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第319 期:别让抑郁夺走老人的幸福播出时间:2012年3月23日 记者:李京 摄像:朱理石 主持人:彤瑶 演播室摄像:朱理石http://mi.cztv.com/play?guid=cd857ed5-07d8-27f2-3d99-265798f2bdb2片头主持人:大家好,这里是胡庆余堂国药号冠名播出的《浙江名医馆》。相信大家对屏幕上那个搞怪的憨豆先生并不陌生,上图1可是你知道吗,他的扮演者罗温-艾金森是一名抑郁症患者,还有像我们所熟知的上图2 3崔永元、郑秀文都饱受抑郁症的困扰,上图4象张国荣更是因为抑郁症离开了人世。据世界卫生组织统计,抑郁症病人占全世界人口的3%~5%,而老年期抑郁症占老年人口的7%~10%,患有各种躯体疾病的老年人抑郁症发生率更是高达50%。今天我们就来聊聊怎样不让抑郁夺走老年人的幸福。我来介绍今天的嘉宾:欢迎陈斌华 杭州市第七人民医院老年精神科主任 副主任医师 浙江省中西医结合学会精神疾病专业委员会委员嘉宾:主持人好,大家好 主持人:今天我们的互动话题是:不开心了,你有哪些方法排解? 或者你有什么事情想不通的、心情不好等方面的问题也可以来和专家聊聊。《浙江名医馆》由“康缘牌复方南星止痛膏”特约播出。我们的电话是057188058822 或者发短信到1062106255,或到新浪微博@浙江名医馆。主持人:老年期抑郁主要指什么?这个“老年期”的年龄范围是什么?嘉宾:老年期抑郁症:首次发病于60岁后以持久的抑郁心境为主要临床症状的一种精神障碍主持人:在您的临床上,现在老年期抑郁的原因都有哪些?(子女不在了、无所事事、夫妻不和,,,有无给您印象深的病例,请举具体例子)嘉宾:原因一:由生活中的某些事件诱发比如说老人帮忙带孩子时产生的矛盾所诱发的我们临床中遇到的就比较多。原因二:由退休后的失落 孤独 寂寞诱发我们经常会遇到退休后发生抑郁症的患者,而且往往是原来工作社会地位较高的老人,比如说当领导的,相对更多见些。离退休综合症的说法我们都比较熟悉了,但离退休综合症只是我们通俗的一种说法,并不是一种医学上的诊断,而在离退休综合症这个人群中,实际上有不少就是老年抑郁症。原因三:由躯体疾病 伤残诱发这也是比较常见的一种情况,我们遇到最多的是心脑血管病后发生抑郁症的,有一个老人我至今印象深刻。这位老人一次中风后,经过治疗运动功能恢复挺好,和中风前没有明显差别,但半个月后却出现运动迟缓,很少活动,很少说话等表现,家人以为又中风了,结果多家医院治疗后却没有丝毫改善。其实他是得了中风后抑郁,后来经过抗抑郁治疗后恢复了正常,当时他家属很有感慨,所以我至今还记忆犹新。这位老人的中风就不只是抑郁症的诱发因素了,而是一种直接病因,脑卒中本身就是一种导致抑郁症的常见病因。原因四:丧偶或亲朋好友的去世诱发这个原因我们也很好理解,尤其是丧偶,据研究是对老人的最大应激时间。主持人:有没有时间段的?比如过了80岁后抑郁的状况反而会好?嘉宾:没有明确的时间段因为直接导致或诱发抑郁症的原因很多,所以不存在说过了80岁后抑郁症的发生会变少或抑郁的状况会好转的说法。但是我们老百姓可能会更加关注60多岁老人的精神状况,而对高龄老人的心理健康相对容易忽视。主持人:我们的记者在社区做调查的时候,碰到了这样一位老人,她说自己常年睡不好觉,身体也是到处都是病痛,她请您一定要帮帮她。我们先来看一段视频。VCR1:常年睡不好觉 浑身病痛 我怎么啦?采访: 王奶奶 困不着觉 一点儿事情就在脑子里闹死了 东想西想 一点事情急死了 昨天中午 我把两只枕头晒出去 这就困不着了 哎呀 我想过一会儿上面人家的水滴下来怎么办呢 我再赶紧爬起来 把两个枕头捧进来解说:70岁的王奶奶说自己常年都是这样,一点儿小事就当大事儿,经常上火、经常思虑,也经常吃安眠药。可就算是吃了安眠药,仍然睡不好。