肿瘤专家何生奇

关女士今年即将60岁，两年前因“腹胀”就诊，大量腹水，在肿瘤医院检查考虑“卵巢癌”，先后经过术前化疗-减瘤术-术后化疗-术后复发-再化疗-好转-再进展-再化疗，在长达2年的治疗后，她的腹胀日渐加重，腹水日渐增多，医生没有了办法，患者没有了信心。家人在此刻想起了中医，于是就来我院寻求中医中药和针灸治疗。初来我科是2018年3月下旬，当时关女士挺着大肚子，面黄肌瘦，只能在家人搀扶下行走，吃的极少，原因是没有食欲，大便10余日未行。见到关女士第一面，她第一句话就说“癌症和癌症治疗的罪受够了，我不怕死，只是想再多活几个月，看到即将出生的孙子”。多活几个月，在正常人看来非常easy，可对一个非常非常晚期、又经过多重治疗的晚期卵巢癌患者来说，简直就是一种奢望，也是她人生的最后目标。我们能帮她实现吗？ 来我院前关女士一直在肿瘤医院住院诊治，住院期间查血CA125 2200U/m1，腹腔CT提示卵巢恶性肿瘤，伴肝脏转移、腹膜转移、大网膜转移、大量腹水，腹水找到腺癌细胞，考虑卵巢来源，后在该院行术前化疗2周期，用药为紫杉醇联合卡铂，后行减瘤术，术后病理印证“双侧卵巢高级别浆液性癌,肿瘤侵及子宫浆膜和肌层,累及双侧输卵管壁,侵犯大网膜、直肠肠前壁、膀胱腹膜癌结节、乙状结肠系膜和乙状结肠壁受累。”术后肿瘤医院继续予原方案化疗4周期，后出现卡铂过敏,更换为紫杉醇联合奈达铂化疗4周期,2016年7月复查胸腹盆腔CT提示未见明显腹水，肝区病灶消失，血CA12546.95U/m1。后回家调养，2016年10月复查血CA125 321.2U/m1,较前升高,医生建议换方案化疗，患者由于前期化疗身体太弱，后医生给予依托泊苷胶囊及六甲蜜安胶囊口服治疗。口服两个月后复查CA125 434.9U/m1,腹胀，复查发现有少量腹水。2017年2月开始给予多柔比星联合奈达铂化疗6周期，血CA125降至100标准单位左右，腹水消失，后评价病情稳定。2017年9月查DNA检测:未发现遗传易感基因突变。2017年国庆过后CA125逐渐升高，2017年10月复查血CA125 1320 U/m1，给予紫杉醇+洛铂化疗1周期后评价铂类耐药,2017年11月开始更换为吉西他滨+表柔比星化疗4个周期,前两周期血CA125有所下降，第3周期时腹胀加重,CT提示腹水，血CEA和CA125持续升高，腹水引流、腹腔灌注化疗药物，效果不佳。 在做了患者入院的身体评估以后，我们就找家属谈话，提出了我们的治疗计划后，家属表示同意。在我第二天查房的时候，患者就再次问我“何主任，你看你能让我抱到孙子吗？”，我回答说可以，得到了肯定的答复后她欣慰的笑了，接着说“你们努力就行啦”！患者的这几句话，如若沉甸甸的担子，或者说使命，不忘初心，不辱使命，尽管在面对如此晚期、又经过如此多的治疗后病情进展的患者，我们有可能完不成她的心愿，但我们首先要让她自己有信心，我们再通过精心治疗，努力帮助患者。在此背景下，我们为患者做了腹腔置管、抽了腹水，血性腹水，腹腔注射中药注射液，并通过中药口服、外敷，患者在第3天，就充分的排出了大便，要知道来医院之前，她已经有10余日未大便，也没怎么吃东西了。