高跟鞋是一种鞋跟特别高的鞋,使穿此鞋人的脚跟明显比脚趾高。高跟鞋除了增加高度,更重要的因素是可以增进诱惑力。高跟鞋使女人步幅减小,因为重心后移,腿部就相应挺直,并造成臀部收缩、胸部前挺,使女人的站姿、走姿都富有风韵,袅娜与韵致应运而生。 一项探讨女性心理与鞋跟变化的研究发现,女人一生中穿高跟鞋的时间长达51年。一个普通女性从12岁开始穿高跟鞋,到了63岁才真正与它说再见。我国山东骨伤科学研究协会对一些大商场的女鞋区进行了调研,结果发现,商场目前卖得最好的鞋是鞋跟在6厘米至11厘米的鞋子。甚至有些鞋跟高达20厘米的鞋,即使价格不菲,也会有很多人购买。 或因为穿高跟鞋能让姿态显得更加婀娜多姿,或因为穿高跟鞋能让自己“长”高一点,甚至因为某些职场的潜规则……总之高跟鞋已经成为众多女性不可或缺的装扮之一。殊不知长期与高跟鞋共舞,必须付出沉“痛”的代。 一 踝关节 踝关节是人体承重最大的关节,由胫骨远端、腓骨远端以及距骨组成。距骨体似马鞍一样容纳于踝穴内。由于距骨体前宽后窄,所以在踝关节跖屈位时,距骨体内旋后部较狭窄部分进入踝穴。 Macko(1991)研究指出:踝关节中立位时踝关节接触面积为5.22±0.94cm?,跖屈位15°时为3.81±0.93cm?,背屈10°位时为5.40±0.74cm?。所以我们可以很明显的看出当踝关节跖屈时,距骨在踝穴接触面积减小,踝穴空间相对增大,同时下胫腓韧带松弛,踝关节稳定性下降,距骨发生移位的可能性就会增大,易发生韧带损伤。这也解释了为什么在踝关节扭伤甚至骨折的比例中女性会高于男性,这都是高跟鞋惹的祸。 人的足底有三个支撑点,两个位于前脚掌,一个位于厚实的脚后跟,构成一个稳定的三角结构。而当我们穿上鞋跟很细的高跟鞋时,原来作为支撑的脚后跟面,就变成一个鞋跟的点,这也是穿高跟鞋走路有时会不稳的原因之一。 当穿上高跟鞋时,就相当于已经为踝关节扭伤创造了一个良好的内部环境,距骨已经时刻在准备着破坏你的踝关节。当你踩着十几厘米的细高跟时,一旦脚跟踩空或者被绊倒,强大的惯性会使你的身体发生各个方向的移动,此时相对静止的距骨就坐等在宽敞的踝穴里肆意碰撞。 二 膝关节 美国哈佛医学院有项研究指出:无论是宽高跟还是细高跟鞋,对于膝关节造成的压力也是相同的,这种压力会导致膝关节软骨磨损,长期磨损会逐渐衍生为骨性关节炎。 Gale Gehlsen等研究表明,女性在穿高跟鞋行走时,膝关节屈伸角度及内外旋角度均与裸足时呈显著性差异(P
原创 2017-11-27 王可心 健康头条 癌症和髋部骨折,哪个更危险? 答案是.......骨折! 在中国,食管癌的 1 年生存率为 54.0%;乳腺癌的 1 年生存率能达到 90.5%,5 年生存率甚至能达到 73.0%。 但发生髋部骨折的老年人,一年内的死亡率可能会超过 20%,最高甚至能达到 50%! 所以,髋部骨折也被称为「人生最后一次骨折」。 为什么会发生这种情况? 致命的不是骨折 而是你的选择 作为骨科医生,我见过太多的老人,身体健朗,却因为跌了一跤,人就没了。 最令人惋惜的是,这些人也许本来不会走。可怕的,不是骨折本身,而是选择了错误的治疗。 髋部是大腿和臀部链接的部位,一旦骨折,会严重影响行走和生活。如果患者身体状况良好,我都会建议进行手术治疗。 但如果骨折的是老人,老人自己和他的家人很可能都会陷入纠结:年纪大了,手术安全吗?能不能不手术? 搜索「老人骨折手术」后的相关问题 为了确保老人「安全」,很多家庭会选择看起来更稳妥的保守治疗,卧床静养。 这反而可能是痛苦的开始。 有数据显示,对于髋部骨折,手术本身大约只有 4% 的死亡风险。最大的威胁来自于延迟手术、保守治疗,以及长期卧床引起的各种并发症。 很多骨折卧床的老人: 吃喝拉撒全都要在床上解决,肌肉萎缩,快速消瘦、衰老;身体溃烂、流脓,动一下就钻心地疼;便秘、尿路感染;肺炎导致呼吸困难和高烧,意识不清…… 从国内外的医学文献来看,老人髋部骨折后一年的死亡率最高可达 50%,最低的也有 20% 左右。 和年龄无关 手术才是好选择 当保守治疗不理想,老人的病情恶化后,很多家庭会才考虑做手术。 「先控制病情吧,等有好转了,我们再来看看手术方案。」 但这样一来,很可能已经错过了最佳手术时间。 苏州市第二人民医院的病例分析显示,髋部骨折后进行手术治疗的患者,一年内的死亡率为 8.5%,而非手术治疗的死亡率高达 36.8%。 目前,国内外的大量研究和指南均建议,遇到髋部骨折,请与医生仔细沟通,如果身体状况允许,无论多大年纪,尽量在 48 小时内进行手术,然后积极复健。 虽然手术并不是万无一失,但它能让老人更快下地复健,有更大的几率安享晚年。 