采访:王奶奶 到半夜一点 两点就醒了 睡不着 就东想西想 想的东西都想的坏东西 没想点儿好东西 再么身体差 没有一天舒舒服服 好像这个人痛痛快快的 事情也不太做得了 没有力气 吃吃嘛吃不多 手也痛死个痛解说:王奶奶说,自己从头到脚浑身都不舒服。记忆力越来越差,眼睛也看不清了,头颈肩膀经常感觉筋吊在一起,腰椎间盘也突出了,爬楼梯根本就不行,走路都痛。关节也是类风湿关节炎,胳膊、腿、手经常痛。浑身的皮肤常年发疹子,一挠就是一道一道的红肿块。采访:王奶奶 不大接触人的 外面走出去都想前向后 人家楼梯有声音走下来 我门都不大肯开 我就是这么个人 我就是喜欢待在屋里 摸来摸去 摸摸 做得动 我还高兴 有的时候做不动 懊也懊恼死了(这种状态持续多长时间了)向来这样 可能有遗传吧 我想 我妈妈也这样主持人:王奶奶这是怎么啦?(先做个判断,后面再根据王奶奶的情况展开说抑郁症表现)嘉宾:王奶奶的情况要考虑是抑郁症的老年抑郁症主要的表现为情绪低落、烦躁、焦虑不安、精神不振、自我评价过低,联想困难或思维能力下降,对事物失去原有的兴趣和爱好、总觉得睡眠不够或者睡眠减少、反应迟缓、敏感多疑、总觉得身体不舒服等,甚至盼望早点离开这个世界。主持人:睡不着觉,或者一到半夜醒了就东想西想,这是抑郁症的表现? 嘉宾:是的,睡眠障碍是抑郁症的常见症状之一,尤其是早醒,很多抑郁症患者都会早醒,而醒了后那一段时间往往是感觉非常难受的。主持人:这种表现的人在您临床上占的比例有多少?主要是哪个年龄段的居多?嘉宾: 在我临床中遇到的病例大概有三分之一吧。主要见于55-65岁的年龄段。主持人:王奶奶说自己记忆力越来越差,这也是抑郁症的表现? 嘉宾: 是的,这也是老年抑郁症的一种表现,但相对于睡眠障碍而言可能要少见点,但我认为这是我们更需要关注的问题,因为这种情况可能会被误诊为老年痴呆症而被错误治疗。主持人:在您的临床上是不是也有这种被子女误以为是得了痴呆症的老人?(举例:变呆的李奶奶) 嘉宾: 不主动讲话 不爱运动 动作缓慢僵硬面部表情变化少 对外界无动于衷经常想不起事情 头脑一片空白主持人:我们进一段广告,马上回来。(广告一)主持人:这里是胡庆余堂国药号冠名播出的《浙江名医馆》。浑身都感到不舒服,到处都是病痛,好像在老年人里有这种感觉的人还比较多,这也是抑郁症的表现?嘉宾:病痛会诱发抑郁症抑郁症也会发生各种各样的躯体不适,包括慢性疼痛患各种疾病的老年人抑郁症发生率达50%关键要有积极 乐观的情绪主持人:在您的临床上这种表现的人是不是也占比很多?(举例:浑身是病的张大伯)嘉宾:躯体不适感是老年抑郁症最常见的症状了,可以表现为各种各样的不舒服,最多见的与植物神经功能有关的表现,比如说消化系统和心血管系统的症状,胃胀、腹痛、腹泻、便秘、胸闷、心慌、手抖、出汗等。主持人:不喜欢接触人,不愿意离开自己屋里,这是怎么回事儿?嘉宾:抑郁症患者存在动机、兴趣减退,往往没有内在动力去进行一些社交活动或其他活动,同时抑郁症患者很多都伴有焦虑情绪,假如离开自己家外出会增加他的焦虑,就会出现回避行为,所以不愿外出,不喜欢接触人,不参与活动也是抑郁症的一种常见表现。主持人:视频里王奶奶怀疑自己这种个性是不是遗传的?这个遗传吗?嘉宾:个性是有一定的先天遗传因素,但更多的是后天形成的,在成年前逐步形成,主要与成长环境、家庭教养方式、学校教育等等有关。而有关抑郁症的研究我们认为和遗传也是有关系的,但目前研究还没能明确遗传方式,尤其是基因方面的。一般认为发病越早的受遗传因素的影响较大,而老年抑郁症受遗传因素的影响要小很多。主持人:什么样的老人容易得抑郁症?嘉宾:这个只能就总体而言了,每个具体的个人可能都是不一样的,一般而言,内向型性格的人容易得抑郁症,这里的内向型性格不是我们通常所说的内向,而是指思维方式习惯于指向自己而是指向于外界的个性特征。举个例子来说,比如说今天出门,突然下雨了,我想,我怎么这么倒霉的,而不是说这老天爷真是不长眼的,这就是内向型性格特征,他遇事总是指向自己,所以就容易出现忧郁情绪。