大便通了，小便多了，食欲也好转一些了，肚子也不那么胀了，关女士的状态也一天天好起来。但是血CA125却逐渐上涨，中医中药改善患者的食欲、便秘、体力很棒，但考虑到肿瘤疾病非常顽固，必须要结合一点能够有效“杀敌”的药物，由于体质状态有所好转，我们充分分析了她的既往用药，研究了很多资料，最后决定为她注射少量的化疗药物，考虑到伊立替康没有用过，就决定用了，使用完后，患者在中医的保驾护航之下，并未出现明显的副反应。不到一个月我们再次复查血CA125就从入院时的6000多降至2000多，关女士的症状也越来越得到改善。如今，肚子已经不胀了，复查胸腹盆腔CT显示多处转移病灶缩小，腹水明显减少。关女士和家人非常开心，我们也非常有成就感，希望这种成效长久下去！但愿能帮她实现她的愿望！ 卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一,我国卵巢癌的发病率位于宫颈癌和宫体癌之后,居第3位。尽管在过去的20余年中，我们对于卵巢癌的认识和卵巢癌的治疗方法取得了较大进展,但总的生存率仍然徘徊不前,无明显改善。其原因主要在在于大多数卵巢癌患者因出现症状而得以诊断时已经发展到了Ⅲ期或Ⅳ期。目前,卵巢癌是妇科肿瘤中病死率最高的肿瘤。中西医结合治疗晚期卵巢癌确实具有一定的优势！本文首发于今日头条！

肿瘤属慢性消耗性疾病，多为虚证，用扶正培本法扶助人体正气，调和阴阳偏盛偏衰，补益人体虚弱状态，提高患者免疫功能，加强抵御和祛除病邪的能力，抑制癌细胞的生长，为进一步治疗创造条件。对肿瘤治疗而言，扶正培本实际上就是通过对患者阴阳气血的扶助补益与调节改善“虚证”状态，从而达到防治肿瘤的目的，包括中医的“补之、调之、和之、益之”等治疗思想。所谓“扶正”, 就是扶助正气, 所谓“培本”就是培植元气, 提高机体的抗病能力。扶正培本法是绝大多数中医肿瘤名家认可、并行之有效的肿瘤治法之一。扶正培本的具体方法很多，如健脾益气、补肾填精、养阴生津、补益气血等。常用中药材有黄芪、党参、太子参、人参、黄精、白术、山药、天冬、麦冬、沙参、生地、龟板、鳖甲、天花粉、旱莲草、女贞子、枸杞子、鸡血藤、当归、阿胶、熟地、淫羊藿、补骨脂、紫河车等。 根据现代研究证明，扶正培本治癌的作用机制是多方面的：①提高机体细胞免疫和体液免疫功能，增强机体的免疫和调节功能；②调整患者机体cAMP和cGMP比值，提高cAMP相对值而抑制肿瘤细胞的生长，有利于保护骨髓，间接增强放、化疗效果，从而达到抗癌和抑癌的效应；③增强激素调节功能，促进垂体的肾上腺皮质功能；④促进网状内皮系统的吞噬功能，改善机体免疫状态；⑤扶正中药能增加消化吸收功能、改善物质代谢⑥诱导肿瘤细胞凋亡；⑦抑制肿瘤血管生成等。 肿瘤发病最基本的中医证候特点是正虚邪实。因此，扶正培本法在肿瘤防治中具有重要的意义，可以说它贯穿了肿瘤治疗的全程。扶正培本法可广泛用于早期肿瘤术后；配合肿瘤放化疗；放化疗期间的中药维持治疗；晚期肿瘤的姑息治疗。扶正培本法绝不是简单的滋补药材堆积，不少医生开中药方子时将上述滋补中药全部堆放在一张处方中，既增加了患者的经济负担，也不利于患者的康复。