华法林吃少了没有抗凝作用,吃多了会导致出血,应定期检测凝血酶原时间 房颤是最常见的快速性持续性心律失常,目前全国房颤患者超过800万人。在日前广东省人民医院心研所举办的宣教活动中,心脏病专家指出,房颤可以引起中风,致残甚至致死,长期发展下去也会导致心功能不全。如何预防房颤引起的中风?专家指出,华法林是传统的抗凝药物,可以使中风风险减少60%~70%,但服用华法林抗凝治疗时要注意监测和谨慎服用其他药物,以免发生危险。 广东省人民医院、广东省心血管病研究所心内科主任医师薛玉梅博士介绍说,房颤导致猝死很罕见,但房颤容易导致心源性脑栓塞(中风),致残率显著高于高血压等原因引起的中风。长期来说,房颤还会令心房不断扩大,瓣膜关闭不全,长期不规则的快速心跳会导致患者心功能不全。 薛玉梅称,心电图是检出房颤的重要手段,有时还要做动态心电图,如果连续监测7天发现房颤的几率更高。房颤多表现为心慌,怀疑有房颤的患者须学会自己数脉搏,看节律是否整齐。确诊房颤后,医生根据患者中风的风险评分可进行药物抗凝治疗,其中最经典的药物是维生素K拮抗剂华法林,需要长期坚持服用。此外,患者也可以选择电转复、导管消融、左心耳封堵、外科迷宫等治疗。点击进入下一页 广东省人民医院心脏科康复病区副主任医师张国林建议,房颤患者服用华法林抗凝须按时按量,每天在相同的时间段服一次,建议在晚上(例如饭后)服用,因为晚上血流较慢容易形成血栓,而且晚上服药可以减少食物对药物的影响。服药期间不能随便停药,但如果漏服也不要在第二天补回来。在剂量上,华法林吃少了达不到效果,不能达到预防中风的效果,吃多了会有出血风险,可有以下表现—— 少量出血:刷牙时牙龈出血,流鼻血,皮肤容易淤伤,小伤口的出血增加,女性月经期延长等。 严重出血:小便呈红色或深褐色像是酱油,大便呈红色或者黑色柏油状,呕血,咳血,严重头痛或胃痛等。 医生会根据患者的性别、体重、身高和病情以及监测的血液指标调整剂量。张国林建议,最初调药时5~7天验一次血,监测凝血酶原时间和国际标准化比值,药效稳定后也要每2~4周或者每月监测一次。大医院一般都可以验这个项目,患者也可以自备快速凝血指标监测仪,定期扎手指监测凝血酶原时间。 患者在看其他疾病时,一定要告诉医生自己有房颤,正在服用华法林,让医生注意用药。张国林称,如果不加注意,有时一片退烧药就可致出血。要谨慎服用增强抗凝作用的药物,包括阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、某些抗菌素等,以及红花、丹参、当归等中药;避免服用可降低抗凝效果的中药,包括三七、甘草等;不要随便喝中药材煲成的汤。在饮食上,猪肝、萝卜、生菜、芥菜、芦笋、花椰菜、豌豆、大豆、番茄、马铃薯、蛋、牛奶、海藻、茶等均可影响华法林的药效,但只要不是长期大量吃,就影响不大。(记者伍君仪 通讯员靳婷)
中国的医改成就:病人欠费跑了,以为自己赚了,于是医院改变政策,不给钱不治病,所有病人亏了。病人因为医生少开了检查告状获得赔偿了,以为自己赚了;于是医院给所有的病人把能做的检查都 做一遍,所有的病人都亏
人体本身到底需要多少食物?营养学家们的答案也许会让大家惊讶。 根据北京协和医院临床营养科副主任于康的研究,每餐有一菜(绿叶青菜)、一肉(鱼虾、禽类、猪牛羊肉等)、一菇(蘑菇菌类)即可。他认为,人们的饮食首先应考虑饮食多样化和均衡,不必特别计算能量,但要强调荤素搭配,以清淡、少油、少盐为基本原则。 而中国宴席上的菜肴,往往不合乎营养原则,同时造成了大量的浪费。在北京亚运村附近的某家饭馆,记者发现,许多消费者都会奉行节约原则,把菜尽量吃掉;但水煮鱼是一个例外,巨量的食用油,泡在油里的豆芽等辅菜,还有放的辣椒等大量调料,不可能都吃下去。一位市民说:“有时候看着还剩不少,但其实没什么吃的了。” 该吃什么,怎么吃,怎么搭配,这其中大有学问。很多疾病就是日常饮食引起的,比如胃病、糖尿病、高血压等。随着生活水平的提高,都市中高血压、高血脂、高血糖、高血粘稠度等“四高”患者近年来呈大幅度攀升趋势,且日趋年轻化。营养专家们认为,“四高”患者增多的一个重要原因就是不良饮食习惯。 解放军总医院营养科副主任赵霖教授告诉记者,少油、少盐的饮食习惯是健康的选择,尤其是晚饭更要少吃。