皮肤病的病人似乎对食品很在意,我的病人,临走时很多都要问一句,大夫我的病有忌口吗?这说明大家对自己的身体越来越重视,是好事。 那么,银屑病有没有忌口呢? 皮肤科专家们做了一系列的研究发现,饮食与银屑病的发病有一定的关系。有些食物过多摄入会增加炎症物质白三烯和前列腺素合成。 银屑病饮食建议: 1、建议吃瘦肉,瘦肉有丰富的蛋白质和较低含量的饱和脂肪酸、脂肪。 2、植物油比动物油好,植物油有丰富的必需脂肪酸,可以抑制皮肤的炎症 3、建议整粒谷物食用。比如糙米,不但含有多种营养物质,还含有优质的植物蛋白质。豆类也是非常好的食品 4、建议丰富的蔬菜,尤其含叶绿素多,可以抗氧化的蔬菜,比如,橄榄,蘑菇等 5、含维生素B12的食品,包括三文鱼,海苔,牛肝等 6、富含硒等食品,如鸡蛋,肉类 7、米糠含有非常高的膳食纤维,维生素E,可以健脾胃,消肿利尿 本文系王红梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
中药的煎煮法是临床医生开饮片处方的时候,患者问得最多的问题,也最需要医生向患者交待清楚,要不厌其烦的说清楚药怎么煎。如果大夫很忙的话,可能往往只是告诉你中药袋子后面写了,没有中医药基础的老百姓们也往往是看得稀里糊涂,那希望这篇文章能让你不仅知其然,还能知其所以然。煎药器具最好是砂锅和陶瓷,因为传热比较慢,适合保温,适合于中药的煎煮,这些器具都不和中药发生化学反应。煎药的器具不能用铝锅、铁锅、铜锅,这些都是比较活泼的金属,很多中药成分都会和它们发生化学反应,有时候还会产生有毒的化学成分。现在不锈钢也可以用,因为不锈钢的化学活动性也是比较弱的,但还是不理想,它传热比较快。煎药用水古人对于煎药的用水,非常考究,但现在可不行了。比如李时珍《本草纲目》中什么病要用雪水,什么病要用春雨的雨水,什么要用甘澜水…….那只是理论上的要求,比如在台北,什么地方来雪水?什么地方来露水?没有!所以现在淡化了,只要是清洁的、可以饮用的水都是可以的,污染过的水不行。加水量理论上中药时干燥的,药渣要吸水,加上煎煮过程中蒸发掉的水,再加上患者要喝进去的水,加水总和就那么多。比如人参败毒散,十几味中药要吸水多少?煎煮20分钟,要蒸发多少?然后,患者一天喝600~700毫升大致差不多了,当然有的可能多喝一点。取直径较小的砂锅,把药放在里面,然后用筷子,或者木片,把药压住,然后加水,第一次加的水高出药2~3厘米。吸水强的,煎煮时间长的,可超过3厘米,吸水差的,煎煮时间短的,可能就在2厘米左右。为什么压住?不压的话,轻的药就会水涨船高,水已经加满了,水还没有超过这个药,看不到水。压住的话,能够准确的判断,这是第一次。以后,药不会浮起来了,就用不着加压了,水刚刚超过药的表面,有0.5厘米左右,也就差不多了。第一次为什么要多加水?因为第一次药要吸水,以后药就不再吸水了,所以少加点就够了。浸泡这个很多医生不交代,患者回去也不注意的。中药在煎煮之前,一般要加水先泡,一般泡半小时到一小时。太长了有的会变味,冬天可以时间长点,夏天时间短点。泡就是要让植物药和动物药恢复到新鲜的状态,让它们的组织吸水以后膨胀,这样水容易进去,有效成分容易出来。很多植物类药物表面都有淀粉类的成分,如果放在锅里马上就开火煎煮,这样两三分钟水就开了,表面就糊化了,就堵塞了药材的毛细管道,水液进不去了,有效成分也不出来了,这样药效不好,所以,一般中药煎前要泡至药材膨胀,基本恢复至新鲜的情况,再放在火上煎煮,大家一定要注意。煎药火候一般来说是先大后小,也可以是先武后文。