1. 三角巾悬吊6周,外展15o。如为前脱位,则置肘于冠状面之前,内旋位;如果为后盂唇修补,则肘置于冠状面稍后,外旋10o位。对多向不稳MDI患者置于25o外展,外旋中立位2. 主动轻度腕、肘、手活动及三角肌等长练习3. 满2周照相,观察内植物情况。4. 第二周开始在疼痛许可范围内主动进行各方向活动,但不能外展位外旋。5. 如为前脱位,则允许病人在自己能耐受的范围内主动抬肩6. 2周后,每天可取下2次三角巾,作抬肩和外旋练习7. 外旋限制:第二周20度以内,第四周40度以内,第六周60度以内8. 6周后,允许外展位外旋9. 6周后开始渐进性肌力强化练习:三角肌、肩袖、三头肌及肩胛骨肌。二头肌抗阻稍缓10. 3个月,允许上肢运动,不允许投掷,二头肌抗阻练习11. 4个月,开始练习投掷:从短距离、低速度开始,逐渐增加12. 6个月后允许对抗性运动及举重
备 注一.屈曲的练习方法:以下方法任选其一。每日一次,力求角度略有增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适,应及时告知医生。练习过程中不得伸直休息,反复屈伸,否则将影响效果,且极易造成肿胀。绝对禁止暴力推拿。1.髌骨松动术(拆石膏后开始):手推推住髌骨边缘,向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次,2—3次/日。2.坐(或仰卧)位垂腿:坐于躺于床边,膝以下悬于床外。放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,至极限处3.仰卧垂腿:仰卧于床上,大腿垂直于床面(双手抱腿以固定),放松大腿肌肉,使小腿自然下垂, 必要时可于踝关节处加负荷(负荷不应过大,否则肌肉不能放松,即无效果)。要求同上。见附录1—图9。4.坐位“顶墙”:坐椅上,患侧足尖顶墙或固定,缓慢向前移动身体以增大屈膝角度,感疼痛后保持不动,数分钟后疼痛消失或降低,再向前移动,至极限。全过程控制在30分钟内。见附录1—图10。5.俯卧屈膝:俯卧位(脸向下趴于床上),双腿自然伸展,自行握患腿踝关节,使膝关节屈曲。6.主动屈伸练习:(被动屈曲后进行)坐位,足不离开床面。缓慢、用力,最大限度屈膝,保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组,1—2组/日。见附录1—图13。二.伸屈的练习法:伸展练习中肌肉及后关节的牵拉感及轻微疼痛为正常,不可收缩肌肉对抗,应完全放松,否则无效。 练习中采用负荷的重量不宜过大,应使患膝敢于放松,持续至30分钟。练习过程中不得中途休息。1.坐位伸膝:坐位,足垫高,于膝关节以上处加重物。放松肌肉,30分钟,1—2次/日。见附录1—图14。2.俯卧悬吊:俯卧,膝以下悬于床外,踝关节处加重物。见附录1—图15。要求同上。 3.主动牵伸:见附录1—图16、20。于极限处保持10秒,放松5秒。20—30次/组,1—2组/日。
市二医院“三名工程”牵手北医三院运动医学研究所共建“深圳市运动医学工程技术研究中心”7月12日,市第二人民医院迎来北京大学第三医院运动医学研究所专家团队,在新外科大楼负一楼学术报告厅举行了“深圳市运动医学工程技术研究中心”成立仪式。深圳市市政府黄国强副秘书长、市公立医院管理中心王大平主任、市卫生和计划生育委员会罗乐宣主任等市级领导、北京大学党委副书记敖英芳教授带领的北京大学第三医院运动医学研究所专家团队以及市第二人民医院的院领导和其他职能部门领导出席了此次合作仪式。(图一:黄国强副秘书长、敖英芳书记、王大平主任、罗乐宣主任、王健全副院长、林汉成副主任、蔡志明院长、崔国庆副所长上台揭牌)北京大学第三医院运动医学研究所是我国最早成立、排名第一的运动医学机构,其一直以来以创新式发展模式引领我国运动医学学科逐步前进。为进一步落实及推进三名工程工作在深圳的开展,市第二人民医院柔性引进北京大学第三医院运动医学敖英芳教授团队,对方团队将给予学术及技术支持,力争在五年内将市第二人民医院打造成为华南地区领先的运动医学学科中心。