他说,“晚饭少吃一口,舒服一宿”,现在很多人肥胖是因为晚上应酬,吃完就回去睡觉,所以就非常容易肥胖。 于康也强调,在日常饮食中需要注意的是,食物多样化,食谱要广泛;每餐七分饱;尽量减少外出就餐;避免油盐摄入过多;每日食物的一半应为蔬菜和水果;尽量少饮酒;定时、定量进餐;保持运动和饮食的平衡。 一个月前,中国农业大学的学生们走进社区,以“科学饮食,告别浪费”为主题进行宣讲。如果消费者能遵循营养和适度的饮食原则,增进健康的同时,也可以遏止浪费。 餐饮行业也做出了反映,北京10家大型餐饮企业的749家门店日前联合倡议,逐步向消费者提供“半份菜”“小份菜”“热菜拼盘”,并免费打包,鼓励打包。 北京市餐饮行业协会会长汤庆顺表示,目前多数餐馆都是标准盘,菜品不分大小盘,消费者总想多尝几样菜,结果是点得多吃得少。从实际来看,区分大小盘和设置小份菜和半份菜,可以减少一半的家庭就餐浪费。他认为,应在商务宴请中逐步推行分餐制,将每一份菜分到各人餐盘里,上完一道再上另一道,也可大幅减少浪费。 记者在北京采访的多家餐馆均表示,他们已推出“小份菜”,消费者可根据人数多少选择不同分量的菜品。
2012年4月13日,一蒙面凶手相继在北京航天总医院和北京大学人民医院对医生行刺,导致两名医生倒在血泊中。近日,安徽医科大学第二附属医院5名医护人员被患者砍死砍伤……今年以来,类似的恶性事件频频上演,不仅刺痛了广大医务人员的心,而且引发了很多医学生对未来职业的忧虑。此外,医生薪酬过低,也直接影响到未来医学人才的供给数量和质量。在以上两种因素的影响下,明天谁还会来当医生呢? 目前,两个难题在我国普遍存在。一方面,老百姓普遍反映看病难,好医生一号难求;另一方面,医学生大量流失,优秀人才不愿从医。据报道,我国每年培养60万医学生,只有10万人穿上"白大褂"。很多医学毕业生放弃从医,主要是因为医生这个职业投入大、风险高、报酬低。大量的人才流失必将使医疗资源供需矛盾加剧,看病难问题更加突出。 一项调查显示,我国医务人员最不满意的是薪酬待遇,超过八成医务人员认为自己的付出与薪酬不匹配。我国卫生行业人员收入水平仅高于社会平均工资18%。而在发达国家,医生的薪酬为社会平均工资3~5倍。2007年,在《福布斯》杂志公布的美国最高薪酬职业榜单中,前9位全部来自医疗行业,包括麻醉师、外科医生、妇产科医生等,唯一挤进"十强"的非医疗行业职业是商业公司总裁,排在第十位。另外,在发达国家,人力成本支出占医院总支出的60%以上,而我国的这一比例不足30%。相比之下,我国医务人员的薪酬偏低,很多医生感到劳动价值得不到尊重,付出与回报不成比例,于是把不合法的"灰色收入"视为合理补偿。 尊重医生,不仅体现在社会地位上,也要体现在薪酬待遇上。我国医务人员长期处于超负荷工作状态,他们甘守清贫,用较低的成本维护了较高的国民健康水平。如果继续靠压低医务人员的薪酬来控制医疗成本,必然导致医疗人才越来越短缺,这无异于竭泽而渔。可见,医生的薪酬问题,关系到医疗卫生事业的长远发展。只有让医务人员拿到令人羡慕的"阳光薪酬",才能扭转医学人才供给不足和质量下滑的局面。医生薪酬过低,直接影响到未来医学人才的供给数量和质量。 从经济学的角度看,薪酬是劳动力在市场上的价格信号,反映了劳动力的稀缺程度。按理说,在优质医疗资源严重短缺的情况下,医生的薪酬必然大大高于社会平均水平。然而,我国医生的薪酬是由政府决定的,而非由市场供求关系决定的。因为绝大部分医院属于事业单位,作为事业单位人,医生的薪酬自然受到诸多政策限制。同时,由于非公立医院发展滞后,医疗市场发育不健全,医生的劳动力价格信号还不清晰。因此,我国医生的薪酬标准缺乏外部市场参照,难以体现其实际劳动价值。 从人力资本投资的角度看,培养一个本科医学生需要5年,而培养一个博士医学生则需要11年,其经济成本、时间成本和机会成本都很高。同时,作为一种特殊人力资本投资,医生的就业选择范围窄、风险大。如果人力资本投资得不到等值回报,投资主体就会失去投资的动力。例如,在医生薪酬普遍较低的情况下,很多高中毕业生在选择大学专业时,就不愿意考虑医学,因为他们会对不同行业的投资回报率进行对比。如果医生成了一个"又累又穷又危险"的职业,谁还愿意当医生?
