爱美之心人皆有之,随着微整技术的发展,越来越多的人会通过注射玻尿酸、肉毒毒素等来调整自己的容貌。 目前微整形的主要群体是青年女性,集中在25岁-35岁,包含了育龄范围,这就面临一个问题: 如果注射
在使用注射用透明质酸钠复合溶液1.0ml治疗结构型黑眼圈时,我们建议使用钝针进行下睑区的剥离,在实际临床中有部分医生会问: 为什么建议要选择钝针?为什么建议剥离呢? 关于治疗结构型黑眼圈针型的选择
血管栓塞是玻尿酸注射中严重的并发症之一,虽然罕见,但是由于其会产生皮瓣坏死、失明、失语等极为严重的后果,因此医生高度重视。中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰早
各位患者,尤其是家在北京之外的患者,您们好北京的疫情终于从一级响应将至二级响应了。我所在的中国医学科学院整形外科医院东院区定于5月6日开始基本正常开诊了。但是还有一些注意事项请大家周知(1) 必须在以下链接中提供的方式,提前2天以上预约挂号,出诊时间为每周一、五上午。疫情期间,流程比较繁琐,望大家见谅中国医学科学院整形外科医院整形科韩雪峰预约挂号详情点击——https://mp.weixin.qq.com/s/qM-3BST22hpKbXJ7ka2aTw(2)5月10日以后可以收住院患者,但是您及陪伴家属除满足门诊治疗的需求外,还必须在本医院检查核酸,阴性方可住院。如您需要住院我会在看诊时详细给您介绍流程(3) 来自北京的患者和京外低风险地区的外地患者不必在北京隔离14天即可进行门诊看诊和治疗,如需住院,患者本人和陪住人员需加做核酸检测。(4)来自中高风险的京外地区(14天)和入境的(14+7天)患者还需实施在北京隔离的政策。(5) 东院周六日不办理入院(6) 因疫情期间每个门诊注射治疗后都要进行严格的消毒,导致等候时间较长且每日治疗例数有限,有可能不能当天实施注射治疗,需择日实施。因此,请您在预约挂好我的门诊号之后,务必微信告知我您想要做的治疗,我会尽量给您约当日的治疗时间,并按照我给您的大概时间来诊,以减少等候时间和人员聚集。如未能约到当日治疗也请您见谅,我们择日再做治疗。(7)需要您的健康码和行程码双合格(8)如有未尽事宜,请微信私信我。祝大家健康平安,年轻美丽
手术项目:颈部吸脂和脂肪填充袪颈纹 手术医生:韩雪峰 手术医院:中国医学科学院整形外科医院 东院 手术日期:2019年4月底 本人164,体重55kg,不算胖,但是就是脸上爱长肉。近几年随着年龄的增长,发现脖子上的肉也越来越多。加之我天生就有颈纹,脖子上的褶子越来越深,特别显老,一共有三条明显的颈纹。 我咨询了几家医疗美容机构,想解决脖子颈纹的问题,都是让我打嗨体,我也确实尝试过,可是效果不是很好,颈纹还是很深,而且嗨体会慢慢被吸收。我想通过脂肪注射去颈纹,但是好多整形机构在这方面都没太多经验,感觉技术不行,医生也不是很有底气。后来我来到了中国医学院整形外科医院找到了韩主任,了解到他在脂肪和注射填充方面造诣很深,经验丰富, 便挂了他的号面诊。没想到他一听说我想脂肪填充颈纹就自信地说能做,另外还指出了我颈纹深的根源是颈部脂肪太多,于是给我了颈部和下脸部吸脂再填充至颈纹的手术方案。韩主任人非常友善,来找他做注射填充的人也很多,于是我非常果断而且有信心的预约了最近时间的手术。 手术整个过程是镇静麻醉的,就是静脉注射入麻醉剂,然后手术过程中是睡着的,没有任何感觉,手术结束后我被叫醒了一下,说手术结束了很顺利,再醒来的时候我已经在术后观察室了。大约在那里滴消炎药滴了一个小时,然后我就被推回病房休息了。