上海市东方医院关节与骨病专科蔡俊丰您已加入蔡俊丰主任医师“好大夫”APP,可享有3次免费咨询,回复不一定及时,但一天内基本能回复。阅读APP内健康号科普文章视频可了解手术方式、效果及费用等相关内容和经典病例。如患者是老人,建议将此须知打印出来给老人。???给蔡俊丰医生写评价可享受赠送免费咨询、加号、提前预约手术、优先复诊等VIP待遇。点击此处给蔡医生写评价获取VIP待遇。入院前:1.在蔡医生专家门诊(周一、周四上午、周六下午)开住院单。入院前几天会有科室助理电话通知,请注意接听。有条件的患者可以在接听通知电话时询问并预定特需床位,双人间600元/天/人,没有单人间(比较紧张,不一定有)。2.入接到入院通知后可在好大夫APP和蔡医生发消息告知及确认。带个人洗漱吃喝等日用品换洗内衣裤等。3.入院当天需要空腹。拿着住院单、医保卡、押金(医保患者一般退休前2000元,退休后的3000元)在一楼住院部办住院手续,然后到12楼护士台办理住院。一般8点开始办理。请在9:30之前办理好住院手续,否则第二天不能安排手术。不是入院第二天手术的患者可以稍晚点到,也可以不空腹。4.一般提前一到二天入院(80岁及以上老人或有较多基础疾病的患者需提早二天入院),完善检查后手术,如检查异常等特殊情况可能会延期手术。可酌情聘用病区护工,还更专业。术前:1.如入院病人较多,可能空腹等待抽血时间较长,请耐心等待,听从护士安排,护士也想早点抽完。如不能耐受空腹,请在接到通知入院电话时提出早一天入院,提早入院患者当天可以不空腹,第二天一早抽血。2.入院后住院医师会来询问病史,请尽量不要跑开,配合完成病史收集和查体。3.不同手术会做一些不同的术前检查如:血液检查(血常规,C反应蛋白血沉,出凝血,肝肾功能,电解质,艾滋病,梅毒,乙肝丙肝等),胸片,心电图,肺CT,心超,下肢全长片,血管B超,冠脉CT等,可能输血的还需要备血。一般当天完成,时间较紧张。特殊检查可能需要预约。4.一般在门诊蔡医生会亲自告诉手术相关问题,即术前谈话,患者可考虑同意后再入院治疗。签字一般在术前一天下午,尽量患者本人签字,还会做手术标记。5.建议患者在术前一天晚10点前加顿夜宵,吃饱喝足了睡觉(吃多吃少一样的),以后禁食禁水,如手术较晚可能要饿一天。有些手术安排较晚的患者医生会酌情告知吃早饭。为防止术后误吸,术后6小时后才能进食进水。。6.术前髋、膝关节置换和半月板缝合患者术后须使用助行器(图1),部分患者需要卡盘支具(图2);交叉韧带重建患者须使用助行器和卡盘支具(图1,图2);肩袖缝合患者须使用外展枕(图3);可自行网购或者要求蔡医生提供,术后即用。住院期间:1.手术后住院期间会有专业康复师进行康复指导,患者可以与康复师交流学习康复方法。必要时蔡医生也会当面指导。2.住院期间有问题可早上7:30-8:00查房时咨询蔡俊丰医生,也可以在好大夫平台咨询联系。3.术后第一天就会抽血复查,术后第二天下肢手术患者还会做血管B超。关节置换的待恢复较好后复查片子。肩袖缝合的术后可能会安排复查核磁。4.骨科手术可能会引起血栓,引起下肢栓塞、心梗、肺栓等,术后会常规抗凝。如出现下肢肿胀、心慌、胸闷等不适及时呼叫医生。5.一般关节镜住院四天左右,关节置换一周左右,如有特殊情况会提前或延后出院。出院后:1.膝关节置换术后需服用抗凝药片(如阿哌沙班等)等抗凝二周,非甾体类消炎药(如洛索洛芬等)一月左右。术后患处如皮温高至少冷敷1月半,手术后第二天就开始,每天早中晚三次,可以消肿消痛,减少膝关节发热,至关节无明显发热可以不敷。冰袋自行网购,平时可以下地走路,但建议休息时抬高患肢消肿。2.