牛国旗医生的科普号

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蚌埠医学院第二附属医院宣传处2018.6.12 今日新闻今日，从刚结束的第六届世界微创脊柱外科大会暨第九届亚洲微创脊柱外科大会及 2018 中国医师协会骨科医师分会脊柱微创外科大会获悉。蚌埠医学院第二附属医院骨科主任、主任医师牛国旗博士受邀在大会分享蚌埠医学院第二附属医院在脊柱微创技术和数字骨科3D打印领域取得的骄人成果。2018年6月7-10日，第六届世界微创脊柱外科大会暨第九届亚洲微创脊柱外科大会及 2018 中国医师协会骨科医师分会脊柱微创外科大会在重庆召开, 会议由中国医师协会、中国医师协会骨科医师分会主办,陆军军医大学新桥医院承办,世界微创脊柱外科技术学会( WCMISST )、北美脊柱协会( NASS )、欧洲脊柱学会( EUROSPINE )、中国医师协会骨科医师分会脊柱微创专业委员会、中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱微创外科学组、SICOT中国部微创外科分会、中国医师协会内镜医师分会脊柱内镜专业委员会、 海峡两岸医药卫生交流协会骨科分会微创专业委员会、世界华裔骨科医学会、重庆市医师协会骨科医师分会共同协办。本届大会旨在加强中外脊柱微创外科领域的相互了解与合作,进一步推动中国微创脊柱外科事业走向国际。会议期间，众多世界脊柱微创外科领域顶级专家就脊柱显微内镜外科技术,微创固定与融合外科技术,数字与智能微创外科技术进行学术报告及专题讲座，并列举大量病例展开现场研究和辩论，让参会者收获颇丰。近年来，牛国旗忘我投身骨科团队发展建设，经过不断努力和奋斗，现已成为享誉省内外的脊柱外科专家。而他所率领的团队也在短短地三年间，发生了质的飞跃。2015 年，他们在省内率先建立起 3D 打印技术实验室；2016年他们成功完成国内首例3D打印个体化导板辅助上颈椎椎弓根螺钉置入治疗上颈椎畸形。与此同时，该科在领军人牛国旗博士的主导下，充分发挥团队成员高学历、年青化的优势，实现了科室由过去的“大而全”向今日的“精细化”转型。目前，该科脊柱、创伤、关节外科等6个亚专业已凸显“科有名医，医有专长”特色，创新性技术如井喷般涌现。截止2017年底，骨科先后承担省教育厅、科技厅、卫生计生委5项科研项目；收录SCI影响因子、核心论文40余篇；10余项临床应用型发明获国家专利；12项新技术达到省内领先，国内一流水平。本次大会期间，牛国旗博士发布的《个体化3D打印导板模板辅助上颈椎椎弓根螺钉置入的临床应用》从一个层面展示了蚌医二附院脊柱外科在脊柱微创领域所做的具有世界先进水平的临床和科研工作，得到了与会专家和代表们的一致好评。据了解，世界微创脊柱外科大会是国际上最著名的两大微创脊柱外科学术组织之一，每两年在世界范围内选择不同国家召开一次学术交流活动。今年是该组织第六届学术年会，首次选择在中国召开。此次大会共有26个国家的代表参会，来自国外的参会代表有70余名，其中有40余位世界著名微创脊柱外科专家在会上进行不同形式的交流发言。

微创椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症蚌埠医学院第二附属医院骨科 牛国旗 陈辉患者： 阚**，女性，36岁，主诉“腰痛伴左下肢放射性麻痛3月余“左下肢术前疼痛VAS评分：8分。直腿抬高及加强实验（+）诊断：腰椎间盘突出症（腰5骶1，左侧）治疗：椎间孔镜下腰5骶1突出髓核摘除术。经皮微创椎间孔镜下腰5骶1突出髓核摘除术，局部麻醉下，小切口，微创手术，切口仅约8-10mm，术中几乎无出血，对脊柱稳定结构无破坏。术后恢复快，可早期下床活动术后即刻直腿抬高试验阴性。术后左下肢麻痛症状完全缓解，术后左下肢疼痛VAS评分：0分术后复查，髓核摘除彻底，无残留。神经根减压充分。

2018-02-05ssngq转自晋州jinzhou修改脊柱解剖学结构概述脊椎解剖学结构及其机能的基本知识，对脊柱疾病患者极为重要。本文对脊椎明显而复杂的解剖学结构作了一个概述。首先通过一幅'全貌图'展示脊椎的各种机能，包括脊柱的几个部位及其主要弯曲。接着详细介绍了具体的脊柱解剖学结构，如椎结构、椎间盘、脊髓和神经根、关节、肌肉及韧带。脊椎的机能脊椎的三个主要机能是：保护脊髓、神经根和身体的几个内脏器官。提供结构性支撑和平衡，使人能保持直立的姿态。使人的行动灵活自如。

