当角膜出现感染、外伤、或先天性疾病(如圆锥角膜、角膜变性和角膜营养不良等),就会影响光线规则的透过角膜进入眼底,引起失明。对于这部分患者我们只能通过角膜移植手术复明。角膜移植手术的基本过程是用健康透明的角膜组织替代混浊或病变角膜组织,使患者达到重新复明的效果。角膜移植手术医生追求的目标是将病变的角膜组织规则切除,然后缝合上一个完全吻合的透明的角膜组织,尽量减少手术后散光,使手术后有良好的光学效果和获得理想的视力。 传统角膜移植的手术方法一般采用手工操作,手术过程中制作的植片和植床不能达到完美的对合,手术后出现的散光如果较大就会明显的影响视力的恢复。因此眼科医生不断对角膜取材方法进行改进,提高手术后的效果。 飞秒激光是人类目前在实验室条件下所能获得最短脉冲的激光,在医学、超精细微加工、高密度信息储存和记录方面都有着很好的发展前景。随着飞秒激光和计算机技术的发展,使得飞秒激光已经可以在医学上进行应用。目前我院已经采用飞秒激光辅助进行角膜移植手术,这使角膜移植手术从手工时代跨向了计算机精确切削时代,手术后的散光明显降低,视力恢复效果更佳。手术适应人群 圆锥角膜、角膜营养不良、角膜变性、角膜白斑等。 详细请咨询角膜病科主管医生。
山东省眼科医院引进世界顶级屈光手术设备矫正近视。此次我院引进的FS200飞秒激光设备具有快速、准确的特点,除了可以进行个性化角膜瓣的制做外,还可以进行角膜移植、角膜基质环隧道的制做。据悉,较普通激光刀而言,FS200飞秒激光对角膜瓣的精准性大大提高,同时能针对个性角膜瓣进行设计。由于手术过程中每只眼睛都是用一次性耗材,受感染几率也大大降低。由于全程采用无刀式手术,且手术时间控制在极短的6秒时间内,不仅大幅降低手术风险,有效控制了眼压的上升,还缓解了患者的紧张程度,增加了舒适度。当然,也并非所有人都适用于该激光手术。据山东省眼科医院副教授高华博士表示:曾接受过角膜移植手术以及因角膜受伤且有明显斑痕的患者不适合做飞秒激光手术,还需走常规手术途径治疗眼部疾病。咨询热线:0531-81276026.
具体访问如下链接:我院高华博士牵头的“翼状胬肉手术临床应用”被省卫生厅确定为卫生强基工程第二批适宜推广项目http://www.sd-eh.com/news-con.asp?id=318第三届全省眼科临床专业质量控制培训班、全省翼状胬肉手术技术推广培训班暨全国角膜病继续教育会议成功举办http://www.sd-eh.com/news-con.asp?id=518经卫生厅专家组评审,我院高华博士申报的“翼状胬肉手术临床应用”由于具有复发率低、易推广等优势,被山东省卫生厅确定为卫生强基工程第二批适宜卫生技术推广项目。 据介绍,翼状胬肉是眼科常见的眼表疾病,以基层患者较多,而常规手术后易复发。我院针对翼状胬肉开展“胬肉切除联合自体干细胞移植”,从根本上解决了引起胬肉复发的干细胞缺乏的问题,是手术后成功率高达98%以上。此外,由于开展该手术不需要特殊设备,只要医院能够开展眼科显微手术即可,因此,容易在基层医院(包括乡镇卫生院)等推广。 接下来,我院将按照省卫生厅要求和安排,采用讲座、培训班、现场观摩、进修、对口支援等多种方式,尽快将该技术推广到各基层医院(乡镇卫生院),提高广大群众的眼健康水平,为我省卫生强基工程做出应有的贡献。山东省眼科医院 医务部供稿附:关于公布山东省卫生强基工程第二批适宜卫生技术推广项目的通知 翼状胬肉手术前 胬肉切除+干细胞移植术后1个月第三届全省眼科临床专业质量控制培训班全省翼状胬肉手术技术推广培训班暨全国角膜病继续教育会议成功举办2010年11月6、7日,我院承办的第三届全省眼科临床专业质量控制培训班、全省翼状胬肉手术技术推广培训班暨全国角膜病继续教育会议成功举办在济南宾馆举行。 