髋关节置换术后需服用抗凝药片(如阿哌沙班等)抗凝四周,非甾体类消炎药一月半(如洛索洛芬等),如采用DAA前方微创入路手术,体位可不受限制(目前我科特色,最常用的微创入路)。如采用后方入路,术后一月半体位须受限制(主管医生会有特殊的告知)。3.交叉韧带重建术后需使用卡盘支具(图2)。术后1周内需膝关节需达到伸直和屈曲90°的功能状态。抗凝同膝关节置换。4.半月板缝合术后一般可自由活动,不受限制,但为了半月板更好的愈合,建议一月内下地需扶助行器,患腿不要负重,有利于半月板更好的愈合。如有肿胀,可以先抬高患肢,不能缓解及时就诊。抗凝同膝关节置换。5.肩袖撕裂缝合术后需使用外展枕,悬吊固定约一月半,三月长好,半年左右恢复。三月内手臂不能往后伸。(如何使用外展枕)6.肩周炎(冻结肩)关节镜或手法松解术术后需按康复师所教方法加强锻炼(可参考回家康复锻炼视频)。7..一般情况下术后2天左右换一次药,关节镜手术大多可以自己换药,到药店购买碘伏棒或者酒精棉球,消毒后用创口贴(建议用不防水的创口贴)贴上即可(可点击参考关节镜术后自己换药视频)。伤口较大的建议到医院换药。一般有缝线的的伤口2周以内拆线。髋膝关节置换的多数是皮内缝合,不需要拆线。2周内伤口禁止碰水,拆线后2天可以碰水。8.每个患者术后二周、一月、二月、三月均需到蔡医生门诊处复诊,如有问题可及时解决,防止延误。9.如对蔡医生比较满意可以进行给蔡医生写评价,可享受VIP待遇(好大夫APP门诊加号以及多次免费咨询),这也是对蔡医生最大的支持!图1助行器图2卡盘支具?图3外展枕
可扫描以下好大夫二维码,按提示填写相关信息并上传病历资料进行注册报道。报道后即赠送3次免费咨询,可与蔡医生交流,告知希望预约手术的意愿和时间以及需要预约床位(见下图)。点击此处写评价(免费),可享受V
点击此处写评价(免费),可享受VIP待遇(赠送多次免费咨询、加号、提前预约手术、优先复诊等),这也是对蔡医生最大的支持! 可扫描以下好大夫二维码,按提示填写相关信息并上传病历资料进行注册报道。报道后即
蔡俊丰:Drbruce,上海市同济大学附属上海市东方医院关节与骨病专科主任医师,医学博士,硕士生导师。上海市东方医院关节与骨病专科行政副主任,南院主诊组组长,关节外科特需医疗专家,残疾鉴定专家,原上海市东方医院外科二支部党支部书记,原上海市国家紧急医疗救援队队长。学术任职:国际矫形与创伤外科学会(SCIOT)中国学会上海分会委员上海市关节学组青年委员上海市中西医结合学会关节病专业委员会委员上海市中医药学会运动医学分会委员上海市运动伤病微创学组委员世界中联骨关节疾病专业委员会常务理事上海市社会医疗机构协会骨科分会运动医学专业委员会委员泛长三角保膝专家委员会联盟委员上海市医师协会骨科医师分会运动医学工作组委员中国志愿者协会中西医结合专家志愿者委员会运动医学科专业组常务委员浦东新区医学会骨科专业委员会委员毕业于上海市第二医科大学(现交通大学医学院),硕士博士毕业于上海市同济大学医学院。2011年晋升为副主任医师,2016年获硕士生导师称号,2018年晋升为主任医师。从事骨科的临床及科研工作二十余年,在关节创伤领域有丰富的经验,主要开展微创髋膝关节置换以及肩膝关节镜等手术。国内外核心期刊先后发表论文30余篇,其中SCI7篇,获国家专利5项,主编专著《骨科诊疗技术与诊疗实践》《现代骨科创伤救治要点》,主审第13版《坎贝尔骨科手术学》中文版,参编专著4部。多次在国际国内骨科会议上发言。先后到德国Diakonie,EndoKlinic、瑞士LuzernerKantonsspital、日本福冈杉冈纪念病院、香港玛丽医院等学习交流髋膝关节置换。