近视已经成为中国儿童的高发眼病之一。那么如何防治近视?目前在一些家长中还存在很多错误的认识和做法,若按照这些错误的认识,不但无助于对近视的防治,还可能给孩子的眼睛带来更大的损害。那么关于孩子的近视和配镜,究竟有什么学问呢? 1.什么是近视眼? 通俗的说看不清远处的东西,能看清近处的东西 医学解释:平行光线进入眼内后聚焦在视网膜前,如果要看清前方事物,需要将物体移近或佩戴近视眼镜。 2.近视眼的原因? 没有确定的病因,大量的文献报道与环境和遗传有关系 遗传就是说父母为高度近视,可能会遗传给孩子 环境就指目前儿童大量的近距离操作,包括看书、手机、平板和电脑等。 3.多大的孩子容易近视呢? 一般的近视可能最多发于少年时期,10-15岁。 4.儿童近视和成人的近视有什么不同呢? 儿童近视存在真性近视和假性近视两种,这是成人不会出现的。假性近视是可以通过物理治疗方法,比如一些治疗仪进行矫正,而真性近视只能通过戴镜来矫正。 儿童的近视波动比较大,经常会有家长在就诊的时候说,我家孩子前几天查视力是0.4,怎么今天就变成0.8了,再一追问,原来孩子原来查视力的时候是期末,现在来眼科就诊的时候正是放松的暑假时间。疲劳、生病或者睡眠少的时候会让孩子的视力下降,而充分休息后孩子眼睛的调节力会增强。 如何给孩子配镜,我总结了这个暑期我经常被问到的一些问题,也是很多家长感到困惑的地方: 1.不想做眼部的检查,直接在外面找个眼镜店直接配镜子。 好多家长觉得一到放假眼科就人满为患,实在太麻烦了,直接找个眼镜店直接配镜就行了,但是孩子视力下降的原因有很多,并不是都是由于近视引起的。所以配镜前必须进行眼部检查。有很多先天的眼部疾病比如先天性白内障、视网膜肿瘤等,最开始都是表现视力下降。 2.散瞳太麻烦了,不散瞳验光直接配镜? 儿童配镜必须要散瞳验光,不散瞳验光直接配镜会对孩子眼睛造成很多危害。孩子的眼睛的调节能力非常强,单纯靠电脑验光会得出错误的检查结果,需要散瞳进行视网膜检影,才能得到真正的视力。特别是孩子可能存在弱视的情况下,更要依赖散瞳验光 3.我的孩子才7岁,我能不能选择快速的散瞳验光呢? 临床上散瞳验光分为两种:慢速散瞳验光和快速散瞳验光,慢速散瞳验光是使用阿托品眼用凝胶,使用后大约3周的时间瞳孔散大状态。快速散瞳验光是使用复方托比卡胺,只需要40分钟就能得到结果。很多家长假期为孩子准备补习班或旅游,比较排斥慢速散瞳验光。但医生建议,12岁以下的孩子尽量使用慢速散瞳验光,才能得到比较准确的结果。 4.眼镜要一直带着吗?经常戴眼镜会不会再也摘不掉了? 这是每位家长都要询问的问题。低于200度的近视儿童,可以选择看远时戴眼镜,看近时摘掉眼睛,但是如果超过200度以上了,如果仍旧这样的话,会使眼睛一直处于不稳定的调节状态,睫状肌会疲劳,反而会导致近视度数加深。 5.近视越戴眼镜度数越深吗? 没有科学依据,如果不想孩子的近视度数加深,需要养成良好的用眼习惯。 先天因素:眼球的发育异常 后天因素:用眼的不注意,比如看电视、电脑、ipad时间过长,看书写字不注意姿势等 6.该给孩子选择配什么样的眼镜呢? 安全,并且要适合孩子 由于孩子活动性比较强,选择树脂加硬镜片,避免容易破碎,对孩子眼睛造成伤害。 10岁以下选择带鼻托的软边眼镜,10岁以上可以选择全框眼镜。尽量不要选择无框镜架。 