会议由山东省眼科医院史伟云院长主持,山东省卫生厅医政处安淑敏副处长、中国工程院院士、山东省医学科学院名誉院长谢立信教授、山东省医学科学院寻建华副院长到会致辞,来自省内及全国各地的数十位眼科专家和二百余位眼科医师参加会议。 一年一度的眼科临床专业质量控制学术大会是我省眼科临床专业领域的一次盛会。山东省眼科临床专业质量控制中心工作职能主要是通过制定我省眼科诊疗规范,对全省各级眼科诊疗机构进行检查、指导,切实保障和促进我省眼科诊疗水平的提高。历时两日的此次质控大会的召开,旨在进一步规范我省在角膜病、白内障以及手术治疗胬肉等方面的临床诊疗。参加第三届全省眼科临床专业质量控制会议暨翼状胬肉规范化手术培训班的会议代表济济一堂
关键词:圆锥角膜 治疗 最新理念 胶原交联 RGP 屈光不正 矫正 准分子激光 作者:谢立信 高华 (本文发表于2009年《中华移植杂志》)圆锥角膜是一种严重威胁青年人视力的疾病,眼科医生对其治疗方法进行了长年的探索,已经认识到治疗圆锥角膜是一项需要多个学科密切合作的精细工程。在疾病的发生、发展、治疗的不同过程中,经过角膜病学、角膜屈光手术学、视光学等学科的巧妙合作,可以为圆锥角膜患者重建屈光功能,使其获得良好的视功能。近年来角膜移植技术在我国蓬勃发展,山东省眼科研究所(下属的山东省眼科医院和青岛眼科医院)角膜病科在谢立信院士的带领下目前已经开展了近万台角膜移植手术。圆锥角膜是一种主要影响青少年视觉的致盲性眼病,以往对于圆锥角膜患者一般采用框架眼镜和穿透性角膜移植治疗,但是框架眼镜对不规则散光的矫正效果不佳,穿透性角膜移植术后又面临着免疫排斥反应和角膜植片慢性失功等诸多问题。山东省眼科研究所近10年来针对圆锥角膜发病不同时期的患者采用“屈光重建工程”4步系列治疗,收到了良好、稳定的治疗效果,现在将圆锥角膜的临床表现及“屈光重建”工程进行介绍。圆锥角膜 “屈光重建工程”是根据圆锥角膜发病的不同时期,给予的系列优化治疗方案,使圆锥角膜患者能够获得良好、稳定、持久、清晰的视觉质量。临床常根据发病的不同阶段将圆锥角膜分成四期: 第一期、潜伏期 此期角膜前突不明显,角膜屈率一般<48D,常为一眼已确诊为圆锥角膜,另一眼无症状或出现轻度屈光不正时,考虑为此期。第二期、初发期 此期仍以屈光不正为主,一般开始为近视,逐渐发展成为散光或不规则散光,可用框架眼镜矫正。散光大的患者还可用硬性角膜接触镜矫正。第三期、完成期 出现典型的圆锥角膜症状,视力下降明显,框架眼镜不能矫正视力,视力极差的主要原因是角膜明显前凸造成的不规则散光,有典型临床特征表现,如Munson征、Fleischer环、Vogt线、角膜中央前突、角膜急性水肿等。第四期、瘢痕期 此期一般在圆锥顶部形成丝网状及片状混浊,白色瘢痕,视力下降明显,各种眼镜均不能矫正。除上述临床表现外,角膜地形图在诊断早期圆锥角膜方面具有重要的参考价值。早期圆锥角膜的地形图表现为角膜下方,尤其是颞下方角膜变陡,曲率增加,角膜中央的屈光度也较正常增大,中央角膜屈力一般>47D,为不均匀对称分布,同一个体双眼角膜中央曲率的差值较大,角膜表面非对称指数(SAI)及角膜表面规则性指数(SRI)增大,角膜中央下方3mm处,屈光力与中心上方3mm屈光力的差值一般>3D,大部分患者>10D。随着病情的发展,这些特点愈发明显。目前研究小组推荐的圆锥角膜“屈光重建工程”主要分为四个步骤:第一步:框架眼镜矫正,第二步:角膜接触镜矫正,第三步:板层或穿透性角膜移植治疗,第四步:残存屈光不正的矫正。框架眼镜的优点是安全、经济,不需要适应周期等。对于早期的规则散光或低度不规则散光可用框架眼镜矫正。但框架眼镜对于双眼屈光参差明显、角膜散光大或存在明显不规则散光的患者效果不佳。对于这部分患者可以选择能够较好地解决角膜不规则散光的角膜接触镜,如RGP矫正。RGP中文涵义是硬性透氧性角膜接触镜。RGP所含的硅、氟等聚合物,能够大大增加氧气的通过量。