另外,像存在前面说得那些生活事件的老人当然更容易得抑郁症了。主持人:老年期抑郁症还有哪些表现? 嘉宾:情绪低落 烦躁 焦虑不安自我评价过低 思维能力下降对事物失去原有的兴趣和爱好总觉得睡眠不够 或睡眠减少行为迟滞 敏感多疑繁多的躯体不适 甚至盼望离开人世抑郁症自杀率约15%,老年抑郁症高达25%主持人:老年期抑郁症最集中、最多的表现是什么?? 嘉宾:我们临床实践中遇到的老年抑郁症患者的最集中、最多的表现是开心不起来、焦虑不安和众多的躯体不适。主持人:“盼望离开人世”,这可真危险,我们怎样尽早发现老年抑郁症?嘉宾:危险信号一:性情突变、常常自责危险信号二:总觉得身体不舒服危险信号三:烦躁、焦虑不安、紧张担心危险信号四:觉得脑力减退、精力下降主持人:更年期的人好像也是这些症状,怎么区分?身处更年期的人是不是容易得抑郁症? 嘉宾:这个问题确实值得探讨,更年期的人确实也会有这些症状,但是程度要轻很多,一般对工作和生活不会产生太大的影响,而抑郁症的社会功能会受到很大的影响。更年期的特征性症状是潮热等血管表现,情绪变化是以烦躁、焦虑为主,检查会有明确的激素方面的变化,而抑郁症的特征性症状是情绪低落、动力缺乏、快感缺失等。我之所以讲上面的几点表现称之为危险信号,就是因为容易被大家忽视,所以要特别引起重视,尤其在老年人群中。更年期由于生理的变化及其对生活的影响,确实更容易发生抑郁症,就像产后更易发产后抑郁症一样。我想提醒大家的是,更年期综合症和抑郁症的称号属于两种不同的分类方法,两者完全可以叠加,所以不要因为更年期出现的情绪问题都是更年期综合症。主持人:抑郁症的治愈率是多少?难治吗? 嘉宾:抑郁症病程长 有缓解和复发的倾向主要是靠抗抑郁药物和辅助心理治疗主持人:《浙江名医馆》由“康缘牌复方南星止痛膏”特约播出。我们的电话是057188058822 或者发短信到1062106255,或到新浪微博@浙江名医馆。先进一段广告。(广告二)主持人:这里是胡庆余堂国药号冠名播出的《浙江名医馆》。我们的记者在社区做调查的时候,也碰到了这样一对老人,他们一位82岁,一位80岁,现在身体还很健康。先来看一段视频。VCR2:欢乐——长寿的妙药采访:周爷爷 这张照片是1954年我们两个结婚的时候拍的。解说:一转眼,周爷爷和张奶奶已经牵手度过了金婚。这张是2004年二老金婚时拍的照片。这张是2010年时拍的全家福。就在这一年,周爷爷家被评为杭州市西湖区“最美丽家庭”。采访:周爷爷 我们每年都要到外面去参观两次、旅游。解说:周爷爷说,他和老伴儿兴趣广泛,琴棋书画样样都喜欢,都会来两下。还经常参加社区的活动。每天早晨散步回来,从九点到中午11点都是他们的学习时间。看哲学、看教育学、看养生类的书。周爷爷最常念叨的就是“欢乐——长寿的妙药”。采访:周爷爷 下午午睡以后呢 我们两个就是说打打老K,觉得两个人蛮好的 那么打老K以后呢 我们互相再介绍一下你在当天看到的好文章 互相介绍一下 再学习一遍 那么到了三点四十 我们吃点水果 四点钟出门 我们到五点 在周边地区走一走 散散步 看看美好的风景主持人:这对夫妻到了八十多还这么健康,和她们的的生活方式、生活态度有很大的关系吧?(请看看能否再分析出几点,给抑郁症老人做好的示范)嘉宾:和谐的夫妻关系培养夫妻的共通兴趣爱好积极参加社会活动 多交朋友 学会倾诉对事物保持兴趣 多学新知识 多接近大自然 主持人:乐观的态度是不是对有抑郁症的人特别重要? 嘉宾: 是这样的,这样的人本身不容易得抑郁症,得了抑郁症预后也好很多,不容易复发。但是乐观的态度是性格中的一部分,一个原来不乐观的人要建立乐观的态度是比较困难的,需要家人和心理医生的持续支持。主持人:在采访中,很多人觉得自己只是不高兴、对事情提不起兴趣而已,不是什么疾病。家人也有这种看法。在您临床上抑郁症的防治中是不是也有很多误区?