而保守治疗,看起来安全简单,但长期风险更大,还会给老人的身心带来巨大的折磨,最后在痛苦中离去。 如果条件合适,手术才是好选择。 打败人生最后一次骨折 每一位老人都可能有摔倒的时候,每一个人也都有老去的那天。你、我,家人,身边的每一个人,都可能遭遇到它。 「人生最后一次骨折」是我们共同的敌人。 要积极预防骨质疏松; 如果家里有老人,要定期监测骨密度,合理锻炼,预防跌倒; 如果老人发生了髋部骨折,请与医生充分沟通,争取手术治疗,避免长时间卧床; 如果老人因为各种原因无法手术,请积极配合医护人员进行护理,预防并发症的发生。 这其中,预防跌倒是至关重要的一步,要做到防跌防摔、防患于未然,就要特别注意以下几点: 控制好慢性疾病,定期体检,注意心血管状况和视力状况; 注意所服用药物的特性,有些药物会引起疲劳或分散精力,容易增加摔倒几率; 适度锻炼,均衡饮食,科学补钙,增强肌肉力量和机体协调性,维持骨骼强度; 外出时,尽量穿防滑的鞋子,留意路面状况; 注意家居环境,地面不过于湿滑,优化家居摆放位置,在厕所浴室等易滑倒处装上防滑装置。妥善的照明也可以减少摔倒的可能。 记得把这篇文章分享给关心的朋友或者有需要的人。 不要因为错误的选择,耽误了疾病的救治,甚至付出生命。因为原本,很可能会是一个完全不一样的、更好的结局。
2017-11-26 张大明 医学界骨科频道 干货满满,值得收藏! 作者|张大明 北京德尔康尼骨科医院 来源|骨事汇 腰椎间盘突出症是最为常见的骨科疾病之一,也是临床上引起腰腿痛最为常见的原因。此病往往会给我们的生活带来很大的困扰。那么,腰椎间盘突出症治疗方法都有哪些呢?下面我们就来说一下腰椎间盘突出症的各种治疗方法。 1 腰椎间盘突出症非手术治疗 腰椎间盘突出症非手术治疗包括:绝对卧床休息、持续牵引、理疗推拿按摩、皮质激素硬膜外注射 关于保守治疗的几点问题: 1)腰椎间盘突出发病后是否可以立即行按摩治疗? 急性期禁止行重手法治疗,因为重手法可使神经根水肿加重,神经根水肿加重可加重疼痛,但轻手法治疗可缓解肌肉紧张缓解疼痛,可行轻手法治疗;急性期即神经根水肿期以卧床休息为主(卧硬板床) 。 2)腰椎间盘突出症传统物理治疗有那些? 手法治疗推拿、复位,针灸、中药、膏药、刮痧、拔罐、药物熏蒸等。 3)腰椎间盘突出症急性期可选择那些物理治疗? 可行超声波局部治疗、超短波无热量治疗等物理治疗,无热量治疗又称为小剂量治疗,可消除交感神经紧张度,缓解肌肉紧张,促进循环有效缓解疼痛。如果出现较重症状或进行性加重达到手术指证应立即行手术治疗,以防延误手术时机。 4)腰椎间盘突出症稳定期可以进行哪些物理治疗? 一般可进行:超激光、微波、纳米波、特定电磁波、超声波、超短波、体外高频、中频电疗等物理治疗,可缓解疼痛、促进循环、松解粘连、消除神经根水肿、促进神经恢复等,较适合症状较轻、初次发病者或不适合手术治疗者。 5)腰椎间盘突出症急性期要卧床休息 由于腰椎间盘突出症的发生、发展与负重和体重有一定的关系,即纤维环磨损、破裂之后,负重和体重的压力可使髓核突出,所以在这种情况下,通过卧床休息,可消除体重对椎间盘的压力,并在很大程度上解除肌肉收缩和腰椎周围韧带的张力对椎间盘所造成挤压,突出的髓核也就可随之脱水、缩小,使神经根的压力得以消除。 此外,卧床休息可避免较大的弯腰及负重,从而消除了加重病情的“隐患”。 具体的休息方法可根据腰腿痛的轻重、病程的长短而有所不同。一般初次发作、疼痛剧烈者,可用木板床,上铺厚垫,仰卧休息;疼痛较轻、病程较长的患者,可不必整日卧床休息,每天可短时间下床活动2-3次,活动时用腰围保护。卧床休息3-4周症状不缓解,可考虑选用微创介入治疗,最好不急于行开放性手术。 2 腰椎间盘突出开放性手术 包括:全锥板减压术,半锥板减压,及其他开窗手术,椎间盘镜治疗等。 1)后路椎间盘镜(MED) 后路椎间盘镜(MED)是将传统的椎间盘开放手术内窥镜化和微创化(在一个直径为1. 8 cm 的操作通道内完成) ,特点是创伤小, 出血少, 对脊椎骨性结构影响小, 摘除突出的髓核彻底, 同样也能扩大狭窄的侧隐窝和神经根管, 术后恢复快, 卧床时间短。 2)椎板开窗减压手术 “开窗”是腰椎间盘突出症后路手术中进入椎管的一种方法。具体讲就是用咬骨钳或骨凿切除部分椎板和关节突,进入椎管并暴露突出物——髓核与神经根,并对神经根所在部位做到减压。而由于椎板切除较少,所以硬膜粘连的机会也较小,同时避免了一些不必要的损伤。 总之,“开窗”的方法造成手术损伤较小,术中出血少,手术时间也较短,适合于大多数腰椎间盘突的手术。 3)半椎板、全椎板减压 半椎板、全椎板减压是一种广泛椎板切除,来达到减压目的的手术方式。 腰椎间盘突出症的手术指征: 1.