马建军医生的科普号

门诊有时会遇到一些年纪不大，血压高，甚至有时出现身体无力的患者，往往会引起有经验的泌尿外科医生的注意，医生仔细询问，建议做相关检查。这是怎么回事？年轻人突发头晕，四肢无力，严重者会瘫倒在地，在医院检查后，血压很高，CT提示肾上腺占位，这部分人会被转诊到泌尿外科，检查后需要微创手术，术后血压正常了。这是一类肾上腺相关高血压疾病，必须到泌尿外科就诊和治疗，手术后高血压问题就解决了。有哪些肾上腺疾病会导致高血压？1.原发性醛固酮增多症；2.嗜铬细胞瘤；3.皮质醇增多症等，都是因为肾上腺腺瘤或嗜铬细胞瘤或增生引起。怎么治疗？查明病因，根据血液检查结果和CT，医生判断后，可采取微创机器人/腹腔镜手术，效果良好。我们团队，根据患者具体情况，采用微创手术，经过熟练仔细解剖，可以只切除病变部分，尽最大限度保留正常肾上腺组织，以满足患者术后身体激素水平需求，效果显著。专家门诊：星期二全天，门诊二部三楼2321诊室。特需门诊：星期一下午，特需门诊部关注唐都医院微信公众号-——预约挂号——泌尿外科——星期二——马建军扫描一下二维码，成为你的专属医生，可以在线咨询，开药，处方审核后，选择唐都医院互联网药房，邮寄到家。

婚后多年不育，夫妻往往从淡定到慌乱，在各大医院奔波，查来查去，男方最基本的生育力检查项目精液常规显示：无精症。无精症是指多次精液检查（一般3次以上）均未发现精子。无精症是男性不育的常见原因之一。怎么回事？无精症分为：梗阻性无精症和非梗阻性无精症。梗阻性无精症由于精道因各种原因导致管道阻塞，从睾丸产生的精子无法排出体外，常规检查不到精子。非梗阻性无精症是由于睾丸因为种种因素导致生精功能障碍，无精子产生而检查不到精子。听天由命吗？拥有自己的亲生孩子是每个男人的基本心愿，患有无精症怎么办？大型医院的泌尿外科从事显微手术的医生针对无精症，具有很好的办法，可以使无精症的男人实现具有血缘关系的下一代。2015年，我在美国康奈尔大学纽约长老会医院接受高级显微外科技术培训，回国后率先开展男性生殖显微外科手术，进行显微镜下精索静脉曲张结扎术，显微镜下输精管附睾吻合术，显微镜下睾丸取精术等，取得很好的疗效。同时，开展超细精囊镜检查术，针对血精、梗阻性无精症弱精症等，效果良好。采用男性生殖显微外科术，治疗无精症，实现无精症男人的生育梦，是可能的！医生的建议当你检查出无精症时，不要绝望，可以到泌尿外科就诊，查明病因，针对性治疗。专家门诊：星期二全天，唐都医院门诊二部三楼2321诊室特需门诊：星期一下午，唐都医院特需门诊部。唐都医院微信公众号，泌尿外科，预约挂号或在线咨询。

参加国际学术大会后刚上班，空军军医大学唐都医院泌尿外科副主任马建军接收到一条微信消息：“主任您好，我和家人真心地感恩您，顺产女儿，六斤八两”。这是唐都医院泌尿外科开展男性生殖显微外科技术，完成全军首例显微镜下睾丸切开取精术结合辅助生殖技术并成功使无精症官兵生育亲生子女后，又一例助力军人成功生育的手术病例。本月初，在美国迈阿密召开的北美性医学大会上，唐都医院泌尿外科马建军副主任参会并在大会全英文发言，介绍唐都医院泌尿外科开展男性生殖显微外科技术及取得的成绩，交流的主题是：男性不育——具有挑战性的病例，正是发来报喜消息的军官就诊的真实病例，引起与会来自中国、美国、英国、巴西、意大利等国家专家的关注，相互交流、学习。男性不育的发病率逐年增高，引发社会关注，其中无精症在几年前几乎是令男性不育者绝望的疾病。男性生殖显微外科技术给予这类患者一线希望，在显微镜下通过手术者精细操作，敏锐观察，犹如茫茫沙漠中寻找几根绿草一样，发现饱满的生精小管并获取送至生殖中心实验室，结合辅助生殖技术，使患者妻子怀孕、生子，最终使得无精症患者拥有生物学意义上的亲生子女。马建军副主任积极开展显微技术，填补了我校、医院在该技术领域的空白，并将先进技术应用到为军服务中，在全军集中诊治项目中为多名官兵实施显微取精术取得成功，实施显微镜下精索静脉曲张结扎术等手术解除了困扰广大官兵多年的疾苦，有力地保障官大官兵的身心健康。唐都医院泌尿外科近年来大力发展新技术新业务，男性生殖显微技术在国内、军内具有一定地位。专家门诊：星期二全天，门诊二部三楼2321诊室。特需门诊：星期一下午，特需门诊部关注唐都医院微信公众号-——预约挂号——泌尿外科——星期二——马建军扫描一下二维码，成为你的专属医生，可以在线咨询，开药，处方审核后，选择唐都医院互联网药房，邮寄到家。