我们常说“虚不受补”、不合理的补也是一种身体负担。因此临床运用补法时，首先应辨清阴阳气血盛衰，然后辨别五脏虚损及脏腑间的相互关系，采用五脏分补法。通过多方辨证，弄清虚在何脏何腑，属阴属阳及其性质。然后根据病情早晚、病程长短、用药情况、体虚程度、结合个人体质、和患者年龄等情况分别进行调治。 扶正培本的正确使用，要以辨证为依据，首重脾胃，处处照顾脾胃，重视“胃气”的恢复，所谓“有胃气则生，无胃气则死。”癌症病人，其病情发展多表现为一系列慢性衰弱状态，所以应用补益剂时，宜缓补而少峻补，有些正气衰竭病人甚至“虚不受补”，宜平补而慎用温补。除药补外，还应结合食补，教会患者摄入适当的食物，共同起到扶正抗癌的作用。如在放疗期间，由于热灼伤阴，在饮食上可多补充些补阴清凉、甘寒生津的食物，如芦笋、黑木耳、甘蔗汁、蜂蜜、百合、鳖肉等。化疗期间易出现骨髓抑制，在饮食上可以多补充足量的造血原料，如含铁的食物菠菜、动物肝脏及健脾食物薏米粥、山药粥等。在药补的基础上结合食补，正确贯彻扶正赔本的治疗思想，注意患者精神状态的调摄，对癌症患者身体的恢复十分有利。

中国胃癌发病率很高，是名副其实的胃癌大国，由于很多胃癌确诊时都处于晚期或者局部晚期，因此术后复发率极高，一旦复发，治疗目的只能是祈求多活点时间。对于晚期不能手术或经手术现已复发的胃癌患者，西医一般建议放化疗，或者根据HER-2表达情况增加抗HER-2靶向药物治疗，虽然说部分病人病灶短期内可能会缩小，但总体来说这些治疗措施并未能给患者带来长时间的明显受益，生存时间延长非常有限，而且还要忍受治疗过程的痛苦，再加上一些高龄胃癌老人，难以耐受放化疗，因此这部分患者选择中医保守治疗确实是一个明智的选择。那么，中医如何治疗胃癌的呢？同一个胃癌病，100个中医大夫会开出一百张不同的方子，显然中医不像西医那样具有稳定可操作的用药规范。但依据胃的生理特点，总结历代医家经验，结合自己的临床体会，我认为，治疗胃癌要注意以下几个方面：首先、中医治疗胃癌要明辨虚实。看完病人医生脑子里就得有“虚为主？实为主？还是虚实并存？”，“虚是以脾胃气虚为主？还是以胃阴不足为主？脾虚是否及肾？”，“实是湿浊？还是痰凝？热蕴？气结？还是血瘀？究竟是何者为患，或哪几个方面合而为患？”。只有分清虚实才能处方用药。个人认为，不同于其他疾病，中医治疗胃癌，观察舌苔尤为重要。因为舌苔乃胃气所附，有胃气则生，无胃气则死。曾在河北多地会诊胃癌，发现绝大多数胃癌患者舌苔是白厚腻苔，说明湿气很重。对于一些晚期临终阶段的胃癌患者，舌苔多光红无苔或者呈现剥脱苔。回顾近十余年我自己诊治过的胃癌患者，多数舌质多以淡暗、苍白或者瘀紫为多见，舌苔多以白厚腻苔或者光红无苔为主，脉象多细弱、或者弦滑，因此个人认为胃癌的中医证型为脾胃气虚、胃阴不足、痰湿夹瘀三大型。其次、所有胃癌的中医治疗全程均应注意顾护正气。健脾、强胃、理气是顾护正气的三原则。在这三原则指导下选择用药：健脾药，可选用炒白术、黄芪、党参、太子参、山药、黄精、炙甘草、炒扁豆、生苡仁、茯苓、苍术等；强胃药可选莱菔子、炒麦芽、焦神曲、炒谷芽、焦山楂、鸡内金、缩砂仁、建神曲等；理气药可选陈皮、青皮、枳壳、厚朴、藿苏梗、香附、柴胡、丁香、大腹皮、佛手、香橼、木香等。