翼状胬肉是一种常见多发疾病,据报道发病率从0.7%到31%不等,临床表现为纤维血管性组织向心性生长,轻者影响美观,重则累及瞳孔区造成严重视力障碍。目前手术治疗仍然是翼状胬肉治疗中最可行的方法,包括单纯切除,切除联合结膜瓣转位,切除联合自体角膜缘干细胞移植等。但是翼状胬肉手术有一定的复发率,是手术后最常见的问题。据统计仅做单纯切除的复发率可更高达24-89%。如采用切除联合结膜瓣转位或自体膜瓣移植将大大降低胬肉的复发率,可降低到10-15%。此外,胬肉手术的复发率与手术经验,手术技巧及术前术后处理密切相关。患者应该坚持复诊随访至术后3个月。什么是翼状胬肉?如下图当胬肉侵犯至角膜2mm以上,也就是黑仁的1/5-1/4时应该手术了,否则侵犯到瞳孔区就为时已晚。胬肉术后第一天胬肉术后3周
首先,介绍以下一个病例:王先生,今年52岁,经常眼睛红,眼睛干涩,有刺痛。去了好多医院,都诊断他是“结膜炎”,点用了多种抗生素滴眼液,但病情就是反反复复,时好时坏,这是怎么回事呢?你是否也有和王先生一样类似的情况呢?后来眼科专家为他会诊,拍了一张眼皮的特写照片。如果你经常感觉 经常眼红 烧灼刺痛 迎风流泪 畏光怕亮 眼痒搔抓 视物模糊 容易疲劳或者有 晨起眼睛粘性眼屎 眼皮边上发红明显 睫毛根部有白色碎屑 这都可能是睑板腺功能障碍的表现!! 睑板腺功能障碍是一种慢性,弥漫性的睑板腺异常, 表现为睑板腺管口堵塞, 睑板腺分泌物质和/或量的改变,可引起眼睑炎症和泪液不稳定以及其它眼表面疾病,其中最常见的病变是后部睑缘炎和脂质缺乏性干眼症。 值得注意的是睑板腺功能障碍在人群中十分常见的,而且睑板腺功能障碍很可能是引起干眼症的主要原因。所以经常眼红的患友建议到医生那里进行检查,确诊是否有睑板腺功能障碍的问题,从而进行对症有效的治疗。
睑板腺功能障碍(MGD)是一个极为常见的眼睑慢性疾病,误诊率高,且临床医生对其重视程度不够。目前国内还没有MGD的流行病资料,但国外的一些临床研究发现MGD在人群中甚为常见。MGD与干眼密切相关,是蒸
维生素A是一个很好的护眼必备维生素,对于长期用眼或眼干涩的人群更有益处。正常饮食和生活状态下明显维生素A缺乏的情况不多,但在下列状态下身体的维生素A常会不足。1、摄入量不足 如小儿喂养不当。或因患病时“忌口”所造成的摄入量不足。2、吸收不良 如消化不良、胃肠炎、痢疾等都可影响维生素A的吸收,而维生素A的缺乏可又造成肠壁上皮的病变、如此形成恶性循环。3、消耗量过多 幼儿时期身体生长发育较快,对维生素A的需要量较大。当患麻疹、肺炎、百日咳等病时维生素A的消耗量增加。4、成人维生素A缺乏 偶见于长期患严重胃肠道消化性疾病、肝肺疾病:如肝硬变、肝癌晚期,由于肝脏功能严重损害,造成脂肪吸收不良而引起脂溶性维生素A缺乏。 当然,当用眼过多,如文案工作者或常用电脑的人群,需要维生素A会更多,虽然饮食正常,但也可能造成相对性维生素A的缺乏。 维生素A是维持人体上皮组织正常代谢的主要营养素,能维持眼角膜正常,不使角膜干燥、退化,并有增强在暗光中视物能力的作用。如果体内缺乏维生素A,除了会发生干眼症外,也可出现角膜炎、干眼病、怕光、流泪,甚至可导致结膜增厚或软化,视力减退,以致出现夜盲症或失眠。因此,平时饮食时要多选用富含维生素A的食物。 中国营养学会推荐每日维生素A的适宜摄入量为男性800国际单位、女性700国际单位,而全国营养调查数据表明,我国居民维生素A摄入不足,主要与饮食结构有关,也与偏食、挑食有关。维生素A主要含在动物性食品中如动物肝脏、蛋、奶、鱼肝油、黄油等食品中。另外,胡萝卜素是维生素A的前提物质,在体内可以转化为维生素A,但其转化率仅为1/6,主要含在胡萝卜、菠菜、莴苣叶、韭菜、空心菜(竹叶菜)、豌豆苗、苜蓿、南瓜、番茄、苋菜、枇杷、紫菜、青豆等中。