诊断明确,虽是首次发病,疼痛难忍,严重影响患者生活及工作。 2.经严格保守6-12周后,若症状不减轻,甚至加重,应尽早手术及治疗。 3.虽经保守治疗有效,但劳累后反复发作,影响生活及工作者。 4.马尾神经损伤综合征或单根神经者。 5.本症伴严重的神经源性间歇性跛行,影像学证实为椎管狭窄者。 3 腰椎间盘突出微创治疗 腰椎间盘突出微创治疗包括:射频热凝靶点治疗术,髓核化学溶解法,经皮椎间盘切吸术等。 1) 射频术 86°C~100°C的射频热凝对突出部位的随核产生明显的物理体积收缩,病变部位的随核回缩位移后,随核与受压神经根的相对位置关系马上改变,压力传导即时消失。椎间盘突出神经根受压引起的各类症状得以马上治愈。随核的位置还有利于神经根粘连的改善、有利于前缘轻度钙化的纤维环随随核收缩而整体回缩。 2) 微创胶原酶溶解术 胶原酶溶解术是将胶原酶注射到椎间盘突出部位,利用胶原酶对椎间盘中胶原组织的特异性溶解作用,使突出的椎间盘变小、消失,从而解除神经压迫,改善临床症状的一种生物微创技术。 3) 经皮椎间盘切吸术 研究证明,切吸出部分椎间盘髓核组织具有减压、排空、还纳的作用。椎间盘髓核切吸器从侧后方穿通纤维环,并切除部分髓核组织,使椎间隙内的压力减低,压迫外层纤维环的髓核组织减少或消除,突出的髓核组织及外层纤维组织和后纵韧带出随之回缩还纳,从而减轻或解除了对神经根的压迫,达到治疗目的。
天气转凉,前往骨科就诊的患者多了起来,他们中很多都是因为夏季贪凉,在空调房里睡凉席,使腰椎病、颈椎病、肩周炎都有不同程度的发作,天气热时患者的不适感较轻微,但最近几日气温下降,这些“隐形”的骨病纷纷现了形。今年三十岁的吴女士虽然并不是肥胖者,但是有一个致命的弱点,那就是特别怕热。“除了每天早上开窗流通空气外,我家的空调基本一直在运转,虽然电费可能要比其他的住户多出不少,但是能解热,我愿意接受。”吴女士说,虽然现在已经入秋,但她并没有把凉席从床上撤下来,因为“感觉晚上睡凉席特别舒服”。临近9月时,气温明显下降,虽然有时正午的温度略高,但太阳下山后还是能感受到明显的凉意。很多时候,忙碌一天的吴女士下班走出办公室后,便觉得自己的脖子和肩膀有些僵硬,转一下还能听见“咯吱咯吱”的响声。吴女士形容道:“总感觉自己的脖子和腰不是自己的一样,不动还好,一动就觉得这个关节的整块肌肉跟着一起酸痛。”此外,她还感觉后背有几根筋绷得紧紧的,甚至伴有心慌、胸闷和全身无力等症状。受到这些问题的困扰,吴女士的睡眠质量也下降了,头脑昏昏沉沉的她不仅无法正常工作,而且还变得十分易怒。症状持续一周后,无奈的吴女士走进了医院诊室,骨科医生告诉她,在空调房里睡凉席特别是竹席,寒气最易入侵颈椎、腰椎等关节,空调的凉意会使关节部位血液循环速度降低,造成供血不足。即使是身体健壮者也会出现肌肉韧带僵硬、肌肉筋膜发炎、局部酸胀或者落枕的症状。有些“隐形”的颈腰椎疾病患者原本症状不严重,但在整个炎热的夏季都贪凉吹空调、睡凉席,几个月下来这些骨病也都纷纷“现形”了。医生告诉记者,过去骨关节疾病往往和繁重的劳动及不合理的运动有关,而现在这些疾病则更加青睐“办公族”,他们的工作姿势就是身体前屈、紧盯电脑,而且这种姿势往往要保持8小时以上。特别是夏季,办公室更是长时间的冷气开放,颈腰椎疲劳加上受凉,就更容易出问题了。此外,经过一整个夏季的空调刺激,女性还容易出现“空调腿”。这是由于室内地面附近温度最低,人的双腿长期处于地面低温中,暴露在外的双膝容易受到刺激,到了夏末天气转凉时,不少女性出现双腿酸痛、膝关节肿胀等症状。医生建议有颈骨关节疾病的患者最好不要使用凉席,夜间睡觉或在办公室小憩时最好盖条毯子或薄被,尤其要避免肩膀、脊椎、腹部着凉。 相关链接:养成好习惯离骨病远一点1、晚上睡觉不要把空调温度调得太低,避免受凉。2、运动之前要先热身,以免拉伤肌肉,造成关节错位。3、睡眠姿势不正确是颈椎病发生的重要原因之一,而科学选择枕头可解决睡眠时颈椎过度扭曲的问题。仰卧时头宜睡枕部中央,并且高度最好是一平卧拳头的高度。侧卧时头宜睡枕部一端,注意侧卧时头颈部均睡在枕上,颈部不能悬空,枕头高度以一拳加2手指的高度。4、坐车别打瞌睡。坐车睡觉的时候,头容易两边摇摆,一旦刹车颈部关节容易错位。5、避免外伤、慢性劳损及长时间伏案低头工作,工作30~40分钟需适当休息。6、应使用低枕软枕睡眠,枕头不能过高也不能过低,高度10厘米左右为宜。7、注意颈部保暖,夏天应避免开窗睡觉或开空调睡觉。8、适当做颈椎自我保健按摩。
