先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)是一种以肺部组织呈多囊性包块合并支气管异常增殖为特征的病变,它通常提示在妊娠的第四周后的肺部气道和肺泡组织堵塞所致细支气管和肺泡组织结构的发育不良。胚胎发育的某个阶段受到干扰,孕龄以及气道阻塞的位置可能决定了其发育的不同结局,可以是CCAM,支气管肺隔离症,或是大叶性气肿,胎儿CCAM的发病率约占先天性肺畸形的25%。 CCAM的发病率是1/25000。随着产前超声筛查的普及和超声仪器分辨率的提高,产前发现CCAM的频率有增加的趋势。CCAM在男孩的发病高于女孩,可累及任何肺叶,但以左侧和下叶为常见。80%-95%的病变位于单个肺叶,约1%的病变会在双侧肺叶出现,1-2%患儿合并隔离肺。 目前,常用的临床分型为Stocker分型方法,根据CCAM的病理学特征分为3型:Ⅰ型为大囊型,是支气管、细支气管异常,产前超声表现为在胎儿胸腔内一较大的囊状无回声区,其中单个囊肿最大直径≥2cm,生后的CT检查表现为胸腔一巨大囊性占位;Ⅱ型为小囊型,是细支气管异常,产前超声表现为胎儿一侧的肺组织呈多个大小不等的无回声或混合回声区,其中单个囊肿最大直径
先天性肺囊腺瘤是少数可以产前检查发现的肺部畸形,发病率1/25000,男孩多见,好发下叶和左侧。病因与胚胎早期支气管阻塞有关,阻塞发生的部位与时间会导致肺囊腺瘤,先天性肺叶气肿或肺隔离症等不同疾病。先
医学上讲三分靠治,七分靠养,回去的看护及康复训练非常重要,因为你们不是医生,往往出现问题的时候只能束手无策,为了给我的患者朋友们,提供一个可信赖的、方便快捷的健康咨询保障,也为了能够避免患者朋友们因为请假难、挂号难、时间少等因素导致病情一拖再拖。我已开通网站很多服务。故有需要的家庭可以申请我的“家庭医生”“电话咨询”“网上咨询”等服务。我每天会抽出一定的休息时间在网上回复你们,因为平常工作比较辛苦繁忙,有时候回复不及时也请多多谅解。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免远道而来扑个空。扫描二维码后,有3种方便看病的方式,拨打:4008-900-120转1 可预约我电话咨询一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询网上咨询流程如下(有两种方式):一.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询,点击"打电话":电话向我咨询二.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“######”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单三、家庭医生服务如病情需要长期咨询和我保持联系的,可以选择此服务,尤其对于复诊患者,能够减少就医的成本,免去来回跑医院,希望我的这个服务给您带来更多的便利。在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复
