李佳怡医生的科普号

您是否有这样的困扰 一剧烈咳嗽，打喷嚏，大笑，提重物，尿液就控制不住地往外流？ 外出逛逛，走路时间一长，剩下的体力都花在找厕所？ 偶尔想要锻炼身体，结果刚跑几十米、跳了十几下，内裤瞬间湿了一大片？ 夫妻同房，本是性致盎然，又是突如其来的“尿裤子”让对方败性而去？ 湿哒哒的尿液浸渍，外加绵绵不绝期的成人纸尿裤，让会阴部开始瘙痒、红肿？ 慢慢地，身上若有似无的尿骚味，渐渐演变成自卑的衣裳，罩住了外出社交的念头，加深了难以言说的孤独感，如此种种，是尴尬不已，更是苦恼不堪...... 事实上，随着年龄增长、盆底功能的减退，全球约有4亿女性患有尿失禁（俗称“社交癌”），约有50-60%的中老年女性会出现漏尿的现象，深受其扰。 为帮助广大患有正确认识及改善、治疗尿失禁，上海交通大学医学院附属仁济医院特在2021年8月4日13：00—16：00仁济医院（东院）门诊大楼一楼宣教室举行大型“关爱女性健康，畅享干爽人生”系列健康义诊活动，届时将会有名院名医现场为患者答疑解惑，还将送去多项健康大礼。 咨询范围 各种类型的漏尿义诊 时间 2021年8月4日13：00—16：00 义诊地点 上海交通大学医学院附属仁济医院（浦建路160号）门诊大楼一楼宣教室（太平洋咖啡的后面） 义诊专家 上海仁济医院泌尿外科 李佳怡 医生 上海仁济医院泌尿外科 宋奇翔 医生 注意事项 1. 就诊时，最好能携带近期的病历、检查资料等。 2. 积极配合进院核查“健康码”及体温测量工作 3. 请依序排队问诊，自觉遵守现场秩序 4. 体温异常（≥37.3℃）或有呼吸道症状的人员、14天内来自或途经国内疫情中、高风险地区的来沪人员，直接至发热门诊就诊。发热门诊就诊人员均需进行新冠病毒核酸检测，检测报告为阴性方能离开发热门诊区域。 5. 请各位患者加强自我防护，检查“防疫五件套”，牢记“防护五还要”：要继续坚持佩戴口罩、保持社交距离、注意个人卫生；牢记口罩还要戴，社交距离还要留，咳嗽喷嚏还要遮，双手还要经常洗，窗户还要尽量开。 6. 请尽量减少陪同人员，以免交叉感染。 7. 就医时，非必要情况请勿摘下口罩，并按规定将使用过的口罩丢弃在专用垃圾桶内，不得随意丢弃。

尿失禁专病门诊（西院）时间：周三上午地点：仁济医院西院门诊4楼尿失禁专病门诊（东院）时间：周四上午地点：仁济医院东院门诊5楼随着年龄增长，我们的肌肉开始出现老化现象，加之怀孕、分娩、盆腔手术等因素共同作用，盆底肌肉、血管、神经系统开始出现退行性改变，并产生一系列下尿路症状，尿失禁就是其中之一。对于轻度的尿失禁，可以通过改变生活方式、康复治疗等产生一定的疗效，缓解症状，改善生活质量。对于中重度的尿失禁，需要进一步完善检查，通过强化康复治疗或者通过微创手术获得症状的缓解。1. 尿失禁是什么？“尿失禁”是指因为各种原因引起的不合时宜的尿液漏出，通常会影响当事人的学习、工作、生活、社交以及性生活。长时间处于尿失禁状态的患者，可能会出现会阴部湿疹、破溃，身上还会出现尿骚味等异味，从而使患者出现自卑、抑郁等心理问题。尿失禁这种现象非常常见，但它并不是随着年龄增长出现的正常现象。如果您出现这种情况，您用不着暗自忍耐，有很多种方法可以让自己摆脱尿失禁。2. 尿失禁的症状是什么?尿失禁种类繁多。不同种类的尿失禁引起症状各不相同。临床上最常见的3种类型如下：●压力性尿失禁——压力性尿失禁患者会在大笑、咳嗽、打喷嚏、或者做任何压迫腹部的动作时漏尿。