进入多事之秋后,气温逐渐下降,中老年人的腰腿关节感受最快,疼痛发作也将更为频繁。难道年龄大了,就该腰腿痛吗?到底该怎么对付腰腿痛呢? 元凶1骨质疏松症 主讲专家:广州市第一人民医院老年病科主任 刘丰 骨质疏松会引起腰背痛,这一点可能很多中老年人都不太了解,他们可能只知道骨质疏松摔跤后会引起骨折,但对骨松会引起腰背痛还很陌生。其实,骨量丢失到一定程度,就会出现全身的骨头痛,尤其是腰背痛多见,不知道的人还以为是腰椎间盘突出症呢! 广州市第一人民医院老年病科主任刘丰说,在广州地区,50岁-59岁男性骨质疏松发病率为16.2%,女性为42.6%,60岁-69岁的男性骨质疏松发病率为31.6%,女性为69.4%。总体上来看,从50岁开始,女性的骨质疏松发生率就比男性高一倍多。如果出现以下三种症状,要警惕骨质疏松症—— 疼痛 疼痛是骨质疏松最为常见的症状,一般骨量丢失12%以上即可出现骨痛,尤其以腰背痛多见,疼痛可沿着脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时疼痛加剧;白天疼痛轻,夜间和清晨醒来时加剧;弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。这主要是因为脊柱的承重能力逐渐下降,使静止休息下的背部肌肉仍在收缩活动,持续处于紧张状态,从而容易出现腰背部疼痛。 变矮3-6厘米,驼背 随着疾病的进展,骨松的患者还会出现变矮的现象。“人老了,变矮了”说的就是钙大量丢失,骨结构松散,容易导致脊柱椎体变形,让每个椎体被压缩1mm-2mm,变成驼背!正常人每一椎体高度约为2厘米,中老年人骨质疏松时椎体被压缩,身高也会缩短3-6厘米。 骨折 骨折是骨质疏松最严重的并发症。这是因为骨头里的钙少了,骨头变得疏松,不够坚硬,就容易发生骨折,一般来说,骨量丢失20%以上时,不要说摔一跤,即便是坐在公车上打个喷嚏都会发生骨折,主要骨折部位是脊柱、髋部、肩关节及腕关节等。 应对措施 如果腰背痛,甚至全身骨痛,通过骨密度检查,发现骨量丢失严重,是可以使用药物治疗的。刘丰指出,目前骨质疏松症治疗常用药物有三类:(1)抑制骨吸收的药物包括降钙素、双磷酸盐、雌激素等;(2)促进骨形成的药物有钙、维生素D等;(3)其他药物有锶盐、维生素K、植物雌激素、中药等。 一般来说,在药物治疗1-6个月后,骨量会发生明显变化,这样疼痛也就缓解了。同时还要调整生活方式,比如多晒太阳,多吃一些含钙的食物,像虾皮、牛奶等;每天适当运动,如散步、慢走等,加强骨骼的力量。 元凶2骨关节炎 主讲专家:广州市第一人民医院老年病科副主任医师 刘宗师 骨关节炎是引起腰腿痛,尤其是膝关节疼痛的主要原因。广州市第一人民医院老年病科副主任医师刘宗师说,中老年人之所以容易出现膝盖痛,原因就在于膝关节软骨磨损最严重了。因为人在行走时,膝关节所承受的重量是本身体重的四倍之多,若是要爬坡或是上下楼梯,其承受的重量更高达体重的七倍,所以骨关节炎最常见于膝关节。 刘宗师指出,一旦关节软骨被磨损坏了,骨头与骨头之间就缺少润滑,相互摩擦,骨头就会疼痛、还会长骨刺,关节僵硬、肿胀等。 关节疼痛 当软骨磨损严重时,膝盖就会出现钝痛、酸胀痛,尤其是走路、上下楼梯时疼痛明显。随着病情的加重,一些患者甚至在坐着时也会感到膝盖疼痛,同时出现走路不灵活、关节僵硬的症状。一旦天气转冷或住在潮湿的环境,双腿的膝关节更是疼得厉害。在民间,不少人称之为“老寒腿”。 关节肿胀 大部分患者还会出现关节肿胀,在膝盖周围肿肿的,检查时会发现滑膜炎,还有关节积液,此时是没办法走路的,因为关节肿胀,积液不易消退。即使积液消退了也容易复发。 关节畸形 严重的骨关节炎可令患者出现受累关节邻近肌肉萎缩、关节畸形、关节疼痛、活动度下降、关节无力,行走时软腿或关节绞锁,腿不能完全伸直。 应对措施 由于膝关节血供很少,软骨受伤之后很难修复。所以,一旦得了“老寒腿”基本上也只能进行康复治疗,避免进一步加重而变残疾。 刘宗师说,首先要注意保暖,夏天在空调房或在冬天,都要尽量戴保暖护膝。其次,不要再做剧烈运动,不要把“爬山、爬楼梯”作为锻炼身体的方法,这些运动会加速或加重关节的退变。进入中年之后,尽量选择游泳、平地慢跑、平地快走、自行车等对膝关节损伤少的运动方式。老人家尽量用坐厕,平常不要“跷二郎腿”。这些小细节都是保护膝关节的好办法。 “进入秋季后,天气转凉,有些人开始发生腿痛,此时进行理疗也是一个不错的治疗办法。”刘宗师说,电刺激、中频电疗、针灸疗法等可以止痛,而热疗、超短波等可消炎止痛消肿。 如果理疗不能解决问题,还可根据关节疼痛情况选择药物治疗。刘宗师说,在采用口服药物前,建议先选择局部外用药物治疗,缓解关节轻中度疼痛,且不良反应轻微。比如涂扶他林乳膏、布洛芬乳膏、芬必得软膏等。严重时,可服用百服宁,必理通等药物。