宝宝的蛋蛋为什么变大?鞘膜积液秘密本文的受众是具有死磕精神的儿科医生和具有钻研精神的家长。本文的目标是看完后,你就是小专家。导读:最近有些家长咨询孩子蛋蛋的问题。说洗澡时发现孩子一侧或双侧蛋蛋变大,有的说晚上看着比早晨大,还有说宝宝有3个蛋蛋,但孩子没有不舒服的感觉,吃喝玩正常,这是什么问题呢?嗯,最大的可能性是鞘膜积液。通过本文,您将得到:怎么诊断鞘膜积液,透光实验是什么样的,什么情况下需要治疗。目录1鞘膜积液是什么样的?2.鞘膜积液的影响?3.鞘膜积液的分型。4.鞘膜积液的原因?5.怎么诊断鞘膜积液?6.鞘膜积液自己会好吗?7.鞘膜积液的治疗?1.鞘膜积液是什么样的?●宝宝的蛋蛋有下面的表现吗?如果有的话,那么鞘膜积液的可能性非常大。下图A中,右侧阴囊比左侧大好多,B图提示右侧好像多了一个蛋蛋,分别是睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。●鞘膜积液并不少见,大约1-2%的新生儿有这种情况。早产儿的发病率更高。●鞘膜积液就是鞘膜之间液体过多,外表上看着阴囊肿大。鞘膜是包绕睾丸和精索的两层膜,分为壁层和脏层,正常情况下,内含有少量浆液,如果积液增多,那就是鞘膜积液,如下图。●鞘膜积液表现为一侧或双侧的阴囊增大;或者阴囊上方增大,好像多了一个睾丸。●没有并发症的,没有疼痛的感觉。●交通型的鞘膜积液,孩子活动一天后,可能会变大2鞘膜积液的影响●常见的,小的鞘膜积液通常在1岁前,可以自行消退,既不影响睾丸发育,也不会导致孩子出现自卑心理(哈哈,孩子太小呢),所以没什么影响。●巨大的、张力高的(就是硬的)鞘膜积液,可能会压迫睾丸发育,并且导致孩子的自卑心理,还会因为摩擦导致阴囊表皮破溃、感染,并可能导致腹股沟疝,需要处理。3.鞘膜积液的分型●鞘膜积液按照解剖结构分为:睾丸鞘膜积液,精索鞘膜积液,婴儿型鞘膜积液(睾丸和精索鞘膜积液),交通型鞘膜积液(和腹腔相通,也称为先天性鞘膜积液)。◆睾丸鞘膜积液:睾丸的鞘膜囊内液体增多,有一侧或双侧,表现为一侧或双侧睾丸增大、饱满,呈球形或卵圆形,如果积液过多,触摸不到睾丸。◆精索鞘膜积液:精索鞘膜囊内有积液,与腹腔、睾丸鞘膜囊不通,也叫精索囊肿。表现为椭圆形、梭形。牵拉同侧睾丸,囊肿可移动。◆婴儿型(睾丸和精索鞘膜积液):上两种合起来就是该型,精索鞘膜囊和睾丸鞘膜囊相通,表现为梨形外观。◆交通型鞘膜积液(和腹腔相通):也叫先天性鞘膜积液,鞘膜囊和腹腔相通,腹膜腔积液流到鞘膜腔内,形成肿大。该型可能导致腹股沟疝。●另外,还有一种鞘膜积液,叫做腹腔-阴囊型鞘膜积液(abdominoscrotalhydrocele),定义为哑铃型或沙漏型的鞘膜积液,两端分别在腹腔内和阴囊内,中间通过腹股沟管相连。该型也是非交通型的,按压一端,另外一端的压力和形状会变大。4.鞘膜积液的原因?●交通性鞘膜积液的原因是腹膜腔液进入鞘膜腔,导致阴囊变大,其原因就是腹膜腔和鞘膜腔之间有通道。为什么会有通道呢?◆因为睾丸原本是腹腔内的器官,随着孩子发育,逐渐下降到阴囊的,具体过程见下图。下降过程中,腹膜壁层形成一个指状突起,称为鞘突,睾丸在其后面下降,把鞘突往下拉,鞘突包绕这睾丸进入阴囊,形成睾丸的鞘膜。如果鞘突没有完全闭合,那么腹膜腔和鞘膜腔就相通了,腹膜腔液就会流到鞘膜腔啦。◆右侧睾丸下降比左侧的晚,鞘突闭合的也晚,所以右侧的鞘膜积液多见。◆因为和腹腔是相通的,所以,要注意也有腹股沟疝的可能。