压力性尿失禁在女性中最常见，特别是生过孩子的女性。●急迫性尿失禁——急迫性尿失禁的患者会突然间出现强烈的尿意感。通常这种“尿急感”非常强烈，以至于还没有到达卫生间，尿液就忍不住漏出来了。（如果您有这种突然发生的尿急感但没有发生漏尿，您可能患有“膀胱过度活动症”。当然，这也是可以治疗的。）●混合性尿失禁——顾名思义，混合性尿失禁患者同时具有压力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状。3. 我自己平时需要注意些什么？当然。有一些方法是可以帮助您减少漏尿的发生的：●减少饮水量，尤其是在睡前4小时。可以减少夜间排尿次数，避免夜间漏尿。●避免食用任何会让你的症状变得更糟的食物或饮料。据发现酒精、咖啡因、辛辣或酸性食物会对膀胱产生刺激。●如果您体重超标，请将体重控制到正常范围。●如果您患有糖尿病，请尽可能将您的血糖水平控制到正常范围。●如果您需要服用利尿剂，这类药物会在一段时间内增加您的排尿量。服用药物时请确定服药后数小时内周围有可以方便到达和使用的卫生间。还有些方法可以帮助提高控制您的膀胱：●膀胱训练——膀胱训练是指您为自己制定一个排尿计划表。举例说明：如果您决定每小时上一次厕所，您就强迫自己每小时去一次厕所，即使这个时候您还没有要上厕所的感觉。或者虽然一个小时还没到您就已经感觉到尿急，您仍然需要等足一个小时之后才能去厕所。之后，一旦您习惯于每小时去一次厕所，您可以把两次如厕之间的间隙时间拉长。随着时间的推移，您可以“再教育”你的膀胱等3或4小时之后再去厕所。●盆底肌锻炼——盆底肌锻炼可以强化控制尿流的肌肉。这些锻炼很有帮助，但是人们经常做错或者没有做到位。请询问您的医生或护士应该如何正确锻炼，或者通过正规的盆底生物反馈治疗学会如何正确的进行盆底肌训练。生物反馈治疗类似健身房的器械锻炼，康复师类似健身房教练，通过正规的治疗可以帮助大家更好的认识盆底肌肉的位置和正确的收缩、放松方法。4.我需要去医院看病吗?是的。您的医生会帮您找出是什么原因引起了您的尿失禁，同时会对如何缓解您的症状提出建议。当您就诊的时候，请询问您正在服用的药物是否会引起您的症状。一些药物可能会引起尿失禁或加重尿失禁。5.如何治疗尿失禁?不同类型的尿失禁治疗方法各有不同，不同性别的患者治疗方法也会有所不同。可用的治疗方法包括：●药物放松膀胱●手术修复支持膀胱尿道的组织或改善尿流●神经电刺激放松膀胱当然，决定治疗方案前需要医生仔细评估您的病情，明确尿失禁的类型，从而制定针对性的治疗方案。6.我的人生会将如何?大部分尿失禁患者可以恢复膀胱控制或者至少减少漏尿量。关键是要把自己的情况详细的告诉医生或护士，并和他们一起找到一种最适合自己的解决方法。本文系李佳怡医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在生活中，患有膀胱过度活动症或急迫性尿失禁的患者，大多都隐忍着疾病带来的痛苦。

关爱妇女健康，畅享干爽人生——压力性尿失禁的规范化诊治