门诊遇到患者常会问眼睛也会长结石吗?只听说过肾结石,眼睛这么小也会有结石吗?眼结石是怎样的呢?患者眼睛有异物或沙粒感、翻开眼皮后在灯光下仔细看往往肉眼就能发现原来光滑的眼睑内表面有1到数颗小黄点,看起来像沙滩一样的状况,小心可能是眼结石!眼结石正确名称是结膜结石,会在结膜上发现脱落的上皮细胞,或灰尘与眼分泌物结合的凝固物等,是脂质变硬后的产物,没有或极少钙质沉着,并非真正的结石。早期或不严重,通常没症状,较严重时才会出现沙粒感,这时才需要治疗而眼睛容易出油,眼睑内侧油脂孔堵住,或眼睛有发炎情况的人,也较容易有眼结石。但也有许多眼结石找不到原因,而且经常反复发生,甚至只有一只眼睛有,另—只却很好。若没有任何临床症状,其实不必太担心自己是否有眼结石。若是有轻微异物感或痒、疼痛时,可用冰敷眼睛的方式暂时减缓,但如果是眼睛痛、痒持续很久,则要找眼科医师,太大的结石或结石已浮出表面,才需要挑出结石。不过,过度挑结石的话,百 邑会影响眼睛健康,因为结膜表面被针挑过时会结疤,而太多疤痕会造成结膜表面不平,有时反而会持续有眼干涩、不舒服的感觉。春夏是过敏睦结膜炎的人好发季节,除过敏体质外,常戴隐形眼镜却不注重清洁,常用手揉眼睛,及眼线画得太靠拢眼睑内侧,堵塞油脂孔的人,也是危险人群。另外,结膜有慢性发炎、沙眼、过敏性结膜炎、干眼症等眼疾的人,也容易发生眼结石。小的眼结石如果被覆盖,并不会产生症状,所以大多数人不知道自己有眼结石。有时结石较大,凸出结膜部分却只有一小块,但底下却有一大片或可看到整个腺管塞住,挑 掉时会有较大的伤口,需遵照医师指示用药,并定期复诊。有症状的眼结石建议挑掉,至于没有症状的结石,则不一定要挑掉,因为需要划开结膜,有可能也会使结膜结疤,造成表面不平,有时反而会有异物感。
宝宝也会得干眼症! 儿童干眼在临床上现在也越来越多见,表现一般是经常眨眼,但过去在儿童干眼的诊断上有一定困难,因为儿童患者很难接受并配合成人所做的关于干眼方面的各项检查。儿童常见产生干眼的常见原因有哪些呢?1)儿童干眼和偏食有很大关系。儿童偏食导致营养不良,尤其是维生素A的缺乏,典型的粘蛋白缺乏病是维生素A缺乏症,主要损害结膜杯状细胞,杯状细胞的破坏,不能正常分泌粘液,也就不能形成粘液层,影响泪膜形成,或因粘液不足不能有效覆盖混入泪一上皮界面的脂质,泪膜过早破裂,引起于眼。在儿童表现的症状为频繁眨眼,眼干涩不适。 2) 儿童干眼与慢性过敏性结膜炎有关。慢性过敏对局部免疫系统进行慢性而规律的刺激,最终导致眼表损害,特别是杯状细胞丢失,导致粘蛋白缺乏。另外,儿童干眼也常发生于病毒性角膜炎、严重急性或亚急性结膜炎发作之后,这些疾病可以导致杯状细胞的丢失和炎症因子的释放,从而引起干眼,致频繁眨眼。 3)抗炎、抗过敏以及一些抗眼疲劳眼药的长时间使用。由于许多眼药中都含有保存剂,即氯化苯烷铵会对眼表上皮组织产生毒性作用。