●其他三种鞘膜积液是非交通性的,里面的液体哪里来的?如果是感染导致的,那就是鞘膜的炎性渗出;如果不是炎症导致的,通常认为是鞘膜内层分泌的浆液多于吸收的。5.诊断鞘膜积液●首先可以通过体检:阴囊部位肿大,大多触之柔软。非交通型的不会变形,多呈球状;交通型的会变形。●可通过体格检查与阴囊透光照射进行诊断,能透光的,称为透光实验阳性,多科诊断鞘膜积液。●必要进行多普勒超声检查以评估分型,并可以同时检查睾丸情况。6.鞘膜积液自己会好吗?●小于1岁的孩子,无论何种类型的鞘膜积液都有自行吸收的可能性。●大于1岁的孩子,自行吸收的可能性小。7.鞘膜积液的治疗?●小于1岁的孩子,无论何种类型的鞘膜积液都有自行吸收的可能性,所以可以观察。但是,如果出现阴囊感觉硬,或者肿胀的特别大,或者进行性增大,或者已经出现皮肤破损,应该早期手术治疗,因为大的鞘膜积液多不能自行吸收,并且不能排除孩子会不会出现疝。●如果孩子大于12-18个月,通常鞘膜积液是交通型的,不能自行吸收啦,不需要等啦,需要手术治疗。●如果孩子突然出现了疼痛,阴囊突然肿大、变色,立即去医院治疗。
之所以想写这样一篇科普小文章,原因来自两次急诊。一次是有一个两岁小女孩,生后就患有疝气,家长自认为是小毛病,从未就医。直到有一天疝气嵌顿15小时后,孩子疼痛、哭闹不止才诊于我院,B超检查发现嵌顿的是卵巢,急诊手术得到证实,而且该卵巢已坏死,家长懊悔之极,然而悔亦晚矣!还有一次是几天前,我看了一个急诊,一岁半男孩,右斜疝已嵌顿不下十次,就是不愿手术治疗,本次检查发现右侧睾丸已是淤血肿大。问其为何不肯手术,家长一番话,让我即痛心又寒心。他说:“不满您说,医生,我老丈人就是市里某大医院的主任,他说:小儿疝气又不是大病,不做手术无妨,麻醉会严重影响小儿的智力,考不上大学怎么办?”我听后顿时茫然。究竟怎样才算大病呀?几经举例劝说,最后只好按家属要求进行了手法复位后便扬长而去。真是:“宁信度,无自信也”。其实,小儿疝气是小儿外科常见病之一,俗称“小疝气”、“小肠气”、“气蛋”、“大蛋”等,发病机理不同于成人,是胚胎发育过程中,腹膜在腹股沟内(俗称:大腿根)向外延续出一囊状突起叫做“鞘状突”。它一般在出生前后逐渐萎缩闭塞。有学者统计,生后一年内未闭或部分未闭的约占57%,在此期间如小儿经常哭闹、咳嗽、便秘及排便困难、或腹腔内有肿瘤、腹水时,腹压增大,腹腔内的脏器如肠管、阑尾、女孩的卵巢、输卵管等就顺势钻入这个囊内,医学上称之为“斜疝”,这个囊被称为“疝囊”。这是小儿最常见的一种疝。如果腹腔脏器进入疝囊后,长时间停留而不能自行复位,引起疝入的内容物血液循环障碍,就称之为“嵌顿疝”。如果嵌顿时间过长,或多次嵌顿,就会对人体造成危害,如疝入的脏器缺血坏死。男孩的精索过度受压,睾丸就会坏死;女孩可能出现输卵管粘连、堵塞,卵巢缺血坏死,给小儿造成严重损失。那岂不是 “小不治而酿大祸” 了吗?。即便没有嵌顿,疝内容物长期压迫精索也会使睾丸血液回流障碍,血供减少,从而引起精索静脉曲张,睾丸淤血、缺氧,最终萎缩。而且随着小儿年龄增大,活动量增多,下坠的肠管使肠系膜受牵拉,不仅行走不便,而且会出现腹痛、恶心等不适症状,在学校,同龄的小朋友看到后会讥笑,甚至给起外号,影响小儿的心理发展。