嘉宾:患者常见误区 排斥 曲解 轻视心理主持人:得抑郁症的人好像精神压力都挺大的,那么防治是不是从这点入手?(鼓励、照顾、、、厌世的要加强监护) 嘉宾:明确了抑郁症的诊断后,药物治疗是基础,同时对于病情严重的,尤其是有厌世表现的一定要加强监护,防止发生自杀等意外,对于所有患者都要给与足够的心理支持,作为医生要告诉他病是能治的,让他能认识到自己的患病、治疗情况,作为家属要多给安慰、劝解、疏导和鼓励,帮助其解除精神压力负担;生活上热情照顾,积极治疗其原有病症。主持人:象周爷爷张奶奶这样,积极参加社区活动,什么琴棋书画样样都来,也是破解老年期抑郁症的法宝吧?嘉宾:减少卧床时间 多交朋友 常谈心互助主持人:人说家和万事兴,家和对防治抑郁症也挺重要的吧?嘉宾:家庭成员间要多关心 支持 谅解病人主持人:如果发现家人有抑郁症的苗头,亲属还应该做些什么?嘉宾:尽早陪病人到医院检查 诊断 治疗主持人:对这期节目,您还有哪些方面想讲的?嘉宾:老年抑郁症离我们并不遥远,让我们一起关注老人的心理健康,别让抑郁夺走老人的幸福,只要你多关心下老人,可能就会给老人一个更加幸福的晚年。主持人:总结,谢谢嘉宾
很多人精神一有异常就疑神疑鬼,怀疑自己得了精神疾病。本来就患有精神疾病的,病情一有变化,家属更是担心病情加重了。 “这种想法是片面的,其实很多躯体疾病和环境的改变也会产生精神异常的。”杭州市第七人民医院老年科主任陈斌华说。最近,他就接诊了不少因此而延误病情的病人。 躁动不安实为身体不适 林女士今年65岁,原来有精神疾病,有时有胡言乱语,并有幻觉,一直按照精神疾病进行治疗,病情基本稳定。可是最近几天,她的病情起了明显的变化,她变得烦躁不安,坐卧不宁,情绪很不稳定。陈斌华在检查时,与林女士简单对话都困难。 陈斌华很疑惑,因为像这类精神疾病患者,虽然存在幻觉,但情绪往往是稳定的,而且在没有幻觉的时候可以和人正常交流,表现是基本正常的。 在给林女士作身体检查时发现,她的腹部有压痛感,中下腹感觉尤为明显。检查后发现膀胱浊音界扩大明显,所以陈斌华怀疑是尿潴留。 尿潴留就是膀胱内积有大量尿液而不能排出。陈斌华让护士给林女士导尿,真的导出800毫升尿液。导尿后,林女士情绪变为平稳,激越、躁动不安等精神症状立即缓解,病情恢复以前的状态。 家属说,林女士的病情突然加重已有1周多了,当地医院虽然做过B超,但是一直认为林女士的疾病是原有病情加重,林女士每天都能解几次小便,也就没想到是尿潴留。 环境改变也会引起精神异常 “有些较轻微的疾病也会导致患者精神异常或者精神异常突然加重。”陈斌华说,尿潴留、早期的麻痹性肠梗阻等病情就是这些容易被忽视的躯体疾病。 环境的改变或者老人进食量的改变,也可能会引起情绪上的焦躁不安。很多人都以为这是老人精神出现了异常,殊不知这都是躯体疾病或其他原因引起的。 对于患有精神障碍患者而言,尤其是不能自主表达躯体不适的患者,出现这些情况更是会被误解。陈斌华提醒各位精神障碍患者的家属,如果患者出现精神症状变化,特别是与原有症状的表现不一致的时候,要特别注意是否有伴发未被发现的躯体情况,不要迷信辅助检查,细致的体格检查是必须要做的。 记者 唐佳璐 通讯员 徐勤来源:汉丰网(www.kaixian.tv)-原文链接:http://www.kaixian.tv/R1/n2633486c20.shtml
一般我们认为环境、生活方式、遗传是患糖尿病的最大原因,但是你知道吗,情绪也有可能是形成糖尿病的一大元凶。国外曾报道这样一个病例,一位病人因为受到重大创伤而诱发了糖尿病。这是真的吗?“这当然是有可能的了,而且已经得到大量的心理学研究证明,很多糖尿病病人都和心理因素有关系。”杭州市第七人民医院老年精神科病区主任陈斌华医生介绍,糖尿病与胰岛素的功能有关,而胰岛素分泌的多少除了受有关内分泌激素和血糖等因素的调节之外,还直接受植物神经功能的影响。植物神经的最高中枢的大脑边缘系统。人的情绪主要受大脑边缘系统的调节,因而心理因素可通过大脑边缘系统和植物神经影响胰岛素的分泌。