有一次,和一位粉丝私信聊天,他给我提出了一个问题,“我做胃镜检查出来,是幽门螺杆菌感染,我在服药的同时继续抽烟,请问有没有影响?”,当时他给我提出这个问题,我想了想,吸烟和幽门螺杆菌的治疗之间究竟有多大的关系,这个我还真没有认真的研究过,所以我翻阅了许多医学书籍和查阅了相关的论文资料,结果显示,吸烟和幽门螺杆菌药物治疗之间关系不明确,可以简单的说,没有多大意义,但是有意思的是,吸烟可以导致贲门松弛,容易诱发反流性食管炎,到目前为止,其实解答这位粉丝的问题本身已经没有多大的难度,但我想到了另外一个问题,已经确定了幽门螺杆菌感染的朋友,如何正规的服药,根除幽门螺杆菌? 到目前为止,我可以很明确的告诉各位朋友,幽门螺杆菌一旦确定是阳性,就可以明确判断有幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌感染容易反复发作,而幽门螺杆菌感染会导致一系列的临床症状,比如口臭、胃溃疡、十二指肠溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎,甚至胃癌的发生,可是作为目前的这个预防医学普及的今天,有多少已经感染了幽门螺杆菌的朋友,真正的注意到如何正规服药避免幽门螺杆菌感染的反复发作,不能根治情况?又有多少朋友知道因为受到不懂医学的朋友的推荐,相信偏方,贻误时机,导致胃部严重疾病的发生,今天,我就替大火摆一摆这些让人深恶痛绝的幽门螺杆菌的根治方案。 幽门螺杆菌的治疗常见的是三联或四联药物治疗方案,究竟那三联或哪四联呢? 阿莫西林君家族:常见的是阿莫西林胶囊,其实他们是氨苄青霉素一类的,因为涉及医学专用术语,我用大家最熟悉的阿莫西林胶囊作为代表,当然,在青霉素过敏的人群中,建议不要以身试药,我们还有其他的药物可以代替阿莫西林君家族的药物,比如:克拉霉素、左氧氟沙星、痢特灵、四环素等可供选择。 甲硝唑君家族:甲硝唑君类的主要有甲硝唑和奥硝唑,因为奥硝唑对胃肠道反应较轻,所以容易受到大家的认同,什么是胃肠道反应轻呢?也许有些朋友不理解,本人曾体验过此两种药物的却别,甲硝唑服用后感觉到胃内火辣辣的,总是不舒服,有点想吐,吐不出来,这就是我们所说的胃肠道反应重的情况,而奥硝唑就比甲硝唑的这种反应情况轻的多。 奥美拉唑君家族:我们常常见到的与奥美拉唑一个系列的有埃索美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑等,他们的作用原理一样,但是效果因人而异,不能一概而论。 胶体果胶铋君家族:常见的就是胶体果胶铋啦,另外还有三甲二枸橼酸铋和次碳酸铋。 能够用到的药物就是上述情况,我已经给大家用最通俗的语言解读了,不知道大家有没有懂,如果懂了,请在文章后边回复“懂了”,如果不懂,请@白大褂浩子,我再给大家解读。 那我们服用药物该怎么服用呢? 青霉素君家族的,按照说明书的常规服药计量服用,甲硝唑君家族的,也按照说明书的计量服用,奥美拉唑君类的,仅限一天一次,多了也白搭,有时还适得其反,计量参照说明书即可。胶体果胶铋君家族的,计量参照说明书,一日三次,均在餐前口服,重要的事情加粗标红说三遍,均在餐前口服,均在餐前口服,均在餐前口服。 所有以上的药物治疗疗程为7-14天,重要的事情加粗标红说三遍,所有以上的药物治疗疗程为7-14天,所有以上的药物治疗疗程为7-14天,所有以上的药物治疗疗程为7-14天,最多14天。 我给大家一个最保底的治疗方案,青霉素君家族选一种药物(包括青霉素过敏时的备选药物)+甲硝唑君家族的一种药物+奥美拉唑君家族的一种药物即可,坚持服药14天,一般情况下,可以完全根治幽门螺杆菌,什么口臭呀,小溃疡呀,浅表性胃炎呀,统统解决掉,前提是要规律服药14天,不能漏服药,漏服药的后果可大可小,小了是幽门螺杆菌治疗反复,在14天的时候不能根除,大了就是造成幽门螺杆菌耐药(就是有些药物对幽门螺杆菌不起作用了),必须换药,所以,一旦开启治疗幽门螺杆菌之门,坚持规律14天,还你一个无幽门螺杆菌的胃。 至此,难说再见的幽门螺杆菌君,终于再见了。 本文系王浩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