尊敬的各位病友及家属： 为进一步落实新型冠状病毒肺炎疫情防控工作，切实保障广大人民群众的健康和安全，合理控制门诊人流，有序引导患者分时段错峰就诊，我院门诊将全面落实全预约制，请各位患者提前进行分时段预约和分时段就诊，减少人群聚集和交叉感染。 ①自2月24日（星期一）起，门诊实行全预约制，不接受临时现场挂号，请非急诊患者务必预约就诊，并按照预约时间段提前30分钟到院，未预约的病友请不要来院排队挂号。 ②我院提供多种门诊预约途径。主要有“上海仁济医院就医服务号（微信）”、“上海仁济医院就医生活号（支付宝）”、网络平台及电话预约、门诊便民服务中心预约、自助机预约、诊间预约等。 政府实事项目 医联预约平台 http://yuyue.shdc.org.cn 医联预约热线 021-96886 社会网站 助医网 http://www.91985.com/ 导医通 http://www.daoyitong.com/#/ 114名医导航 http://www.114-91.com/ ③新冠肺炎疫情防控的关键时期，进入门诊区域就诊前需测体温，并如实填写“门诊患者流行病学调查表”，请您配合并听从现场工作人员的指挥！ 温馨提示：医院急诊24小时开放。 感谢每位病友和家属的配合，在此特殊时期医患齐心，众志成城，共克时艰！

尊敬的各位患友： 您好！ 您是否有这样的困扰： 每次小姐妹出去玩，自己却因尿失禁不方便出门； 每次运动都因尿失禁而止步； 每次说说笑笑都因尿失禁而尴尬不已…… 随着年龄的增长，盆底功能的减退，有50-60%的中老年女性会出现尿失禁的现象，深受其扰。 它不是一种疾病，只是一种退行性的改变，不会影响寿命，但是会严重影响生活质量。 其实这些是可以管理控制的！通过正规的诊疗，可以帮助大家摆脱尿失禁的尴尬，回归正常社交生活。轻中度的尿失禁我们可以用保守治疗，中重度我们可以通过微创手术治疗。 国际尿控协会（ICS，International Continence Society）在2009年将每年6月的最后一周定为世界尿失禁周（WCW，World Continence Week）。鼓励广大的医务工作者走向社区，向人群普及尿失禁的正规诊断和治疗，旨在为尿失禁患者提供专业的帮助。 在尿控协会的号召下，为了让大家认识并以积极的态度对待尿失禁，我们将进一步于2019年10月23日和2019年12月25日的14：00-16：00 在 上海浦东新区浦建路160号仁济医院门诊大楼1楼患教室 进行“畅享干爽人生，摆脱漏尿烦恼”的患教活动，给您或您的家人提供更专业的帮助。 仁济泌尿 2019年10月4日

女性尿路感染是一种常见的临床疾病。但是有部分女性的尿路感染总是反反复复，时好时坏，仿佛很难治愈，这是什么原因呢？常年反复尿路感染的原因及处理意见一、错误的生活习惯日常生活中，很多错误的习惯都有可能会引起尿路感染或者妇科感染。改正错误习惯，可能会帮助您避免反复尿路感染。1.请在妇科医生指导下使用正规妇科清洗液清洗外阴。如非必要，请勿使用。长期的清洗会杀死外阴的正常菌群，降低外阴的“抵抗力”。尤其容易在同房后引发感染及不适。如果您已经长期使用妇科清洗液清洗外阴，您需要停止使用妇科清洗液，并每天食用一些益生菌，每三个月更换一个品牌，以培养外阴的正常菌群。2.洗澡时，水流应自上而下，用手清洗外阴，不要频繁使用沐浴露或肥皂清洗。切勿直接用流动水冲洗阴道。3.洗澡后，可用纸巾吸干外阴水分，或用毛巾轻拭外阴，不要用毛巾过度擦拭。4.女性请不要使用冲洗坐便器。它内部的管子无法清洗，容易繁殖细菌。冲洗的水流容易将管内细菌和外阴的细菌冲进阴道和尿道，引起妇科感染和尿路感染反复发作。5.注意个人卫生。个人卫生习惯不良会使细菌“成倍增长”。尤在经期，勤换卫生巾是不二法则。6.避免憋尿。