(图二:北京大学党委副书记敖英芳教授发表讲演致辞)中心成立之后,北京大学第三医院运动医学研究所将为市第二人民医院运动医学科创伤诊治方面带来三项优势性的发展趋势:其一,将北京大学第三医院运动医学研究所的诊治理念与模式嵌入其中,对运动医学住院部、一体化手术室、门诊、康复中心、基础与临床实验室的现有布局进行优化与改造;其二,对运动医学科在运动创伤方面的科研人员提供专业性培训及指导,助以开展有关的高水平研究项目;其三,北京大学第三医院运动医学研究所敖英芳教授团队将定期选派主任级医师来深工作,组织运动医学专家开展会诊和联合手术,团队也对深圳市民开放远程咨询服务,让深圳市民“足不出户”享受高水平医疗服务。(图三:深圳市市政府、市卫计委、市医管中心、北京大学第三医院、深圳市第二人民医院参会人员合影)北京大学运动医学研究所教授现场会诊三项优势性趋势的嵌入,其目的是为确保双方五年合作期满后,“深圳市运动医学工程技术研究中心”能成为我国运动医学科领域最好的中心之一,并争取在深圳市建立起一个两岸四地运动医学科常设学术机构。
2015年1月,市长许勤在政府工作报告中提出,着力开展引进国内外名医、名院、名诊所等优质医疗资源的“三名工程”。9月22日,深圳在北京举行“三名工程”合作交流会,会上市区公立医院共与23个顶尖医疗团队正式签约,包括10个院士团队,其中市二医院签署了合成生物学、神经学科、异种移植研究和运动医学等4个团队,这必将为深圳运动医学学科发展带来巨大的推动。随着前期工作的开展,经过与北医三院(北京大学运动医学研究所)协商,7月12日我科将与北医三院运动医学研究所举行“三名工程”团队引进揭牌仪式,届时深圳市领导、卫人委、医管中心、北医三院合作团队等将光临揭牌仪式现场,正式拉开“三名工程”引进团队的常态化工作序幕。在当天的签约仪式活动中,除了揭牌仪式外,还将有北京大学第三医院运动医学研究所所长敖英芳教授主讲“笔架山论坛”,带来运动医学发展的最新理念和进展。同时,北医三院运动医学专家崔国庆教授、余家阔教授等还将为深圳患者进行手术示教。还有其它专家进行现场疑难杂症会诊。在未来的工作中, 北京大学运动医学研究所将派出两到三名专家常驻我们科室,每半年轮换一次。这些专家每周将出两天门诊、两天手术,还有一天为市二医院运动医学科医生进行讲课。这些国内顶级,甚至世界领先的专家来到深圳,不仅对深圳,对于整个华南地区的运动医学专业来说,都有着积极的影响作用,目前我科每年手术量达1000多例,排在全国前五位;通过与北大三院团队合作,预计2015年手术量可达2000例,冲入全国前三。 我院运动医学病区中也将划出的15张病床作为北大三院运动医学团队的直管病床,由北大三院运动医学专家直接收治患者。深圳患者将足不出市就可以接受北大三院专家的诊疗服务,业内人士估计,至少为每位患者节约了2万元左右的专家会诊费用。北京大学运动医学研究所专家将采取全预约形式,明年开始,市民可以提前一周通过预约挂号服务享受专家提供的门诊和手术服务。
市二医院运动医学科“三名工程”引进北京大学运动医学研究所团队最新进展一. 深圳市第二人民医院运动医学科的历史深圳市第二人民医院运动医学科是为了适应社会和医学发展需求,在市卫人委、医院领导的高度重视下,集合医院原有的骨关节创伤专业骨干和技术精英,于2006年11月成立,是当时华南地区唯一的运动医学专科。 运动医学科的成立,为广大急慢性运动损伤患者,特别是广大体育爱好者提供了一个专业的辅助平台与保障平台。自科室成立以来短短近十年时间以来,所施行的关节镜手术量是我院建院以来过去25年总量的20倍。二.北京大学运动医学研究所的引进工作为了发展学科,科室从成立之初就建立了高起点的发展思路,向国内外顶尖学术机构进行交流与学习。科室定期与北医三院、华山医院、港大威尔士亲王医院进行交流,保持与上述各机构的长期合作关系,每年均参加各种国际知名的运动医学大会,主办与承办多次国内运动医学研讨会,使我们的运动医学理念得以发扬,国外的运动医学新理念得以及时应用。