随着现在医疗科普的很好宣传,幽门螺杆菌从原来在医院就诊时候的被动发现,到现在人们自己主动来医院检测,甚至有些单位在职工体检时常规设立这个检测项目,说明了现在对幽门螺杆菌感染的疾病重视度越来越高。然而在临床工作中,小华发现了有些人对治疗中存在着一些误区,觉得有必要跟乡亲们聊一聊。尤其下午接到一位大姐电话“医生,我的10天药吃完了,要不要再买接着继续吃啊”,心里有点小小的泪奔...... 首先回复一下这个大姐的问题,因为这个问题不少人都会有。小华的回答是不、不、不(现在似乎啥事不重复说三遍,不能说明这事情重要性啊)。现在幽门螺杆菌治疗推荐的规范疗程有10天和14天两种,无论哪一种,一旦疗程结束,治疗就结束了。就算药有一些剩余的,也没必要再吃了。 01误区一:“医生,我感觉症状好多了,就没必要再复查了” 一般来我们这里治疗幽门螺杆菌,到了复查时间点,我们都会短信提醒本人注意要来复查,时间长了我们也会进行电话回访。但有些患者认为服用治疗药物后,感觉原来的症状缓解很多,比如原来口腔异味消失了、腹胀缓解了……身体棒棒哒,觉得没必要来复查了。这个想法是不对的。 判断治疗是否成功,临床目前是以幽门螺杆菌是否根除为界,这是有和无的区别,有就有,没有就没有,跟临床症状改善不一定是平行的。临床上经常会遇到细菌根除成功了,但患者之前就诊的症状并没有缓解多少;相反的,患者感觉舒服很多,结果复查一看却依然是呼气阳性。 所以万万不能以症状的改善,来评价治疗效果,要知道自己是否治疗好了,一定要前往医院查呼气试验以明确细菌是否根除。如果不复查,假如原先根除失败,依然会携带传染周围人的可能性,以及对自身消化道致病的潜在风险性,同时知道根除失败后,也可以让医生及时进行下一步的补救治疗,有条件的可以做细菌耐药性检测,可以极大提高根除率。所以说及时复查是非常有必要的。 一般来说服药治疗方案10天或14天疗程后,至少停药一个月以上,可以去医院复查呼气以明确治疗效果(期间避免服用抗生素、抑酸药和铋剂)。 02误区二:“医生,我感觉我又不舒服了,你再给我开一套杀菌药” 治疗幽门螺杆菌后症状好转,可是当一段时间过后相似的症状又出现了,有些患者就会来门诊找医生要求开一样的治疗药物。这个想法是不对的。甚至小华遇到一位男性患者,每年感觉症状不舒服了,就自己到药房买医生先前开立的四种药,前前后后吃了四次,老婆说了都不听(这里给他老婆点个赞),最后一次发觉药吃了不管用,就来医院找小华,检测结果呼气是阳性,做了细菌药敏也很多抗生素是耐药的,男子很心塞,小华也很心塞。 幽门螺杆菌感染可以引起消化道症状,但不是所有的消化道症状都是幽门螺杆菌感染引起。医师开立的幽门螺杆菌治疗方案只是针对幽门螺杆菌而言,在一定程度上来说不是针对所表现出来的症状。换句话说如果根除成功后,再出现相似症状,如果没有再次感染,即便服用了同样的杀菌药物,也不会有很好的效果。症状依然在,那么可能说明这次的症状并不完全是幽门螺杆菌引起,别忘了胃肠道细菌千千万,幽门螺杆菌只是其中的一份子而已。这也说明了及时复查的重要性,可以让医生明确有无其他病因,有针对性的治疗。 此外,幽门螺杆菌治疗方案中的药物,不能在没有明确感染的情况下,自己去买来“尝尝”。