一般来说,对于六个月以下小儿,疝囊口很大,疝内容物可自由出入疝囊者,短期内不会造成严重后果,家长可不必过分紧张,可暂缓手术;然而,如果频繁嵌顿,就要引起重视,尽快手术了。六个月以上的腹股沟疝自愈的机会很少,家长不要抱有过分幻想,应尽早积极进行手术,以免出现文章开头所说的悲剧。关于治疗,许多家长都期待不治自愈。其实小儿斜疝是有自愈的可能,临床上也见到少数自愈的病例,但一味等待自愈是不可取的。年龄增长,活动增加,疝块的增大,就会滋生并发症的出现。所以,目前国内外普遍认为,手术是治疗腹股沟疝的最好方法。保守治疗是家长最期盼、最乐意接受的,有的家长甚至设法诱导医生,让医生为其提供保守治疗的办法,而以此作为一劳永逸的法宝,如家长常常提到的使用疝气带。疝带的使用并非没有任何道理,但不是对任何病人都是通用的。对六个月以内婴儿,或有其它严重疾病不适合手术者以及小疝囊,疝块出现机会不多者可试用。不过要正确使用疝带,勤观察,如疝在疝带下脱出,就达不到治疗效果了。使用疝带时间不宜过久,效果不佳及时改用手术为好。我们已遇到多例因使用不当或长时间使用疝带造成精索静脉曲张,精索周围粘连。不仅旧病没治好,又添了新病,而且给手术增加了难度。那可就是“雪上加霜、屋漏遇雨”了。有关嵌顿疝手法复位,这仅仅是救急的手段,治标而不治本,对同一个病人不宜反复使用。手法复位是有严格的适应症的,一般嵌顿时间在十小时以内,病人全身及局部状况良好可试行手法复位,但最好由工作3年以上的专业小儿外科医生操作。嵌顿时间较长,复位前可给适量的镇静、解痉药。复位的手法是很有技巧的,不是一般人看看书就可掌握。由于小儿肠管比较薄弱,嵌顿后肠壁水肿、脆性增加,粗暴的操作很可能出现肠管破裂、便血、发热等不良后果,那就弄巧成拙,贻笑大方了。手术也并非是无比可怕的事情。在有小儿外科专业的正规大医院,这种手术一般三十分钟左右就可完成,手术残留的瘢痕不足两公分,小孩没有明显的痛苦。术后第二天就可以象正常小孩那样吃喝、玩耍了。为了安全康复,不让家长担心,可在医院观察3~5天,伤口换药后出院就更完美了。术后复发的机会是很少的。当然也可以选用腹腔镜手术,有助于探察对侧鞘突有无闭合,但腹腔镜手术要求气管插管麻醉,麻醉时间也长些。有的家长害怕一侧手术后另一侧再出现相同疾患,要求医生手术中同时探察另一侧,实际上,对侧同时发病的几率是4.7%,通常不必探察,如果医生检查对侧外环口很大,有潜在发生的机会,或者对侧过去有过疝,近期未出现的可以考虑同时探察。家长经常担心麻醉会对小儿智力有影响。其实这个担心是多余的。现代麻醉技术是安全可靠的,对人智力影响微乎其微,更何况小儿疝气手术时间极短,用药极少,智力影响可以说是“零”。试想一下,全球每年接受麻醉的有5亿多人,如此担心的话,地球上弱智人口该有多少啊!以上仅代表我本人的观点,欢迎大家提出不同看法
环切(circumcision),也就是将包皮部分或全部割除,有很悠久的历史。 五六千年前的古埃及文献,就已经记载了这个行为。中东地区的很多古老文化和宗教,都提倡将新生婴儿环切,犹太教更认为这是神的旨意。直到今天,割礼仍是犹太教信徒的一个常见行为。割礼时父母要举办一个party,请来亲朋好友,然后由专门受过训练的割礼师(mohel)主持割礼并实施环切。本来按照信仰,是应该由孩子的父亲做这个事情的,但可想而知,并不是所有的父亲都能做到,所以现在几乎都由mohel来代做了。 