今年1月,市长许勤在政府工作报告中提出,着力开展引进国内外名医、名院、名诊所等优质医疗资源的“三名工程”。9月22日,深圳在北京举行“三名工程”合作交流会,会上市区公立医院共与23个顶尖医疗团队正式签约,包括10个院士团队,其中市二医院签署了合成生物学、神经学科、异种移植研究和运动医学等4个团队,这必将为深圳运动医学学科发展带来巨大的推动。三.运动医学科引进北医三院运动医学科(北京大学运动医学研究所)“三名工程”工作进展从 “三名工程”引进北京大学第三医院运动医学专家团队合作协议签订后开始,我院运动医学科专门划出15张病床由北大三院专家直接收治患者。而在前交叉韧带重建的临床领域交流与合作成为其中的典范。1. 北医三院运动医学团队定期到院手术示范和门诊交叉韧带重建术每年占我们手术量的接近一半。深圳是座年轻、充满活力的城市,深圳人热爱运动,因此交叉韧带受伤的发生频率较高,像足球、篮球、羽毛球等侧向、激烈对抗运动,最容易发生交叉韧带受伤的情况。 作为国内运动医学专家,北京大学运动医学研究所副所长余家阔教授于“三名工程”刚刚签订合作后于上半年1月、3月、4月份连续三次在周末时间带来了膝关节前交叉韧带断裂的微创手术治疗和全膝置换中的微创手术技术的交流项目,首批受惠的患者是四位年轻的运动损伤患者,余家阔团队为她们进行了交叉韧带重建手术。为深圳提升交叉韧带治疗水平带来了新的促进。2. 与国际接轨,推动深圳地区运动医学事业新发展,为我科成功承办第十二届第十二届国际骨科运动医学与关节镜外科论坛(深圳)提供坚定的支持 2015年4月28日,第十二届国际骨科运动医学与关节镜外科论坛在深圳市大梅沙万科国际会议中心盛大启幕。本次论坛由ISAKOS、上海国际医学交流中心、深圳市第二人民医院、复旦大学运动医学中心联合主办,深圳市第二人民医院运动医学科承办,超过800名来自全国各地的运动医学和关节镜外科医生共赴盛宴,交流和学习国际运动医学事业发展的最新成果。 在会上北医三院运动医学科敖英芳教授作了主旨演讲,充分肯定了IFOSMA为中国的运动医学和关节镜事业做出的巨大贡献,并代表中华医学会运动医疗分会、中华医学会骨科分会关节镜学组,对本次大会的胜利圆满召开表示衷心祝贺。他在讲话中强调,“中国的运动医学和关节镜外科目前进入了一个蓬勃发展的阶段,在各位骨科同道的大力支持和努力下,我们今后的道路会越走越好!”同与会代表一起回顾和展望中国运动医学的发展之路。 近年来,国际运动医学和关节镜领域发展迅速,新的研究成果和手术技术、手术方法等不断涌现。第十二届骨科运动医学与关节镜外科国际论坛在深圳的成功举办,为国内的运动医学和骨科医生们提供了一个与国际接轨的学习交流平台,大大促进了我国运动医学与关节镜事业的发展。同时,本届IFOSMA移师深圳,也为华南地区的骨科和运动医学医生带来了宝贵的学习机会,将对深圳运动医学事业的发展起到显著的推动作用。四.下一步合作计划和安排1. 合作签约及揭牌仪式即将举行经过与北医三院协商,7月12日我科将与北医三院运动医学研究所举行“三名工程”团队引进揭牌仪式,届时深圳市领导、卫人委、医管中心、北医三院合作团队等将光临揭牌仪式现场,正式拉开“三名工程”引进团队的常态化工作序幕。2. 合作常态化工作在下半年北京大学运动医学研究所将派出两到三名专家常驻我们科室,每半年轮换一次。这些专家每周将出两天门诊、两天手术,还有一天为市二医院运动医学科医生进行讲课。这些国内顶级,甚至世界领先的专家来到深圳,不仅对深圳,对于整个华南地区的运动医学专业来说,都有着积极的影响作用,目前我科每年手术量达1000多例,排在全国前五位;通过与北大三院团队合作,预计2015年手术量可达2000例,冲入全国前三。下半年开始,病区中划出的15张病床作为北大三院运动医学团队的直管病床,由北大三院运动医学专家直接收治患者。深圳患者将足不出市就可以接受北大三院专家的诊疗服务,业内人士估计,至少为每位患者节约了2万元左右的专家会诊费用。北京大学运动医学研究所专家将采取全预约形式,明年开始,市民可以提前一周通过预约挂号服务享受专家提供的门诊和手术服务。