另外,可以用软骨保护剂以及有补益肝肾、散寒化湿及行气活血的中药,如仙灵骨葆胶囊、陈李济壮腰健肾丸等。 值得提醒的是,很多所谓的“中草药、藏药、苗药”,极有可能添加了止痛药或激素,需要警惕。 元凶3腰椎间盘突出症 主讲专家:广州市第一人民医院脊柱外科副主任医师 温世锋博士 腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。广州市第一人民医院脊柱外科副主任医师温世锋说,90%以上的腰椎间盘突出症最先出现的症状就是腰痛,且疼痛往往从上到下,转移还有一定的模式:从下腰部→臀部→大腿后方→小腿外侧→脚。 之所以腰腿痛会这样走窜,是因为腰椎的神经根发生了炎症、水肿、缺血,这部分神经支配的功能损伤,导致痛觉过敏,所以患者会感觉到迟钝麻木或疼痛。 “是不是腰椎间盘突出症,也很容易鉴别诊断。”温世锋说,一般来说,按压下腰部有疼痛的感觉,同时腰部活动也会变得不灵活,尤其是很难向前弯腰。再做一个立位腰椎X光线检查,基本就能确诊了。 应对措施 “事实上,80%病人可通过保守治疗使症状缓解,甚至仅仅是卧床休息,绝大多数患者一个月后症状就会得以改善。平时可参与游泳、慢跑、腰背肌功能锻炼等体育运动。 温世锋说,当腰椎间盘突出症引起腰痛时,最好的办法就是卧床休息,这样腰椎不受力,自然就不会疼痛了。如果疼痛严重,可以做腰部热敷、外用中药膏药、口服止痛药等方法缓解症状。其次,可以做骨盆牵引、理疗和推拿按摩,以缓解局部的炎症和水肿。经过治疗,腰椎间盘突出症病人的病情虽已稳定,但一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出,导致疼痛复发。专家还提醒,在寒冷、潮湿季节,如果不注意腰背部的保暖,风寒湿邪侵袭人体,也容易诱发腰腿痛发作。 当然,经保守治疗无效者,一般需进行手术治疗,建议采取小切口椎间盘切除术、显微椎间盘镜椎间盘切除术等。
在你读完这句话的三秒内,世上又多了一个因骨质疏松而骨折的人。 骨折疏松是种不受欢迎的流行,它来时静默,后果却令人惊心。若把所有壮年人的骨密度分布概率绘成一张图,68%的壮年人骨密度会落在平均值附近的一个范围内,这个范围就是“正负一个标准差”。检查骨密度时的T值,其单位就是“标准差”。当你的骨密度T值低于-1,代表86%的壮年人骨密度比你高,你已属于“低骨密度人群”。当T值低于-2.5,代表98%的壮年人人骨密度比你高,“骨质疏松”这个名号你已当之无愧,而你的骨质比起自己最高峰时,已至少减少了25%。 2013年10月10日,世界骨质疏松症基金会(IOF)发布一份公报——全世界已有两亿骨质疏松的女性。只要能活到平均寿命,女性一辈子有三分之一的几率会在50岁后遭遇骨折,对男性来说,骨折几率也有五分之一。而曾经骨折过的人,再次骨折的风险比之前又翻了一倍。倘若骨折处是髋部大腿骨,更会让人难以行动,长期卧床不起,感染血栓等并发症也随之而来……据统计,髋部骨折一年内就有高达20%的死亡率与50%的致残率。 在你读到这里所花的一分半钟内,中国又多了一个髋部骨折的病患。 骨骼是活的。成年人体内约有一千克钙,99%储存在骨骼里,另外1%用于其它普通细胞的生理活动。骨骼就像钙的银行,年轻时可以随时存取——钙吸收多了,就被“存”进新生的骨骼里;钙吸收少了,骨钙就游离出来缓冲。而破骨细胞和成骨细胞一个不停拆一个不断建,新的骨组织因而不断替代衰老的骨组织,每年全身的骨骼都换了将近10%,十年左右就翻新了一遍。 因此,骨质疏松固然是“老年遭殃”,却往往可以追溯到“青年埋祸”。虽然大家一开始骨骼建设速度都快过拆迁,但三十来岁时,同样是进入个人骨密度的最高峰,这个峰值具体几何,却有赖于先天遗传与生活习惯——是否女性?激素水平决定了女士长肌肉和骨骼都比男士困难。有无亲戚经历骨折与骨质疏松?研究已找出多个骨质疏松相关基因。是否讨厌日晒,不爱牛奶?维生素D合成不足,膳食里钙的摄入也成问题。是否懒于运动?在一般运动量下,骨骼可是“用进废退”。是否热爱重口味?肾脏在排出多余盐分时也会不可避免地排出钙。是否酗酒?过量饮酒对骨骼的伤害不可逆转。是否热爱咖啡?一天可别多过三杯,而茶、可乐和能量饮料里也往往含有咖啡因。是否大量抽烟?尼古丁会影响肠道对钙的吸收。是否长期使用特定药物?许多药物如糖皮质激素都会增加骨质疏松的风险。女士是否曾经一年没来过生理期?当雌激素水平低下,骨密度也随之走低。男士是否曾有性欲低下的时期?睾酮水平也会大大影响骨密度。 若你需要蓝色小药丸,那么骨骼的硬度也值得注意。 而最大的风险因素自然是衰老。年纪渐长,激素变化,成骨细胞开始消极怠工,而破骨细胞依然不懈努力,重吸收速度快过新沉积……女性绝经后5年内就会丢失10%的骨质。