因为每次的服用药物,都会增加细菌对抗生素的耐药性,再行根除治疗时候,成功的机会就会越来越小,如果到最后抗生素都耐药了,那么医生现阶段也很可能束手无策了。 03误区三:“医生,我老公上次吃药好了,我能不能吃同样的药” 这样相似的问题很多,小华也觉得非常重要。很多人看到有周边亲戚朋友吃一种方案治好的,或者看到网上一些论坛或者群里面,有人分享自己的成功治疗方案,就纷纷拿来效仿,这边吃一遍,不行,就从那边抄一份,不行再换,好的可能就好了(这个固然可喜可贺),然而失败了的常会一次又一次,很多人往往因此思想上很受困扰。现在推荐幽门螺杆菌治疗方案是标准四联,一般来说每个医生都会严格按照这样的要求制定治疗方案,但是由于每个人体内细菌的耐药性差异或者其他一些因素的影响,不是每个人对同样的方案都能达到一样的效果,这就是为什么同样的药和同样的疗程下去,有些人能成功,有些人却失败,这就是个体的差异性导致。小华在门诊常会以好客的主人举例,烧一盘菜,九个人都觉得口味合适,就一个人就觉得淡了,因为这个人喜欢重口味,人如此,细菌宜如此,找到适合细菌口味的药物才是最佳的治疗策略。所以老公吃好了,不代表老婆吃同样的药就能治好。因为同样的方案不是每一个人都合适,所以切不可在没有医生的指导下,盲目的去尝试。 那有人会问那该怎么办? 别急,下次还在消化客这边,小华继续跟乡亲们聊一聊“幽门螺杆菌”该知道的那些事——如何个体化的治疗幽门螺杆菌。
一般来说,Ca 199作为肿瘤血清学指标,尤其在胰腺癌方面的诊断价值较高。但是在平时的工作中经常会有一些CA199异常增高的人群,就以下分析:1.如果体检发现Ca 199轻度增高,主要考虑是否有胆管胰腺炎性改变,需要在完成胰腺检查后定期随访。2.如果Ca 199 持续增高或者超过100以上需要警惕恶性肿瘤的可能性,重点查胰腺CT,必要时候需要全身检查3.如果原来就患有肿瘤的患者,无论是胰腺癌患者还是其他肿瘤,均要警惕是否有复发转移迹象4.单一Ca 199需要联合其他肿瘤指标以及影像学资料综合判断
尿毒症是各种晚期的肾脏病共有的一组临床表现,在此阶段中,除了水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外,由于代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经等广泛的全身中毒症状。如消化系统常有恶心、呕吐、腹泻、便秘,口中尿味;心血管系统有高血压、心慌、胸闷憋气,不能平躺;血液系统有贫血、乏力、皮肤出血、鼻出血等;神经系统有癫痫、四肢抖动、意识不清、四肢麻木、无力、头痛;皮肤可出现瘙痒及尿素霜等。 肾功能发展到尿毒症阶段,肾脏的基本功能单位一一肾单位已破坏90%以上,肾脏已经纤维化或硬化,目前尚无任何一种药物能逆转硬化的肾脏。随着透析移植技术的广泛开展,尿毒症患者只要积极配合医师选择适当的时机接受透析或移植治疗,患者的生命将得以延续,尤其是在其他器官还未受到明显损害时,早期开始治疗会大大有利于患者的预后,使患者保持一个良好的身体状况和较高的生活质量,很多病人还可以重返工作岗位。本文系夏璐医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有些患有卵巢肿瘤的女性朋友,在医院妇科就诊检查时,经常会被要求检测血CA-125。CA-125是什么?检测CA-125有什么意义? CA-125是一种可以被单克隆抗体OC125识别的上皮性卵巢癌的抗原,是检测上皮性卵巢癌最为敏感的肿瘤标志物,因此目前主要用于上皮性卵巢癌的辅助诊断和治疗,如:卵巢癌的筛查、诊断和鉴别诊断、治疗期间的疗效评价、治疗后的随访和预测复发等。 