当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等应激状态时,使肾上腺素的分泌增加,间接地抑制胰岛素的分泌、释放。如果这种不良心理因素长时期存在,则可能引起胰岛β细胞的功能障碍,使胰岛素分泌不足的倾向最终被固定下来,进而导致糖尿病。而且不良情绪因素对胰岛素分泌的影响主要见于中、老年人,因为他们本身就有内分泌功能的减退,胰岛β细胞数量逐渐减少,功能下降,所以不良心理最容易使中老年人发生糖尿病。同时,已经患有糖尿病的患者,如果出现前面所说的那种紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等应激状态,血糖也会短期内升高,而且控制血糖也会更难。“这在我们的临床中经常碰到这样的病例,心情不好,紧张、焦虑,血糖升高,从而心情更不好,形成了一个恶性循环。”王大妈患糖尿病多年,有轻微的抑郁症,一直都很好地控制血糖。最近因为家庭琐事心情不愉快,烦躁不安,家人也没注意,没想到血糖急剧升高,吃药都没什么效果。原来王大妈的抑郁症加重了,从而影响了血糖。经过一段时间的治疗,王大妈的抑郁症有所缓解,血糖也得以控制。从上面这个例子可以很好地看到情绪与糖尿病的关系,所以糖尿病患者应该在控制血糖的同时,也尽量控制自己的情绪。陈医生就向我们介绍了一个控制情绪的病例。李大伯得了病后脾气特别不好,生气的时候即使吃药以及进行饮食控制血糖仍然很难控制,曾经达到过十九点多。李大伯后来明白这肯定和心情有关系。经过医生的解释和心理疏导,他想开了,碰到一些不愉快的事情很快自己就能够控制得很好,马上就能想到病情的危害。就如同李大伯一样,一旦遇到了不开心的事情就要找机会进行合理地宣泄,比如咨询专家、找朋友谈心等。此外,家人也要认识到糖尿病本身就是一种心身疾病,要重视怎样帮助患者化解心情上的不愉快,家人的帮助对于患者是非常重要的。因此家人要多体谅患者,“关注血糖,也要关注心情”。记者唐佳璐http://zjdaily.zjol.com.cn/zjlnb/html/2011-09/07/content_1072204.htm?div=-1
当只有一个人在家或者晚上快要睡觉的时候,你是不是会看到或听到有人在家里?如果你回答“是”,那可要小心了——杭州市第七人民医院老年精神科主任陈斌华介绍,这很可能是身体在向你发出警报了。 常有幻觉是脑部损坏的信号 最近一段时间,王大妈快要入睡时,总觉得好像家里有人在走来走去,有时还会看见有小动物在家里的床上跳来跳去,让她害怕不已,烦躁不安。这天,听说了妈妈的叙述后,女儿决定晚上陪着母亲入睡。到了晚上,王大妈对女儿说:“来了,来了,那个人来了。”而女儿却什么也没有看到。这下,女儿觉得妈妈不对了,但不知道怎么回事。王大妈的朋友说是不是中邪鬼上身了,劝她们去烧烧香、拜拜菩萨,于是女儿带着王大妈去烧香拜菩萨,没想到情况一点也没好转。后来还是女儿同事提醒说这是幻觉,要到精神科看看。于是,女儿带王大妈来到杭州第七人民医院老年门诊科就诊。 陈斌华给大妈做了脑CT,发现大妈脑血管有多发性小梗塞。由此,陈斌华判断大妈的幻觉是由于脑血管病变导致的意识障碍。 “在我的就诊病人中,因为幻觉来看病的病人特别多,有些农村的病人家属还以为是鬼上身了呢!”他分析老人出现这种情况有两种常见原因:一是由于各个系统的重大疾病,比如脑血管意外、糖尿病、高血压、心脏病等等导致的脑功能损伤;二是由于受了重大刺激引起的。 幻觉多发生于半睡半醒时 有的老人会说,我平常听到有响声就会受到惊吓,然后就会觉得有人来了,这个属不属于幻觉呢?陈斌华解释,老人说的那种情况是人受到惊吓后的正常反应,感觉有人实际上只是一种担心,并不是真的能看到或听到,所以是正常的联想。 幻觉是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。