原创2017-09-11雨馨3D打印骨科美好世界3D创骨科先河，再铸骨科辉煌Always thinking，如何提升骨科手术的便捷度、精准度？如何帮助医生提高手术质量？如何帮助患者减轻经济压力、减少康复时间？3D寄语8月18日上午，在安徽省蚌埠医学院第二附属医院手术室，骨科主任牛国旗博士运用3D打印技术，为患者精准实施病变部位3D打印枕颈融合固定系统植入，完美上演了一场“刀尖上的华尔兹”。通过专业期刊检索，国内尚无该术式先例。术者简介牛国旗医学博士牛国旗，主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，现任蚌埠医学院第二附属医院骨科主任，院长助理，脊柱外科病区主任，主要从事脊柱外科的基础与临床研究。于2000至2006年间，师从全国著名骨科专家杨惠林教授及唐天驷教授，攻读硕士及博士学位。2014年开展了LED头灯低倍放大镜辅助微创通道下减压植骨融合（MIS-TLIF），并结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等腰椎退变性疾病，取得了显著疗效。2015年在安徽省内率先引进3D打印机应用于骨科临床，并成功开展3D打印导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉植入治疗上颈椎畸形与不稳及颈椎管占位的术后稳定性重建，增加了颈椎椎弓根螺钉植入的准确性，和传统徒手操作相比，显著降低手术风险，缩短手术时间，提高了手术效率。近年来，获国家专利6项（其中发明专利2项），省部级以上科技奖2项，参译专著1部，合著（主编或副主编）专著2部，发表论文40余篇，以第一作者或通讯作者在国家级、省部级核心期刊公开发表论文20余篇，参与国家自然科学基金、江苏省卫生厅重大科研项目、安徽省卫生厅科研项目等课题的研究。病例展现1病史摘要今年54岁的李女士来自安徽亳州，自述8个月前不明原因的颈部和肩膀疼痛，还时不时的头晕目眩，渐渐地出现胸腹部及双侧下肢脚踝部被捆绑般感觉，且逐步加重。特别是在低头时，会出现双上肢显著的麻木感。困惑不已的李女士辗转于多家医院就诊，尝试过按摩、针灸、理疗等治疗，但效果都不好。一个月前，她在家人陪同下来到蚌埠医学院第二附属医院，以期得到更加有效的诊治。骨科主任牛国旗博士仔细询问病人症状及查体后，结合病人影像资料，诊断为“Chiari畸形伴脊髓空洞症、先天性寰椎枕骨化、寰枢椎半脱位”。2术前影像如是说“寰枢关节是第一颈椎寰椎和第二颈椎枢椎之间连结的总称，包括3个独立的关节，即2个寰枢外侧关节和1个寰枢正中关节。”蚌医二附院骨科副主任医师周功解释说，寰枢关节以齿突为垂直轴进行旋转运动，使头可以左右旋转。由于寰椎骨骼形态特殊，毗邻延髓生命中枢，因此，该部位的手术严重并发症和死亡率很高，直到21世纪初寰枢椎部位还被视为骨科手术的“危险区”。近年来，二附院脊柱外科在牛国旗博士的率领下，借助3Ｄ打印技术，能1:1打印复杂的寰枢脱位模型，甚至畸形关节与畸形血管之间的复杂位置关系、骨质表面的凹凸不平和特征标志点等都能清晰地“克隆”出来，从而为临床解决复杂上颈椎畸形和脊髓病变提供了精准技术保障。3术前规划根据牛国旗主任的综合诊断，拟利用当前前沿的治疗技术，即3D打印为该患者进行治疗。通过医工交互系统，3D打印工程师与牛国旗主任团队紧密互动，不断推敲多种方案，最终按牛国旗主任的创新思路，决定设计这样一种个性化定制的解剖型钛板，集导板置钉、复位固定、骨小梁微孔融合三种功能于一体的设计，从而达到降低手术风险，缩短手术时间，椎弓根置钉精准，骨长入可靠的目的。4术中操作图像5术中透视影像术中透视可见，假体按术前设计安装位置贴服，椎弓根置钉满意，枕颈、寰枢关节复位理想，手术符合预期设计。6术后影像术后正侧位片。CT对比（术后10天）。MRI对比（术后10天）。7术者回顾“过去，由于缺乏有效的临床复位和内固定技术，许多严重寰枢椎脱位病人只能在绝望中无助地等待高位截瘫和死亡。传统手术时间长，创伤大，风险高。”牛国旗博士介绍，经影像学检查，该患者存在以下两个方面的问题：1.Chiari畸形伴脊柱空洞症，也就是通常所说的小脑扁桃体疝伴脊髓空洞。患者的小脑扁桃体向下作舌形凸出，并越过枕骨大孔嵌入椎管内，造成脊髓受压，脑脊液动力学改变，形成脊髓空洞，是病人出现胸腹部及双侧下肢脚踝部束带感等症状的根本原因；2.先天性寰椎枕骨化伴寰枢关节半脱位。患者有先天发育的异常，由于其寰椎与枕骨大孔先天性融合的原因，致使寰枢关节的不良应力增加，从而造成半脱位和不稳，造成脊髓前方的动态压迫，这是患者低头时双手显著麻木的主要原因。手术是帮助李女士恢复的最好办法，但由于李女士的病变位于上颈椎，血管和神经密布其中，相当复杂。为此，治疗小组在术前为其进行了三维CT重建，根据三维CT的数据，进行3D打印，将病人的病变枕颈椎以1:1的比例打印出实体模型，通过任意角度观察，直观确定畸形部位，制定精确手术方案。同时，借助3Ｄ数字技术和特殊材料，为患者个性化定制出具有良好的解剖形态匹配、生物力学特性和带有骨小梁微孔结构，利于骨长入融合的仿生植入物。经过近一个月术前的认真准备，2017年8月18日上午，牛国旗博士、周功副主任等在麻醉医师、手术护士的通力协作下，成功为李女士实施枕骨大孔扩大成形+寰枢椎复位+3Ｄ打印定制解剖型钛板固定枕颈融合术。术后，经过一周多的康复，患者原有的神经脊髓压迫症状得到显著改善。8术后小结据了解，传统手术采用的枕颈融合是由钉棒及枕骨板组合而成，因其本身没有微孔，所以在固定同时常截取患者自身大块髂骨植入以促进新骨的长入融合，且用于固定颈椎的椎弓根螺钉置入时容易损伤脊髓、神经根、椎动脉等重要结构，任何一个小的失误都有可能造成严重后果。此次手术由于有完善的术前设计、模拟，预手术方案能做到量身定制，加上术中操作时术者的精准娴熟，仅用两个多小时就完成了手术，达到了安全、有效、出血少的目的。