而男性在64岁后,骨质流失的速度也“须眉不让巾帼”。 当年臂上能跑马,如今一跤碎胸口,归根结底都是代谢的错。也正因如此,要看骨质疏松,挂号该挂内分泌科而非骨科。 简而言之,想远离骨质疏松,就得好好注意自己钙银行的收支平衡,做到“40岁前多存点”,让峰值骨量尽可能高;“ 40岁后少花点”,让骨质流失得尽可能慢些。若你正当盛年,留给你“勇攀骨量高峰”的时间已所剩无几。若你已到更年期,亟需争分夺秒开始预防。至于最高危的“瘦小老太太”,请务必检查自己骨密度并听取医嘱,否则未来生活质量堪忧。 TIPS 对壮年者而言,“管住嘴,迈开腿”六字真言不但可以塑身,而且能够健骨。每天喝杯牛奶酸奶,吃二两豆腐,一斤绿叶菜外加虾皮芝麻,足以保证膳食里有足够的钙。别喝骨头汤,里面都是脂肪没多少钙。一天晒10分钟太阳就能把体内的胆固醇转成足量维生素D,多晒易晒伤。目前的荟萃分析认为,不是高危人群,就不需额外服用钙片或维生素D补剂。多做负重性运动,努力锻炼肌肉。在家可以做支撑自己身体的俯卧撑和平板,出外可以散步慢跑跳个舞。举重和哑铃操都是不错的训练方式。可能是因为运动时身上有额外负重,肥肉飘飘者运动健骨的效果更好过瘦如竹竿者。 女性绝经后,男性64岁后,均应定期去正规医院检测骨密度。双能X射线吸收法 (DXA)是目前诊断的金标准,辐射剂量大概只是X光胸片的1/50。有了骨密度值后,利用WHO开发的骨折风险预测简易工具FRAX,就可以计算十年内因骨质疏松而骨折的风险,以考虑自己的预防措施是否要更上层楼。 如果医生认为你已罹患骨质疏松,那么预防骨折就是头号目标。由于肠胃吸收钙的能力下降,这时候服用钙补剂是个好主意。有些抗骨吸收和促进骨形成的处方药必须遵医嘱,千万不要擅自停药。运动仍有助于强健肌肉和骨骼,但需要量力而行,散步仍好,跳跃不必,仰卧起坐万万不可。择定运动前,请先咨询内分泌科医生。
昨天(2014年9月19日),全国脊柱健康学术委员会在扬州举行,全国50多名脊柱健康专家聚集一堂,共话脊柱健康。记者从会上获悉,大部分人的脊柱处于亚健康状态,患病率高达75%。脊柱病也不再“专属”中老年人,有明显年轻化趋势,如今中小学生多出现脊柱侧弯。 数据 十人中八人脊柱亚健康 70多岁的赵老太,年轻时常感觉头痛、腿痛,但一直没有重视。此后,赵老太患上了腰椎间盘突出,背随之也微微有些驼。“腰椎间盘突出能有多大毛病!我也没有特意治疗。”赵老太表示,她这一驼背就驼了30年,“背弯得越来越严重,做家务事都受限制,最严重的时候弯成了63°。 全国脊柱健康学术委员会副主席、上海交大附属医院技术培训院院长张辉表示,由于赵老太发病初期没有重视,而导致驼背严重、病情加重。 张辉透露,脊柱病发病率很高。“目前国内脊柱病发病率已高达75%。差不多十个人中,有八个人的脊柱或已处于亚健康状态。”张辉说,很多人等病症加重后才去就医,往往错过了最佳治疗时间。 “根据我们调查,现在脊柱病集中表现在颈椎和腰椎两个部位,这与我们的生活学习方式息息相关。”张辉说,一般情况下,椎间盘退变从20岁就开始了,而且随着年龄增大,退变程度会越来越大。一般正常人到了40岁左右,退变程度已经较大了。如果生活中有各种不良习惯,比如长期腰部过度用力、姿势和体位不正确、伏案久坐、长时间处在颠簸状态、女性长期穿着高跟鞋等,都可能导致脊柱受力不均。这些长期反复因外力造成的磨损,会加重椎间盘退变的程度。 据了解,在导致颈椎和腰椎疾病的众多原因中,使用电脑和手机可以说是两大“祸首”。张辉解释,这是因为在使用电脑和手机时,使用者大多低头弯腰。长此以往,就造成一种静力性损伤,最终导致颈椎和腰椎受到损害。 趋势 脊柱病呈年轻化 亚洲徒手整形第一人、全国脊柱健康学术委员会主席张明锡表示:“脊柱病不再局限于中老年人群,年轻人、甚至中小学生都会出现脊椎问题。” “曾做过一个调查,某个初二班上46个同学中,39个同学存在脊柱侧弯,脊柱侧弯率高达近85%。”张明锡介绍,青少年脊柱侧弯的情况正在逐年增加,其中脊柱侧弯率在20%左右。“我遇见过不少脊椎侧弯的小学生,只有八九岁,但脊柱发育已经呈现‘C’形或‘S’形。” 据介绍,脊柱侧弯是青少年发病率第一的骨科疾病,国内目前有1000万青少年患有脊柱侧弯。“脊柱侧弯可影响身高,导致发育不均匀,还会影响颈椎,出现各种颈椎症状,严重的甚至影响心肺功能。” 张明锡解释:“经常歪头、扭着身体写作业,长期低头玩游戏、扭着身子或趴着睡觉、坐车打瞌睡、单肩背书包或书包过重……都会导致脊柱侧弯。” 治疗 蛙泳最适合脊柱病患者 脊柱病是一种慢性病,张辉认为“预防”最为关键。市民平时要增强脊柱健康方面的知识和意识,定期检查,同时形成良好的工作和学习习惯。