再次、在健脾和胃行气扶正治疗基础上，要考虑“实”的因素，恰当选择祛邪抗癌药，使得扶正祛邪相得益彰。日常用于胃癌治疗，据报道较为有效的中草药有这么几类：清热解毒类常选半枝莲、藤梨根、龙葵、菝葜、丝瓜、苦参、白屈菜、干蟾皮、野葡萄藤、水杨梅根、半边莲等；化痰消肿类常选半夏、皂角、胆星、八月扎、浙贝母、瓦楞子、黄药子、牡蛎、全瓜蒌、蛇莓、柘木等；化瘀散结类常选急性子、穿山甲、水红花子、三棱、莪术、姜黄、桃仁、水蛭、夏枯草、丹参、元胡、郁金等；最后、胃癌晚期阶段要注意补肾。晚期胃癌，尤其是经手术、放化疗一通治疗后，多数患者体弱乏力、症状多端，中医辨证多属于脾虚及肾，因此对该阶段胃癌的治疗，需在正常辨证基础上酌加补肾之品，如补骨脂、制附子、鹿角胶、益智仁、巴戟天、仙灵脾、山萸肉、杜仲、仙茅、冬虫夏草等。本文首发于今日头条，作者肿瘤专家何大夫系头条号签约作者。请勿转载，侵权必究。

肺癌是当今世界对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤。我国是肺癌大国，目前肺癌发病在男性中位居恶性肿瘤第一位，在女性中，仅仅次于乳腺癌，位居第二。从死亡率看，肺癌在男性、女性中都高居第一。据估计，今后我们国家每年将近100万人会死于肺癌。肺癌之所以死亡率这么高，主要在于该疾病在人群中的发病率高，患者数量多，再加上很多患者一发现就是中晚期。对于中晚期肺癌，治疗方面目前已有很大进步，不少患者在合理治疗后都能延长生存时间。1个月前，收治了一例肺癌患者，72岁的老年男性，曾有肺癌病史，这位老爷子虽然年过七旬，但身体肌肉结实、体力较好，因为咳喘、呼吸困难、胸闷胸疼在当地就诊，复查胸部CT提示左肺癌明显进展，合并阻塞性肺炎。追溯老爷子既往的治疗史，3年前确诊时处于局部晚期，曾行手术史，术后病理为腺癌，曾有术后辅助化疗，2016年3月，也就是1年前复查提示肺癌新出现结节，考虑转移，后在当地肿瘤医院做了六次化疗，前四次结节略缩小，后两次不但未缩小、反而增大，后行基因检测，确认有EGFR基因突变，在医生建议下口服靶向药物，在靶向药物治疗过程中病情很稳定。最近半年，老爷子咳嗽逐渐频繁，偶有喘气，最近1个多月时间，呼吸困难明显加剧，在当地医院复查，提示左肺多发转移，治疗上已没有太多办法。由于老人之前曾经做过多次化疗，已经做了基因检测，加上左肺病灶多，面积大，放疗显然不太适合。收治入院后，评估他的肝肾功能、血常规以及生活自理能力后，初步考虑给予姑息性化疗。化疗方案为“贝伐珠单抗+培美曲塞+卡铂”，打化疗同时口服一些扶正的中草药，输完后第三天未见明显不良反应，老爷子就回家了。后按照诊疗计划，做了第二次化疗，过程很顺利。本次来住院目的是复查加第三次化疗。第三次见到老爷子时，老人很兴奋，说“医生，我感觉我好多了，不喘了，胸口也不疼了，晚上睡觉也很踏实”，复查胸部CT，左肺病灶小了一大半，老人症状和影像学改善均证明了一些合理的化疗能使老年病人获益。大可不必，谈化疗色变奥！本文首发于今日头条，作者肿瘤专家何大夫系头条号签约作者。请勿随便转载，否则后果自负。