前列腺是男性泌尿生殖系统的重要器官。在生育年龄，前列腺分泌的前列腺液参与精液成分的组成，随着年龄的增长，在激素等因素的作用下，腺体增生，体积变大，压迫尿道，造成尿道迂曲、延长、狭窄，导致排尿不畅、尿等待、淋漓不尽，甚至尿潴留。临床症状：1、尿频尿急：早期症状最突出的是尿频尿急，以夜间最突出。2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡时。4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。5、急性尿潴留：受寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿，60%的患者可出现。治疗包括保守治疗，开放手术，微创手术。保守治疗，服用药物治疗，可缓解一定程度症状，在治疗6月左右效果不好时，建议手术治疗。开放手术现在很少实施。微创技术治疗：经尿道前列腺激光/等离子切除术(剜除术)，微创，高效，痛苦小，恢复快，住院时间短。唐都医院泌尿外科拥有进口激光、等离子设备，我们团队在治疗前列腺增生疾病具有丰富的经验。专家门诊：星期二全天，唐都医院门诊二部三楼2321诊室特需门诊：星期一下午，特需门诊部

相信大多数患者及家属发现，在看其他疾病或体检时，往往检查出肾脏长了一个肿瘤，觉得很奇怪，因为自己没有感觉，怎么就得了肾肿瘤？这和肾肿瘤的特性及肾脏的位置有关，也与人们日益增强的健康观念有关。以前，肾肿瘤患者都会以尿血、腰腹部包块来看病，那已经到疾病很晚的时候了。任何肿瘤均强调早发现、早诊断、早治疗，肾肿瘤尤其如此，而且肾肿瘤早治疗往往较其它肿瘤来说，手术治疗效果更好。那么，诊断出肾肿瘤怎么办？能手术者，尽量手术。目前，随着手术技术的快速发展，微创技术在治疗肾肿瘤的应用已成为大型医院的首选技术。微创机器人/腹腔镜手术已经非常成熟而且应用广泛。微创机器人/腹腔镜治疗肾肿瘤主要有：经腰或经腹腹腔镜根治性肾切除术：对于肿瘤较大者或已侵犯肾盂等，可采取这种术式。机器人/腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术：最大限度地保留患者的肾功能，又可切除肿瘤，提高患者生存质量，又可取得良好效果。机器人/腹腔镜肾根治性切除+肾静脉或腔静脉癌栓切除术：这种术式是机器人辅助腹腔镜微创治疗较大肾肿瘤及有癌栓患者的很好的方法。我们在机器人/腹腔镜治疗肾肿瘤方面技术成熟，效果良好，具有丰富的治疗经验。专家门诊：星期二全天，门诊二部三楼2321诊室。特需门诊：星期一下午，特需门诊部关注唐都医院微信公众号-——预约挂号——泌尿外科——星期二——马建军扫描一下二维码，成为你的专属医生，可以在线咨询，开药，处方审核后，选择唐都医院互联网药房，邮寄到家。

