北京中医大三院 蔡江敏 北京安贞医院 张维君 根据2000年世界卫生组织报告,当年全球死于心血管疾病的患者数为1700万例,每3个死亡的患者中就有1例死于心血管疾病,这一数字到2020年预计将增加50%。2003年9月,世界卫生组织发布一项研究结果显示,患心血管病的患者中,女性比男性更容易死亡,妇女因心脏病和中风而死亡的数字是其他各种癌症患者死亡数字总和的2倍。世卫组织指出,每年有1650万人死于心血管病,其中860万是女性;大多数女性惧怕癌症,特别是乳腺癌,但她们对心脏病的重视程度远不及癌症。 2006年底,美国妇女健康调查协会出版的《妇女健康用户指南》称,心脏疾病每年夺走50万美国女性的生命,这比死于心脏疾病的男性要多5万人,此数据让心血管病这—原来的“男性专利”成为了威胁女性生命的一大“杀手”,这其中又以冠心病为最。根据美国健康部门调查:在美国的非洲裔、西班牙裔以及拉丁裔也包括亚洲裔的女性,她们比白种女性更容易患心脏病,因为她们患肥胖、高血压和糖尿病的几率比白种妇女高。面临心血管疾病的严峻挑战,医务人员应该将有关妇女患冠心病的特点告诉大家。根据有关资料及多年的临床经验,我认为有以下几点值得重视: 1. 与男性相比较,女性患冠心病有自己的特点,熟悉这些特点对预防和治疗妇女的冠心病是必须的。从冠心病发病率上看,50岁以上的患者中,男女的患病比率为1.5~4.0:1。一般认为,女性较男性冠心病晚发10年,而女性绝经期后发病率则明显上升。这就提示我们,对40~50岁的女性在诊断冠心病上应持慎重态度,而对年龄超过60岁女性应增强警惕性。 2. 运动心电图试验是初筛早期冠心病的最方便的无创性手段。据美国文献统计,女性在该试验的假阳性率高达21%,而男性仅为了7%。女性出现运动试验假阳性率为男性的3倍。其原因很多,但到目前为止尚不能科学地回答此问题。临床实验表明,40~50岁的女性,安静心电图非特异性ST段T波改变的机会较多,而实际上非冠心病所致的比例也较男性为多,临床工作中应防止单纯依照心电图仅存的ST-T改变就草率地下冠心病的诊断。 3. 国外资料还表明,女性患急性心肌梗死的病死率较男性为高,尤其在绝经期后,其原因除有性别差异外,还有计多复杂的因素;有人认为,妇女一旦发生冠心病,较男性预后差。口服避孕药可使血压和血脂升高,糖耐量下降及增加血栓形成机会。35岁以下的女性如无血压、血脂异常,服用避孕药是相对安全的;35岁以上妇女口服避孕药,其急性心肌梗死、脑血管辆的病死率和其他器官血栓栓塞发生率上升。因此,36岁以上有冠心病易患因素(高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等)的女性,不宜服用避孕药。 患高血压、糖尿病、高脂血症的女性患者更是冠心病的高发人群。 4. 肥胖特别是腹部脂肪尺寸与中年女性的冠心病发病有关。在我们国家,超重的人数大约有2亿,肥胖者有6000万人。超重和肥胖的人更易患上高血压、血脂异常和糖尿病。根据国外研究人员的研究报告,腰围75公分或以上的女性,患冠心病的风险是身材苗条女性的两倍。美国科学家用了8年时间里调查研究了4.5万名40~65岁没有患过冠心病、中风和癌症的妇女。科学家比较了她们的腰围和髋比率以及腰围,以确定女性患冠心病的风险。他们发现,腰围和髋比率是0.88或更高的女性患心脏病的风险是小于此比率女性的的3.25倍;腰围在95公分或更多的妇女患冠心病的风险则是3倍。 5. 许多妇女在心脏病发病前一个月,会出现不寻常的疲劳与睡眠混乱现象。美国亚利桑那大学的科学家针对500位患有心脏病的女性进行调查发现,有95%的患者表示,在病发前一个月曾出现多种不寻常的症状。其中,71%的患者有不寻常、无法解释的疲劳现象产生;48%的患者有睡眠紊乱的现象;42%的患者有呼吸短促的现象;35%的患者则出现焦虑症状。专家为此呼吁,希望女性重视这些细微的征兆,及早预防可能发生的心脏病危机。 所以我们提醒女性朋友,如果您能注意这些心脏病发作的早期征兆,就可提早治疗或防范可能发生的疾病。 6. 有不健康的生活方式和饮食习惯的女性易患冠心病,例如吸烟,吃高糖、高脂肪、高盐等不健康食品,以及喜欢久坐、缺乏运动、酗酒、熬夜等,均可损害女性的健康。