本周是“肿瘤防治宣传周”，望京医院肿瘤科荣获“搜狐网”推荐，成为本期金牌科室，科室以中医治疗肿瘤为特色，获得了业内同行和患者的好评，分享经验，服务社会，科普癌友，中医治疗癌症优势在哪里？患者在什么情况下选择中医治疗癌症呢？ 第一，肿瘤术后。术后患者元气大伤，采用中医中药的办法可促进手术损伤康复和元气的恢复。”癌细胞“一词，古代中医学没有明确记载，大致算作”邪气“范畴，该病邪致病能力超强，危害性更广，单凭中医中药控制其在体内进展速度，有一定困难。为了更有效控制癌细胞扩散，凡是经过评价能进行手术切除的肿瘤均应进行手术治疗，通过手术可最大限度减少病体内的癌细胞数目，手术后患者往往会出现虚弱状态，可及时采用中医中药修复体质。所以术后肿瘤患者，及时寻求正规中医治疗是必要的，有助于机体康复，避免正气虚损、肿瘤复发。北京，上海，广东很多中医专家在观察癌症术后辨证使用中医药的疗效评价上，有个共识，服用中药比不服用中药者要活得好、活得长，因此术后建议寻求正规中医治疗。 第二，配合化疗。”化疗“一词，在肿瘤患者及其家属面前一点都不陌生，既怕又爱，不想做怕病情进展，想做畏惧其副作用。化疗是现代医学至今控制肿瘤病情较为有效的手段之一，全世界一些知名肿瘤学者，对一些肿瘤采用化疗持肯定意见，化疗可以有效控制癌细胞扩散，但是化疗的副作用众所周知，消化道反应和骨髓抑制是化疗药常见的毒性表现。通过总结近年来的研究资料，我们认为，中医中药与化疗结合，配合执行，一方面可以减少化疗药物的毒副作用，另外一方面可以增强机体的免疫能力，提升机体的正气，增加化疗药物的敏感性和耐受性，可提高疗效，延长生存时间，改善生活质量。 第三，晚期老年肿瘤患者，身体撑不住放化疗。尤其是虚弱的老年患者，基础病多，既不能手术，又不能做放化疗，应该寻求中医中药治疗。在辨证的基础上，使用中医中药可以起到姑息治疗的作用，延长患者的生存期，改善患者生活质量。 最后要说的是，正确选择中医治癌，千万不要到西医各种办法“山穷水尽，走投无路”的危重阶段，那时中医学的办法也不是很多，还要提醒患者不要被媒体、网络上一些打着中医旗号，坑蒙拐骗的所谓”中医专家“欺骗，最好寻找正规医院、具有正规诊疗场所的正规中医师为您把脉施治，记住一般来说“正规的中药汤方都不贵”！ 以上文稿来自于 望京医院肿瘤科 何生奇 副主任医师，每周二上午 专家诊。

疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%～80%。疼痛严重影响癌症患者的生活质量，目前治疗上以吗啡为代表的阿片类药物占有举足轻重的地位，然而其副作用却令患者痛苦不堪，部分患者因此中断对疼痛的治疗。中药内服、外用以及静脉给药对癌痛均有一定的治疗效果，对于有具体痛点的癌痛患者，中药外敷简便易行，疗效可靠。 中药外敷方法：根据患者疼痛性质，隐痛，刺痛，酸痛，窜痛，寒痛，热痛，结合患者舌象，脉象，准确辨证，辨认患者的中医学证型，按照证型，开出中药配方，或者选用中药饮片，打磨成粉末剂或者选用中药颗粒剂，按照处方比例取药后适量陈醋或者黄酒浸泡24小时后可供使用，用药前先确定痛点，将患处洗净擦干，将药物涂敷于疼痛部位，每次用量依据痛处面积大小而定，涂药范围超出疼痛部位1~2cm，涂药后使用保鲜膜覆盖，每24小时换药1次。 