一、学科目前基本情况运动医学科以微创外科技术为重点发展方向,并不断发展各类新技术、新方法,在运动创伤的现代治疗、微创手术治疗领域达到国内先进水平。在前交叉韧带重建、自体软骨细胞移植修复大面积软骨缺损、数字骨科技术的科研方面已达国际领先水平。在半月板移植、大关节软骨大面积缺损的修复方面也处于全国领先水平。学科与国内外际家权威运动医学机构长期保持密切交流,技术水平与国际领先技术一直处于同步水平。加强学科建设,促业务快速发展 结合本科室特点,采取“突出肩、髋关节科室特色,发挥膝关节先发优势,发展其他关节手术”的业务发展思路。 1、2014年12月,学科搬入新住院部,床位扩增至34张,较原来增加一倍,学科手术量大量增加,由原来每周15台手术增加到目前的每周近30台,截止6月下旬,科室完成手术量达到700多台,相当于去年的全年量,按目前的趋势计算,今年将突破1500台。如果下半年新手术室搬迁后,我科的手术量将进一步增加。2、继续保持膝关节诊治在华南地区领先的水平,本年度上半年我科室已开展500余台膝关节手术,其中前交叉韧带重建达到300多例,在整个华南地区属领先水平。2、将肩关节及髋关节手术作为本科室特色推广,目前华南地区仅有我院一家开展肩关节及髋关节手术,其中肩关节作为我科室特色,今年上半年已成功完成近100例,为全省第一。并且我科主任多次在广州多家医院、海南、广西等地指导示教肩关节手术,髋关节镜手术也达到近50台,位列全国前列。3、快速发展其他关节手术,提高短板水平,目前科室已开展肘关节、腕关节、踝关节等手术,并积累的较多经验。4、积极开展新技术,新项目 (1)进一步改进和应用自体软骨细胞移植(Matrix-induced Autologous chondrocyte implantation MACI)技术软骨损伤是目前常见病及疑难病,深圳市每年新增的软骨损伤病人就有近五十万。本技术通过微创技术摄取患者少量自体软骨在体外培养扩增软骨细胞并复合生物材料,最后将其移植至患者软骨缺损处的一种新技术。我科室于2012年10月份成功开展首例MACI手术,取得该领域零的突破,目前患者恢复良好,到2014年底已经病例数达到36例,经过长期随访,效果满意。在此基础上,为满足不同层次患者要求,2015年上半年我们进一步改进了相关技术,开展了II代和III代ACI软骨细胞移植技术,在本院市组织工程重点实验室开展了软骨细胞相关研究,实现了在本院实验室进行细胞培养和分化的工作,极大地降低了患者的医疗费用,为经济情况受到限制的软骨损伤患者提供了新的治疗方式。目前已开展25例患者,取得了良好的临床疗效。下半年我们将进一步应用水凝胶作为生物支架进行修复软骨的临床应用工作,将进一步推动我们学科在本领域的国内领先的地位。(2)计算机机辅助BrainLab导航系统辅助膝关节韧带重建技术继续开展计算机机辅助BrainLab导航系统辅助膝关节韧带重建技术的开展,全国拥有此项技术的只有我院和北京积水潭医院骨科。本设备导航系统就是利用计算机医学影像技术以及相应的高精度光学跟踪定位装置和无线智能化手术器械为外科医生提供器械与患者解剖结构之间的空间位置,进行实时、精确的定位导航,进而提高手术的精准性。二、学科建设情况(一)学科管理在本单位院长、分管院长及科教科督导及大力支持下,本学科通过不断发展,获得了长足的进步。医院及科室设立了各级重点学科管理制度,明确了医院、科室、学科带头人及学科学术骨干的职责,为学科良性的健康、持续发展奠定了坚实的基础。(二)人才队伍建设1.