春天来了,万物复苏,花红柳绿,春意盎然。可是,经常可以看到匆匆过往行人中,无论男女老少,总有人不经意的发出“咔”的一声,随即咳出一口黄痰来,令人看到恶心不止。特别是当你走在路上,看到大大小小,斑斑点点的痰迹,你不得不低头绕过这些令人作呕痰迹时,心里别提多么别扭了。经呼吸道传染的病至少有近二十种,而且主要是通过飞沫进入呼吸道感染上疾病,其中痰就是携带病原微生物的罪魁祸首。空洞肺结核病患者,一毫升痰里边含有100万根到一亿根的结核病菌,这些致病菌存活的时间非常长,很容易通过各种途径来传染给他人。譬如有的人拿了拉杆箱在地上走,有的小孩在地上玩,痰液就会污染物品,同时污染你的手。还有一种传播的方法就是含有致病细菌的痰时间一长,干了以后随着灰尘飘起来,漂浮在空气中,被健康人吸了以后也可以致病。总之,随地吐痰是陈规陋习,既损人又害己。我在社区卫生站上班,接诊最多的病人是上呼吸道感染,有的病人反复发病,不知是何原因,其实,原因很简单,和我国空气中含有大量的病原微生物有关系,通俗一点说,我国的空气质量太差,太脏,除了废气污染外,很多人随地吐痰也是其中很重要的原因。西方发达国家很重视环境卫生,特别对随地吐痰管理很严,对随地吐痰施以重罚。香港对随地吐痰罚款1500港元。新加坡对于随地吐痰的处罚包括教育、罚款、监禁、鞭笞等多种手段。不管是新加坡人还是外国人,在新加坡吐一口痰要罚款折合人民币2500元。因此,在卫生环境好的国家,呼吸道疾病发病率就低。环境卫生的好坏全在于每一个人的维护,如果我们大家都把环境卫生当做利国利民的大事来看,身体力行自觉做到不随地吐痰,不随地大小便,不乱扔垃圾,管好自己的宠物,把宠物的大便随手收好放入垃圾桶中,把公共环境当成自己的家一样维护。那么我国不但是以地大物博,历史悠久闻名于世,同时也以环境优美、卫生而享誉全球。身为中国人在世界上也会感到自豪。我们总是说要提高人民的身体健康水平。“不随地吐痰”就是最重要的措施之一。而具有很好的文化修养的国民越多,随地吐痰的现象就越少,如果大家都能主动维护环境卫生,使那些少数想以身试法破坏环境卫生的人遭到众人的反对,使他觉得随地吐痰是丢人现眼的陈规陋习,像老鼠过街一样遭到人人鄙视和唾弃。只有这样,我国环境才能得以维持良好的状况。人人都能享受到环境优雅的所带来的好处,不会老是患上感或其他呼吸道疾病。为了你和他人的健康,我再一次大声呼吁:请勿随地吐痰!
俗话说有什么别有病,没什么别没钱。身体是革命的本钱。人们常说聪明人储蓄健康,糊涂人透支健康。随着经济的发展,人们的生活水平提高,同时伴随改革开放,西方的饮食文化也传入中国,西方人喜欢吃高蛋白、高糖、高脂的食物。近些年来西方人中胖子越来越多,和他们不良饮食习惯有很大关系。受西方人的影响,中国人也开始热衷洋快餐,在我国胖子也逐年增多。 据北京市疾控中心2008年调查统计,北京市成年人高血压患病率已高达29.1%,糖尿病的患病率也超过了7%。而控制率则分别只达到11.7%和15.9%。而由高血压、糖尿病为主要原因的脑血管疾病和心血管疾病已成为疾病致死的主要因素,占疾病死因的第二位和第三位。 为了提高本市居民健康素质,北京市卫生局决定采用知己健康管理,知己健康管理是在国家医学教育中心、中国医师协会等在借鉴国外健康管理成熟经验的基础上,通过近八年的实践,探索出的一套对生活方式疾病及其高危群体进行以饮食、运动等非药物干预为主,采用一、二、三级预防并举的措施。通俗地说,每个参加知己管理的患者都给佩戴一个类似BP机的“知己健康能量监测仪”,它能方便地监测您每天实际运动多少大卡,能告诉您每天应该运动多少大卡,能定时提醒您运动量是否达标,就像您的家庭医生一样关心您。