换言之,幻觉是一种主观体验,主体的感受与知觉相似,是一种比较严重的知觉障碍。幻觉一般包含幻视和幻听,幻视是指眼睛看见本不存在的事物,幻听则是听到实际上不存在的声音。 “假如一个老人在短时间内有胡言乱语,幻觉多出现在半睡半醒的时候,而且白天病症轻,晚上病症重,就有可能是脑功能损伤引起的幻觉。”陈斌华说。 陈斌华特别强调,并不是只有脑部出现病变才会出现幻觉,而是各种重大的躯体疾病都有可能引起幻觉。 找出病因是关键 如果你有上述症状的话,可要小心了。对于是脑部损伤出现的幻觉,陈斌华建议,首先要去医院做个全面的体检,找出病因,针对病因治疗。“我有个病人是高血糖引起的脑功能损伤,导致意识不清、幻觉明显。血糖一降下来,人立马就好了。”陈斌华说。 如果你找不出病因,那也有两种可能。如果你在出现幻觉前,正好有一些让你很担心的事情,那么家人可以跟老人讲清事实,并且稳定老人情绪。老人不听,可以让医生配一些抗焦虑药物。如果没有,那么有可能是老人身体状况非常差了。“这也是要求家人尽早地观察老人的状况,最好尽早就诊。来我们这里的很多病人,都是病情拖到很重了才来就诊,治疗就会困难得多,有些甚至是回天乏术的。”陈斌华说。 记者唐佳璐通讯员徐勤
来源:第七人民医院 点击率:260 发布时间:2012-9-7 8:13:36近日,本报接到一位王大妈的电话,她说自己在夏天最热的两个月里窝在家,现在出门身体就出现了不适。王大妈疑惑了,自己是不是出了什么问题了?杭州市第七医院老年病科主任陈斌华认为王大妈只是生活模式固定后的不适应。 不出门两个月 一出门就头晕 王大妈今年60多岁,除了血压有点高外,身体还挺健康的。平常还挺喜欢玩的,总是和老姐妹结伴出门,唠唠嗑,串串门。酷夏到来,看着外面的大太阳,王大妈和姐妹们商量着,这么热的天不要出去活动了,等到天凉点再活动。这最热的两个月,王大妈几乎不出门,最多就在小区的空地上坐一会儿,早上买菜也是很早就去。 前两天,看着天气凉快下来了,王大妈和姐妹们商量着可以开始活动了。众姐妹确定了活动的日子和内容。到那一天,王大妈高高兴兴地前往约定地点,可没曾想到,一走到嘈杂的大街上,王大妈就觉得有点不舒服了,头疼、头晕。一坐上稍显拥挤的公交车,王大妈的不适更是加剧了,开始发冷汗、胸闷。 王大妈以为是因为昨天晚上没睡好的原因。没想到,后来的几次也是这样,一到人多或者是嘈杂的地方,人就会觉得不舒服。王大妈以为是生了什么病,担心会不会是心脏病或者脑血管病,去医院看了几次,做了不少检查也没查出什么问题。 事先模拟练习 帮助解除烦恼 对于王大妈的表现,陈斌华认为,王大妈首先要分清自己到底是因为什么原因导致的。如果是首先感到身体不舒服再感到紧张、焦虑,就是身体原因;如果相反,那么就是心理原因。陈斌华说像王大妈这样的情况,不太可能是特殊的恐怖症,比较有可能是由于大妈长时间不出门导致生活模式固定而产生的不适应,属于正常现象。 不论是何种情况造成的,陈斌华建议,首先要认识到自己的问题,提前做好预防工作,减轻自己的心理负担。他向大家推荐行为放松方式来解决这种情况。刚开始,想象自己在那样的环境里,并给自我的情况打个分,然后告诉自己要放松,经过一段时间后,再给自己打分。这样的模拟做几次后,可以试着在不拥挤的时候去外部环境,直至完全感觉不到不适感觉为止。这样做是为了提高自我控制能力,一般都会有疗效。如果仍然效果不佳,只能配合药物了。 记者唐佳璐通讯员徐勤(浙江老年报)