所谓的大火又叫武火,开足火力,一两分钟,两三分钟就让里面的水沸腾,然后把火调到最小,保持锅里面的水基本在开的状态。如果是火炉,火调不小,可以把距离垫高一点,把高度升高,上面的火力就可以小一点。煎煮时间一般水溶性差的或者滋补类的药,煎煮至水开了以后,维持半小时,或者更长的时间,解表药和其他的芳香、化湿、理气药,温里药中的辛香药等水开了以后,维持15~20分钟,久了有效成分会挥发。及时过滤药煎好后要及时过滤,把药汤分离出来,因为很多中药的有效成分溶解度与温度有关,温度降低了,一些有效成分就会沉淀或者吸附在药渣里面不出来,影响疗效;另外有的中药煎液,随着温度降低,黏稠性会增强,像车前子含黏液质,冷了后,就像比较浓稠的米汤,和药渣混合在一起,汤液不容易过滤出来,因此要及时过滤。绞渣取汁将药渣倒入干净的纱布或者布里面,两边用力来绞,把药渣里面的水都尽量挤压出来。陶弘景在《本草经集注》中提到,如果两次药渣都绞尽药汤,加起来就等于一副新药。现在有人做过试验,把药的主要成分进行定量分析,如果只是把药渣里的水榨出来,有效成分至少占了1/3剂。所以,我们只是简单把药渣里面的水倒出来,一剂药醉倒吃了2/3,还有很多成分没有利用,这点是很多人都没有做到的。煎煮次数一剂药煎几次,患者也是要问的,一般来说,煎2~3次,凡是饮片较厚且味道较浓的,要煎3次,饮片非常薄的,像桑叶、菊花这类味道是比较淡的,煎2次就够了。不管煎2次还是3次,都应该混在一起,再分3次或2次服用。
阿维A的禁忌证及合理选择阿维A使用存在一定的禁忌证绝对禁忌证包括:①用药前1个月、用药期间及停药后2年内有生育愿望的妇女;②严重肝衰竭;③严重肾衰竭;④对阿维A过敏。相对禁忌证包括:①轻度的肝损害;②轻度的肾损害;③长期大量饮酒;④合并存在相互作用的药物;⑤合并存在协同器官毒性的药物;⑥活动性感染;⑧高脂血症控制不好;⑨高代谢综合征;⑩儿童及老人等。应严格控制绝对禁忌证的使用,对相对禁忌证应权衡利弊后决定是否选择。阿维A无明显的细胞毒或免疫抑制作用,对于乙肝病毒(HBV)或丙肝病毒(HCV)感染者,无明显的促进病毒激活的作用,同时其肝损害发生率少见且程度较轻,如肝功能代偿较好的情况下可选择使用,且不需要同时抗病毒治疗,这些不同于甲氨蝶呤、环孢素及生物制剂。儿童中使用阿维A主要考虑到对骨骼的损害,尤其是骨骼的干骺端过早闭合。大样本长疗程研究未发现对儿童骨骼产生影响,推荐低剂量并将疗程控制在2年内。老年人使用阿维A主要考虑皮肤黏膜及器官毒性等不良反应耐受性较低,需慎重选择,并选择较低的剂量。
激素起源肾上腺皮质激素1948年首先由美国的Hench等人提取成功并进行临床研究,1949年被正式用于临床,实际上是从动物肾上腺皮质提取的粗制考的松,主要治疗风湿性疾病,疗效显著,轰动一时,并因此获得了诺贝尔医学奖。激素被认为是继抗生素后在临床药物治疗上的又一重大突破,是20世纪40年代医药界的最大发现之一。有人认为,20世纪30年代人类发现了抗生素,对一些外源性致病因素的治疗,如细菌、病毒、支原体、立克次体以及寄生虫的治疗开创了一条新的广阔道路,而20世纪40年代人类对肾上腺皮质激素的发现及临床运用,则是从人体内在的抗病能力方面取得了新的突破。激素作用与副作用银屑病是与免疫等多种因素相关的一种炎症性的多基因遗传病,由于糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗毒、抗细胞核分裂等作用,因此,使用糖皮质激素对银屑病的治疗有明显的疗效。糖皮质激素的使用包括口服和外用。