手术后脖子和头都被包着厚厚的纱布,纱布里紧包着皮肤还有一层胶布,主要是用于保护伤口和固定,伤口不是很疼,只要不乱动就没事,我不敢脖子使劲,都是托着头,把自己从床上做起来。对了我是自己来手术的,觉得其实吸脂填充这类手术已经很成熟了,不想告诉父母让他们担心,也没让朋友来。住院的时候一直有护士值班,有问题找她们就可以了。第二天医生来看望嘱咐后我拆了沙布(胶带还在,特别提一下这个可恶的胶布,下面会再讲),然后就办理出院回家了。 回家后开始带束带,就是戴在头上那种加压塑形的头套,术后的两三天是肿胀高峰期,反正我就看看视频什么的,叫点营养的外卖。第四天左右逐渐消肿了,另外颈部会开始有痒痒的感觉,可能是伤口在恢复吧,但是到了后面几天,由于胶布包裹着皮肤不能透气,脖子那里开始很痒,但是又不敢使劲挠,就是简单摩擦一下,这个太痛苦了,好想赶快到时间去医院拆掉胶布~~ 终于过了大概一周时间,也消肿了很多,去医院拆胶带验收成果。拆后效果还是很满意的,脖子下颌缘和下脸部面颊多余的脂肪去除了,颈纹也填充的很好,原来脖子上的褶子,有的地方完全看不见了。另外两面脸也吸的对称。韩医生说如果有需要,颈纹部分还可以进行二次填充,因为我的填充部位同时受到吸脂的影响,可能有些限制,但我觉得填充的还是蛮不错的。 接下来是漫长的恢复时间,我术后大约十天可以出门见人吧,然后两周后开始出现瘢痕和手术部位的一些不平整,主要是因为肿胀和恢复不均匀造成的,瘢痕严重的地方摸上去是硬的,从表面上看有一点肿。但是韩医生说没办法,恢复过程是这样的。三周基本消肿。现在手术过去大概四周了,原来脖子和下颌缘上的赘肉不见了,颈纹也改善了,整个人显得精神了很多。目前还是有硬块,要通过按摩慢慢吸收,另外有两处黏连的情况,是我唯一觉得不太完美的,看后期的恢复吧。总的来说我很满意,韩医生帮我解决了我的一个大困扰。
对于吸脂术的凹凸不平,是很多打算做吸脂者特别担心的问题,主要是在于医生对吸脂量及层次的把握不够精准,医生缺乏手术经验。如果术后出现凹凸不平可以通过吸脂修复或者脂肪填充进行解决,下面这个案例就是大腿吸脂术后严重凹凸不平,通过一次吸脂修复就改善特别好。身体吸脂手术范围大,医生需要年资长,非常有经验,而且我们强调必须吸深层脂肪,这些全靠医生的经验和技术去判断;患者体质也有差别,脂肪特别好抽出,或是特别难抽出的患者,都极易造成凹凸不平,以及容易产生瘢痕黏连的患者,这些患者我们通过术前的判断,术中的经验去采取不同的方法。每次看到梦想拥有良好效果的患者,却被失败的吸脂手术折磨,我就非常痛心,很多人以为吸脂不像五官精雕,精细美,只要吸得多就更好,不讲经验技术,却没想到会让身体出现了大面积不美观的缺陷,其实吸脂也是需要精雕的,才能塑造出完美的体态。人类自出生始体内就含有固定不变的脂肪细胞数,这些细胞在进入青春期后开始增生复制,青春期过后则不在生长。近几年来,又有很多相关研究学者提出了脂肪细胞发育理论:成年人,皮下也仍然保留着脂肪细胞前体和成脂肪细胞,但是分化率低,与人体内其他细胞相同也是处在增值与凋亡的动态平衡吸脂术后仍然要注意控制体重,不要暴饮暴食。
这个案例是典型的脂肪腿,,对待脂肪腿最有效的方法就是吸脂,通过大腿吸脂可以达到均衡脂肪,打造修长腿型的效果。吸脂后最好的效果就是,不仅看不出来,而且摸不出来。