浙江中老年网 2012年10月09日 明天是世界精神卫生日,今年的主题是“精神健康伴老龄,安乐幸福享晚年” 跟小贩争吵后,62岁阿姨得了抑郁症 老年病专家提醒:多数老年心理问题由生活琐事诱发 一位生活宽裕、家庭关系和谐的退休工人,一次跟卖菜小贩因缺斤短两问题争吵后,开始浑身不舒服。细致的全身检查始终找不出原因,最后发现她的问题竟然是得了老年抑郁症。 明天是世界精神卫生日,今年的宣传主题是“精神健康伴老龄,安乐幸福享晚年”。随着社会老龄化的进程,老年人的身心健康逐渐成为关注热点。国际研究表明,精神疾病已严重威胁老年人身心健康。 跟小贩争吵引发抑郁症 家住杭州城西的李阿姨今年62岁,生活富裕,儿子、媳妇孝顺,令很多人羡慕。 可最近一个多月,李阿姨一会儿说胸闷、胃不舒服、容易出汗,一会儿又说手抖、脚麻、没有力气。孝顺的儿子专门请假陪她去医院做了心电图、胃镜、大脑CT、肿瘤指标、甲状腺功能等细致的全身检查。结果是除了有一点最常见的浅表性胃炎,没有发现任何异常。 但李阿姨仍觉得不舒服。儿子最后陪她找到杭州市七医院老年病科主任陈斌华,进行咨询。 整个咨询的过程中,李阿姨很少说话,几乎是儿子在复述她近一个多月来的表现。但追溯到原因时,她却很来劲地讲了那次跟卖菜小贩的争吵经过。事情其实很简单,就是她怀疑小贩缺斤短两,小贩不仅没有承认,还骂她弄不灵清。所以她一直生着闷气,第二天就觉得身体不舒服。 “李阿姨是典型的老年抑郁症患者,已经需要通过药物来治疗,如果一直拖延误治疗的话,通过植物神经的影响,真的会出现内分泌、消化、心血管等方面的生理疾病,严重的还会发生自杀。”陈主任介绍,老年人的抑郁症并非由特殊的事情诱发,有时候哪怕生活中的一件小事,有可能因想不开而受刺激。 老年门诊量增长迅速 杭州市七医院近年来老年门诊量统计显示,2010年全年老年门诊量为1000余人,2011年增长到2500余人,2012年截至9月底,已达2300余人。 “人到老年,不仅躯体功能下降,随着渐渐退出社会舞台,心理感受也同样在变化,会变得孤独、固执、敏感,诸多因素都会对心理健康产生不利影响。”该院院长张永华说。 大多数老年人及家人对心理疾病认识不足,重视不够,不能早期识别。 老年心理问题从性别结构来看,男女患者比例约为6:4。从疾病种类来看,记忆障碍、睡眠障碍占50%左右;心境障碍、情绪问题约占25%;人际交往、子女教育、躯体疾病引发的精神障碍占20%。而且很多患者是几个问题合并在一起,共同导致精神心理疾病
有老年痴呆症的77岁大伯13楼坠楼身亡专家:有可能将窗户误认为是门□时报记者 董吕平 王雁雯时报讯 昨天上午10点30分左右,滨江某小区12幢的王阿姨去菜市场买菜,回家路过4幢楼西面时,不经意间看到13楼上,一个老大伯背朝外面坐在窗户上,左脚已经跨出窗外。正当王阿姨准备提醒老大伯注意安全时,突然看到人已经仰面掉了下来…… 七旬大伯13层坠楼12点30分,我们赶到小区4幢时,还有不少人聚在一起说着事发的经过。小区的陈先生说,老大伯姓林,今年77岁,住在4幢13楼,当时摔下来的时候,先是掉到9楼的雨棚上,然后才掉到地上的。“当时有人看到林大伯坐在上面有一会了,还特意朝他喊了好几声,但林大伯好像没听到。摔下来时很可怜,人已经不行了,120来了以后说没有心跳和呼吸了,老大伯的家人就直接把他抬回家了。”陈先生说,林大伯有二个儿子一个女儿,这里是小儿子家,儿子媳妇对他都非常好。“早上的时候,还看到儿子带他下楼吃面条。”“平时都是儿子媳妇照顾他,儿子媳妇都有工作,当时估计就林大伯一个人在家里。”陈先生说。我们来到13楼,家里的摆设很简单,靠西面是大厅,外墙都是玻璃窗户,离地板大概半米高,大伯坐着的那扇窗户还半拉着,一位阿姨正在打扫房间,一边忙着将一张沙发床抬了出来。看到我们过来,一名中年男子走了出来,摆了摆手说:“老人家走了,没事情,谢谢你们的关心。”老年痴呆患者有可能将窗户误认为是门一位和林大伯相熟的业主说,5年前,林大伯患了老年痴呆症,所以平时基本上不出门。会不会是因为这个缘故导致这场事故的发生?杭州市第七人民医院精神科副主任医师、老年科主任陈斌华医师说,老年痴呆患者患病期间,精神病、抑郁症、焦虑症的并发症状都有可能出现,轻度痴呆患者记忆力衰退和情绪不稳定,易怒。林大伯患老年痴呆有五年,但有行动能力,应该是属于中度老年痴呆,主要表现在方向感差,行动比较迟缓,对周围环境比较陌生。陈医师说,一般中度老年痴呆患者,自杀的可能性比较小。