顺便说一句,古代文化并不都推崇割礼,古希腊文化就是反对环切的。因为古希腊审美观中,有包皮的阴茎才美,而且他们把包皮看作阴茎的掩护,他们认为即使全身裸体,除非把包皮摞后,露出龟头,才算全裸。所以大家知道古希腊人参加运动,包括奥林匹克比赛是不穿衣服的,但他们并不认为这是裸体,因为有包皮遮挡龟头。如果看一下现存的古希腊雕塑就会发现,里面的男性都是有包皮的。 近代医学,曾经认为环切有利于卫生,所以很长一段时间,医院常规性的给新生婴儿施行环切。但是最近几年,这个概念已经改变,原因主要是一些科学研究显示,虽然接受环切的婴儿出生不久,但由于相关的痛苦,是有可能给孩子带来长期甚至终身的对性和亲密的恐惧的,也有些研究显示,做过环切手术的人,性敏感度和性快感会降低。 近年来,虽然有些研究显示,环切能够降低感染一些疾病(包括HIV/AIDS)的可能,但到目前为止,没有一个效果良好到令医学界因此提倡环切。 从社会态度上角度,近年来西方出现了一些反环切组织,他们认为常规性对婴儿实施环切是很不人道的,剥夺了他们的人权。他们呼吁应该等孩子到了18岁,由自己决定。这个提议,当然本身也有争议,因为婴儿做环切,与成年人做环切,风险度和痛苦上是有很大差别的。 现在美国医学协会的立场是:“几乎所有的学科学会和医学机构的立场,都不建议给新生婴儿常规性进行环切,我们支持的,是给家长提供准确公允的信息,以供他们作出决定。”(Virtually ?all current policy statements from specialty societies and medical organizations ?do not recommend routine neonatal circumcision, and support the provision of ?accurate and unbiased information to parents to inform their ?choice.) 至于成年人做环切手术,从医学角度,一般是为了解决医学问题。最常见的是包皮过紧,导致勃起时疼痛,或者无法令包头外露,严重的甚至影响性功能。另外也有些人,有顽强的真菌感染,在药物治疗无效的情况下,也可以考虑环切。除了这些原因之外,从医学角度,成年人不应考虑环切。环切手术,像所有手术一样,是有一定风险的,术后感染是最常见的,但只要处理得当,不会有长久问题。较为严重的环切手术后遗症,包括过多的疤痕组织出现、尿道口紧缩、或性快感降低。有些接受环切手术的人,即使术后痊愈良好,仍然觉得降低了龟头的敏感度,导致性快感降低。 至于有些人为了外观而做环切手术,这更是最好不要考虑的。为了外观而冒风险,很不值得。 由于医疗原因接受环切手术,术后必须严格遵照医生指导护理,降低副作用发生的可能
漏斗胸的手术治疗上已经全面采用由美国的Dr. Donald Nuss研发的微创手术,这个手术以他的名字命名,称为Nuss手术.这是在胸腔镜导引下植入特制的金属板,将胸骨的凹陷往外推出来完成矫正手术. 其手术方法主要为在两侧腋中线胸骨最凹处水平作两个2cm小切口,置入胸腔镜监视,在两侧切口沿肋骨表面胸肌下方向正中做两个隧道并使其相通,再将事先弯制成患儿胸廓弧度的钢板在胸骨后方穿过,在另一侧隧道穿出,在胸腔镜的观察下,钢板位置满意,无明显出血,即完成胸骨畸形纠正。