长期的憋尿会滋生膀胱内的细菌，引发尿路感染可能。7.擦拭外阴时，应自上而下擦拭，避免肛门和阴道的细菌带入尿道，减少交叉感染。二、妇科感染妇科感染是尿路感染的常见诱因。很多中老年女性患有老年性阴道炎没有重视，常常会诱发反复尿路感染。严格控制妇科感染可避免尿路感染反复发作。三、排尿不畅引起的尿路感染肾结石、尿道狭窄、尿潴留等导致的排尿不畅，均有可能引发尿路感染，甚至肾炎。每年的正规体检很重要，如已经发生以上疾病，定期门诊复诊，听从医生的医嘱，安心治疗。四、侵入性的尿路感染留置导尿、自家导尿、侵入性检查（膀胱镜、尿动力等）都有可能引起尿路感染。您可以咨询医生，应该如何处理。本文系李佳怡医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

问：医生，我排尿一急时尿液不受控制，自己漏出来了，这是什么病？答：这是急迫性尿失禁。急迫性尿失禁的人会突然有强烈的排尿冲动。通常情况下，强烈的排尿冲动让她们不能及时去洗手间从而尿湿裤子。如果您有这些突然的排尿冲动，您可能会患上一种叫做膀胱过度活动症的疾病。急迫性尿失禁在女性中非常常见。可以通过正规的治疗去控制或者治愈它。问：我应该怎么治疗它呢?答：以下是一些有助于减少漏尿或尿急感的行为治疗:l减少所有让您的症状恶化的食物或饮料。如咖啡、浓茶、酒、辛辣或酸性的食物、人造甜味剂等，这些东西会使一些人频繁排尿或引起突然的排尿冲动。l在睡觉前4小时内尽量避免喝水。l预防便秘——便秘是一个常见的问题，长期排便困难会使尿失禁更严重。l您也可以尝试一些方法来帮助膀胱控制:膀胱再训练——膀胱再训练能帮助您的膀胱容纳更多的尿液，这样您就可以减少排尿次数。在膀胱训练期间，您可以在预定的时间去洗手间。例如，您可能决定每小时去一次。那么即使您认为您不需要排尿，您也需要每小时都去。如果在1小时内出现尿意，尽可能试着等到1个小时再去。经过一段时间的锻炼，在您习惯了定时排尿（1个小时）之后，您可以试着间隔更长的时间去厕所。随着时间的推移，通过“重新训练”您的膀胱，可以实现3到4个小时排尿1次。但是这种方法需在专科医生指导下进行，对于膀胱顺应性下降或者已经出现肾积水的患者，可能存在一定风险，需慎用。放松可以帮助您控制冲动。当您出现排尿冲动时，站着或者坐下来别动。深吸一口气，收缩您的盆底肌，先平稳度过排尿的冲动期。然后慢慢地走到洗手间去排尿。l盆底肌训练——盆底肌训练能增强控制漏尿的肌肉功能。这些训练很有帮助，但人们往往无法坚持或无法掌握正确的训练方法。可以通过生物反馈治疗学会正确的盆底肌训练方法。问：可以通过药物治疗女性的急迫性尿失禁吗?答：可以用放松膀胱的药物治疗女性的急迫性尿失禁。药品包括托特罗定、索利那新。这些药物可以帮助控制症状。询问医生，您应该如何正确用药。治疗急迫性尿失禁的药物可能会引起的副作用包括:口干、便秘、记忆力减退、视线模糊、心率加快、嗜睡，但其程度皆在可接受范围。如果您通过服用药物来改善急迫性尿失禁或膀胱过度活动症，您可能需要尝试几种不同的药物，然后才能找到最适合您的药物。问：如果行为治疗或药物治疗效果不佳，我还能怎么做？答：如果行为治疗或药物治疗效果不佳，还可以用其他的治疗方法治疗。您的医生可能会建议:l盆底电刺激疗法——对主动运动非常差的肌肉进行刺激，引起肌肉被动收缩。电刺激可唤醒机体本体感觉，调节神经肌肉兴奋性，改善局部微循环，缓解尿急和尿频的症状。