与软性隐形眼镜相比,既提高了透氧性,又保证材料的牢固性,并且具有良好的湿润性和抗沉淀性。它对圆锥角膜的控制、矫正治疗效果经受了国内外眼科专家多年的临床验证,并得到了肯定。RGP的缺点就是患者必须有一个适应过程,一般1-2周左右,患者会有异物及干涩感、视力波动、过了这段时间,感觉会越来越好。圆锥角膜病程继续发展,当RGP不能矫正不规则散光或者患者不能耐受角膜接触镜时,考虑施行角膜移植手术治疗。圆锥角膜可以采用角膜表层镜片术、深板层角膜移植术或穿透性角膜移植手术治疗。角膜表层镜片术(Epikeratophakia)主要用于圆锥角膜早期患者,因为角膜表层镜片术后几乎不存在排斥反应,而且对角膜供体材料的活性要求比较低,在我国仍不失为一种治疗早期、中期圆锥角膜的手术方法,但该手术的缺点是有部分患者术后的增视效果在短期内不明显而且术后早期容易继发青光眼,所以目前国内外开展不多。现在主要介绍深板层角膜移植和穿透性角膜移植手术。深板层角膜移植术(deep lamellar keratoplasty)过去几十年发达国家之所以将板层角膜移植舍弃用于治疗圆锥角膜,第一是因为对圆锥角膜施行常规性板层角膜移植术技术难度太高,剖切过程中有植床穿孔危险;第二是手术适应证狭窄,光学区有瘢痕的病例无实用价值;第三是增视效果远远低于穿透角膜移植术。近年来随着显微手术技术的进步,显微板层角膜刀(microkeratome)在屈光性角膜手术中的出色技术被引用到深板层角膜移植术中,人们利用显微角膜刀完成可控深度的角膜移植床的制作,利用同样的技术完成板层移植片的制备,植床和植片两者的交界面同样光洁,术后散光小。这一新设备和技术的应用,赋予深板层角膜移植术既有很好的增视效果,又同时具备常规板层角膜移植术的低风险高透明率,适合对那些尚无瘢痕的早期病例。穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty) 手术适应证:①圆锥角膜完成期;②角膜中央有明显瘢痕;③圆锥角膜(急性期)。手术原则:环钻直径的选择,一般为7.5-7.75mm,切除应包括Fleischer环在内的范围,供体角膜应选择高内皮细胞活性密度者,供体环钻直径一般大于植床0.25mm;可采用单纯间断缝合16针,也可用间断加连续缝合或采用双连续缝合。手术1年以后可根据角膜地形图及验光结果通过拆除部分缝线来调整角膜散光。术后用1%环孢素A滴眼液及联合少量糖皮质激素眼液防治免疫排斥反应的发生。穿透性角膜移植治疗圆锥角膜由于视觉恢复快,清晰度好等优点广泛用于圆锥角膜的治疗,但是穿透性角膜移植免疫排斥反应发生率高、存在角膜植片慢性失功和植片哆开等风险。随着显微手术技巧的进步,及深板层角膜移植手术的改进,板层角膜移植治疗圆锥角膜逐渐被更广泛的应用。圆锥角膜行角膜移植术后不可避免会残存屈光不正。对于双眼同步的近视和远视以及低度的散光,可以采用框架眼镜矫正。但双眼存在屈光参差超过2.5D或散光度较大,尤其是不规则散光存在的情况下,要进一步采用准分子激光手术矫正。对于规则的散光可以采用常规准分子激光手术治疗,对于不规则散光,常规准分子激光手术仍然难以获得良好的视觉效果,而先进角膜地形图引导的个体化手术对于这部分患者是理想的选择。圆锥角膜“屈光重建工程”可以针对圆锥角膜发病的不同阶段对其采用最佳的治疗方案,经过“屈光重建工程”系统治疗圆锥角膜患者一般获得良好、稳定、持久、清晰的视觉质量。但是圆锥角膜屈光重建工程选择最优治疗方案的客观指标有待于进一步进行大规模的多中心临床观察和研究,以便为患者获得更佳的细化治疗方案提供依据。本系列研究发表的部分文章如下:1)Gao H, Shi W, Liu M, Gao Y, Xie L. Advanced topography-guided (OcuLink) treatment of irregular astigmatism after epikeratophakia in keratoconus with wavelight excimer laser. Cornea. 