学科影响力 科室学术影响力日益扩大,学科带头人王大平教授目前担任中华医学会骨科分会、创伤外科分会、数字医学分会委员、广东省医学会创伤骨科分会副主任委员、深圳市创伤学会主任委员等重要专业技术任职;科主任陆伟教授是国际运动医学最高学术机构ISAKOS(国际关节镜和膝关节与骨科运动医学联合会)主席团成员,中华医学会运动医疗分会及上肢委员会全国委员,中国修复重建周围神经外科委员会全国委员,中国老年脊柱与关节委员会全国委员,广东省运动医学学会副主任委员,广东省骨科学会关节镜学组副组长,广东省创伤学会运动医学组副组长,广东省显微外科委员会委员,《Clinical Anatomy》、《Chinese Medical Journal》审稿专家,《中华医药杂志》副主编。并担任2011第26届世界大学生运动会首席医官。我科还有其他4名医生也在省市各权威医疗机构、核心期刊担任重要职务。2. 与国际接轨,推动深圳地区运动医学事业新发展,成功承办第十二届第十二届国际骨科运动医学与关节镜外科论坛(深圳) 2015年4月28日,第十二届国际骨科运动医学与关节镜外科论坛在深圳市大梅沙万科国际会议中心盛大启幕。本次论坛由ISAKOS、上海国际医学交流中心、深圳市第二人民医院、复旦大学运动医学中心联合主办,深圳市第二人民医院运动医学科承办,超过800名来自全国各地的运动医学和关节镜外科医生共赴盛宴,交流和学习国际运动医学事业发展的最新成果。 在会上北医三院运动医学科敖英芳教授作了主旨演讲,充分肯定了IFOSMA为中国的运动医学和关节镜事业做出的巨大贡献,并代表中华医学会运动医疗分会、中华医学会骨科分会关节镜学组,对本次大会的胜利圆满召开表示衷心祝贺。他在讲话中强调,“中国的运动医学和关节镜外科目前进入了一个蓬勃发展的阶段,在各位骨科同道的大力支持和努力下,我们今后的道路会越走越好!”同与会代表一起回顾和展望中国运动医学的发展之路。 近年来,国际运动医学和关节镜领域发展迅速,新的研究成果和手术技术、手术方法等不断涌现。第十二届骨科运动医学与关节镜外科国际论坛在深圳的成功举办,为国内的运动医学和骨科医生们提供了一个与国际接轨的学习交流平台,大大促进了我国运动医学与关节镜事业的发展。同时,本届IFOSMA移师深圳,也为华南地区的骨科和运动医学医生带来了宝贵的学习机会,将对深圳运动医学事业的发展起到显著的推动作用。3. 专科人才培养计划及落实情况(包括研究生培养及临床带教情况)科室为科内人员不断提高技术水平提供了良好的平台,根据专科发展需要派遣人员参加国内外学术交流,并鼓励科内人员在职深造,目前科内有3人攻读在职医学博士学位。上半年公派一名主治医师到意大利博洛尼亚大学附属医院进修学习。本年度培养博士后出站人员3名,完成研究生答辩工作的毕业研究 7 名,正在培养硕士研究生4名;完成本科生授课10余人次,完成实习带教110余人次。(三)学科服务能力1.本学科上半年度主要工作量情况专科开放床位数门急诊患者数量住院患者数量住院患者手术例数手术患者占住院患者比例341万76071093.4%2. 通过学科建设开展的新技术、新项目情况序号新技术、新项目名称开展的数量技术水平1计算机导航辅助前交叉韧带重建手术68国内先进2I代,II代自体软骨细胞移植修复大面积软骨缺损35国内先进3首创肩锁关节III度脱位的四骨道双束微创固定技术4国际领先(四)辐射带动作用1.为本市下级医疗机构培训人员情况积极参与住院医师规范化培训学员培训,本年度共培训规培医师2人,为本市下级医疗机构培养输送了运动医学科新人才。2.接收基层医疗机构进修人员5名积极帮扶基层医疗机构,接收来自江西、福建、广东其它市县进修人员5名。科室学科带头人和技术骨干到基层医院会诊和协助手术12人次。(五)科研及论文情况1.获得的科研成果或科技奖励情况本年度获批科研立项3项 序号立项年度立项部门项目名称项目类别承担单位第一负责人立项部门资助经费(万元)12015深圳市科技创新委员会基因转染MSCs细胞片复合新型多孔水凝胶构建组织工程软骨的研究 基础研究深圳市第二人民医院1522015深圳市科技创新委员会快速康复理念和技术在骨科围手术期的应用基础研究深圳市第二人民医院1032015深圳市科技创新委员会深圳市运动医学技术工程研究中心创新载体建设深圳市第二人民医院300万2.