系统应用糖皮质激素治疗银屑病虽然有显著疗效,但停药后可迅速复发,而且再治疗往往更加困难,骤然停药或减量过快还可诱发脓疱性银屑病,长期使用可产生一系列副作用,如高血压病、糖尿病、溃疡病、向心性肥胖等,所以要慎重应用。识别被“包装”下的激素对某些红皮病性、关节病性及泛发性脓疱性银屑病,在应用其他措施治疗无效时,糖皮质激素可与其他药物联合系统应用,而对寻常性银屑病则不宜系统应用。有些“江湖医生”打着“祖传秘方治疗牛皮癣”的招牌,承诺“立竿见影”、“一针灵”、“根治”、“纯中药”,其实在中药中加入激素、免疫抑制剂及抗肿瘤药等,用药后虽然见效明显,但好景不长,很快复发,而且来势凶猛,这种滥用激素、免疫抑制剂及抗肿瘤药的后果是相当可怕的。激素外用治疗银屑病外用糖皮质激素制剂常规用于治疗银屑病已有数十年的历史,对于控制银屑病的症状是非常有效的,而且起效相对迅速,能减慢银屑病皮肤细胞的过度生长,并且减轻皮损的炎症,但是不能保证获得长期的缓解,且停药后易复发,可引起耐药和皮肤萎缩、变薄,毛细血管扩张,色素沉着,局部多毛等不良反应;如果长期、大面积使用或应用强效的糖皮质激素封包时,经皮肤吸收进入人体内的量会明显增加,可能引起如同口服或注射糖皮质激素一样的各种副作用,引起全身不良反应和病情反跳,或诱发脓疱性银屑病。对激素的误区许多老百姓都知道激素有副作用,一些银屑病患者在心理上比较排斥使用激素药膏治疗疾病,其实这是大可不必的。激素虽然有不良反应,但根据应用部位、范围、疗程、方法及药效强度的不同,其不良反应的严重程度也有所不同。患者要学会正确局部使用糖皮质激素,以避免不必要的副作用。一般来说,药效强的糖皮质激素治疗银屑病更有效,但副作用也更大。糖皮质激素药物的剂型也影响到能有多少药物渗透到组织。糖皮质激素药物有不同的剂型,如霜剂、软膏、乳胶、喷雾剂、溶剂、洗液、发泡剂或胶带等。不同部位激素的选择弱的较低效的糖皮质激素常用于治疗薄的敏感的皮肤如脸部、腹股沟和胸部。这些部位最易发生糖皮质激素的副作用,因此即使是弱效的糖皮质激素也要谨慎使用。治疗脸部、皮肤皱褶或生殖器部位的皮损必须在医生的指导下进行。强效的糖皮质激素更适用于治疗厚的皮肤如膝部和肘部。在绝大多数情况下,儿童身体局部使用弱到中效的外用的糖皮质激素是安全的。局部正确使用激素的正确方法1顺序疗法先用超强效或强效糖皮质激素外涂小面积较厚的皮损,待皮损变薄后,再用中效或低效糖皮质激素制剂。外用激素类药物在突然停用时也存在皮损“反跳”的问题。故当皮损消退或准备改用其他药物时,不要突然停用激素药,而应该逐渐减少涂搽药物的次数,再慢慢地停用。这样,常常能防止皮损的突然复发或加重。2间歇冲击疗法用超强效糖皮质激素制剂小面积外用2~3周,每日2次,待皮损变薄、皮疹数量减少或皮损面积消退80%以上时,改为每周连续用药3次,每次间隔12小时。或采用周末疗法,即每周一至周五使用非激素药膏,周末连用2天激素药膏。3联合疗法糖皮质激素与焦油类、水杨酸、他扎罗汀、地蒽酚、维生素D等制成复方制剂或交替外用,既可增强疗效,又可减轻药物不良反应。4封包疗法将糖皮质激素药物用于银屑病皮损处,并且用不透气的塑料布、保鲜膜等覆盖,减少皮肤局部的水分蒸发,促进皮肤表面软化,使药物更易被皮肤吸收而达到治疗作用。一般针对那些斑块型或角化太厚的皮损。正确应用糖皮质激素外用制剂治疗银屑病,除掌握应用方法、面积、剂型、药量外,还应严格掌握适应证和谨慎应用强效糖皮质激素,注意药物应用的先后顺序,避免不同剂型或同一种类糖皮质激素联合使用,如哈西奈德与丙酸氯倍他索乳膏、哈西奈德溶液与哈西奈德涂膜剂等,以保障最大的治疗效果和最小的不良反应。患者应在专科医生指导下用药,避免长期大面积使用糖皮质激素,激素外用连续使用的时间最长一般不宜超过3个月。