如果患上了脊柱病,市民就要更加小心,“一是要少低头;二是要注意保暖;三是要进行一些形态性功能锻炼,比如游泳就是很好的锻炼之一。” 张辉解释,游泳就是适合颈、腰椎疾病患者的一种运动。“游泳时脊柱由直立状态转为水平状态,同时水的浮力可以减轻脊柱的负担,从而可有效地减小颈、腰椎间盘内及脊柱小关节的压力,使运动时不会过分地增加脊柱的负荷,从而减少运动带来副损伤的风险。”不过对于有脊椎问题的人,游泳也是有很多讲究的。 例如,游泳下水前先做暖身运动及伸展运动,尤其要重视腰椎伸展、下肢的拉伸。脊柱病患者不宜在游泳前过大幅度地扭转腰部。参与游泳时,应以拉伸脊柱后方肌肉、增强柔韧性及协调性为主要目的。 此外,脊柱病患者不适宜自由泳和蝶泳,而蛙泳及仰泳对训练下肢及腰部的柔韧性非常有利,尤其是蛙泳的蹬腿、仰伸动作,其实就是下肢、骨盆、腰椎的整体协调运动,利于腰、骨盆、下肢关节的协调平衡,同时可增强腰背肌。特别是蛙泳在换气时,要经常保持颈椎后伸动作,这也是对颈项部后方肌群进行了针对性的锻炼,有益于颈椎病患者的康复。
坐位时,腰椎承受的负荷是站立时的两倍,无论平时长时间开车还是长途驾车,驾驶员都会较长时间坐着,这势必给腰椎带来较大的负担,可能导致或加重以下问题。 腰肌劳损 腰部肌肉是支持人体的重要组织结构,长途驾车的人因长期处在一种紧张的坐姿状态,较少活动,局部肌肉组织容易出现缺血性改变,进而导致肌肉痉挛、腰痛,长时间不改变坐姿就会带来肌肉劳损。 腰椎间盘突出 椎间盘位于人体各椎骨之间,其作用类似于减震器,为脊柱减震。腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后,在外力的作用下,纤维环部分或全部破裂,连同髓核一并向外膨出,刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织,引起腰痛。 不良坐姿是驾驶者患此病的主要原因。人的腰椎在正常状态下有一个自然弯曲,正是由于这个生理曲度的存在,腰椎才能活动自如,腰椎间隙前宽后窄,椎间盘不易发生移位。长时间驾驶,司机的腰椎将长时间处于屈曲位,腰椎间隙长期前窄后宽,椎间盘就容易向后突出,造成腰椎间盘突出症。 另外,腰椎间盘突出症还与行驶过程中的颠簸有关系。如果汽车减震不好,或者道路不平,就会加剧车辆的颠簸程度。颠簸会使椎间盘受到的应力增加,使腰椎承受一定的压力,压力增大就会使椎间盘因变形而产生病变,驾驶者很容易患上腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等疾病。腰后要放靠垫 鉴于可能出现以上问题,建议人们尽量避免开车长途出行,如果实在需要驾车,首先,应注意腰部的姿势,最好使靠背与座位的角度呈90度,腰后部垫一个约10厘米高的靠垫,这样腰椎便处于自然的前凸状态。其次,连续驾驶不要超过两小时,中途休息期间适当活动四肢,腰部做伸展、侧屈活动,反复多次。最后,道路条件不佳时,要减速平稳行驶,避免剧烈颠簸。 若行驶过程中出现突发的腰腿部疼痛,建议就近停车或到就近的服务区停车,更换驾驶员。因为腰椎间盘突出症发作会导致下肢麻木、无力,可能使驾驶员无法有效地控制油门、刹车,酿成事故。开长途车最怕疲劳 驾驶员长途开车面对单调的公路,缺乏视觉刺激,若睡眠不足,极易出现疲乏、瞌睡,而一般驾驶员缺乏对自身疲劳的觉察能力,即使知道自己已经很疲劳了,也会过高地估计自己抗疲劳的能力,极有可能导致交通事故。 因此,长途行车的前一晚上至少要保证8个小时睡眠;长途行车途中,连续开车1个小时左右,最好停车休息5分钟;最好不要单独长途驾车,语言交流也是避免疲乏的措施之一。若已感到疲倦状态,可以喝提神饮料,也可用风油精、清凉油涂抹在太阳穴,还可以听一些自己熟悉的歌曲,尽量避免听不熟悉的歌曲且把声音开很大,这样会降低司机的反应能力。
来源:39健康网现在社会,人们的营养水平不断提高,但骨质疏松的发病率却呈现居高不下的现象。专家表示,骨质疏松是“无声的贼”,多在中老年高发,而在年轻人群中则表现为使用改骨龄的药物。“改骨龄的药物多为生长激素,通过这种方式来改变骨龄。使用激素是有百害而无一利的。” 过了骨密度峰值年龄,就该注意补骨了 调查显示,我国居民平均在35岁左右时达到自己的骨峰值。“这个峰值出现得晚,骨骼衰退年纪就靠后,在同等条件下,你出现骨骼相关疾病比如骨质疏松的年纪也会晚一些。我们每个人出生后,最初骨量和骨密度是在不断增加的,但到了某一个年龄段后就不会再增加,反而随着年龄增加逐渐减少。这个最高峰就是骨峰值,也就是骨量处于最高峰的时候,或者通俗地说,就是一个人骨骼最结实、最健康的时候。”