很多家长以及跟科医生常以为结膜炎症未被治愈而增加或延长用药,反而使病情加重。目前许多抗眼疲劳药物中含有血管收缩剂、抗炎药等成分,在很多家庭中都存在因儿童 有屈光问题而长时间使用这类抗疲劳药物,从而导致部分儿童出现严重的干眼。 4)儿童长时间看电视,写作业也可引起干眼。长时间看电视或写作业时儿童的瞬目动作减少,泪膜中脂质层变薄,从而导致泪液蒸发快,泪膜不稳定而出现干眼。 5)儿童干眼的发生同样也不能不注意到物理化学方面的因素。有时儿童洗澡时洗发水进入结膜囊内,对于眼表也同样是刺激。 儿童干眼在某种程度上比成人干眼还要难处理,所以了解儿童干眼的相关因素,在治疗上起着至关重要的作用。
干眼症是最常见的眼科疾病之一,是由于多种原因使眼球表面水质、粘液和脂质分泌后,所造成的泪液质和量失去平衡而发生的一系列症候群,是一种多因素疾病u 。临床表现为干涩感 、异物感 、烧灼感 、痒感 、畏光 、眼红 、视 物模糊 、视力波动及视疲劳等。流行病学及临床调查发现 ,干眼症的发病率远较人们想象的要高。我国的干眼症病人数量更多。在眼科门诊中,每5个病人就有1个患干眼症,其中以电脑工作人员、上班族和开车族居多。因此,干眼症的治疗已成为社会发展和高科技人群的迫切需求。近年来,采用中医药、中西医结合治疗该病取得了良好疗效。 现将一些文献中的中医验方摘录如: 1)润目地黄汤:熟地黄 15 g,黄精 10 g,麦冬10 g,山药 10 g,茯苓 10 g,车前子 10 g,枸杞子 15 g,石斛10 g,当归 10 g,生地黄 10 g,太子参 10 g,白术 10 g。水煎服,每 日1剂,分 2次 口服。 2)芍药甘草汤加减治疗,药物组成:白芍 12 g,炙甘草 9 g。加减:伴情志不舒 、善太息者加柴胡6 g,桔梗 3 g,枳壳 6 g;伴心烦失眠、热郁胸膈者加栀子6 g,淡豆豉 10 g;伴倦怠乏力、纳呆便溏者加茯苓 12 g,白术12 g,党参 12 g;伴口干、皮肤干燥者加黄芪 9 g,沙参 10 g,麦冬 10 g;伴腰膝酸软,眩晕耳呜,舌红少苔者加杭菊花 12 g,枸杞子 12 g,熟地黄 12 g;伴舌质暗或有瘀点者加当归 12 g。 每日 1剂,分 2次服。 3)中药外熏方(野菊花 6 g,秦皮 6 g,黄柏 6 g,薄荷 6 g,桑叶 6 g,红花 6 g)治疗,用砂罐水煎 ,趁热用厚纸筒一端罩住药罐 ,另一端对准患眼,熏蒸眼部,每日2次 ,每次 15分钟,1个月为1疗程。
现今电子产品大爆发,手机几乎人手一部,经常可以看到街头巷尾或是地铁公交上有人目不转睛地看着手机玩,或是看书,看新闻,或是看电影,短则数分钟,长则数小时。也有些许多朋友喜欢在晚上被窝里开着手机看小说。那么看手机屏幕会不会对人眼造成伤害呢?1)易得结膜炎:长时间地玩手机,无论在颠簸的路上低头看,还是在家坐着看,都会对眼睛的结膜造成威胁。因为长时间保持固定低头的姿势,容易使血液流向眼睛,导致根部结膜血管的轻度充血,睑结膜也容易发生轻度乳头增生及形成滤泡等。起初,可能会有眦部(眼角)皮肤潮红、湿润、结痂的现象,如不加以注意,则会诱发结膜组织的慢性炎性病变,造成慢性结膜炎。2)易致视疲劳:长时间用眼本身就容易造成视疲劳,聚精会神地盯着手机屏幕时,屏幕上不断变换的光影又会对眼睛造成持续的刺激,当眼睛不停地捕捉这些光影时,就会使眼睛特别疲劳。尤其当周围环境暗,而手机屏幕亮时,对眼的损害尤其大,常次以往就会导致视力下降,近视度数加深等问题。3)易得干眼症:“视干眼症”一词大家已经应该不太陌生了,长时间看手机屏幕会使自然眨眼次数大大减少,对黑眼球表面的泪膜层造成损害,从而加剧眼睛的疲劳和干涩、刺痒等感觉,甚至使眼睛有刺痛、流泪、畏光等不适症状出现,发生干眼症。