CA-125的升高也可见于以下情况:月经前或月经期,子宫内膜异位症、胸膜炎、腹膜炎、早期妊娠、腹水、心包炎、盆腔炎、子宫腺肌病、子宫肌瘤、胰腺癌、肝病、子宫内膜癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌以及手术等。绝经后CA-125升高较绝经前更有意义,绝经后CA-125超过35U/L患恶性肿瘤的可能性更大。 与妇科相关的其他疾病: 卵巢子宫内膜异位症:与疾病分期有关,期别晚,CA-125升高明显,但一般不超过200U/L. 子宫腺肌病(瘤):80%CA-125升高,且CA-125的水平与子宫大小有关,术后子宫体积变小,CA-125也会下降。 子宫肌瘤:20%的子宫肌瘤CA-125升高。
随着生活方式的改变、社会竞争的加剧,我国高血压发病率也与发达国家看齐了,自然人群中高血压发病率已达20%以上,并将继续增长。高血压是造成脑血管意外、心梗心衰、尿毒症等严重疾病的基础性病变,因此高血压其
火箭军总医院结直肠肛门外科 原创发表一.养成良好的饮食习惯1. 吃的量要足够。大肠的蠕动是需要一定的粪便量才能诱发的。所以请不要无故节食,不要用过度节食的方法减肥。节食会导致肠蠕动减慢形成便秘。2. 吃的食物中膳食纤维的含量要足够。粪便的主要成分是膳食纤维和肠道内的细菌菌体。有的患者不理解为什么他(她)吃了很多,大便量却很少,吃的东西哪里去了呢?他(她)不知道吃得食物过于精细了,都被吸收了,没有形成足够的粪便,久而久之形成肠蠕动减慢、便秘。3. 充分认识膳食纤维的意义。我国推荐每日膳食纤维摄入量应不小于25g。这是因为膳食纤维不仅有助于排便,更重要的是,膳食纤维进入大肠后能够被肠道内细菌分解利用,不仅促进了肠道内有益菌的繁殖(不会出现肠道菌群紊乱),提供人体必需的维生素,细菌的分解产物还能为大肠上皮细胞提供大量的营养物质,保持肠道健康,这点很重要。二.养成良好的排便习惯1. 尽量不要熬夜、早晨不要睡懒觉。肠道常常夜间休息,早晨开始活动,吃、喝、活动也都能刺激肠道运动。肠道自然活动最集中的时间就是每天晨起及第1顿饭后30分钟。这段时间最容易出现自然的便意,睡懒觉会使便意消失。2. 吃早餐很重要。早餐要吃东西,喝两杯温水,尽量餐后30分钟时能有5-10分钟的不被干扰的休息时间,用于排便。当然,很多家庭早晨很忙,做到这点不算容易,所以当你打算重建肠道功能时你必须提前计划或早一点起床。3. 绝大多数人的肠道都很容易适应一定的排便习惯。我们中有些人太忙了以致没有时间排便,生活非常无规律,难以形成良好的排便习惯。肠道适应了不好的排便习惯,就会肠功能紊乱。三.正确的排便姿势1.坐在座便器上排便的方式,给顺利排便带来了很大的不良影响。自然姿势是蹲便(是先于座便器发明的),凡是蹲坑仍然盛行的国家似乎很少有便秘问题。2.虽然蹲便并不十分流行,但很多人发现采用半蹲位对排便可以有所帮助。半蹲在便池前,放松双脚,保持双脚和双膝分开间约30厘米,身体前倾,放松肘关节,置于大腿上。尽量放松。实在家中没有蹲坑的可以在座便器前放置一个高约10厘米的小板凳,将脚放置在板凳上。四.正确的呼吸1. 排便时,不必屏住呼吸。很多人误以为深呼吸、用力排便时屏住呼吸能够帮助排便,其实不然。要尽量避免这样做。如果你屏住呼吸去用力排便,这是“紧张”,它反而会使肛门紧闭。而且,当你屏住呼吸,你会受限于你能摒多久,当不得不释放腹压呼吸时,你又回到了原点。正确的是:坐在座便器上(或蹲便),放松肩膀,正常呼吸。你会发现通过鼻子吸气通过嘴呼出是最容易的呼吸方式。2. 如果你会情不自禁的紧张并屏住呼吸,请试着轻轻呼吸或者轻吟童谣。五.用力排但不要紧张排便最好的方法就是使用腹肌的力量去推进。向前倾斜,把肘部放在大腿上,轻松呼吸,放松肩膀。