2011 Nov 16.2)Xie Li, Gao H, Shi W. Long-Term Outcomes of Photorefractive Keratectomy in Eyes with Previous Epikeratophakia for Keratoconus, Cornea. 2007, 26:1200-1204.(IF=1.8, 2006)3)Shi W, Li S, Gao H, Wang T, Xie L. Modified Deep Lamellar Keratoplasty for the Treatment of Advanced-Stage Keratoconus with Steep Curvature. Ophthalmology. 2010 Feb;117(2):226-31.4)李素霞, 高华, 王婷, 史伟云. 改良深板层角膜移植治疗完成期圆锥角膜(附视频). 中华移植杂志: 电子版. 2011, 5(1): 58-59.5)高华,王婷,方淑芬,史伟云,谢立信. 圆锥角膜患者角膜移植术后视功能和生活质量改善的评价, 中华眼科杂志, 2008, 44: 253-255.6)高华, 王富华, 李岚, 陈敏, 史伟云. 散光环指导角膜移植术后选择性拆线的临床研究. 中国实用眼科杂志, 2004, 22: 828-830.7)谢立信, 高华. 准分子激光角膜切削术治疗圆锥角膜行角膜表层镜片术后的屈光不正初步报告. 中华眼科杂志, 2007, 44: 228-232.8)谢立信,高华. 圆锥角膜屈光重建工程,中华移植杂志:电子版, 2009, 3.9)高彦,林潇,刘明娜,王殊婷,王海莹,陈百秋,史伟云,高华(通讯). 硬性透气性角膜接触镜矫正圆锥角膜不规则散光后对比度视力的观察. 眼科, 2010,19(3): 183-18610)高彦, 史伟云, 杨耀娟, 高华(通讯). Rose K硬性透气性角膜接触镜矫正完成期圆锥角膜屈光不正临床效果. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2013, 15(7): 423-427.圆锥角膜部分支持课题:1)圆锥角膜早期诊断和早期防治的研究(2011WSA18021)山东省医药卫生科技发展计划,课题负责人:高华2)圆锥角膜中央与周边角膜组织构成与发病机制关系的研究(ZR2011HM015 ),山东省自然科学基金课题负责人:高华3)圆锥角膜中央与周边组织构成与发病关系的研究(SDYK-KF-2010-9)山东省眼科学重点实验室—省部共建国家重点实验室培育基地开放课题课题负责人:高华
点击进入鹰视FS200飞秒激光专题页面http://www.sd-eh.com/fs200/index.html咨询电话:0531-81276026 详 询:山东省眼科医院 二楼门诊一诊室医院地址:济南市经四路372号(经四纬六路口,省立医院东门对面)交通路线:济南市内乘9路支线(经火车站)、13、K58(经长途汽车站)、K59、77、101路车济南宾馆站下车,西行100米路南;或乘74、K100、125(经长途汽车站)、127路至省立医院站下车,北行至经四纬六路口,东行88米即到。 版权和解释权归山东省眼科医院 2009.10.25