发表的SCI论文本年度上半年发表SCI 4篇:(1) Liu H, Wu S, Duan L, Zhu W, Wang D*, et al. Identification of a novel EXT1 mutation in patients with hereditary multiple exostosis by exome sequencing, ONCOLOGY REPORTS, 33: 547-552, 2015 (2) Lu W, Wang D*, Zhu W, et al. Placement of Double Tunnels in ACL Reconstruction Using Bony Landmarks Versus Existing Footprint Remnant. American Journal of Sports Medicine, 2015 May, 43(5) :1206-14(3) Lu W, Zhu W, Peng L, Wang D*, et al. Femoral footprint variation of the posterolateral bundle of the anterior cruciate ligament and double-bundle reconstruction. The Knee. 2015 Jun;22(3):169-73 (4) Zhu W, Guo D, Chen Y, Wang D, Huang J, Lu W, Peng L, Chen K, Zeng Y. CytocompatibilityofPLA/Nano-HAcompositesforinterfacefixation. Artif Cells Nanomed Biotechnol. 2015 Mar 13: 1-5. [Epub ahead of print]4.出版专著或获得知识产权情况《Elbow Arthroscopy》已定稿,天津科技出版社。(六)学科团队及引进人员情况引进北京大学运动医学研究所团队。三、下一步学科建设计划1.临 床(1) 加强学科临床诊疗水平建设,全年住院病例超过2000人,手术量超过1800例,比2014年度增长50%以上;门诊量超过20000人次;平均住院降到5.0天。(2) 推进临床新技术新项目开展:计算机导航为主的数字骨科技术在运动医学的应用(全年达到100例);软骨组织工程临床应用(TEC)。(3) 加强与美国、韩国等世界顶尖专家、国内北京上海及香港中文大学、香港大学等知名学术机构的合作与交流,定期请相关学科顶尖学术带头人过来参观访问交流。(4) 提高服务满意度:全面实施临床路径管理工作,加强规范化操作,预防医疗纠纷,全年医疗事故0发生率,0有效投拆。(5) 继续推进门诊预约诊疗服务工作,使门诊预约量在骨科各专科中排名华南地区第一,全年达到10000例预约量,占门诊量一半以上。加强门诊管理,提升医疗服务水平。2. 科 研建立合作科研团队,提升科研水平:集成深圳市组织工程重点实验室和数字骨科工程实验室及运动医学技术工程中心优势;根据临床工作的需要研究的发展方向和思路;对运动医学科多发病、常见病如前十字韧带重建、软骨自体细胞移植等相关临床和基础问题进行深入、广泛研究。增强基础研究转化临床应用的能力:加强软骨组织工程实验室平台建设;深入开展生物医药、材料等创新产品的研发;应用于运动医学相关疾病的诊断与治疗;将科研与潜在的临床应用结合。(1) 以运动医学临床常见病、多发病作为研究的重点(2) 充分利用分子生物学、移植医学以及生物力学等现代研究手段研究运动创伤性疾病外,还要研究慢性损伤如骨关节炎的医学解决途径在SCI学术期刊发表相当数量并有影响力的高质量创新意义论文及有潜力的研发产品进行专利申请(3) 结合科研与潜在的临床应用,使基础研究成果转化应用于临床(4) 全面推进计算机导航技术在运动医学临床诊疗中的应用研究。