孩子一旦近视,很有可能会终身相伴,会给生活学习带来诸多不便,因此家长要未雨绸缪,及早帮助孩子预防近视。 1.营养均衡,防止视力发育受影响 纠正偏食挑食的习惯,保证孩子摄取足量的各种营养素,均衡的营养有助于孩子的发育,也能提高免疫力,减少疾病发生,以免影响视力发育。此外,有研究发现,孩子经常吃甜食更容易近视,因此,家长一定要避免让孩子吃太多甜食。 2.养成良好的阅读习惯 很多孩子近视是由于不良的阅读习惯造成,歪着头看书、趴着读书、距离太近、光线太亮或太暗等等都会不同程度地损害视力。孩子读书眼与读物之间应保持在33厘米左右距离。应做到不要躺着看书,不看字体过小、印刷不清的书报,不在晃动的车厢看书,不在昏暗灯光下或阳光下看书。看书环境光线不宜太强或太弱,如25瓦灯泡,不应超过0.5米,一米上应使用60瓦灯泡,灯泡应在左前方免阴影妨碍视线,灯心最好有灯罩,以免光线刺激眼睛。 3.引导孩子正确使用电子产品 正确引导并严格控制孩子使用电子产品的时间,最好控制在15分钟以内,玩过后要带孩子到视野开阔的地方,让眼睛得到很好的休息。同时还要注意光线适中,屏幕及室内光线不能太暗也不能太亮,注意屏幕和眼睛的距离。
门诊经常有患者急匆匆的跑过来说“大夫,您快帮我看看,我眼底出血了”,全家人也都跟着很紧张,事实真的是这样吗?其实大多数患者自己诊断的“眼底出血”只是球结膜下出血,即我们不用仪器检查,肉眼就能看到的“白眼球出血”,球结膜下出血是结膜的毛细血管破裂导致的,由于结膜下组织比较疏松,所以出血容易扩散,形状大小不一,常成片状或团状,出血量大的也可以波及全球结膜,样子看起来很吓人。一般出血先为鲜红或暗红,以后变为淡黄色,最后消失不留痕迹。出血的原因多为炎症或外伤,自发的出血多见于患者有高血压、糖尿病、血液病等的老年人。球结膜下出血一般可以自愈,早期出血冷敷,收缩血管防止出血增加,晚期可以热敷促进积血吸收。真正的眼底出血,患者主要感觉是视力下降或眼前黑影飘,需要到医院散瞳查眼底,以明确病因,及早治疗,防止视力进一步损失。本文系梁军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多人都有出现过眼皮红肿、疼痛的症状,数天后疼痛缓解,也不发红了,肿胀的地方出现脓点,脓点破溃排脓后肿胀的部位可消退。也有严重的会出现耳前淋巴结肿痛,畏寒、发热等,自然消退后肿胀的部位不完全消退,还是可以触及一小点软结节。这就是长“麦粒肿”了,医学称“睑腺炎”,俗称“针眼”。麦粒肿是年轻人群中发病率很高的一种眼病,和眼睑腺体排泌障碍有关,由于内分泌紊乱、睡眠不足、饮食不当、环境粉尘污染及空气干燥,腺体分泌物粘稠,阻塞于开口处,而进一步分泌就使腺体肿胀,蓄积的分泌液滋生细菌,局部就会出现感染性炎症。当出现麦粒肿的早期,眼皮疼痛,压迫时加重,脓点尚未形成时,进行患处热敷,可用湿热的毛巾,毛巾包裹装热水的小瓶子会更方便。用药可以滴用氧氟沙星滴眼液等抗生素,睡觉前可涂氧氟沙星眼膏,严重的也可以考虑口服抗生素。如疼痛缓解,但肿胀仍然还没消,触之较软,甚至可见脓点或脓腔则需要到眼科做个小手术。“麦粒肿切除术”一般局麻下操作,几分钟的过程,当天包眼,次日打开滴眼液。如若化脓后不进行手术治疗,脓腔自行破溃,或自己进行危险的挤压、刺破等,肿胀也可能得到好转,但是因为病灶尚存留,经过一段时间后又再次发作。反复发作的麦粒肿不仅给生活带来影响,还增加治疗需要的难度,往往最终还是需要通过手术解决,但这时手术的破坏会更大,难度会更高。本文系李庆春医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