到韩国SNUBoramaeHospital,ACANMedicalHospital,DaeguTopHospital学习交流肩膝关节镜手术。已完成髋、膝关节置换二千余例,率先在上海浦东开展微创DAA髋关节置换术和微创股内侧肌下膝关节置换,近年来髋关节置换使用微创DAA关节置换比例达95%以上,与常规髋关节置换手术相比优势明显:肌间隙入路,不切断肌肉,损伤更小,术后体位不受限制,恢复更快,拒绝脱位,自从开展DAA髋关节置换手术,脱位率为0,手术适应症扩大到脑梗后遗症,肌力减退,高龄,精神异常,老年痴呆等常规手术认为禁忌的病例。微创股内侧肌下膝关节置换50%以上,更快恢复,大多膝关节置换病人可以脱拐行走出院。已完成肩、膝关节镜10000余例,能够全镜下完成肩周炎松解、肩袖损伤缝合、肩关节不稳固定、前后交叉韧带重建、半月板损伤缝合等。半月板撕裂保留缝合比例接近100%。率先开展肩周炎保肩治疗,麻醉下手法松解对早期肩周炎获得很好的疗效。主持省部级课题1项(数字技术在个性化全膝关节置换下肢轴向力线控制中的应用)、市级课题1项(数字技术在控制膝关节单髁置换股骨假体力线精确中的应用),参与省部级课题十余项,2010年参与并获得上海市科技进步三等奖。2021年9月,上海市教育电视台银龄宝典访谈:肩周炎的诊断和处理。2010年第4责任人参与浦东新区课题一项并获得上海市科技进步三等奖2011年获上海市浦东新区医务工会职工科技创新一等奖2012年获浦东新区职工科技创新成果提名奖和科技创新英才提名奖2012年获上海市东方医院“五带头”共产党员称号2013年沪杭关节高峰论坛青年演讲赛一等奖,题目:原位重建后结构在全髋关节置换术后稳定性中的作用2014年中国髋关节外科学术大会青年医师论坛专业比赛三等奖,题目:全髋关节置换术后后结构原位重建的重要性2014年第四届东方人物2016年获浦东新区优秀党务工作者2017年获东方医院第一届岗位能手称号2019年获得中华医学会骨关节科分会举办的第一届“紫菁杯”全国关节外科优秀医师手术技艺大赛-上海站一等奖,题目:“DAA(直接前方入路)在髋关节置换术中的应用“2019年获得中国医师协会举办的第四届“术者荣耀”骨科规范化手术技艺大赛全国二等奖,人气榜全国第一名,获奖手术名称:“DAA全髋关节置换术”。2023年入围个人健康科普影响力指数百强排行榜?。国内外学术交流:2013年09月17日全国第二届数字化技术讲习班发言:数字化技术在个性化全膝关节置换下肢轴向力线控制中的应用2013年10月14日上海骨科年会大会发言:数字化技术在全膝关节置换中的应用2014年04月22日上海浦东救护大队授课:医疗应急救援2016年09月06日?浦东新区骨科学组成立并作主题演讲:个性化全膝关节置换术2016年07月10日上海东方骨科大会发言:单髁置换失败病例讨论2016年10月29日烟台关节会议发言:膝关节置换快速康复2016年12月09日第十人民医院全国膝关节置换学习班授课:单髁置换中股骨侧假体力线的精确性研究2017年09月29日中西医结合专病委员会沙龙做学术报告:数字化技术在单髁手术中的应用2017年07月30日上海长征医院全国关节外科大会发言:股内侧肌下入路微创膝关节置换2017年11月09日上海关节外科中青年沙龙做学术报告:3D截骨导板在膝关节置换中的应用2017年11月14日上海市医学会运动医学年会做学术报道:3D截骨导板在膝关节置换中的应用2017年12月28日上海运医微创病例分享会做学术报告:打印导板导板在单关节膝关节置换中的应用2017年12月23日上海市运动医学会议崇明发言:冻结肩的关节镜治疗2018年07月21日第四届东方骨科大会参与会议病例讨论2018年05