中医外治癌性疼痛的明显优势，止痛抑癌、使用方便、费用低廉、不良反应小、无依赖性、方法多样等特点，尤其适用于晚期不能口服药物的患者，在镇痛的同时能够帮助解决精神、心理对患者疼痛所造成的影响，改善患者的主观症状，提高患者的生活质量，在癌痛治疗中发挥着重大作用。 以上文章来自 中国中医科学院 望京医院中医肿瘤专家 何生奇 副主任医师，每周二上午专家门诊，中药外治办公室电话010-84739132。

放射性肺炎是由于肺癌、食管癌、乳腺癌或胸部其他肿瘤经放疗后，正常肺组织受到射线损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，可不予处理；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸困难，甚致呼吸衰竭。肺部损伤的严重程度与放射剂量、肺部的照射面积以及照射速度密切相关。病理变化表现为急性期的渗出性炎症反应和慢性期的广泛肺组织纤维化。西医糖皮质激素对急性期炎症有一定控制作用。中医治疗可在辨证基础上，参照此方剂加减，临床有一定疗效：当归15g、赤芍15g、山豆根15g、瓜蒌皮30g、草河车15g、小蓟30g、川芎10g、生地10g、百部15g、杏仁12g、香附30g、红花10g。

放化疗是最常见最有效的抗癌手段，化疗和放疗副作用大，容易给患者带来各种身体上的不适感。患者和家属在日常膳食方面能做些什么？吃什么样的食材好一些呢？ 第一、化疗期间由于药物毒副作用，患者身体往往会出现以下情况，该怎么合理饮食调理？ 1.白细胞减少，疲乏无力〓推荐食材有：山药、香菇、红枣、白扁豆、龙眼、荔枝、花生仁、猪肝、甲鱼、猪腔骨、黑木耳、黑豆、牛骨髓、牛尾等食物。这类食材往往有健脾益肾，壮精填髓，辅助提升血象的作用。 2.厌食、恶心，消化道不良反应〓推荐食材有：藕粉、生姜、柑橘、陈皮、白萝卜、焦山楂、薏米、白扁豆、山药、鸭胗等。这类食品有健脾和胃、降逆止呕的功效，能一定程度缓解患者的不适感。 3.心慌气短，心脏损害〓推荐食材有麦冬、万年青、豆苗、百合、红枣、枸杞、麦冬、红小豆等。这类食品益养心血，活血化瘀，可改善心肌受损的相关症状。 4.肝区不适、腹胀，肝脏损害，转氨酶及黄疸指数升高〓推荐食材：冬瓜皮、枸杞、菊花、荸荠、丝瓜、番茄、西芹、南瓜等。 第二、癌症患者放疗期间饮食注意什么? 放疗期间多数患者会出现口燥咽干、咳嗽、咽痛、溃疡、发热、便秘，多属于热毒炽盛、津液亏损。推荐吃一些清热解毒、养阴生津的食物。比如：鱼腥草、冬瓜、百合、枸杞、麦冬、藕粉、山芋、红枣等。口咽干燥口每天饮用西瓜汁、梨汁、或绿豆汤、甘蔗汁，便秘可每天服用点蜂蜜、山楂汁、芝麻等。