什么是纳米脂肪?纳米脂肪是 由Patrick Tonnard于2014年首先提出来的一个概念。他是把脂肪通过两个注射器,对接后来回互相推注,把脂肪细胞都捣碎了之后,然后进行过滤,得到的脂肪就称之为纳米脂肪。对于纳米脂肪,网上很多人把它传的神乎其神的,说纳米脂肪具有很多的治疗作用。通过Patrick的文章我们也看到了一些治疗效果,但是里面的主要成分是破碎的脂肪细胞也就包括它的细胞壁还有一些细胞器、细胞核,细胞外的基质,还有一些脂肪油脂、干细胞。对于干细胞的含量,我们也做专门研究,结合后续其他人研究文章中发现干细胞的含量是微乎其微的。对于纳米脂肪的治疗效果中有效的机理是什么原因,至今没有具体的研究报道。什么是微颗粒脂肪?对于微颗粒脂肪的定义也是Patrick Tonnard首先提出来的,他定义的是直径0.5毫米以下的脂肪颗粒叫做微颗粒脂肪。后来,又一篇关于SEFI技术的介绍通注射流体的脂肪到体内治疗色斑的文章中也提到了微颗粒脂肪。但是对于微颗粒脂肪,目前还没一个公认的标准,没有明确的数字描述。目前,我们通过各种方法研究统计,自己总结得出直径在0.8毫米以下的脂肪颗粒,就可以称为微颗粒脂肪。它不仅含有脂肪细胞还含有脂肪干细胞,而且根据我们的研究表明微颗粒脂肪里面的干细胞含量较高,具有很强的再生能力,而且这个大小的脂肪颗粒注射操作更简单,可直接通过锐精确的注射到治疗部位,尤其是对于治疗面积小的痘坑、深皱纹有很好的治疗效果。纳米脂肪与微颗粒脂肪的区别首先是提取方法不一样,其次脂肪颗粒大小有所差别,再就是成分有所差别,尤其是脂肪干细胞的含量不一样。
脂肪精雕的目的不仅仅是为了吸取多余的脂肪,更重要的是脂肪均衡!所以不仅皮下脂肪较多的胖人需要吸脂,有些看看上去很瘦但是穿衣总不好看的人也可以吸脂,会有意想不到的效果。例如下面这个患者术前虽然不胖,但是没有腰线,胸部平坦,做了“腰腹部吸脂+脂肪丰胸”后腰部弧线有了,突出的小肚腩没了,胸部形态好了,整个人气质自然提升了。
我们求美者在接触医美信息中,常常遇到这种情况‘专利技术“”存活率100%“”我们医院是独家技术,用的是微分子,纳米,ABCD“听起来特别厉害,让求美者产生了一种心理,我一定能在广告信息中找到最厉害最好的技术,术后能让我像Angelababy、范冰冰一样美丽。作为在脂肪研究较多的医生,我对国内和国际上脂肪技术发展水平相关信息十分关注。问:韩国是不是技术比中国好,看他们有推出什么“院长独家技术”“黄金3D脂肪填充”?可以保证100%成活?答:很遗憾,都是属于商业炒作,目前医学上不存在100%成活的脂肪。问:脂肪填充有副作用吗,脂肪能提升还是下垂?答:看手术的做法,脂肪填充下垂的病例非常多,因为这几年脂肪填充手术爆发式增长,很多技术不成熟的地方也开展,产生了很多问题,脂肪填充不好会结块,凹凸不平,下垂。究其原因,和医生的注射层次、位置、剂量有关,与患者的自身条件也有关。微脂肪颗粒microfat:2013年,Patrick Tonnard在PRS杂志发表论文,将微脂肪颗粒定义为直径0.5mm以下的脂肪颗粒。微脂肪颗粒包含完整的细胞结构和干细胞,是通过细孔径吸脂针吸取的微颗粒,是Coleman提出的结构性脂肪(注意:微脂肪颗粒不是PRP自体血清,两者没有关系)。当然也有学者将微颗粒脂肪直径定义为0.7mm或0.3mm以下的脂肪。国外的Assaf A.,Francesco P.也采用锐针技术注射微脂肪颗粒治疗深皱纹和光老化衰老,取得了不错的效果。如下是我制备微脂肪颗粒的过程。纳米脂肪nanofat:将细孔径吸脂管抽出的脂肪用注射器反复推注破坏(Patrick Tonnard称之为乳化处理,就是来回倒腾,两个注射其之间有像筛子一样的过滤网,可以更好的破坏脂肪)——也就是将脂肪注射到另一个注射器中挤压,又注射回去,将抽出的脂肪做了一个机械性的破坏之后(这么理解,就是用碾压,破坏脂肪,和捣蒜的过程差不多),再经过过滤后获得的液体即为纳米脂肪了。制备出的纳米脂肪包括细胞器、脂肪干细胞、DNA、细胞膜等。经过这么解释,大家明白了纳米脂肪,和微脂肪颗粒是什么了吗?先来解释一下我常用的微脂肪颗粒:怎样制备的微脂肪颗粒在上面大家都看到了,那么微脂肪颗粒的适应征有哪些呢?