(1)针对病因治疗:检查血脂、血糖、血液黏稠度及血液流变学。治疗全身可能病因或血管危险因素,如降血压、降血糖、减低血液黏稠度、改善贫血及控制活动期风湿病等。 (2)大剂量激素治疗急性期缺血性视神经病变可加快视功能恢复,有效改善视功能。目前,可以给予更优越的激素治疗方案:甲基强的松龙冲击治疗方案。 (3)神经营养治疗可有效改善缺血性视神经病变的视功能,改善循环障碍。 本文系王红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
霰粒肿又称睑板腺囊肿,是腺管排出受阻,腺管内分泌物潴留引起慢性炎症肉芽肿。多见于儿童,成年人也可罹患,上下睑皆可发生,可单发或多发。睑板腺癌是发生于睑板腺腺细胞的恶性肿瘤,常发生在中老年人,上睑更常见,早期表现为眼睑内坚韧的小结节,和皮肤无粘连,和霰粒肿相似,后渐渐增大,向结膜面溃破,呈分叶状或者菜花状,可累及淋巴结,亦可远处转移。霰粒肿手术切除后一般不会复发,若手术后反复复发者要警惕睑板腺癌,尤其是中年以上患者,做霰粒肿手术时最好送病理检查排除睑板腺癌,早诊断早治疗,以免延误治疗时机。本文系项楠医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
编者按: 据说评价一个公众号是否与时俱进的标准就是看其近日有没有推送“基因编辑婴儿”的相关文章,这一“举世瞩目”的事件已在医药科技相关领域引起轩然大波,基因编辑虽然并非技术上的新突破,但此举无疑是科研伦理和道德上的“重大突破”,追求科技创新的脚步固然不能停止,但出发点和落脚点必须在于全人类的福祉,小编在此奉上首个视网膜营养不良基因治疗药物在欧洲获批的喜讯,以飨读者。 锋芒初现 11月23日,欧盟委员会批准了首个基因治疗药物(Luxturna) 用于RPE65基因突变相关的遗传性视网膜疾病的治疗,Luxturna将在欧盟28个成员国以及挪威、冰岛和列支敦士登获得授权。眼科界对此反响热烈,这不仅意味着那些自幼失明的患者有重获光明的希望,而且是眼科治疗迈入新纪元的开端。 风雨兼程二十载 比利时根特大学医院眼科主任兼临床遗传学家、医学博士、费城儿童医院视网膜变性诊所主任Bart P.Leroy 介绍道: Bart P. Leroy Luxturna(voretigene neparvovec)作为眼科基因治疗的破冰者,其研发实则已有二十余年历程,包括临床前试验以及三期临床试验,长达10年的在体研究已能够为FDA和欧洲药品管理局提供令人信服的证据,证明其安全有效。该产品今年3月份已经进入美国市场。 RPE65 基因编码RPE细胞中的一种必需酶,此酶在VitA代谢的生物化学级联反应过程中发挥重要作用,使得光感受器细胞顺利将光能转化为电能, 而双等位基因RPE65 突变则可导致视网膜营养不良[1-3]。 播撒光明、惠及大众 Leroy表明:据估计,每20万人群中就有一个RPE65相关视网膜营养不良的受害者,并且其中许多人仍未被确诊[1,4-5],因此,世界上预计将有多达35,000人可能从此疗法中受益。