本手术手术时间只要一至二小时,伤口小,出血少,肌肉软骨完整保留.但是由於胸骨未遭破坏就被金属板外推,因此手术后疼痛是必然的.这种来自骨骼的疼痛,不容易用普通止痛剂控制,因此我们鼓励用「硬脊膜外麻醉」方式,可以有相当有效的止痛作用.此外,强效口服止痛药也会使用,来降低术后的不适.一般而言,学龄前后的儿童,疼痛在一至二周后减缓或消失;但是青春期青少年或成人,这种不适可能会持续一至二个月.一般而言,疼痛在术后3-4天会降低,硬脊膜外麻醉可以停止.此时如果单纯口服止痛药可控制疼痛,即可出院返家休养. 住院期间,由於硬脊膜外麻醉与大量使用止痛药,可能有便秘产生.除了持续吃软便剂之外,有时还得要塞栓剂通肠.另外,强效口服止痛药也会有肠胃刺激的副作用,因此,使用有软便作用的胃药,来避免副作用. 胸骨的凹陷往外推出后,胸腔内部空间增加,因此要尽快开始第一阶段复健运动:深呼吸.这是将原本被压迫的肺脏撑开,增加自己的肺活量的不二法门.此外,充实饱满的肺脏,也是协助金属板支撑胸壁,避免漏斗胸再发的好方法.最迟在手术后第二天,患者能下床行走,并且加强深呼吸.从这里,也可看出术后止痛的重要性.因为没有良好的止痛,患者大概只能躺在床上呻吟而已. 手术后前两个月,是金属板移位的高峰期.之后因为组织愈合,金属板较不容易移位.所以在手术后前两个月避免提重物,避免弯腰拿东西,脊椎挺直,睡觉也要避免侧睡或趴睡!之后可以恢复正常活动,包括睡姿. 手术两个月后,要开始第二阶段复健.除了深呼吸外,还有两个运动.第一是扩胸运动:请将双手掌扣好放在后脑杓,手肘外展,头向后仰,同时深吸气.每次做20分钟,每天至少3次.第二是伏地挺身运动:若是力量不足,不一定要趴到地上,手压在桌缘做伏「桌」挺身也可以,这最好每天做15-20下.努力做复健的人,复发率也比较低,心肺功能恢复也较佳. 金属板最好能放3年,至少也要2年.太早移除复发机率会上升.在这段时间,如果有发烧合并胸闷,呼吸喘,或者伤口有发红,异常肿起,必须尽快就医,安排详细检查. 金属板无法通过金属探测器,要出国者记得来开证明书,否则在海关会引起误会.金属板无法承受重击,因此移除前要避免跆拳道,空手道,美式足球等剧烈肢体碰撞的运动.Nuss手术大大的改善了漏斗胸的治疗成绩,目前全球已有数以万计的病人受惠.它需要特别的照顾与复建,所以请各位接受这个新型手术的病人,多多配合.家属也多多给病人鼓励,走过这段最长到3年的期间.传统的漏斗胸纠治术,在胸前会留下十几公分长的疤痕,随着孩子的年龄增长,疤痕会延长,影响胸部的美观。Nuss手术纠治漏斗胸与传统的手术纠治方法相比,具有创伤小、不影响胸部的美观、近期效果满意等优点。专家建议,在胸腔镜辅助下对漏斗胸患儿行Nuss手术纠治的最佳年龄在5~8岁之间,钢板固定时间最好在2年以上
便秘是指大肠运动缓慢,水分吸收过多,造成大更干燥硬结,排泄困难。小儿便秘可能有以下几个原因: 1、饮食因素 婴儿饮食太少,饮食中糖量不足,均可以造成消化后残渣少,大便量少。饮食中蛋白质含量过高使大便呈碱性、干燥,次数减少。食物中含钙多也会引起便秘,如牛奶含钙比人奶多,因而牛乳喂养比母乳喂养发生便秘的机会多。蔬菜中的纤维可以剌激肠蠕动,促使排便。有些小儿不喜欢吃蔬菜,也是造成便秘的一个主要原因。 2、习惯因素 由于生活没有规律或缺乏定时排便的训练,或个别小儿因突然环境改变,均可出现便秘。 