月05日参与OTR骨科病例讨论2018年05月19日海上明珠论坛做主题发言:3D截骨导板在膝关节置换中的应用2018年12月07日上海市关节青年学组活动发言:DAA髋关节置换与快速康复(六院东院)2019年04月20日第二届:一带一路“国际运动医学关节镜峰会,第五届中国西部运动医学关节镜论坛发言:个性化定制股骨截骨导板在单髁置换中的精确性研究2019年04月23日西乐葆城市邀请函发言:DAA在髋关节置换中的应用2019年06月28日曙光医院和美国专家学术交流发言:髋关节置换前路在髋关节置换术中的应用(我们的经验)2019年06月30日嘉定科普发言:上下楼梯痛走平路不痛是怎么回事2019年08月03日上海十院微创关节外科论坛发言:DAA髋关节置换术2019年08月04日滁州第八届长三角关节外科青年论坛发言:融合髋的DAA关节置换2019年09月28日上海第三届大虹桥国际骨科论坛“DAA全髋关节置换术”2019年10月19日?公立医院关节学组活动学术交流“svf治疗关节炎”2019年11月27日?东方医院南院河南省人民医院直通车“髋关节置换术的选择”2019年11月27日?第六届公济骨科关节论坛“全膝关节置换是否需要髌骨置换之我见”2020年05月31日沪赣骨科青年关节病例讨论会发言?2020年11月05日中国炎性关节病管理学术研讨会发言2020年12月19日20201219中西医结合会议发言?2021年10月15日瑞金肩袖损伤会议:巨大肩袖修补2021年10月28日关节镜治疗骨性关节炎?2021年10月29日“第八届骨与关节微创治疗浦东论坛暨2021全国数智骨科发展大会“2021年11月27日第二节沪西南运动医学研讨会主持2022年10月19日纳通运动医学名师讲堂上海专场发言”半月板损伤修复“2022年04月20日强生depuy运医肩关节损伤相关话题主持肩袖撕裂修补2023年05月27日?第九届肩肘关节功能障碍培训班:冈上肌腱+肩胛下肌损伤的关节镜下修复2023年10月23日?医院科普讲座-肩周炎的诊治2023年12月30日?陆家嘴关节外科论坛暨肩袖损伤修复手术技术新进展学习班:肩袖关节层撕裂的处理
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肩周炎大多有二个症状,疼痛和功能受限,如果保守治疗效果不好又影响生活的话,肩关节镜的微创手术治疗是一个比较好的选择。几个小切口可以解决大问题。
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有病人来看膝关节痛,说上下楼梯痛,走平路不痛,这是什么问题呢?上下楼梯,蹲下起立,在膝关节屈伸的时候疼,这是髌股关节病变的典型表现。早期是软骨损伤产生炎症。我们称之为髌骨软化症。时间长了以后软骨进一步磨损就会出现髌骨里面的出血。就变成了髌股关节炎。如果病程长了,就去医院做一个核磁共振,看看髌骨里面有没有出血。处理上都是一样的,只是前者效果快一点好一点,后者效果差一点慢一点。在三周到一个月尽量膝关节不要屈曲,尽量伸直。因为在膝关节屈曲30度以上髌骨和股骨就会有摩擦,产生炎症。在伸直位的时候,膝关节的髌骨跟股骨不会有摩擦,软骨就不会进一步的损伤。首先要去除病因,就是尽量不要曲膝关节。可以吃一些非甾体类的消炎药,比如西乐葆,还有氨基葡萄糖胶囊营养软骨修复软骨的。关节内打封闭和玻璃酸钠也会有较好的效果。但是如果到了最晚期,关节间隙狭窄了骨质增生了,软骨磨光了。可能就要关节置换了。本文系蔡俊丰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。