专家说道,目前,骨密度峰值年龄越来越早,办公室人群最为明显,这和白领平时“窝”在写字楼中不见太阳、多以开车代替步行,喝咖啡过多导致钙吸收太少的多种因素有关。 关于“骨”的三大误区解读 我国目前有7000万人患有骨质疏松症,20%的女性和14%的男性为骨质疏松症患者。60岁以上人群中,骨质疏松的发病率是56%。如何认识骨质疏松?人们普遍存在着三大误区。 喝骨头汤≠长骨头 “喝骨头汤不能防止骨质疏松,多喝骨头汤对中老年人没有任何好处,”专家提醒,骨头汤中存在着大量的胆固醇和脂肪,这会影响钙的吸收,“但16岁以前的孩子还是应该多喝骨头汤的,能够促进大脑发育。” 补钙≠治疗骨质疏松 骨质疏松症不是老年人特有的现象,也不能靠自我感觉发现骨质疏松症,应定期去正规医院进行骨密度检查,有助于了解骨密度变化。骨质疏松不是小病,应积极治疗,不能认为简单吃药就可以治愈,对于已经确诊骨质疏松症的患者,应及早到正规医院接受专科医生的综合治疗。 易骨折≠不能运动 不能认为骨质疏松容易发生骨折就不运动了,正常的骨密度和骨强度需要不断的运动刺激,体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。不能认为骨折手术后骨骼就正常了,骨折手术只是针对局部病变的治疗方式,而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。 练太极可增加骨密度 对于如何预防骨质疏松,专家给出了“预防三部曲”,首先要做到的便是坚持运动,每天半小时在阳光下的活动必不可少,对老年人则建议要坚持一个小时。其次便是补钙,真正能被吸收的是元素钙,“钙质中一定要有维生素D,它能起到连接钙和骨头的作用。”而第三便是注意饮食。海鲜等食物极具“卖相”,但这些食物中的高蛋白会对人体钙的吸收造成阻碍。 预防骨质疏松,真正的健康食品是什么呢?专家首推的食物便是豆类制品。“豆类制品、芝麻中含钙量最高,而富含维生素D的深海鱼油也是值得推荐的。”专家还透露了一个补钙“长个子”的小秘方,“女孩子在11-13岁,男孩在13-15岁时多补钙,可以长高3-5厘米。”
近年来,因脊柱侧弯就诊的中小学生有增多的趋势,大多是家长和孩子自己发现双肩一高一低、背部或肋骨一侧隆起,到医院检查后诊断为青少年脊柱侧弯。很多到医院就诊的孩子脊柱侧弯的症状已经相当严重,脊柱已成大“S”形,弯曲达40度以上,甚至影响了心肺功能,且年龄相对偏大,错过了最佳治疗机会。 脊柱侧弯被忽视三大原因 认识不足在北美洲,孩子出生以后,就会有脊柱专科医生对孩子进行脊柱侧弯的筛查,并在整个生长阶段跟踪观察,发现有脊柱侧弯并到一定程度者会交给专业康复医生。政府设有专门脊柱侧弯矫正的医疗机构,对需要矫正的孩子进行康复治疗和随访,直至发育成熟。而我国对脊柱侧弯的危害认识相对不足,研究滞后,科普宣传欠缺,加上我国人口众多,科学普查工作难以全面展开,导致对此病的认识知之甚少。 发病隐匿脊柱侧弯大多发病隐蔽,患者大多不痛、不痒,偶有背痛,容易被家长忽视。即便患者就诊,若专科医生不仔细检查也很容易误诊。 发现不及时脊柱畸形大多不是孩子自己发现的。由于年龄的关系,父母亲能直接观察到10岁以上孩子裸露肩背的机会很少,而生长发育阶段恰恰是侧弯进展最快的时候,等到畸形明显时,症状往往已经很严重了。 脊柱侧弯对孩子有哪些影响 影响美观脊柱侧弯的孩子会出现脖子扭曲、双肩不等高、背部高低不平,女孩子还可能出现乳房大小不对称,影响美观。 胸廓变形脊柱侧弯往往不是单纯脊柱弯曲的问题,胸廓也会变形,挤压胸廓会引起肺功能降低、肺活量减小,严重影响重要脏器发育。患者常因氧饱和度不够而缺氧,身体整体素质也会下降。明显变化就是参加剧烈的活动后就会呼吸急促。除此之外,脊柱侧弯使脊柱神经对内脏的调节功能紊乱,可能出现消化不良、腹痛、痛经、发育不良等。严重的脊柱侧弯会压迫神经,出现腿麻、影响大小便功能,甚至造成截瘫。 影响心理健康脊柱侧弯可能会影响孩子的心理健康。外形上的特殊原因,会遭到小朋友的嘲笑,在患儿的心里留下阴影。尤其女孩子,认为自己的样子很丢人,不愿意与人交往,不仅影响学习,还可能影响孩子的心理健康。 脊柱侧弯如何早期发现 家长往往很关注孩子是否驼背或近视,而孩子肩膀不平衡,可能是脊柱侧弯,却容易被忽视。多数脊柱侧弯发病时是青少年生长发育的高峰期,脊柱的生长又加剧了畸形的发展,因此及时、早期发现对预后至关重要。如果发现孩子有以下情形,家长就应警惕:一侧肩膀比另一侧明显突出或增大,通常右侧肩膀高较为多见。领口不平,一侧肩部比另一侧高。女孩双乳发育不均等,左侧的乳房往往较大。无论是站立还是弯腰,从背后看脊柱两侧腰背轮廓不对称,一边高一边低,站位或坐位喜侧向一边。对10岁以上的孩子应3个月观察一次