让你的腹肌用力向外鼓起,使腰变粗,现在使用腹部肌肉,象泵一样将粪便向下推进至肛门部。保持温和但坚定的压力。六.放松直肠、肛门1. 排便的最后一步就是放松直肠、肛门。很多便秘的患者常常在试图开放肠道时却收紧了肛门。这就相当于盖着牙膏盖挤压膏,可想而知排不出来。久而久之导致肛门括约肌反常收缩,形成了功能性便秘的一种类型:出口梗阻性便秘,如果您已经是这一类型患者可以至我院尝试生物反馈治疗来训练。以上听起来简单,但对于便秘患者和已经形成不良排便习惯的人来说做起来挺难,多练习才能带来协调。正确的姿势、正常的呼吸、从你的腰以下开始向下使劲、放松直肠肛门,如此重复,每天坚持至少5分钟,除非你很快有肠蠕动。当然您每次的排便时间也不必过长,(不要超过10分钟),如果今天没有排出大便,请不放弃,明天再试,这常常要花好几周去训练才能逐渐起效。如果某天未排便,也请不要紧张,每两天或每三天排便一次都是正常的,只要排便过程通畅即可。本文系张涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
无症状预激综合征是比较复杂的,因为预激还没有完全研究清楚,当前也存在不同观点。 “预激”,简单的说,就是心脏里,多长了一条传导电活动的“路”(旁道),其潜在风险就是有可能引发心动过速,多数问题不大,少数心动过速会有严重后果。 首先,你心电图上有B型预激的表现,而你从无症状,实际上这种情况叫 “预激型心电图表现”,也叫“无症状预激”。预激潜在的危险,是引起心动过速,甚至少数人因心跳过快而晕厥等等。有预激的患者,如果合并有心悸、心慌、心脏扑扑跳得很快的症状(心动过速的表现)后,特别是心电图证实有心动过速发作后,就叫“预激综合征”,此时就很有射频消融的必要性。 但目前对于第一类患者,即无症状预激的患者,其处理,尚存在不同的观点。 一般来说,40岁以前发现预激,那这些患者迟早会发生心动过速,而需要接受电生理检查与射频消融。 但在还没有引发心动过速的时候,是否一定要提前去消融,则难以回答。因为本身而言,无症状的预激,相对于正常人,存在一定的引发严重心动过速的风险;但从另一个角度说,射频消融术虽然很成熟,但多多少少有点风险,在还未发生心动过速之前,就提前去做射频消融术,对于有些无症状患者是无法接受的,除非存在一些特殊的情况:比如特别的职业要求,招工要求(司机,飞行员,高危职业者,还有些是公务员考试要求),则一定要提前把预激消除掉。 因此,这里最主要的问题,就是归结为,要衡量做消融与不做消融两种风险孰大孰小,两种获益。遗憾的是,医学界目前难有定论,而且每个患者各有各的具体情况。 有些办法可以尝试一下:其一,你要做心超,了解心脏 有没有结构性的异常,没有异常,最好。其二,你要定期做心电图,或者动态心电图,看看有没有预激自动消失的时候(就是有时候有预激,有时候又没有预激),如果有这种情况,说明预激引发严重心动过速的风险比较小。其三,可以到医院做 运动心电图,并让医生观察,你在运动时,预激是否会消失,如果运动过程中,预激消失,则提示预激引发严重的心动过速的可能性比较小。但在运动中,预激消失的情况,只见于10%的患者。运动中,预激不消失(90%的患者)的是占大多数,但对于此类患者,也不能说风险一定大。上述3条可在门诊进行。第四,住院,做心脏电生理检查,费用约1万多元,目的是了解预激引发心动过速特别是严重心动过速的风险的高低,这也是比较好的一种办法。但在实际上,在心脏导管室,做电生理检查的时候,如果再多花1万5,;顺道就可以将预激的“路”射频消融掉了。所以,在此种情况下,很可能就是电生理检查+射频消融(总费用2.5-3万),两种手术合在一起,一步到位做掉了。本文系程宽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