[空军报]精湛医术助边防军人求子梦圆——空军军医大学唐都医院为兵服务纪事2018年05月17日16:59作者：刘婷婷岳丽颖“主任，我的女儿刚刚出生，7斤4两，非常健康，要是没有您，就没有这个宝宝，真心感谢您！”日前，患有非梗阻性无精症的边防军人田野（化名）在女儿出生后第一时间给空军军医大学唐都医院泌尿外科马建军副主任发来喜讯。去年5月，马建军副主任成功为其进行显微镜下睾丸取精术，结合医院生殖医学中心试管婴儿技术，助其实现求子梦。绝望：确诊无精子症长期守卫边疆的小田2013年结婚后一直没有孩子，2015年初，夫妻俩在当地医院检查，结果显示小田患有非梗阻性无精子症，夫妻俩又辗转多家医院，都得到同样的结论。“医生说这病治愈的可能性不是很大，但我们实在想要个自己的孩子，就开始每天大把大把的吃药，一吃就是两年。”回忆起这两年的经历，小田说药的苦味好像随时弥漫在身边一样。然而两年的苦药也丝毫未见效果，再次检查精液，精浆内仍未见精子，这一次，小田夫妇彻底绝望了。非梗阻性无精子症又称睾丸衰竭症，是指睾丸组织本身没有制造精子的能力，以致精液检查时呈现没有精子的状态。近年来，由于环境、压力等因素，不育症患者人数逐年增多，据世界卫生组织调查数据显示，世界范围内不育症发生率占育龄夫妇的15%，男方因素约占50%，其中，无精症患者占男性不育的10％～20％。医生告诉小田，想要生孩子，只能选择供精，也就是说，他没法拥有与自己有血缘关系的宝宝。得知消息，小田夫妇心如死灰。曙光：沙漠现绿草2016年12月，田野所在部队让有需要的官兵报名参加军队育龄夫妇不孕不育症常态化诊治，夫妻俩多方打听，最终选择来到空军军医大学唐都医院寻找最后的希望。接诊的生殖医学中心王晓红主任团队为小田进行系统检查，并邀请在男科不育症方面有丰富经验的泌尿外科王禾主任团队会诊。经过反复研究论证和系统检查评估，专家发现小田还有一定的生精功能，这个消息无异于黑暗中的一道曙光，重新燃起了他们夫妇的希望。泌尿外科马建军副主任介绍，非梗阻性无精子症大多为睾丸先天发育不良，造精能力极差，因而导致无精子，随着男性生殖显微技术的迅猛发展，发现睾丸局部的曲细精管内可能含有少量正常精子，可分离出来用于试管婴儿技术，国外约40-60%的非梗阻性无精症患者通过这种手术获得精子，开展试管婴儿，从而得到亲生的孩子。所以目前唯一的方法就是利用显微外科技术，从精子产生的源头——睾丸曲细精管内寻找精子。如果能够找到精子，则能采用单精子显微注射技术进行体外受精，若仍未找到精子，就只能采用供精助孕。但是国内目前能开展这样手术的医院少之又少，原因就在于手术难度大、成功率低。显微镜下在睾丸中寻找局灶性生精小管，犹如在茫茫大沙漠中搜寻几根绿草一样，需要手术者敏锐的眼力、正确的判断力与极大的耐心和定力。努力：0.1ml液体中搜寻精子如果取精顺利，就需要采用单精子显微注射技术进行体外受精，因此，卵子取出后，精子在2—3小时之内必须到位，与卵子进行显微受精和体外培养，所以女方的取卵手术、男方的显微取精手术以及生殖医学中心胚胎实验室三方必须紧密配合，共同协作。经过详细的术前讨论，制定周密的手术方案，2017年5月，泌尿外科马建军副主任率领团队为小田实施显微镜下睾丸取精术，经过一个多小时的手术，取出约1㎜3饱满的曲细精管组织，拿到这珍贵的组织，生殖医学中心胚胎实验室人员立即在显微镜下对曲细精管进行解剖，最终在0.1ml液体中寻找到约50条活动精子，同时，生殖医学中心为小田妻子进行超促排卵，最终获得27枚卵子，希望的曙光一点点照进现实。奇迹：无精症患者终得女常规试管婴儿助孕，一枚卵子需要约1万—5万条精子与其配对，而小田夫妇27枚卵子仅有50多条活动精子能够配对，且这些宝贵的精子因为数量极少，对于胚胎学家而言，在显微镜下很难寻找。但为了小田能够拥有自己的孩子，医护人员不会放弃任何机会。胚胎学家采用轮流寻找精子的方式，一人专门负责寻找健康的精子，并将精子制动，一人专门进行显微受精。经过连续3小时的显微操作，有21枚卵子正常受精，经过3天的等待，命运终于眷顾了他们，喜讯传来，小田夫妇最终获得10枚可用胚胎，经过冻融周期胚胎移植后，小田妻子终于获得临床妊娠。2018年3月28日，妻子怀胎十月，终于喜得千金，看见女儿第一眼，小田激动地留下热泪。近年来，空军军医大学唐都医院一直致力于为广大官兵提供生殖健康技术服务，率先在军内成功开展卵母细胞浆内单精子显微注射、胚胎冻融等14项人类辅助生殖技术，其中10项填补全军及陕西省空白，并从国外学习先进的男性生殖显微外科技术，如微创腹腔镜、显微镜技术开展精索静脉曲张结扎术、显微镜输精管附睾吻合术、显微镜睾丸取精术等，为众多官兵解决男性生殖健康疾病。医院自2008年承担青藏兵站部不孕不育官兵家庭定点检查和治疗任务起，已为1131对不孕不育官兵夫妇进行治疗，出生孩子752个，医院还与多家军队单位签订军人家庭育龄夫妇不孕不育症诊治服务协议，并于今年1月获批全军优生优育技术研究所。专家门诊：星期二全天，门诊二部三楼2321诊室。特需门诊：星期一下午，特需门诊部关注唐都医院微信公众号-——预约挂号——泌尿外科——星期二——马建军扫描一下二维码，成为你的专属医生，可以在线咨询，开药，处方审核后，选择唐都医院互联网药房，邮寄到家。