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应用最潮3D打印技术 手术更精准日期:[2016年07月22日]-- 淮河晨刊 --版次:[07]蚌医二附院脊柱外科应用最潮3D打印技术 手术更精准日前，蚌埠医学院第二附属医院脊柱外科再次成功实施一例在3D打印技术辅助下的颈椎后路融合内固定手术。据医学博士、二附院骨科主任牛国旗介绍，在不足半年时间内，脊椎外科团队已采用这项先进技术辅助，成功完成了包括上颈椎畸形脱位、上颈椎骨折脱位、颈椎管内肿瘤切除稳定性重建等11例高难度手术，标志着该院脊椎外科技术水平已跃居国内先进，省内领先地位。 43岁的王传进是安徽太和县农民，半年前出现双上肢麻木，后逐渐出现双手不能做精细动作。两个月前，王传进不仅胸背部如被紧紧捆绑，而且双脚无力导致行走不便，到当地医院检查后发现是寰枢椎脱位。虽经多方对症保守治疗，但患者症状日渐加重，并压迫延髓严重危及着患者生命。因当地医疗技术受限，王传进被送到了皖北著名脊椎外科专家，骨科主任、医学博士牛国旗的面前。 牛国旗博士检查后发现，患者因寰枢椎脱位压迫脊髓导致不全瘫，需要实施椎弓根螺钉内固定稳固脱位的椎体，但是寰枢关节与寰枕关节处血管、脊髓、神经交织密布，术中稍有不慎就可能触碰血管和脊髓，引发灾难性后果。 经多科专家会诊讨论，牛国旗决定利用目前最为先进的3D打印技术，先按1∶1“克隆”出寰枢脱位模型，组织手术组反复清晰病变位置的解剖关系、畸形关节与脊髓血管神经之间的复杂位置和特征标志点等，通过模型演练，使每个手术医师都精准把握了手术每个细节后。6月18日上午9时，牛国旗团队如期为王传进实施手术，整台手术精准细腻，没有触碰到任何血管和脊髓神经，5小时后，患者顺利被推出手术室。7月8日上午，活动如常的王传进已经准备出院。 牛国旗博士告诉笔者，因该手术部位在头颅与颈椎结合处，这里椎弓根细小，毗邻人体的生命中枢，置钉难度非常大，稍有差池就可导致患者大出血或呼吸心跳骤停或高位截瘫，故被称为骨科“皇冠级手术”。过去医生在实施内固定时，只能靠X光片与CT影像作为手术依据，且需要医生有精确的立体空间想象力和丰富的临床经验。而蚌医二附院骨科引入先进的3D打印技术后，可术前组织医生反复进行模拟演练，再充分利用3D技术协助精准定位，按照术前设计把螺钉准确置入轨道，不仅大大缩短了手术时间，还让这个高难度手术达到了更精准、更安全，更有效。 陈杨