很多慢性疾病由于疗程长,回复慢,需要长期服用药物治疗,往往到了后期患者会出现视力下降的情况。“是药三分毒”,哪些是常见可能损害视力的药物呢?1 激素:无论是口服或局部点用,如疗程超过2~4周,可引起眼压升高而导致青光眼,一般要在停药后数周才能恢复。还可使晶状体后出现碎片状或空泡状混浊,发生白内障。糖皮质激素滴眼还可引起使角膜伤口愈合减慢,还可能诱发中浆。2 氯霉素:一般成人每天用1~2克,连用l 个月即可引起中毒性视神经炎。停用后部分病人可获改善,但亦有部分病人可发展为视神经萎缩,甚至失明,尤其是小儿更易发生。氯霉素还可引起急性中毒性表皮松懈症,使眼睑粘连及产生假膜层角膜瘢痕。对过敏病人,即使应用氯霉素眼药水滴眼亦可引起过敏性结膜炎。3 链霉素:除发生急性中毒性表皮松懈症外,还可损害视神经,引起突发性球后视神经炎或渐进性视神经萎缩。过敏病人可出现眼眶周围水肿及结膜炎。4 乙胺丁醇:最近认为可发生球后视神经炎、视网膜出血及色素变化,如视野缩小、红绿色分辨力减退,严重者可丧失视力,尤其在大剂量应用时更易发生。肾功能差者更易发生上述损害。5 异烟肼:除可引起急性中毒性表皮松懈症外,还可引起视神经炎及视神经萎缩等。停药后可以恢复。若与维生素B6合用,眼损害的发生率可以减少。6 阿司匹林:可引起双眼底出血。7 消炎痛:可引起视力模糊和失明、视网膜病变及角膜基质混浊等。8氯丙嗪:长期大量应用可引起中毒性视网膜病变,如出现类似色素性视网膜炎、视力减退、视野缺损等。9安定:可引起闭角型青光眼急性发作,眼压升高,视力下降。总之,病人长期大剂量用药者应密切关注眼部出现的各种症状,请医生诊断或专科会诊,以免引起严重的视力损害。
最近冬季气候干燥,在门诊接诊经常会碰到有迎风流泪不适的病人前来就诊。下面说说迎风流泪的常见生理和病理情况。老百姓说的“流泪”医学上常分为溢泪和流泪两种,前者是往往见于“引流不畅”:1)泪道阻塞:可见于慢性泪囊炎,外伤、异物,肿瘤等原因使泪道狭窄,泪道不完全阻塞,排泪功能降低,正常分泌量的泪液不能完全流入鼻腔而流出眼睑外,出现流泪。这样的病人平时就往往不间断地淌眼泪,但在受到冷风刺激后泪液分泌反射性增加,表现得更为明显。需要去除病因,按照泪道阻塞治疗。2)泪小点附着位置不佳。老年人多见,这样的病人泪液分泌量正常甚至稍少,泪道无阻塞冲,洗通畅,但下眼睑松弛及眼轮匝肌松弛,泪小点不能接触泪河,泪液泵作用减弱或消失使泪液排出障碍,出现流泪表现。第二种情况“流泪”也就是“来源过多”则往往见于:1)泪腺受到外界刺激如冷空气或风的刺激,可反射性分泌流泪增多,而过多的泪液不能及时被泪道排出而流眼睑外造成流泪的现象。2)由于眼部慢性炎症如结膜炎、沙眼刺激,是反射性流泪增多。3)睑板腺功能障碍,睑缘炎等导致干眼症,泪膜稳定性差,迎风后泪液蒸发迅速,泪膜破裂,角膜暴露在空气中从而反射性地流泪。迎风流泪事虽小,严重起来很恼人,尤其是对于一些户外工作或行车的人来说也会影响视线,干扰工作,应到医院就诊,酌情酌因治疗。