圆锥角膜治疗的新方法--圆锥角膜患者的福音--非手术胶原交联治疗圆锥角膜 众所周知,正常人角膜从组织学上分五层,其中占90%厚度的基质层由近200层排列的胶原纤维束薄板组成,这些胶原纤维具有韧性大、抗拉力强的特点,是维持角膜张力的决定因素。 圆锥角膜:是一种以角膜扩张为特征,致角膜中央部向前凸出,变薄呈圆锥形并产生高度不规则散光及高度近视,视力严重下降的角膜病变。其发病与胶原的数量减少或胶原纤维的结构变化造成的异常分布排列有关。病变晚期只有行角膜移植手术。 角膜胶原交联(Corneal Cross Linking,CCL):是用370nm波长的紫外线A激活核黄素(一种光敏剂),使其形成活性氧族,活性氧族诱导胶原纤维的氨基之间发生化学交联反应,产生角膜胶原纤维直径增粗、促进角膜基质细胞凋亡、提高角膜对多种降解酶的抵抗等多种生物学效应,从而使角膜基质的机械强度增加,使形角膜初期患者的病情得到控制,避免继续恶化。圆锥角膜患者接受治疗中 Corneal Cross Linking 治疗操作简单、无痛苦、恢复快、疗效显著、无明显副作用,治疗后角膜地形图显示圆锥角膜进展停止或者延缓,散光度数下降,并且随着散光下降,大多数病例的裸眼视力和最佳矫正视力有不同程度提高。Corneal Cross Linking 治疗适应症:1. 圆锥角膜病变初发期2. 继发性圆锥角膜Corneal Cross Linking 治疗安全范围:1. 角膜厚度大于450m2. 角膜曲率小于60DCorneal Cross Linking 治疗过程:1)治疗前清洁眼部、局部消毒;2)局部点表面麻醉剂处理30分钟;3)然后核黄素作用于角膜25分钟,然后用波长370纳米的特殊光线局部照射30分钟。Corneal Cross Linking 治疗的安全性:CCL治疗的波长为370 nm光线通过角膜基质时迅速衰减且部分被核黄素吸收,仅有7%穿过角膜,当角膜厚度超过400 m时不能对角膜深层的内皮细胞和眼内组织产生损伤。详细请访问山东省眼科医院官方网站http://www.sd-eh.com/咨询电话:0531-81276026 详询二楼门诊一诊室医院地址:济南市经四路372号(经四纬六路口,省立医院东门对面)交通路线:济南市内乘9路支线(经火车站)、13、K58(经长途汽车站)、K59、77、101路车济南宾馆站下车,西行100米路南;或乘74、K100、125(经长途汽车站)、127路至省立医院站下车,北行至经四纬六路口,东行88米即到。 版权和解释权归山东省眼科医院 2009.10.25
Harley 小儿眼科学(翻译版)作 者: 谢立信 主译出 版 社: 人民卫生出版社· 出版时间: 2009-10-1 · 字 数: 1089000 内容简介 《Harley小儿眼科学》是30年来小儿眼科界的经典教科书,第5版进行了多处修订。自1975年Harley博士主编的第1版面世以来,小儿眼科及斜视领域的发展日新月异。起初人们认为在眼科专业中设立小儿眼科这一分支毫无必要。经过Parks博士、Costenbader博士和Harley博士等前辈的不懈努力,小儿眼科得到了初步认可。如今它已成为眼科临床及视觉研究的重要组成部分。 目录第1章 眼病的遗传学第2章 新生儿眼科学:儿童眼部发育第3章 早产儿视网膜病变第4章 儿童眼部检查第5章 视网膜及高级中枢的电诊断检查第6章 小儿屈光第7章 弱视第8章 斜视的感觉适应性第9章 斜视第10章 斜视的手术治疗第11章 结膜病第12章 角膜病第13章 儿童白内障和晶状体异常第14章 婴幼儿青光眼第15章 儿童葡萄膜炎第16章 视网膜和玻璃体疾病第17章 视盘的先天异常第18章 婴幼儿泪器疾病第19章 小儿眼睑异常第20章 眼眶病第21章 儿童眼部肿瘤第22章 系统性错构瘤病第23章 与代谢有关的儿童眼部异常第24章 小儿神经眼科学第25章 眼球震颤第26章 眼外伤及其预防第27章 眼科医生在学习障碍中的作用28章 如何对待视功能损害患儿第29章 小儿眼科中的法医学问题眼科手术学: 理论与实践主译:谢立信人民卫生出版社《眼科手术学——理论与实践》第3版是使用方便的单卷本,为您介绍当今眼科临床工作中所需的经典及前沿性手术方法。