偏头痛是一种多发而常见的神经系统疾患。据我国的一次全国性流行病学调查,本病的标化患病率为7608/10万,居所见各种神经疾患的首位。多起病于青春期,女性约4倍于男性,1/3有家族史。临床表现为发作性、一侧或双侧、或左右交替的头痛,常伴有恶心、呕吐等胃肠症状,且畏光、畏声。每次发作持续4-72小时。头痛轻重和频率不一,间歇期一如常人。1、偏头痛有哪些种类?在过去的偏头痛临床诊断中,常按头痛发作前有无先兆而分出“典型偏头痛”和“普通偏头痛”。但在1988年将偏头痛分为无先兆偏头痛和有先兆偏头痛其诊断标准分别为:(1)无先兆偏头痛,原称普通偏头痛,此种类型的偏头痛患者占偏头痛患者总数的80%以上,其发病机制尚未阐明。近代研究发现头痛发作时局部脑血流量保持正常或轻度升高。其血液成分(如5-色胺等递质和肤类)以及血小板功能的改变,可能具有触发作用。其诊断标准是:头痛发作持续4~72小时(未经治疗或治疗无效);头痛至少有两项下列特征:①偏侧部位;②搏动性质,中等或严重程度并影响日常活动;登楼梯或类似的体力活动。(2)月经期偏头痛 系指90%的头痛发作发生于月经来潮前两天至最后一天,此型患者尚无明确诊断标准。(3)有先兆偏头痛,约占偏头痛患者的20%。发作期伴有先兆,亦称为典型偏头痛。眼前闪光、黑朦、异境感觉或局部针刺感,一侧肢体无力等均可为先兆。少数患者偏头痛发作前数小时甚至1-2天,常表现为情感抑郁或高亢,活动过少或过多,渴望某种特殊食物,反复呵欠及类似的不定型症状。偏头痛伴有的先兆包括轻偏瘫,有明确起源于椎动脉系统供血区的脑干或双侧枕叶的先兆症状,如双眼视野改变、复视、构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、共济失调,双侧性感觉、运动障碍,意识水平下降等症状。有这种先兆的偏头痛亦被称为椎基底动脉型偏头痛或晕厥性偏头痛,多见于青壮年,亦被称为基底型偏头痛。2、哪些因素会引发偏头痛?情绪紧张、过度疲劳、睡眠不足、气候变化、气味刺激、大量饮酒。在女性与经期有关,常在经期前后一、两天或在行经期发病。偏头痛的发生人群有以下特点:脑力劳动者患病率显著高于体力劳动者,技术人员患病率最高,其次为机关干部和教师,儿童最低。3、偏头痛发作时怎么办?●一般情况下,当患者头痛发作时,首先设法让患者的情绪安定下来,尽量消除其精神上的恐惧、焦虑和紧张,并让患者在较暗的房间里斜坐或半卧位安静休息。●对烦躁不安的患者也可以适当应用一些镇静药,帮助患者进入睡眠状态,一部分患者在醒来时头痛常可自行消失。同时,可以在患者的头部用冷水毛巾进行冷敷,或用手指轻轻压住头痛侧的颈部或颞部跳动的血管,这样可以减轻头痛的程度。●如果一般性措施不能缓解偏头痛时,对轻度发作的偏头痛,常用药物为口服阿司匹林或对乙酞氨基酚(扑热息痛),通常在服药后30分钟至1小时就可以获得缓解。●当偏头痛中度或严重发作时,在发作之始,光兆期时可以首选麦角胺咖啡因片,成人1次可服1~2片,如30分钟后仍不缓解可再服1~2片,但24小时内不可超过6片,1周内不可超过10片。该药有强烈的缩血管作用,在先兆期时应用常可以阻止患者由第一期转到第二期,因此比较有效地预防头痛的发作,并可以对一些疑诊为偏头痛的患者通过这种试验治疗的效果来加以证实。但它的使用仅限于发作早期,头痛未发生之前使用有效,如到了典型偏头痛发作的第二期,颅外血管扩张、头痛已很明显时再用麦角胺咖啡因时疗效往往就不明显了。同时,该药对有动脉硬化、阻塞性血管疾病、高血压病及孕妇等均禁忌使用,特别是孕妇,因有造成流产的可能,尤应注意。