Luxturna已被证明对4岁以上的儿童以及视网膜中保留活细胞的40-50岁甚至更大的成年人有益,1岁以上的儿童即可接受治疗。其治疗方式简单易操作:行三通道切除玻璃体,将药物一次性注射于视网膜下间隙(感光细胞层和RPE之间),这是一种液体药物,300 μL药物中含有1500亿个以色素上皮细胞为靶细胞的病毒,注射后几个小时内将液体吸除,而载体进入RPE细胞并将新的RPE65基因复制整合到细胞核,从而发挥作用[6-7]。 结束语 Luxturna 在欧盟的获批无疑是基因治疗的里程碑式事件,是进入精准医疗时代的重要一步。然而科学发展的初衷以及目的必须是造福人类,这注定其必须在科研伦理和道德的指引下“负重”前行,这是避免其“误入歧途”的灯塔,同时也是限制其“自由发挥”的枷锁,不忘初心、斟酌损益、平衡利弊,方是科研之“道”。 参考文献 1. Thompson DA, et al. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000; 41:4293–99. 2. Redmond TM, et al. Nat Genet. 1998; 20:344–51. 3. Redmond TM, et al. Proc Natl Acad Sci USA. 2005; 102:13658–63. 4. Maguire AM, et al. N Engl J Med. 2008; 358:2240–48. 5. Hauswirth WW, et al. Hum Gene Ther. 2008; 19:979–90. 6. Maguire AM, et al. Lancet. 2009; 374:1597–605. 7. Russell S, et al. Lancet. 2017 August 26; 390(10097): 849–860.
你知道吗? 一瓶人工泪液滴眼液,一天使用不能超过6次; 眼药水一旦开封,一般使用超过4周就得扔; 而且,每一瓶眼药水都应该是“专人专属”的…… 越来越多人把眼药水变成了日常“必备药品”。可是小小一支眼药水,里头学问超级多,用的不对,后果可能很严重??? 眼药水里藏着的的3大“危险因素”: 危险因素1:防腐剂 存在风险:长期过度使用将损伤角膜上皮,反过来导致眼干、眼痒,刺激眼表造成慢性炎症等。 眼药水主要有两种包装: 「大包装」: 有效期,通常带有防腐剂; 「小包装」: 一般无添加防腐剂,因此保质能力差,仅限当天内使用。 所以,我们日常用的眼药水,绝大部分含有防腐剂! 辨认:可以看包装盒上标注的成分:常规眼药水防腐剂是【苯扎氯铵】,此外还有羟苯乙酯、醋酸苯汞、三氯叔丁醇、硫柳汞等。 应对:如果有这些成分出现,就要小心了!如果要长期使用,最好用不含防腐剂的眼药水。 危险因素2:激素 存在风险:连续使用4周以上可能导致激素性青光眼、激素性白内障,还可能掩盖原有病情。 眼睛发红,眼药水一滴,炎症很快就消了——这用的可能是含糖皮质激素眼药水。 激素眼药水有很好的抗炎、止痒、缓解充血作用,但是使用到了一定剂量就可能损伤眼睛。 辨认:主要成分带“松”字的眼药水多属于激素类眼药水,如地塞米松、可的松、泼尼松龙、倍他米松、氟甲松龙等,常见的氟米龙滴眼药也是激素类药水。 应对:激素用药,谨遵医嘱;必须严格控制使用时间:一般使用两个星期,最多不超过一个月。 危险因素3:收缩血管成分 存在风险:长期使用反而会导致眼干;高血压患者更要谨慎使用。 结膜充血、有红血丝,若用含有萘甲唑啉成分的眼药水,见效非常快。 但实际上,萘甲唑啉只能起到暂时收缩血管、缓解充血的作用,用多了突然停用,红血丝可能更加严重,用久了眼睛也可能变得干燥。 应对:如果眼睛常有红血丝,就得找医生查原因,而非依赖眼药水。