银屑病是怎么得的?每个人的起因可能都有些不同,因为银屑病并不是因为某个单一因素引起的,跟很多因素有关的。目前银屑病的病因和发病机制还不完全清楚,但根据已有的研究,我们对银屑病可以有进一步的认识。1免疫
如何控制瘙痒?银屑病患者有时会感到瘙痒自从患了银屑病,本来皮疹就看着难受,有时还痒,真是太苦了。特别在公共场合痒的话,恨不得挠一挠痒的部位,但又不好意思挠痒痒,只能强忍着,太影响了我的生活。我也是,我这个痒啊,什么时候都有,病情加重的时候痒,见好的时候有时也痒。我也有银屑病,但不是很痒。王大夫无论是处于银屑病进展期、静止期或消退期,患者都可能会感到瘙痒。有时因瘙痒而瘙抓皮肤会使皮肤破损导致细菌感染,皮肤出血,尤其严重的是,搔抓会使银屑病皮疹加重或使皮损已经消退的部位出现新的皮疹。有什么好办法缓解瘙痒呢?王大夫最有效治疗瘙痒的办法是治疗银屑病。通常皮损消退后,瘙痒就会自然停止。可是要皮疹消退太难了,我现在这这么多皮疹的,该怎么控制瘙痒呢?王大夫在皮损未消退时,可用以下方法来控制瘙痒:王大夫1局部降温:瘙痒部位冷水冷敷或冰块压迫可以收缩毛细血管,降低痒感。王大夫2保湿润肤:尤其是浴后及时应用润肤保湿剂可以明显缓解因为皮肤干燥引起的瘙痒。王大夫3温水燕麦泡浴:可以使部分患者缓解瘙痒。王大夫4中药泡浴:可以缓解瘙痒,促进皮损消退。但要找有经验的医生根据病情开处方。在外面皮疹部位痒了怎么办,没有冰块也不能用凉水冷敷的。王大夫这个时候尽量不要用力挠,不要抓破了皮肤。难忍的话你可以试着垂直拍打瘙痒部位皮肤。嗯,千万不能抓破了,不然会出现更多皮疹的。以前痒我就使劲挠,结果挠破了都,破了的地方竟然也出现了这该死的皮疹,所以,大家千万别挠破了皮肤。王大夫还有大家要注意的是,皮损消退后,要继续使用润肤保湿剂是非常重要的,可以保持皮肤柔软,防止因为皮肤干燥而引起的瘙痒。好的,谢谢大夫。本文系王红梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
吸烟使银屑病患者更容易出现脓疱。 易发展为斑块状银屑病。 易导致银屑病病情加重。 戒烟可以使银屑病病情改善,但戒烟并不能使所有患者皮损消退。 吸烟有害,吸烟的您该戒烟了!
茶有解毒作用,目前研究认为具有抗氧化、清除自由基、抑制肿瘤、延缓衰老等作用,所以适量的饮茶对人有许多好处。 但是茶的属性有寒热之别,不同的体质,不同病情,所饮用的茶种类是不一样的。 一般来说,未发酵的茶,如绿茶、花茶、白茶、青茶等偏寒,适宜于热性银屑病及热性人群。 半发酵茶,如乌龙茶性质平和,大多数人可以饮用。 全发酵茶如普洱茶、红茶偏温,适宜于寒性人群,而银屑病的进展期多属于血热,不适于饮用全发酵茶。 你喝茶对了吗?
1、禁止搔抓。2、少洗澡(1-2周洗一次),禁止烫澡、搓澡,禁止使用肥皂、香皂、盐水等刺激性强的洗涤用品,禁止滥用中药浸泡,浴后涂抹浴后乳保湿。3、手部湿疹患者应做好手部防护,少沾水,避免接触洗涤剂,多抹护手霜,必须接触水、洗涤剂时带手套保护。4、少食用辛辣刺激性食物,如鱼、虾、辣椒、酒、牛羊肉等。
1、保持乐观的心态,树立坚强的信心。2、避免日晒,避免使用有光敏性的药物,如酚噻嗪、氢氯噻嗪、磺胺类和灰黄霉素等。3、避免劳累。4、避免受凉、感冒或其他感染。5、增强机体抵抗力,注意营养及维生素的补充。6、孕期注意事项:怀孕头3个月易流产,应坚持服用药物,避免外伤和创伤。妊娠后3个月和分娩后易使病情加重(约占50%),应密切监测病情。