蚌医二附院成功实施高难度脊椎矫正手术日期:[2016年07月22日]-- 淮河晨刊 --版次:[07]6月28日上午，因特发性脊柱侧弯呈“S”状变形，脊柱上部侧弯52度、下部侧弯56度的山东女孩萌萌(化名)，在蚌埠医学院第二附属医院接受了脊椎矫正手术。据蚌医二附院脊柱外科主任牛国旗博士介绍，手术十分成功，萌萌畸形的脊柱得到了最佳修正。 少女不堪的记忆 15岁的萌萌来自山东滕州一个县城，半年前，家人偶然发现宝贝女儿左肩明显高于右肩，开始以为是孩子受书包重压造成的，可随着时间的推移，萌萌的背部开始发生明显的不对称畸形，这对于正值花季的萌萌无异于沉重一击。萌萌的病情已经严重影响到了她的身心健康。今年6月，萌萌的父母带着宝贝女儿慕名来到蚌埠医学院第二附属医院，寻求著名骨科专家、医学博士牛国旗主任的帮助。 牛国旗主任经过仔细检查后发现，萌萌的脊柱已经呈现出了明显的“S”形，并且出现了“高低肩”。X光显示，胸椎向右侧凸52°，腰椎向左侧凸56°。脊柱畸形已经非常严重，超出了常规保守矫正疗法的治疗范畴，必须采取手术治疗。 手术持续5小时 据二附院骨科牛国旗主任介绍，萌萌就诊时脊柱侧弯已较为严重，如不及时治疗，等待她的将是残疾的身体和痛苦的命运。在完善各项检查后，牛主任邀请专家组讨论手术方案，在短时间内就形成了三套完善的手术预案，并详细制订了术后康复计划。6月28日上午九时，牛国旗主任亲自主刀为萌萌实施脊椎矫正术。经过近5个小时的努力，萌萌畸变的脊椎被准确“打入”的16根钛合金钉矫正固定。术后X片显示畸形完全矫正。当萌萌再次站起来时，背上的硬包不见了，个子也似乎长高了许多，清秀的脸上充满了自信。一直陪伴在萌萌身边的母亲那一刻激动地热泪盈眶，牛国旗、张井泉、周功等几位脊柱外科专家脸上也露出了欣慰的微笑。 勇担责 艺高技精 牛国旗主任坦言，虽然脊柱畸形矫正手术曾成功实施多例，但面对萌萌严重的脊椎畸形仍感压力山大。他说，手术中，曾几次“叫停”动作，只为更为慎重、准确的选择角度，一旦矫正动作过重，或者角度稍有偏差，都会造成孩子截瘫。手术的成功源于脊椎外科团队的每个人都有一颗认真负责的心，确保手术每一个动作精准到位，没有团队的通力合作，即使自己技术再高超也很难让萌萌恢复得如此完美。7月15日，笔者再次来到萌萌的病房探望，她已经可以自由地行走，恢复了亭亭玉立的身姿。 陈杨 鲁玉芳

专家简介日期:[2016年07月22日]-- 淮河晨刊 --版次:[07]专家简介牛国旗，骨科主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，骨科主任，脊柱外科病区主任。 长期从事脊柱外科的基础与临床研究，在省内脊柱外科界享有较高声誉。率先在安徽省引进并成功开展3D打印导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉植入治疗上颈椎不稳及颈椎管肿瘤的切除稳定性重建。在颈椎病、脊柱骨折、脊柱侧弯及重度脊柱侧后凸畸形、胸腰椎结核、、脊柱肿瘤的全切及重建术、腹主动脉阻断骶骨肿瘤切除术、人工全膝、全髋置换术及骨盆、四肢骨折等手术经验丰富。近年主持开展的LED头灯低倍放大镜辅助微创通道下减压植骨融合、结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳症及需要融合的腰椎间盘突出症等腰椎退变性疾病技术居国内先进水平。 专家出诊：周一上午 联系方式：18705522888