●最后,还需告诫患者的是1周之内用药次数不要超过2次。麦角胺常见的副作用是在服用以后(包括舌下含化)可以出现腹部痛性痉挛、肌肉痛性痉挛、眩晕、腹泻及指端感觉异常,不常见的副作用还有昏厥、震颤和心绞痛、间歇性跛行等,但大多数患者都能耐受此药。●此外,舒马曲坦是一种5-轻色胺激动药,对偏头痛及丛集性失痛均可以作为急性发作的首选药物,注射及口服均可以,它能迅速控制恶心、呕吐、畏光,无论是先兆型还是普通型均能获得迅速止痛的满意效果。●若头痛剧烈并伴有呕吐时,可用甲氧氯普胺(胃复安)肌内或静脉注射,它具有止呕及止痛的双重作用。本文系李启芳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在我的内分泌门诊中,糖尿病患者及家属最关心的问题就是我得了糖尿病,我该怎么吃,吃什么,吃多少,什么能吃,什么不能吃,我下面就这个关心的话题进行浅析。1.糖尿病为什么要控制饮食?我们常说糖尿病是生活方式病,由于不健康的生活方式导致糖尿病越来越高发,而且趋于年轻化,如暴饮暴食、吸烟、酗酒、喜欢吃高糖、高脂的食物,不爱运动,加班、熬夜等生活不规律,所以糖尿病和不良的生活习惯是近亲,要改变这些不良习惯,从科学饮食开始很重要。2.科学饮食有哪些好处?科学饮食有4大好处:减轻胰岛负担,纠正血脂血糖等代谢紊乱,控制体重在合理范围,利于血糖达标。3.如何计算一天饮食的总热量?人体每日所需的热量与自身体重和活动量相关,先说说体重,知道理想体重怎样计算吗?理想体重公式:身高(厘米数)-105就能得出自己的理想体重,然后判断自己的体重,当您的体重在理想体重上下10%范围以内属于正常,超过理想体重20%属于肥胖,如果低于理想体重20%属于消瘦。如果体重在±(10%-20%)之间,则属于超重或偏瘦的范畴。每日所需总热量就等于理想体重×每日每公斤理想体重的热量。例如张大伯升高是170cm,他的理想体重是65公斤,他退休在家属于轻体力劳动,目前体型正常,则张大伯每日每公斤理想体重的热量是30。最后,张大伯每日所需要的总热量是65×30,即控制在1950千卡就可以了。4.什么是食物交换?因为我们糖尿病病人每日总的进食热卡是固定的,同类食物之间我们可以交换服用,这样可以保证我们食物的多样性,又不会出现过量饮食。比如我们晚餐100g的米饭可以替换成相应量的面食。但我们不能又吃米饭又吃面,这样就变成加餐,总热量就多了,血糖就会升高。5.什么是少量多餐?有什么好处?为了稳定血糖,降低餐后血糖峰值,防止低血糖(特别是注射胰岛素者),我们可以采取少量多餐的方法,少量指每日早、中、晚三顿正餐中,每餐主食量减少(少于2两);多餐指每日用餐超过3次,如4~6餐,在正餐之间选择加餐,加餐的食物热量计入每日总热量中; 少量进餐难免会在两餐间感到饥饿,可以选择加餐的方法避免饥饿难耐,加餐的食物有:可选择少量副食,如水果、无糖饼干、鸡蛋、奶、豆腐干等。6.我们每天饮食中三大营养物质(1) (2) (3) 占每日总热量比例是多少?(1) 碳水化合物应占总热量的 50-60%(2) 蛋白质占10-20%,处于生长发育阶段的儿童或合并感染、妊娠、哺乳、营养不良及消耗性疾病可适当放宽(3) 脂肪占20-25% (包括烹调油和食物中所含的脂肪)(4) 维生素及微量元素 (在采用均衡和足量的饮食中无需补充) 主要为VitE、VitC、锌、三价铬、镁及钙(5) 膳食纤维:我国建议每日摄入30 g膳食纤维,有腹泻者少用或不用,可以多食粗粮及蔬菜、带皮的水果以补充7.为了方便记忆我们总结了一些口诀,希望能给大家帮助。(1) 1斤/日蔬菜,含淀粉多蔬菜(如马铃薯,红薯)需扣除相应主食。(2) 2两主粮每餐(米饭、面、玉米):每日不超过6两,不少于3两。