庄红雨医生的科普号

摘要: 目的：总结输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效、经验及操作技巧。方法：回顾性分析472 例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的患者资料。结果：碎石成功率91. 10 %(430/ 472) ,33 例结石移位至肾盂而行体外震波碎石术,操作失败9 例。输尿管损伤16 例,其中黏膜下假道形成8 例,穿孔5 例,部分断裂3 例。术后1 个月结石排净414 例,结石排净率87. 71 %。结论：输尿管镜气压弹道碎石术创伤小,成功率高,掌握好手术适应证及术中操作技巧,辅以体外震波碎石及其他治疗手段,可最大限度减少并发症,提高结石排净率。

摘要：目的：总结新辅助治疗后放射性粒子植入治疗局部高危前列腺癌的经验。方法：选择局部高危前列腺癌10例(T17／10；T23／10)；前列腺特异抗原(PSA)20～50ug/l，前列腺体积(54±33)ml。新辅助治疗：(康士得50 mg／d 1周；康士得50 mg／d+皮下注射诺雷德3．6mg／4周)3一l0个月(中位时间6个月)；模板法:125l粒子永久种植前列腺组织闻照射，前列腺组织间照射剂量145 Gy(125I粒子35—78粒，中位数46粒)，尿道周围剂量≤80 Gy，直肠周围剂量≤60 Gy，手术时间1～2.5 h，平均1.75 h。结果：新辅助治疗3～10个月后，PSA降为(1.4±0.7)ug/l；前列腺体积为(25±10)ml；与治疗前比较差异有统计学意义(P<0．01)。125l粒子永久种植组织间照射术后3～5 d拔除尿管，1例出现排尿不畅，1例出现尿道刺激征，对症治疗后缓解。随访3—24个月(中位时间13个月)，PSA为(0.9±0.7)ug／L。结论：新辅助治疗可以降低PSA、缩小前列腺体积，从而保证靶区处方剂量，减少放疗相关并发症，提高了局部高危前列腺癌的疗效。

摘要：目的：总结输尿管镜Nd:YAG激光治疗早期输尿管癌的疗效。方法：输尿管镜病理活检确诊为输尿管移行细胞癌一级患者5例，年龄49-70岁，采用功率30w，光纤直径400um的Nd:YAG光纤接触式切除肿瘤，术后系统膀胱灌注化疗。结果：术后随访1-6年，1例术后1年发现膀胱肿瘤再次治疗，其余4例无复发。结论：输尿管镜结合Nd:YAG激光治疗早期输尿管癌安全，疗效确切。

摘要:目的：总结输尿管镜气压弹道碎石术常见并发症的原因、处理方法及预防措施。方法：回顾性分析596 例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的资料。男450 例, 女146 例; 平均年龄36.5 岁。结石位于输尿管上段102 例, 中段218 例, 下段276 例。结果：碎石成功率91.95%( 548/ 596) , 36 例结石移位至肾盂而行体外震波碎石术。操作失败12 例, 输尿管损伤19 例, 其中黏膜下假道形成9 例, 穿孔6 例, 部分断裂3 例,输尿管黏膜撕脱1 例, 经留置输尿管支架管均痊愈。感染伴发热24 例, 腰痛132 例, 对症治疗后好转。结论：输尿管镜气压弹道碎石术创伤小, 成功率高, 提高术中操作技巧, 有利于减少并发症, 提高结石排净率。

摘要: 目的：总结输尿管镜气压弹道碎石术结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管上段结石的临床经验。方法：62 例复杂性输尿管上段结石患者随机分为2 组: A 组首先采用体外冲击波碎石1、2 次, 如无效改为输尿管镜气压弹道碎石; B 组首先采用输尿管镜气压弹道碎石, 术后根据情况采用体外冲击波碎石补充治疗。结果：经3 个月治疗, A 组有12 例残留结石, 仍需ESWL 或药物进一步治疗, 结石排净率61.3%。B 组27 例排净结石, 4 例残留结石, 结石排净率87.1%。二组差异具有显著性(P<0.05)。结论：对于复杂性输尿管上段结石, 首先采用输尿管镜气压弹道碎石, 术后根据情况, 补做体外冲击波碎石, 可明显提高结石排净率。

摘要：目的：探讨原发性非特异性输尿管炎术前诊断及治疗方法。方法：总结3例原发非特异性输尿管炎患者资料。男2例, 女2例。年龄分别为28、38、68岁。1例体检超发现右肾积水, 临床无症状, 2例表现为下腹隐痛。病变位于输尿管中段1, 下段2例。3例均经MRU结合输尿管镜检查诊断, 行病变输尿管部分切除术治疗。结果：3例术后病理报告均证实为输尿管炎性变, 镜下表现为输尿管勃膜坏死组织及炎细胞浸润、血管扩张充血、肌层肥厚, 纤维组织增生。术后随访2年, 2例临床症状消失, 3例ivu示尿路通畅。结论：原发性非特异性输尿管炎病因不明, 临床无典型表现, 输尿管镜结合MRU检查有助于诊断, 病变输尿管部分切除治疗效果良好。