3、疾病 佝偻病、营养不良、甲状腺功能低下的患儿腹肌张力差,或肠蠕动减弱,便秘比较多见。肛裂;肛门周围炎症,大便时肛门口疼痛,小儿因怕痛而不解大便,导致便秘。先天性巨结肠的患儿,生后不久便有便秘、腹胀和呕吐。腹腔肿瘤压近肠腔时大便不能顺利通过,也可引起便秘。 小儿发生便秘后该怎么办呢? 1、饮食调整 便秘的小儿大部分属于第一种情况,调整膳食后多数便秘得以缓解。牛乳喂养的婴儿便秘时,可将牛奶中的糖量增加到8%,并增加水果汁,较大婴儿可添加蜂蜜。幼儿便秘应减少蛋白质类饮食,增加谷类食物,长增加蔬菜、水果等含渣食物。 4、养成定时排便的习惯 三个月以上的婴儿就可以训练定时排便,幼儿可在清晨或进食后时坐便 盆,并应养成每日定时排便的习惯。 5、适当使用开塞露和缓泻药 不能常用开塞露、肥皂头通便,因为一旦养成习惯,正常的"排便反射"消失,便秘更难纠正了。千万不要经常服缓泻药,因为小儿消化功能不完善,用泻药后可能导致腹泻。 小儿便秘防治措施有以下几点: 1. 改变饮食内容:哺乳婴儿要以人乳为主,尽量母乳喂养。母乳喂养婴儿发生便秘者可加适量滑肠食物如加含糖莱水、桔子汁、枣汁、蜂蜜水等。人工喂哺婴儿便秘时应减少牛乳量,增加辅食(如糖蜂蜜、果汁等)。哺喂断奶的小儿应注意蛋白质与碳水化合物的适量搭配。2 .营养不良者需加强营养。 3. 养成按时排便的习惯。 4. 药物治疗必要时可在医生指导下选用部分泻药或中药治疗
创伤目前已经成为导致儿童死亡的首位原因。我国儿童每年意外伤害导致的死亡数为9万人,导致残疾的为75万人。意外伤害死亡的主要原因为:窒息、溺水、交通事故和中毒。意外伤害致伤残的主要原因为坠落伤、烧烫伤和动物致伤。意外伤害的预防需要政府、法制的完善;学校、媒体等全社会的关注以及医务工作者积极的参与才能得到满意的效果。 小儿创伤具有以下特点:不同年龄阶段受伤的主要原因不同,如1岁以内以坠落伤为主,1岁左右以烫伤为主,学龄前期则以意外跌伤为主,学龄期和青春期以交通事故为主;小儿的防御反应不完善,伤后容易并发休克和全身多脏器的损害;小儿的语言表达能力不完善不能主诉受伤的情况,查体不合作,给全面的评估伤情带来困难。 小儿创伤的救治需要一支具有专业知识和经验的医护队伍。我院创伤外科对于小儿创伤和烧伤的治疗指定的严格的诊疗规范,大大提高了小儿创伤的治疗水平,降低了创伤的病死率和致残率。
先天性巨结肠先天性巨结肠又称Hirschsprung氏病,是由于先天性的一段远端结肠缺少肌间神经节细胞,相应的肠管痉挛性的收缩,出现功能性的狭窄而导致近端结肠慢性扩张肥厚引起各种临床症状。根据病变肠管的长度可分为:短段型、常见型、长结肠型和全结肠型。主要的临床症状包括:1,胎粪排出延迟,90%以上的巨结肠患儿生第一次排胎便的时间在生后24小时以后;2,慢性便秘、腹胀,生长发育迟缓;3,部分患儿合并坏死型小肠结肠炎出现急性呕吐、腹胀、发热等中毒症状. 我科对于先天性巨结肠的基础与临床研究取得了很大的进展。完善的术前检查和准备,精心的手术设计,根据不同的类型采取不同的术式,大大降低了术后并发症。全结肠型巨结肠和巨结肠合并小肠结肠炎具有较高的病死率和致残率。我科制定了严格的诊疗规范,对全结肠型巨结肠和坏死性小肠结肠炎的诊断、治疗积累了丰富的经验,取得了满意的效果,达到了国内先进水平。