来源:环球科学ScientificAmerican 按照目前的统计数据,打开这篇文章的你大概率会是个近视。 不过你不必因此心塞,因为全世界各地的近视率都在飙升,据澳大利亚赖恩·侯顿视觉研究所估计,到2050年,世界几乎一半的人口都要戴眼镜了。 以前,人们很明确地认为,阅读、写作和使用电子产品这些近距离工作是导致近视的罪魁祸首,然而,最新的研究却提出了新的观点,在室内呆得太久可能才是你近视的真正原因 专家认为: 近视是全球性的公共卫生问题,在近视发生、发展过程中,遗传和近距离工作、光照等环境因素共同起着重要作用。近距工作的时间、距离会促进青少年近视的加深,对之进行适当干预以控制近视已成为共识。而有规律的户外活动,通过激活多巴胺对屈光状态的调控作用,来预防近视的发生,而开始被认为是一种有效措施。在近视全球化的趋势下,理性认识近视,科学防控近视显得格外重要。
导语 眼镜该不该一直戴着,是不少近视患者始终纠结的问题。专家表示,中度以上近视应该长期戴着眼镜,便于生活;中度以下近视的则可根据需要选择戴与不戴。 中度以上近视最好一直戴眼镜 中度近视以上(≧300度)建议一直戴着眼镜,这样比较方便于生活,不会出现一些因看不清而造成的问题,同时也能避免近视度数的加深。 “长时间戴着眼镜,会导致眼眶内凹,眼球凸出,显得非常难看”,这是大多数人认定的一句话。眼科专家解释,其实长期带着有框眼镜是不会导致眼珠突出的,换一个角度说,眼珠突出其实并不是因为长期戴眼镜,而是高度近视的关系。 中度以下近视可选择戴或不戴 中度以下即300度以下近视的人,没有必要一直戴着眼镜,一来眼睛度数不会因为看不清楚而对生活造成困扰,二来也不存在像中高度近视那样,不长期戴眼镜矫正就会加深度数。学生族可以选择只是在上课的时候戴眼镜,家长没有必要要求孩子一直戴着。当然戴多久、戴与不戴并没有硬性要求,可以按照个人的喜好来决定。 特别提醒,不能因为自己近视度数不高就掉以轻心,要知道,常常一对着书本、手机、电脑就数个小时,不休息眼睛,不注意眼睛的清洁和保护,近视度数也会加深。因此我们一定要注意保护自己的眼睛哦! 配戴眼镜注意事项 不能随便戴别人的框架眼镜 每个人的眼镜镜片度数、两个镜片光学中心之间的距离、镜腿的长度、鼻托的高度都不一样。 不能用力扭曲框架眼镜镜架 单手摘、戴眼镜时,镜架可因受力不均造成眼镜变形,所以摘、戴眼镜时,一定要用双手。还应经常检查眼镜框上的螺丝是否有松动和镜框变形的现象。若发现螺丝松动,要及时拧紧或维修,以免镜片脱落受损或打碎。 佩戴合适自己的框架眼镜 镜架不能过松或过紧,两镜腿之间的距离、镜腿的弯曲度要合适。眼睛必须正对镜片的光学中心,否则会产生三棱镜效应,使人出现视物变形、头昏、目眩、眼睛酸胀、易疲劳等症状,甚至出现斜视。 不要直接用眼镜布干擦 镜片沾灰或脏东西时,干擦容易磨花镜片,建议清水冲洗再用纸巾吸干水份后用专用眼镜布擦干。镜片很脏时,建议用低浓度的中性洗剂清洗,然后用清水冲洗并擦干。 不参加剧烈运动 佩戴框架眼镜不要参加剧烈运动,因为剧烈运动可能撞碎眼镜,造成眼睛损伤。 眼镜放置桌上时,须将镜片凸面向上 眼镜不用时不要放在暖气、火炉等高温物体旁,夏季时不要放在封闭的汽车内,另外也不要戴着眼镜去洗桑拿,因为高温会使眼镜变形并损伤镜片的光学功能。
