡泡尿”状态。 正常状况:如果泡沫较大或大小不一,并且持续时间较短,这是由于尿液中含有的成分使得尿液张力较强,属于正常冲起的泡沫,无须紧张。 像浓茶多留意肝脏问题 如果尿液长期黄得像浓茶,提示肝脏有问题。如果肝内外的胆道被炎症、肿瘤、结石堵塞,肝脏损伤,肝炎都会导致尿色黄。如果你的尿液出现了长期发黄的问题,一定要留神身体还有没有其他症状,如黄疸、疲倦、上腹部不舒服和疼痛,如果有上述症状,就要去做相关的肝脏检查。 正常状况:如果只是一两次的尿黄,时间短且没有其他不适,这大可放心。尿液颜色改变与人的饮水量、出汗多少、饮食都有关。如出汗多,饮水量小,尿液的颜色也会加深。上述原因造成的尿液变色在短时间内是可以恢复的。此外,刚起床时,肾脏里积存了整晚的尿液,所以,尿液颜色较深气味重。等你喝过水后,下一次尿液的颜色和气味都会好转。 尿带红尿路感染 尿液中带有红色则很可能是尿路感染的症状,如尿道炎、泌尿系结石等。 一般在血尿的同时还有尿频、尿急、尿痛问题。建议你上泌尿科做检查,以免错过治疗的最佳时机。 正常状况:吃了胡萝卜这类带天然色素的蔬菜水果,会使你的尿液呈现红色。但是这现象只是暂时的,多喝几杯开水情况就会慢慢还原。 血尿一定有异常 郑州大学一附院肾病科赵占正主任说,如果尿液中带血或者像酱油一样,代表身体一定有异常问题。血尿的原因非常复杂,有上百种疾病可以引起血尿,所以,要辨明症状一定要做进一步检查。 如果血尿伴有腰部胀痛或一侧腹部绞痛,以肾、输尿管结石的可能性最大;如果血尿伴有腰腹部隐痛不适,尿急、尿频、尿痛者多为泌尿系统感染或结核;如果血尿伴有鼻出血、牙龈出血、皮肤出血,这可能是全身性出血疾病在作祟,如血小板减少、过敏性紫癜、血友病,甚至白血病等。 摘编自《大河健康报》2011.04.19
勃起功能障碍是男性性功能障碍的典型的一种,男性朋友勃起功能障碍是现在男性中最普遍的一种,据全球医疗卫生统计性功能障碍在男性问题中已经高达40%以上,国内占全球30%以上,这一数据表明:男性朋友性功能障碍的问题不能忽视,现在男性朋友都是存在瞒不在乎的心理,加上男人在家中的地位,必须承担家里的责任负担,往往心理上有所负担。那么男性朋友怎么样更好的预防性功能障碍的发生呢? 一、培养正确的性观念, 培养正确的性观念。不纵欲不滥交。树立良好的性习惯,节制手淫,饮食有节,房事有度。 二、夫妻之间应互相尊重。互相交流感情,互相信任。妻子最好能够给予丈夫足够谅解和劝慰,切勿冷言冷语,冷嘲热讽。 三、进行心理压力的调节和缓解。精神因素是导致性功能障碍的主要原因。心理治疗尤为重要。家属应为患者严格保密,所以在治疗精神性阳萎时。有针对性地进行工作,使患者消除思想顾虑,心情舒畅,树立战胜疾病的信心。 四、烟酒可导致阴茎勃起障碍。使男子发生阴茎勃起障碍,因此要戒除烟酒。养成良好的生活习惯也十分重要。烟草可影响男子阴茎血液供应。且再次勃起时间延长。临时饮酒可导致男性功能下降,延长男性性成熟期。因此,患者最好在日常生活中远离烟酒。 五、注重食疗。餐桌上的许多食物都有增进性功能的作用。如红烧鹿肉、杞炖猪鞭、双鞭壮阳汤、虫草乌鸡汤、龙风汤、醉虾、虾米羊肉汤等,如韭菜、洋葱、花椒、羊肉、狗肉、动物肾及鞭等。一些具有滋阴壮阳功用的中药药膳。也可选食。 六、加强锻炼。锻炼不只对人的心脏有益。减少阳痿的机率。美国研究人员发现,而且也有益于人的性功能。惯例、适度的锻炼能预防阳痿。专家表示,男性即使到中年才开始锻炼也能降低阳痿危险。散步、游泳都是很好的运动,但骑自行车不适合男人,因为这会增加患性功能障碍的几率。 以上只是怎样在日常生活中预防阳痿的一些小建议。患者及家人都应正确认识性功能障碍疾病。若在一段时间内频繁出现勃起障碍,无论是青年男性还是中年男性。一定要尽早前往正规三甲医院,及时就诊。通过科学合理地用药和辅助心理治疗就能康复。(——摘自健康报)