对每一种手术,您都将阅读到术前和术后处理、适应证的选择、具体的手术方法、并发症的判断与处理及其相关内容。《眼科手术学——理论与实践》第3版包括:·白仙障及视网膜手术的最新进展,文中介绍了新的术式,最新激光治疗方法的全面报道,资深专家从实践中总结的经验,针对当今部分热门话题,如超声乳化劈核、激光周边虹膜成形术、滤过不足的滤过泡、眼睑成形术、斜视以及增殖性糖尿病视网膜病变等,分别单列章节进行讨论,大量插图阐明主要概念,描述各种方法的细微差别。您可以参考《眼科手术学——理论与实践》第3版,讨论最新技术,了解青光眼、白内障摘除、角膜撕裂伤的最新治疗方法以及激光和非激光角膜屈光手术等诸多问题! 眼科手术学: 理论与实践 内容简介随着我国改革开放的深入发展,国际间学术交流与合作也日益频繁和深入,眼科学领域尤为活跃。从80年代初国际友人或个别医院眼科间开始的友好往来,到ORBIS飞机来中国传播先进的眼科理念和技术,所有这些无疑对改变中国的科技滞后局面起到了积极的催化作用。中国的眼科工作者新老结合,携手前进,很快认识到自己的不足,积极地走出国门,并把西方发达国家大量的眼科理论、设备和技术带回到中国,用自己灵巧的双手、求精探索和创新的精神,在眼科学临床诊治方面取得巨大进步,同时也为眼科学的应用基础研究奠定了新的发展基础。这些进步都与国际间的学术交流息息样相关。在翻译过程中,我们逐步领略到该书有很多值得学习之处,作者不仅在学术上有很丰富的经验和很深的造诣。该书图文并茂,语言生动,读后是一种享受。 眼科手术有一套知识主体,融合了眼科医生需要掌握的精髓。形成这样一个知识核心大有益处,因为将全部眼科手术知识完整及时地汇总起来是很难做到的。而且,优秀的医师之所以优秀,在于他们善于抓住要点,技术过硬,且具有值得称道的个性:基础扎实、沉着自信、有的放矢、思维敏捷、正视自我、精益求精、讲求效率——合理安排时间(最后一点最难描述)。不断创新更是锦上添花。对一切诊疗技术的来龙去脉都略知一二的医生未必算得上优秀,洞察那些必需的知识才是极为重要的。眼科手术学: 理论与实践 本书目录第一篇 眼科手术原则第一章 绪论第二章 眼科手术麻醉第三章 感染的预防第四章 如何学习新技术第二篇 白内障第五章 白内障手术透明角膜切口第六章 巩膜隧道切口:原则与方法第七章 撕囊术第八章 标准白内障囊外摘除手术第九章 碎核技术第十章 超声乳化劈核技术第十一章 超声乳化和小切口白内障手术中的产切症第十二章 儿童白内障手术第三篇 角膜第十三章 眼前段外伤第十四章 结膜瓣手术第十五章 翼状胬肉手术第十六章 准分子激光治疗性角膜切削术第十七章 角膜移植第十八章 放射状角膜切开术:原则和实际操作第十九章 准分子激光原位角膜磨镶术——手术技术第二十章 准分子激光角膜切削术第二十一章 人工角膜——超脱角膜植片衰竭第四篇 青光眼第二十二章 手术适应证第二十三章 以角膜缘为基底的结膜瓣第二十四章 以穹隆为基底的结膜瓣的滤过手术第二十五章 不用抗代谢药物的最基本的保护性过滤手术第二十六章 应用5-氟尿嘧啶的保护性滤过手术 第二十七章 使用丝裂霉素C的保护性滤过手术第二十八章 激光继线术第二十九章 青光眼白内障联合手术第三十章 房水引流物第三十一章 氩激光小梁成形术及其工作原理第三十二章 激光周边虹膜成形术……第五篇 眼部整形术第六篇 眼外肌手术第七篇 玻璃体视网膜手术第八篇 肿瘤 第九篇 外伤