1号敌人 过度日晒 过多的紫外线照射会导致眼周皱纹、白内障和其他眼部疾病。在户外时,戴上太阳镜或防紫外线眼镜能很好地保护你的眼睛。 2号敌人 过量食蒜 大蒜是很好的调味品,对不少的疾病有一定的预防作用,适量食用确实大有益处。但是,如果长期过量地吃大蒜,尤其是眼病患者和经常发烧、潮热盗汗等虚火较旺的人过多吃蒜,会有不良影响。故民间有“大蒜百益而独害目”之说。有些眼病患者在治疗期间,应该禁食蒜、葱、洋葱、生姜、辣椒这五辛和其他刺激性食物, 否则可能会影响疗效。 3号敌人 酒精 为什么喝了酒的人会面色通红、体温上升?那是因为酒精会促进血液循环,使毛细血管膨胀。眼睛周围的肌肤娇嫩,血管非常细小,如果饮酒过度,毛细血管很容易破裂,造成斑点。对付这个大敌的方法是:对于酒类躲得越远越好;如果实在躲不过,不得已而喝了酒,一定要多饮些水来抵消其对皮肤的不良影响。 4号敌人 烟草 烟草一旦燃烧起来,绝对是一个不可忽视的敌人。近来的科学研究更加明确指出,它可导致眼睛周围的皱纹产生。即使自己不吸烟,也不应放松警惕。"二手烟" 同样会摧残你的身心和容貌。所以,扪心自问一下:你和你的"烟民"朋友们聚会时,是否真的非常快乐?是否真的可以丝毫不介意皱纹渐渐爬上眼角?如果你没有这么释然,那还是和他们保持一定的距离吧! 5号敌人 干燥 干燥会使眼睛变得没有神采,好像你总是特别沮丧。消灭这个敌人最好的办法就是不断地给眼睛补水,你可以通过饮食或者饮茶来润眼。尽量少戴隐形眼镜,戴久了会很容易眼干。 6号敌人 雾霾 雾霾的主要成份是空气中的灰尘、硫酸、硝酸等物理物质、化学颗粒,也就是说,暴露在外的双眼和我们的鼻腔一样,是直接在雾霾天气里呼吸的,因此雾霾天气带给眼睛的伤害也不小。 7号敌人 错误节食 错误的节食也是对美眼造成威胁的敌人之一。研究指出,新鲜蔬菜和水果中富含的维生素E、维生素C、胡萝卜素和锌等可以预防某些眼部疾病和皱纹等。如果你 节食,减少脂肪和淀粉的摄取是正确的,但同时一定要增加蔬菜和水果的摄入。吃多种维生素补充胶囊是个好主意,但不要把它当成正餐。 8号敌人 睡眠不足 如果你经常工作到深夜2-3点,早晨8点又要赶去上班,那么,睡眠不足似乎就要将你击垮了。要打败这个敌人,一定要抓住每个机会。在班车上,在午休时, 等着理发时,只要一有空儿就眯一小觉。这样才能常保清爽健康的双眸,摆脱眼袋、黑眼圈和皱纹的困扰。尽量避免摄入咖啡因,它会干扰你的睡眠规律。 9号敌人 过期化妆品 当你打开一支新的睫毛膏、眼线笔或眼影粉的一刹那,细菌就开始侵入了。你用过这些化妆品后,再放回容器去的时候,更多的细菌就被收集起来了。如此反复, 细菌会越聚越多,它们一旦进入你的眼睛,会引起感染或更糟的后果。因此,最多6个月就应更换一次化妆品,而睫毛膏则最好3个月更换一次。 10号敌人 过量食甜 据有关专家测定,甜食可以助长近视眼的发展。这是因为,甜食中的糖分在人体内代谢时需要大量的维生素B1,如果机体中糖分摄入过多,维生素B1就会相对不足。因此,有专家建议:患了近视眼的人,应该尽量少吃甜食。