卒中即脑中风。而对普通人如何判断是否出现了脑卒中?首先让怀疑对象讲任意三句话,比如“我叫什么名字”、“我的家住在哪里”等,听其讲话是否词不达意、含糊不清;然后让怀疑对象上肢向上举三下,每下停留5秒钟,看是否无法坚持;最后让怀疑对象走三步,看是否发生脱步、走路不稳。这些办法统称“三三三”原则。如出现上述症状,便可高度怀疑为卒中发作,应及时送往医院就诊。 每个脑细胞缺血缺氧耐受时间大约为6分钟,超过这个时间便会出现不可逆的脑细胞死亡。对于卒中患者来说,时间就是生命,早发现、早治疗是挽救生命的最好方式。除了“三三三”原则快速识别外,卒中发作还有一侧面部麻木或口角歪斜,突然单眼、双眼视物模糊或向一侧凝视、意识不清或抽搐、突然出现既往少见的严重头痛、呕吐、大小便失控等症状,这些也可帮助普通人进一步识别卒中。万一家中有人不幸患上脑卒中,家属可以从心理和日常护理上给患者关怀和支持。家属积极鼓励对脑卒中患者的痊愈能起到促进作用;其次是注意患者的个人卫生,每天帮患者擦身和清洁口腔,每隔两小时给病人翻身一次并拍背,密切注意有无泌尿系感染、坠积性肺炎等并发症。在日常饮食中,可在患者食物中加入蛋白质、维生素、纤维素和电解质等营养物质。家属悉心照顾能遏制患者病情发作,并有利于患者早日康复。(
(北京讯)中国每年约有20万人死于药物不良反应,其中滥用抗生素造成的死亡占40%。 据中新社报道,中华医学会行为医学分会主任委员杨志寅昨天披露,目前住院患者中抗生素使用率高达70%,约80%以上属于滥用抗生素。 他在《健康报》发表文章称:中国使用、销售量排在前15位的药品中有10种是抗生素,人均年消费抗生素约138克,而美国仅为13克。2006至2007年度中国细菌耐药监测结果显示,全国医院抗菌药物年使用率高达74%,而美英等发达国家这一比例仅为22%至25%。 杨志寅提供的不完全统计资料称,中国每年5000多万住院病人中,约有250万人是因药物不良反应而入院治疗;现有的180万聋哑儿童中,60%是由药害所致;全国1000万聋哑人中,60%至80%与药物不良反应有关。在住院的感染病患者中,耐药菌感染的病死率为11.7%,而普通感染的病死率仅有5.4%。他认为,这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。 杨志寅指出,开发一种新抗生素约需10年,而新一代耐药菌的进化仅需两年;抗生素的研制速度已远跟不上耐药菌的产生速度,因此,科学合理使用抗生素是对抗“超级细菌”首要的措施。
河北省保定市应届大学毕业生李航,以优异的成绩通过了公务员笔试和面试,却在录用前体检时两次因疑似肺结核而被拒之门外。在疾控部门结核病门诊进行痰片检查时,李航被确诊为肺结核且具有传染性。 3个月前,李航在该市疾控中心结核病防治科开始接受免费治疗,首期治疗两个月。肺结核病人开始正规治疗后一般2~3周就没有传染性了,然而两个月后,当李航在疾控中心进行复检时,却发现其传染性并未消失。原来李航只做到了按规律用药,却未遵医嘱好好休息,而是再次参加公务员考试。劳累是造成其治疗未达到应有效果的主要原因。 据保定市疾控中心结核病防治科张燕介绍,李航的情况并非个案,大学生对结核病防治知识十分缺乏。李航在确诊肺结核病之前,曾有较长时间的疑似感冒症状,总是咳嗽、咯痰,但被当成普通感冒,根本没想到是结核病。 相关统计表明,大学生是结核病高发群体之一。他们长期过集体生活,被结核病菌感染的几率较大。由于大学生接受结核病防治常识的渠道相对不畅,使对结核病没有清晰的认识和判断能力,容易延误最佳检查治疗时机。 据张燕介绍,结核病以肺结核最为常见,判断非常简单,咳嗽、咯痰两周以上,或痰中带血丝,或有低烧、夜间盗汗、疲乏、体重减轻等,就应怀疑肺结核。疑似患病应直接到疾控部门进行检查,确诊后严格按照医嘱治疗,其检查和治疗都是免费的。
联合早报网讯)中国成年人失眠发生率已高达38.2%,高于国外发达国家,排在前5位的是医生、记者、教师、软件研发员、警察。 压力大每天睡不到5小时 昨天,记者在沈阳市精神疾病预防控制中心的活动上
32岁的王先生前几天出现了呼吸道症状,咽痛、流涕。为怕麻烦,王先生在药店买了些抗生素和退烧药。可是用药两周仍然不见好转,而且出现乏力、头痛、浑身酸痛等不适症状。到医院检查血常规发现白细胞比正常人低。经
支气管哮喘是一种危害人们健康的常见病,规律吸入激素治疗是最常用的哮喘治疗方法。但目前仍有部分患者对吸入激素治疗心存疑虑,担心吸入激素会对他们的身体产生副作用。另外,对于吸入激素正规治疗方案也不太了解,