华商网@2019-01-0714:53:42　　日前，空军军医大学唐都医院泌尿外科成功为一男性患者实施人工括约肌植入术(AUS)，为西北首例。　　77岁的马大爷10个月前因前列腺增生在外院行经尿道前列腺电切术，术后出现尿失禁现象，盆底肌锻炼和药物治疗均没有效果，不得不长期佩戴尿不湿，严重影响到日常生活。马大爷苦不堪言，一度对生活失去信心。患者和家属多方打听后，抱着最后希望来到唐都医院泌尿外科，马建军副主任团队对患者进行全面评估后，诊断为真性尿失禁。　　人工尿道括约肌置入术是目前解决男性真性尿失禁最直接有效且唯一的手术方法，在国外已开展多年，技术较为成熟，但国内应用较少。在北美性学会前任主席、德克萨斯州立大学终身教授王润及泌尿外科王禾主任指导下，马建军副主任成功为其实施手术，在阴囊部位切开3cm切口，植入人工尿道括约肌装置，30分钟后手术成功完成。植入的括约肌装置操作起来十分方便，当需要排尿时，只要在外面按动一下植入阴囊里的控制泵，即可控制植入体内的储液囊，减轻与之相连的箍住尿道的袖套里的液体压力，从而促使尿道排尿。排尿结束后，液体借压力调节球囊的弹性回缩作用自动流入袖套，压迫尿道，从而达到关闭尿道、控制尿失禁的目的。术后6周相关组织愈合后启动装置，患者即可正常排尿，彻底摆脱尿不湿的困扰。　　马建军副主任介绍，尿失禁即膀胱内的尿不能控制而自行流出，可发生于各年龄段的患者，但老年患者更为常见。由于老年人尿失禁较多见，致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。事实上，老年人尿失禁原因很多，应积极寻找，进行有效治疗，提高生活质量。唐都医院目前正积极开展男性尿失禁患者人工括约肌植入术及勃起功能障碍阴茎假体植入术，为广大男性患者带来福音。　　华商网记者袁毛毛通讯员岳丽颖 专家门诊：星期二全天，门诊二部三楼2321诊室。特需门诊：星期一下午，特需门诊部关注唐都医院微信公众号-——预约挂号——泌尿外科——星期二——马建军扫描一下二维码，成为你的专属医生，可以在线咨询，开药，处方审核后，选择唐都医院互联网药房，邮寄到家。