l神经电刺激疗法——这是植入在皮肤下的设备，就像心脏起搏器一样。电刺激会对支配膀胱尿道的神经发出微弱的电信号。这些信号可以缓解尿急和尿频的症状，但是不会造成伤害。问：急迫性尿失禁的治疗要多久?答：这取决于患者的症状以及急迫性尿失禁的原因。例如，糖尿病是导致尿失禁的原因之一，那么治疗这种疾病可能会有所帮助。同时您可能需要联合治疗。例如，您可以服用药物来帮助缓解尿失禁的症状，也可以做膀胱再训练。治疗可能需要3到4个月，如果需要更长时间也不要气馁。问：我的生活会变成什么样？答：大多数患有急迫性尿失禁的女性都可以通过正规的治疗去控制或者治愈它。根据每个人的个人体质和病情不同，有些患者可能只需要短期治疗，有些患者可能需要几年的时间。本文系李佳怡医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

问：医生，我咳嗽、大笑、喷嚏或运动、久行时尿液控制不住自己就漏出来了，这是什么病？答：您很有可能患有压力性尿失禁，常见于女性患者。 问：那我应该怎么治疗呢?答：治疗的方法包括：盆底肌训炼、盆底生物反馈电刺激治疗和手术治疗。偶尔发生的尿失禁可以先尝试除手术外的其他治疗方法。如果其他疗法效果不佳或者您不愿接受其他治疗，可进行手术治疗。 压力性尿失禁俗称“社交癌”，虽然名称里有一个“癌”字，但是和其他癌不同，从疾病本身考虑，它不会缩短患者的寿命，只是影响患者的生活质量。不同的个体，不同的严重程度，影响的程度各不相同。每个人都可以选择最适合自己的治疗方案，可以选择康复，也可以选择手术。当您不知道怎么选择治疗方法的时候，您可以询问医生的建议。医生会进行专业的评估并给出建议。 问：手术最大的好处是什么？答：当其他治疗方法效果欠佳时，手术通常可以快速治愈您的漏尿现象。 问：手术会不会创伤很大?答：治疗女性压力性尿失禁的手术大多数是“微创”手术。医生使用特殊器械，通过很小的切口完成手术，术后一般没有特别不适。通常留置导尿管到全身麻醉完全清醒后拔除，在医院继续观察1-2小时，待自行排尿后当天就可以出院回家。 问：那做手术有风险吗?答：手术的风险取决于你的年龄和全身健康状态，如果您长期服用抗凝药，如：阿司匹林、泰嘉、华法林等，建议停药2周后进行手术，可以减少手术中出血量。如果您曾经接受过心脏手术或者特定的内科疾患需要长期服用抗凝药，请在停药前咨询相关科室主诊医生，明确是否可以停用一段时间抗凝药。 问：手术以后我还可以再怀孕生孩子吗?答：对于备孕的女性压力性尿失禁患者，通常不建议做手术治疗。这是因为怀孕会给腹部和尿道带来额外的压力，从而造成压力性尿失禁复发。 问：手术后需要注意什么吗？答：术后6周-3月建议尽量避免蹲位排尿，避免吊带受到牵拉引起松弛，影响术后效果。同时还需要避免的动作包括： 1.禁举起任何超过10-15磅的物品（例如一加仑牛奶）； 2.严禁弯腰、下蹲、攀爬登高、双腿劈叉，骑自行车，慢跑； 3.严禁性生活； 4.两周内严禁盆浴，但可以在术后24小时开始淋浴； 5.请多食新鲜蔬果，多饮水，保持两便通畅，根据情况适当使用缓泻剂，避免因便秘时腹压排便引起吊带松弛； 6.尽量避免食用活血类食物或者药物。食物有：黑木耳、红豆、苋菜、生姜、红糖、花生、牛肉、羊肉等。药物有：枸杞、田七、益母草、桃花、桃仁、红花等。 本文系李佳怡医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。