慢性泪囊炎治疗新选择------------泪道激光成形+置管术慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)是由于鼻泪管狭窄、阻塞,导致泪液在泪囊内滞留,伴发细菌感染而引起。常见于女性,与沙眼、泪道外伤、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤、下鼻甲肥大、鼻腔手术等因素有关。临床表现:1、溢泪; 2、压迫泪囊(眼角区),有粘液脓性分泌物自泪小点流出; 3、泪道冲洗不通或有脓性分泌物冲出;4、泪囊造影显示鼻泪管阻塞。治疗: 一、 非手术治疗:对症处理,抗菌素眼液点眼,泪道冲洗。 二、 手术治疗:重建泪道与鼻腔的通道。 常用方法:1、 泪道探通术; 2、 泪道挂线;3、 泪道置管; 4、 泪道激光术;5、 鼻外进路泪囊鼻腔吻合术。 上述方法中有的简单易行,有的需反复泪道冲洗,但效果不理想,易复发;有的创伤大、出血多,术后面部留下疤痕。新方法(目前首选方法):泪道激光成形+置管治疗慢性泪囊炎手术创伤小,疗效高,不易复发,保持面容。在山东省内率先开展鼻内镜手术治,填补了我省此项技术空白。手术成功率高达90%。优点: 1、 手术无颜面部切口,不影响正常工作;2、 手术方法简便;3、 手术准确、精细,组织损伤小;4、 术后反应轻,恢复快;5、 术后不需反复冲洗泪道;6、 手术成功率高达90%.。手术咨询预约电话:0531-88175979,81276111地址:济南市经四路山东省眼科医院手术医生:高华博士
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高考结束后是近视激光矫正手术的高峰期。每年保健杂志也接到了许多家长的关于激光近视手术安全性的咨询电话,就此本刊邀请到山东省眼科医院副院长高华副教授就准分子激光近视手术的安全性、手术疗效、手术方式的选择等问题进行了采访。记者:什么是准分子激光?对人体有无损害?高华博士:准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的超紫外线光束,属冷激光,能精确消融人眼角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其它组织器官,对身体无害。所以准分子激光手术是非常安全的。记者:是不是所有的近视患者都可以接受准分子激光手术呢?高华博士:不是的。该手术需要严格的术前检查(约16项)。只有检查合格的人群才能接受手术。记者:哪些人可以做手术,哪些人不能做呢?高华博士:适合人群:年龄满18周岁(特殊情况除外);近两年近视度数稳定,每年加深不超过100度;近视1200度以内,散光600度以内,远视600度以内者(还需要取决于个人的角膜厚度),眼部无活动性炎症等。 不适合人群:近一年度数不稳定,每年加深超过100度,角膜过薄;有眼部疾病如急性感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等;另外有糖尿病、胶原性疾病的人,也不适合进行准分子手术。记者:手术后的效果是永久的吗?高华博士:准分子激光矫治屈光不正手术部位在角膜基质层。激光能准确击中细胞的分子键,对角膜组织进行汽化,改变角膜的曲率,因为角膜基质层是不能再生的组织,所以治疗后,角膜曲率不会再发生改变,从而确保了手术后视力一般不会反弹。术后的眼睛同正常眼一样也要培养良好的用眼习惯,避免用眼疲劳。记者:很多人都关心这个手术到底有没有风险,以及若干年后会不会有后遗症?高华博士:准分子激光的波长很短,为193纳米,不能穿入眼内,故安全性很高。多年的理论与实践已经证明,随着时间的延长这种奇妙的激光使眼球前表面变平的部分不会重新变凸,故术后一般不会出现后遗症。当然任何手术都有一定的风险,虽然这种手术风险的发生率极低。因此选择专业的医院和经验丰富的医生可以将这种手术的风险控制在最小的范围,保障手术安全。记者:我看很多医院的宣传语都是“瞬间摘掉眼镜”,真得那么快吗?这个手术大约需要多长时间?需要住院吗?高华博士:双眼手术大约十分钟就够了,实际的激光治疗时间仅需几十秒。手术后不需要住院。记者:接受准分子激光的机器是否会影响手术效果呢?高华博士:专业设备、硬件设施等也会影响准分子激光手术的效果。