它又具有什么优势呢?微脂肪颗粒由于具有结构性脂肪的特点,即含有脂肪细胞和脂肪细胞外基质,还含有脂肪干细胞,因此不仅具有容量补充的作用还具有再生的作用。微脂肪颗粒能够通过锐针对松弛凹陷部位进行注射,针对深皱纹啊,凹陷的疤痕啊,能够做到精准的注射,达到容量补充(纳米脂肪容量补充的效果及其有限)和长久的改善。由于微脂肪颗粒还含有干细胞,具有再生的作用,所以能够软化瘢痕,刺激皮肤再生。就是说,原理上微脂肪颗粒可以把完整的脂肪结构(脂肪细胞、干细胞、细胞外基质),移植入体内,这样更利于细胞的成活再生。因此,微脂肪颗粒可以治疗静态的深皱纹(颈纹、鱼尾纹、抬头纹等),也可以治疗瘢痕。大家可以在图片中看到,移植的区域建立血运之后形成类似支架的一个填充作用,微脂肪颗粒对于深皱纹、颈纹和精细部位的填充具有很好的远期效果,可长久保持。纳米脂肪:纳米脂肪是怎么做出来的大家在上面也看到了。那么纳米脂肪有什么优势呢?适应征是怎样的呢?效果怎样呢?Patrick Tonnard提出纳米脂肪之后,除了Patrick Tonnard展示的证据表明纳米脂肪“富含”干细胞外,后续的几篇文章的研究均表明纳米脂肪并不是“富含”,而是仅仅“含有”脂肪干细胞,其干细胞含量可以用极微量来表示,远远没有微脂肪颗粒和正常大颗粒脂肪含量多。说明将脂肪来回倒腾成为“纳米脂肪”后,干细胞破坏严重。而且,纳米脂肪容量填充的能力较弱,明显弱于微脂肪颗粒。但是,有意思的是,纳米脂肪却有比较不错的疗效,就是对解决深皱纹(年纪较大会出现的,45岁~70岁的中老年患者)有不错的疗效,这在提出者的文章中可以看到。因此,究竟是什么原因获得好的临床效果还是需要研究的问题。参考文献1.Bernardini FP, Gennai A, Izzo L.SuperficialEnhancedFluidFatInjection(SEFFI)toCorrectVolumeDefectsandSkin Agingof theFaceandPeriocularRegion.Aesthet Surg J. 2015 Jul;35(5):504-15.2.Zeltzer AA, Tonnard PL, Verpaele AM.Sharp-needle intradermal fat grafting (SNIF).Aesthet Surg J. 2012 Jul;32(5):554-61.3.Liang ZJ,Lu X,Li DQ. Precise Intradermal Injection ofNanofat-Derived Stromal Cells Combined with Platelet-Rich Fibrin Improves the Efficacy of Facial Skin Rejuvenation.Cell Physiol Biochem.2018;47(1):316-329.4.Tonnard P, Verpaele A, Peeters G.Nanofatgrafting:basicresearchandclinicalapplications.Plast Reconstr Surg. 2013 Oct;132(4):1017-26.5.Lo Furno D,Tamburino S,Mannino G.Nanofat2.0: experimental evidence for a fat grafting rich in mesenchymal stem cells.Physiol Res.2017 Sep 22;66(4):663-671. Epub 2017 Apr 12.