肺癌是临床常见恶性肿瘤，手术、放疗、化疗、靶向治疗是目前主要治疗方式。对一些术后复发，放化疗失败，靶向治疗不敏感，或者晚期老年患者，中医治疗能有效改善症状，提高生活质量，中医是如何治疗肺癌的呢？第一，脾虚痰湿型。咳嗽痰多，白痰或者泡沫痰，体型偏胖，面色恍白，胸闷气短，腹胀纳差，大便稀溏，体倦乏力，舌淡胖，有齿痕，苔白腻，脉滑。治拟健脾温阳化湿祛痰，方可参考二陈汤、参苓白术丸。第二，阴虚内热型。咳嗽频频，痰少而粘，痰中带血，或者干咳为主，午后低热，口燥咽干，舌红，少苔，脉细数。治拟滋阴降火，方剂可参考百合固金汤、清燥救肺汤加减。第三，气阴两虚型。乏力，易汗，语声低微，咳声低弱，口燥咽干，舌淡红，苔薄，脉细弱。多见于晚期病人，或者放化疗后。治拟气阴双补，方选十全大补丸、人参养荣汤或者沙参麦门冬汤加减。第四：气滞血瘀型。多伴胸痛，气促胸闷，皮色偏暗，唇绀，烦躁易怒，便秘，舌红，或者暗红，舌体偏暗，或有瘀点，舌下脉络增粗，脉弦。治拟行气活血化瘀，方选柴胡疏肝散、血府逐瘀汤或者身痛逐淤汤加减。第五，痰瘀互结型。表现为躯体疼痛，时有咳嗽，痰多气喘，或者咯血，胸闷胸痛，纳差，腹满，便秘，乏力不明显，精神可。病情以痰、喘、疼、咳为主，体质尚可，所谓邪实正不虚。治拟祛痰化瘀，方剂可参考礞石滚痰丸、海藻玉壶汤、失笑散加减。以上意见仅供参考，需要在医师指导下进行，文章由望京医院中医肿瘤专家何生奇供稿，图片源自网络。

食管是人的生命通道，食管癌在中国发病率不低，是临床常见恶性肿瘤之一。得了食管癌，最有效的治疗方法是手术切除癌变部位，但这仅限于早期。对一些晚期或者中晚期食管癌患者来说，放疗、化疗和中医中药治疗可能是务实的选择。今天，就食管癌的中医治疗做一点科普，谈谈食管癌中医治疗的时机选择、食管癌的中医治疗方法：食管癌什么情况下选择中医治疗呢？食管癌术后，放化疗后，或晚期不能手术的老年食管癌患者，均可考虑中医药治疗。食管癌术后，元气大伤，气血亏损，给予中药益气养血、调补五脏，对康复有一定帮助；放疗是食管癌有效且重要的治疗手段之一，放疗在有效缓解癌症病情的同时，造成的副作用不可小瞧，如放射性食管炎、放射性肺损伤等，中医通过辨证可采取清热解毒、降逆止呕等药物干预，有助于缓解这些负作用。此外，对于一些晚期不可手术、不愿放化疗的老人，中医治疗可部分改善症状、起到姑息治疗的作用。中医如何治疗食管癌呢？辨证论治是根本！第一：肝郁气滞型。表现为吞咽不畅、两胁胀痛、情绪不稳、气短、呕吐清涎。常用方剂有启膈散、越鞠丸等，可选择加减的药物有苏梗、青木香、预知子、旋复花等；第二：痰凝血瘀型。症状可见进食哽咽、胸背疼痛、肌肤甲错、舌暗红、舌体发紫、有瘀点，常用方剂有血府逐瘀汤、二陈汤、启膈散等，可选择加减的药物有白屈菜、威灵仙、三七、元胡等；第三：阴虚内热型。症见吞咽困难，午后低热，消瘦，干咳，口干咽干，舌红，少苔，常用方剂有益胃汤、一贯煎、青蒿鳖甲汤等，根据病情可选择加减半夏、知母、瓜蒌、胡黄连、桑白皮等；第四：气虚阳微型。多见于晚期食道癌，不能进食，消瘦，语声低微，少气懒言，舌淡，脉弱无力，可选择的方剂有十全大补汤、桂枝人参汤、薯蓣丸等，可选择加减的药物有急性子，焦三仙，白芨粉，人参，附子，吴茱萸等。文章源自望京医院肿瘤科何生奇副主任医师（每周二上午门诊），如需转载请注明出处、作者名字、作者单位，图片源自网络！