(3) 3匙素油(27克)。(4) 4两水果(您每天能吃的水果量相当于您拳头大小):① 选含糖量低于10%的、升糖指数低于55的水果。如猕猴桃,草莓,鸭梨,西瓜,柠檬,枇杷。② 算入总热量中。③ 两餐之间用 (下午3~4时最佳)。④ 血糖过高者待适当控制后再食用。(5) 5种蛋白供营养:① 1个蛋(中等大小)。② 1-2两瘦肉(猪、牛、羊、禽)。③ 1两河、海鲜肉。④ 1两豆制品如豆腐干。⑤ 1袋牛奶 (250 ml)。(6) 6克食盐最健康。(约1矿泉水瓶盖)(7,8) 7-8分饱 。(9) 限制饮酒:每周不超过2次,每次不超过15克酒精含量。(10) 禁烟实在好处多。【注】① 总之,糖尿病患者最好进食速度不要太快,可少食多餐,吃饱不吃胀,以免引起餐后血糖、血脂峰值过高,少吃、最好不吃油炸食品,用筷子夹菜吃,勿食炒菜下边的卤汁,因油、盐、糖主要在卤汁中。②根据上述口诀,日食主粮3两者,总热量约1300千卡;4两/日者总热量1470千卡(此相当于155cm左右体型中等轻体力活动的糖尿病病人一天的总热量);5两/日者总热量1640千卡(此相当于160cm左右体型中等轻体力活动的糖尿病病人一天的总热量);6两/日者总热量1810千卡(此相当于165cm左右体型中等轻体力活动的糖尿病病人一天的总热量),以供参考。身高较高,体型较瘦,活动量大的糖尿病病友可适当增加主食或副食的量。有肾病者蛋白质要少吃。8. 外出就餐小技巧:生活中,难免会遇到外出用餐,有哪些小技巧可能帮我们控制饮食呢?1. 尽量不吃自助餐;2. 油大的菜肴,吃前可用水涮涮,防止摄入过多脂肪;3.如果爱吃土豆、红薯、山药等淀粉含量高的食物,通常吃拳头大小,并从主食中去掉相应的量。4.吃不完,打包带回家,不要坚持吃;9.什么情况下糖尿病病人可以吃水果?糖友如何吃水果呢?这是很多人都比较关心的问题。很多人怕血糖升高而不敢吃水果。糖友可以吃水果,但有一定的条件,在血糖控制比较理想时:空腹血糖<7.8mmol/L餐后血糖<10.0mmol/L糖化血红蛋白<7.5%病情稳定(不经常出现高血糖或低血糖)的情况下可以适当吃水果。吃水果的最佳时间为两餐之间。水果不能立刻在餐后吃,否则会使血糖水平更高。10.糖尿病病人能饮酒吗?病友们要注意限制饮酒,饮酒会让血糖难以控制,空腹饮酒还会引起低血糖,最好不要饮酒。如果不能戒酒,每周不要超过2次,每次饮酒男士不得超过两份标准量,女士不得超过一份,一份标准量含酒精15克,大约为啤酒450ml,红酒150ml,白酒50ml低度白酒。饮酒后应扣除相应能量的主食,一标准份的酒约等于25克主食切忌不要空腹饮酒,容易引起低血糖。11.糖尿病病人能多吃瓜子、花生等坚果类吗?警惕看不见的油脂--坚果类:15粒花生米或一小把瓜子≈10ml油≈半两米饭我们平时看电视或聊天时习惯吃一些瓜子和花生,这些都是不好的习惯。12. 糖尿病病人能喝粥吗?一般来说,糖尿病是不允许经常喝粥的,因为粥在煮的过程中大米中的淀粉会分解为糊精,使血糖快速升高。如果有些糖尿病病友喝粥已经成为习惯,也可以适当喝粥,但需注意以下几点:(1) 拉长喝粥时间,也就是如果一顿饭的主食为粥,就要尽量吃的时间长一些,这样血糖升高速度变缓。(2):熬粥时添加粗粮如燕麦粥,荞麦粥,粗粮不仅可增加膳食纤维,而且能明显降低升糖指数。(3):粥不要熬得太烂,粥熬得越烂,精糊化程度越高,升糖指数也就越高,血糖越难控制。(4):可以加一点蔬菜,或者加点其他主食如馒头,同时减少相应量的粥的摄入,这样可以干、稀搭配,延缓餐后血糖的明显升高。本文系李顺斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。