“当时林大伯拉开窗户时,很可能是将窗户误以为是门,这种情况在老年痴呆患者身上还是有可能发生的,但我们正常人肯定无法理解。”陈医师建议,一般老人患有老年痴呆,但子女因为工作、没有时间照顾的,最好是找护理工,或者送到社会福利机构护理,如敬老院或医院。痴呆患者定向力差,不能正确判断时间和周围的环境,在日常护理时,要注意患者安全,防止老人走失或者发生危险。痴呆老人能做到的一些事,应尽量给予充足的时间让他独立完成,可在必要时在旁边帮忙和指导,以免老人的自理能力过早退化。同时,护理时要注意尊重老人的生活习惯,不要过多指责,伤害老人的自尊心。注意搞好患者的个人卫生,日常生活中要注意细节,观察老人的细微变化。
案例: 张大妈今年65岁,往日精神头儿不错、爱锻炼、爱串门聊家常的她近3个月变得不爱运动,而且动作缓慢,平常做熟的家务劳动也要很长时间才能完成,还不爱主动讲话,每次都以简短低弱的话答复家人的问话,总是说身体哪里哪里不舒服,面部表情变化少,有时双眼呆呆的,对身边的事常常无动于衷,只有在提及她故去的老伴时,她才眼含泪花,讲起许多事情自己都做不了,想不起怎么做,头脑一片空白。家人带她到医院看了几次也诊断不出什么毛病,最后偶然听一个朋友建议来我院看看是不是得了老年痴呆了才来看的。案例分析: 经医生诊断,张大妈得的不是痴呆,而是老年抑郁症,由于思维、行为阻滞,随意运动缺乏和缓慢,躯体及肢体活动减少,其抑郁症状容易被躯体症状所掩盖,更易误诊为帕金森氏病。 老年抑郁症患者很多都会诉说各种身体不适,例如头痛、头晕、食欲降低、体重下降、胸闷、疲惫无力、尿急尿频等等。这些症状会误导医生进行大量的内科检查,容易延误病情。下面是老年抑郁症的8种症状,以便于家人对该病及早识别、防治: ①对日常生活丧失兴趣,无愉快感。 ②精力明显减退,无原因的持续疲乏感。 ③动作明显缓慢,焦虑不安,易发脾气。 ④自我评价过低、自责或有内疚感,严重感到自己犯下了不可饶恕的罪行。 ⑤思维迟缓或自觉思维能力明显下降。 ⑥反复出现自杀观念或行为。 ⑦失眠或睡眠过多。 ⑧食欲不振或体重减轻。 医生建议 老年抑郁症由于思维抑制容易出现类似老年性痴呆症的表现,对这类病人,尤其要注意鉴别“假痴呆真抑郁”的情况,以免贻误诊断,贻误治疗,影响康复。老年抑郁症如不进行治疗,会越来越严重。有多种类型的抗抑郁药物可治疗老年忧郁症。抗抑郁药物服药两周后才会有效果,康复后,还需要继续服用6个月至1年,以防复发。不能在医生不知情的情况下随意改变抗抑郁药物的用量。老年人的身体状况不如年轻时稳定,所以治疗老年抑郁症比年轻人困难。最令医生感到头痛的是许多老年患者经常会不依照提示服药,所以家人必须督促患者依时依分量服药,否则难以完全康复。由所有的抗抑郁药物都会有或多或少的副作用,患者往往不能坚持服用,但实际上大部分的副作用都会随时间消失。目前的新型药物安全性很高,是可以长期服用的。 恢复老年抑郁症患者的正常活动非常重要。抑郁症患者不能只靠服药来治疗,最重要的是让他们恢复正常的活动。在这方面,家人的鼓励与督促非常重要,通常医生会和家人一起为患者安排每日的活动表,如上午打太极拳、下午打麻将、傍晚和朋友喝茶聊天等,总之一定要让他们能做有些力所能及的事,主要是交往性的活动。患者情绪最不佳的时段通常会在早上,所以最好避免在这一时段外出活动。亲友可轮流陪伴患者外出走走,如逛街、运动或参与其它休闲活动。同时要理解老人,抑郁症患者有时会被误解为懒惰、散漫,其实这只是生病时的症状。 我们强调,老年抑郁症容易复发,因而症状的消失并不意味着终结治疗。建议患者在临床症状完全消失后仍能与医生联系,当面就诊是最佳的治疗方式,如在特殊情况下,不方便及时就诊请及时电话咨询相关医生,在医生的专业指导下获得帮助。依据具体情况制定服药疗程和治疗方案,并坚持定期复诊。此外,多多参加健身、文娱活动,多交朋友,尽量使老年生活丰富多样,并学会排解烦恼,也可对防止复发起积极作!