精索静脉曲张是常见的泌尿外科疾病，尤其在青少年和育龄人群中常见，经常进行剧烈运动和重体力活动的青少年、运动员、军人中是高发人群，一部分男性不育的人群在检查时经常查出弱精症、无精症，常常伴有精索静脉曲张。大家最关注精索静脉曲张的治疗，一般采取保守治疗和手术治疗两种方法。保守治疗有观察、药物治疗。手术治疗包括开放手术、腹腔镜手术、显微镜手术。开放手术目前已很少实施。腹腔镜下高位精索静脉曲张结扎术是最早开展、技术最为成熟的手术方法，微创、高效，两侧同时进行，恢复更快。技术熟练的手术者可以在腹腔镜下精准地分辨出睾丸动脉、淋巴管、精索静脉，保留睾丸动脉、保护淋巴管，避免术后睾丸萎缩及鞘膜积液，在原理上取得和显微手术相同的效果，而且手术时间短、并发症少、恢复快，大量文献研究指出腹腔镜手术和显微手术在治疗效果方面无明显差异。显微镜下精索静脉曲张结扎术是目前广泛开展的手术，具备显微镜的单位都在开展，技术熟练的手术者治疗效果好。2015年从美国康奈尔大学接受高级男性生殖显微外科技术培训回国后，率先在唐都医院开展显微镜手术，在治疗精索静脉曲张具有丰富的经验。专家门诊：星期二全天，门诊二部三楼2321诊室。特需门诊：星期一下午，特需门诊部关注唐都医院微信公众号-——预约挂号——泌尿外科——星期二——马建军扫描一下二维码，成为你的专属医生，可以在线咨询，开药，处方审核后，选择唐都医院互联网药房，邮寄到家。

门诊经常有患者突然进入诊室，表情痛苦，有的满头大汗，弯腰手扶腰部，家人焦急、紧张地跟随着：“医生，给看看病吧，赶紧治治”。有经验的医生会一边给患者检查，一边安慰患者和家属：“不要慌！”，经过检查后，给予紧急处置。这是什么情况？泌尿外科常见的情况是“肾绞痛”，是肾结石或凝血块等在排出时，在输尿管内某一段嵌顿住，造成肾盂内压力骤然增加引起的症状。在排除其它病因后，医生会根据患者的结石大小、数量、位置决定治疗方案。肾结石、输尿管结石的治疗包括保守治疗、手术治疗。保守治疗：肾结石、输尿管结石如果在5mm左右，一般会采取保守治疗，给予药物、多饮水、多运动等，结石一般情况下会排出体外。根据结石的位置及大小，有时会采取非侵入性治疗如体外冲击波碎石治疗小于2cm的结石。手术治疗：对于保守治疗无效的结石，大多数医院采取微创治疗的方法，如经尿道钬激光\EMS输尿管软镜、硬镜碎石术，经皮肾穿刺激光\EMS碎石取石术。高清输尿管软镜是一种微创、高效治疗肾结石的有力武器，经尿道、输尿管直达肾盂，通过激光光纤对准结石进行碎石，可解决大部分肾结石。经皮肾穿刺激光\EMS碎石，对于较大的肾结石具有微创、清石效率高、恢复快的优点。泌尿外科拥有进口高清输尿管软镜、EMS等先进仪器设备，具有丰富的治疗肾结石、输尿管结石的经验。专家门诊：星期二全天，门诊二部三楼2321诊室。特需门诊：星期一下午，特需门诊部关注唐都医院微信公众号-——预约挂号——泌尿外科——星期二——马建军扫描一下二维码，成为你的专属医生，可以在线咨询，开药，处方审核后，选择唐都医院互联网药房，邮寄到家。

下午正出门诊，一位女性患者推门进来，满脸笑容对我讲：“马主任，手术效果很好，我来感谢您！”说着拿出一面锦旗要和我合影。这位大姐是我做压力性尿失禁手术后康复，特意来感谢我的。她罹患压力性尿失禁，咳嗽、大笑或做稍剧烈的运动后会漏尿，自己又是一位很热心肠的人，退休后发挥余热长期从事公益活动，忙个不停，但是就是用力后漏尿这个顽疾一直折磨着她，影响这个热心人的正常工作和生活。几经就医、打听，这位大姐来到泌尿外科专家门诊找到我。经过我和团队的手术治疗，这位大姐很满意，高兴的心情洋溢于言语中。专家门诊：星期二全天，门诊二部三楼2321诊室。特需门诊：星期一下午，特需门诊部关注唐都医院微信公众号-——预约挂号——泌尿外科——星期二——马建军扫描一下二维码，成为你的专属医生，可以在线咨询，开药，处方审核后，选择唐都医院互联网药房，邮寄到家。