此外您还学会合理膳食,防止吃出病来,改变不合理的饮食习惯,教给您一套自我管理疾病的方法,做健康人,延年益寿。 我是在社区工作的返聘老大夫,在没有开展知己健康管理以前,也因为不健康的生活方式患上了糖尿病和高血脂病、脂肪肝,当北京市开展这项工作以来,我立刻亲自参加了这项活动,而且从中获益匪浅。经过知己健康管理的指导,懂得了如何科学饮食,平时注意吃动平衡,合理膳食,适量运动。现在我的血糖基本正常,脂肪肝消失了,血脂正常了。 此外我还在社区卫生站给二十四个病人用知己能量监测仪指导他们科学饮食和运动,这些病人都患有各种不同的慢性病:其中高血压八人,糖尿病十人。高血脂和肥胖者六人。他们大多数合并患有脂肪肝。经过三个月的指导,病情都有不同程度改善,有的糖尿病人不吃药也能使血糖维持在正常水平,高血压病人血压也能平稳在正常水平,肥胖者体重达到正常。他们都说应该大力宣传知己管理的好处,让更多的患者受益。尤其是北京居民,你们能首先方便得到知己管理的指导,外地还没有开展这个项目。而且谁先参加谁先受益,越早参加越能早储蓄健康,健康是你的无价之宝。有人担心参加这个活动是不是要花很多钱,这是便民项目。北京市规定“知己健康管理”列入医保报销范围,接受并认真完成连续三个月(一个疗程)强化管理的居民,每人收费100元.可根据相关规定进行报销。 因为健康=15%遗传+17%环境+8%医疗+60%生活方式。知己健康管理以优化生活方式为主要目标,抓住了健康的60%的因素,配合合理用药,让您学会一套自我管理的方法,帮助您优化不良的生活方式,让您真正把健康掌握在自己手中。作为行医多年的大夫,我深深感到与其治病,不如防病,“治未病”在《黄帝内经》中就提出来了,其核心就是一个“防”字知己健康管理就是现代版防病措施。让我们携手共同筑起防病的钢铁长城,打一场防治慢性病的圣战!
我婆婆生于1919年阴历7月28日,是个退休的老干部,今年已经年近90岁,依然精神矍铄,思维敏捷,说话声音洪亮,步履稳健,皮肤白皙细腻,几乎看不到老年斑和皱纹。当人们见到她的时候,禁不住赞叹她的容貌,居然看不出她是一个年近9旬的老人。他们纷纷向我打听她长寿的秘诀。我是行医多年的大夫,自然对她如何保持如此长寿更感兴趣。因为她患有多种疾病,她自称有“四高”即有高龄,高血压,高血脂,高血糖。还患有白内障,冠心病等近22种疾病。她和这些疾病斗争近20多年。奇迹般活到近90岁。当我问她长寿的原因时,她笑呵呵地说了一个打油诗:“合理饮食,适量运动,心胸开阔,广交朋友,起居有律”。她又进一步给我解释这五句话的含义即是以下几点:第一合理饮食:吃食物不要挑肥拣瘦,只要有益健康的食物都可以吃,但要注意酸碱平衡。第二适量运动:每个人的健康状况不同,要根据自己的身体状况安排合适的运动方式,我婆婆最喜欢的运动方式是走路,每天她都在饭后散步,俗语说得好:饭后百步走活到99。第三心胸开阔:要胸怀大志,不要攀比吃穿享受,工资待遇,你们现在的生活比我们小时候强多了。要多为国家人民做贡献,而不是为自己谋私利。第四广交朋友,多一个朋友多一条路,事情靠大家做,俗语说人心齐,泰山移。第五起居有律,按时起床,按时吃饭,按时就寝。不要随意打乱生活规律。听了我婆婆的一番话,我感到她说的非常有道理,我现在在社区当大夫,主要精力都是做预防疾病的工作,也参加了各种学习班,认识到不健康的心理和不健康的生活方式是高血压,糖尿病,冠心病,脑卒中,恶性肿瘤等慢性病共同的危险因素,随着生活水平的提高,传染病,营养不良和伤害所导致的死亡会越来越少,越来越多的人最终的死因是慢性疾病(除非长寿到无疾而终的程度)。预防慢性病主要方法就是要提高人们的健康意识,建立科学的生活方式,合理膳食。从而达到“生的好,活得长,病得晚,尽最大可能压缩带病生存时间”。我认为我婆婆的长寿秘诀是十分宝贵和正确的,特意把它写下来供大家参考及共享,希望对大家健康有所裨益。