准分子激光从诞生到现在已经有20多年的历史,准分子矫正近视的设备也从第一代到了现在的第四代水平。设备型号越新其技术和软件越成熟,手术后的视觉质量越好。如现在最新的准分子激光矫正设备都可以做个体化手术方式,而早期的设备则不能做这种最新的手术方式。记者:听说有一种个体化准分子激光近视手术,那么什么是个体化手术呢?高华博士:“个体化”手术是从以往的“标准化”手术发展起来的。简单说“个体化”手术好比“量体裁衣”,以往标准化手术就如同将制服按大中小号提前做好,你所能做的就是选择一套相对适合自己身材的制服。而“个体化”手术好比提前找个优秀的裁缝对个体进行“量身定做”,当然更合体。省眼科医院目前能够开展目前世界上所有类型的个体化手术,包括Q值引导个体化手术、相差优化个体化手术和角膜地形图引导个体化手术,每个患者可以根据检查结果选择最适合的手术。个体化准分子激光近视手术的优点是:1)有效避免了普通LASIK术后可能出现的眩光、光晕、夜间视力差等问题,更适合开车族和对视觉质量有较高要求者;2)可节省角膜,比普通LASIK节约20%角膜切削厚度;3)视觉质量更好,舒适度更好。记者:如果要接受准分子激光近视手术如何选择医院?高华博士:首先要看医院的整体专业技术力量。现在准分子激光手术虽然是一项比较成熟的屈光矫正手术,但是它涉及到眼睛的方方面面,如眼压、眼底、角膜厚度等都与手术效果有直接的关系。因此,在选择医疗机构时,应选择眼科综合诊疗水平高的医院。这些医院的医师对各种眼科疾病检查诊断有丰富的经验,对近视手术适应症和禁忌症把握得更为准确,可以降低手术风险。而专科医院通过大量临床病例的积累,在手术经验方面更具有优势,能够迅速、准确的处理术中及术后出现的各种情况。记者:那么如何选择医生呢?高华博士:接受准分子激光近视选择医生是首先要看手术医生的手术经验。同样是准分子激光近视手术,做过、会做和做得好期间的差别很大。人眼的角膜中央不足1毫米,在透明、娇嫩而又如此菲薄的角膜上用高速推进的角膜刀制作角膜瓣,在角膜上用激光进行精细切削、雕琢,这对医生的心理素质、专业能力和手术经验的要求都很高。仅靠一台高科技设备而缺乏经验丰富的专家,这无疑会增加患者的手术风险。其次要选择知识丰富、年富力强的医生,准分子激光近视矫正手术是一项很新的技术,随着科技的发展相应的技术也在飞速发展。如果刚刚接触该手术或者医生不能及时接受该手术的最新知识、最新进展都不能很好的理解和操作手术。因此,经验丰富、知识丰富和年富力强的手术医生是手术能否成功的重要保证。记者:如果要接受治疗应该有哪些程序呢?高华:第一步:详细的眼部检查(约2小时),规范、详尽的术前检查是必不可少的,它有助于设计最佳的手术方案,为良好的手术疗效奠定了基础。第二步,手术。第三步,术后定期复诊。高华,1978年生。眼科学博士,副教授,硕士生导师,角膜病和角膜屈光手术专业。师从谢立信院士和史伟云教授。现任山东省眼科医院副院长。亚洲角膜病协会会员,美国眼科学会国际会员。科研方面:作为首位申请者承担国家自然科学基金1项、山东省科技发展计划项目1项,参与国家“973计划”前期课题、中国工程院咨询课题、山东省自然科学基金、山东省重大科技专项计划项目等课题7项。参译人民卫生出版社出版的《眼科手术学》和《Harley小儿眼科学》书籍2部;中华医学会医师培训工程—《角膜移植手术集锦》和《婴幼儿先天性白内障手术治疗》系列光盘的主要制作者。发表论文30余篇,其中国外SCI收录论文15篇。2010年获得山东省科技进步一等奖(第2位),荣获济南市杰出青年技术创新能手称号,2011年获得国家科技进步二等奖(第10位)。临床方面:主要从事角膜、眼表疾病的诊治和准分子激光近视手术治疗。每年完成各类手术1500余例,在复杂角膜、眼表和眼表疾病、各类角膜移植手术、SBK个体化准分子激光近视手术治疗等方面具有丰富的临床诊治和手术经验。