夏文森医生的科普号

【概述】阴茎弯曲（penile curvature，phallocampsis，PC）可分为先天性阴茎弯曲和继发性阴茎弯曲。先天性阴茎弯曲非常罕见，其发病率约为37/100 000，通常都伴有尿道下裂，无尿道下裂的先天性阴茎弯曲，称先天性单纯阴茎弯曲，或称为原发性阴茎弯曲，约占先天性阴茎弯曲患者的4% ~ 10% 。继发性阴茎弯曲是由阴茎硬结症（Peyronie’s disease，PD）、创伤、感染，以及皮肤硬化症等疾病引起，其中以由阴茎硬结症引起者较为多见。 【病因】 阴茎弯曲的病因至今尚不清楚，多数学者认为是在胚胎期因雄激素缺乏或不敏感而导致阴茎和尿道发育停顿或发育不良所致。可能与下列因素有关：1. 尿道发育不良，尿道海绵体缺乏2. 阴茎筋膜发育异常3. 阴茎白膜发育异常4. 阴茎皮肤发育异常【病理及分型】通常依据Devine分型将不伴尿道下裂的阴茎弯曲分为三型：Ⅰ型：尿道海绵体发育不良型，尿道仅由薄的黏膜管组成，直接位于皮下，而无尿道海绵体及其周围筋膜，阴茎被尿道下及两旁的纤维住址牵拉，向腹侧弯曲，缺损最严重。Ⅱ型：筋膜先天发育不良性，尿道海绵体发育正常，但Buck筋膜及Dartos筋膜发育不良牵拉阴茎引起腹侧弯曲。Ⅲ型：阴茎白膜发育不对称型，尿道海绵体及Buck筋膜发育正常，阴茎弯曲由发育不良的Dartos筋膜牵拉引起。Donnahoo等在Devine分型的基础上，将阴茎弯曲分为4型：Ⅰ型（皮肤挛缩型），Ⅱ型（筋膜先天发育不良型），Ⅲ型（阴茎海绵体发育不对称型），Ⅳ型（先天性短尿道型）。【临床表现】无尿道下裂的阴茎弯曲畸形阴茎向腹侧弯曲，或腹侧弯曲伴有阴茎扭转(复杂弯曲)，阴茎一般较短小，青春期前即有典型的阴茎勃起时下曲表现，或阴茎弯曲于青春期后加重。多数患者阴茎腹侧皮肤异常，表现为包皮轻微“头巾样”改变，或阴茎阴囊皮肤交接处附着点过高。牵拉阴茎，在阴茎腹侧可触及发育不良的纤维条索样组织。阴茎腹侧组织发育不良形成纤维组织可能与局部5a还原酶缺乏有关。 Ⅳ型阴茎弯曲阴茎可向腹侧、侧方(多向左侧)或背侧弯曲，弯曲的角度较平滑，弯曲累及整个阴茎悬垂部。弯曲一般于青春发育期或青春期后加重，就诊者多为18～30岁青壮年。手术方法是将包皮褪下打入使阴茎勃起的药物或灌注足量的食盐水，来观察勃起而弯曲的阴茎，再将多馀的海绵体白膜予以折缝，利用不吸收的缝线绑紧所造成的拉力将阴茎弯曲的角度逐渐修正，这样，连续几次的折缝就可以把整支阴茎完全拉直。大部份的病人，手术前勃起的阴茎无法抬头挺胸或和地面平行，手术后就完全改观，充分勃起的阴茎可以超过地面的平行线，甚至到达腹部，这在手术台上就可以让病人观察是否修正的满意。手术效果阴茎弯曲的折缝矫正只须要局部麻醉，对阴茎海绵体没有丝毫的伤害，病人术后除了前几天勃起会感觉到强烈的拉力和疼痛之外并不会损及任何阴茎的功能，整个手术过程就如同一般的包皮手术差不多，术后有些病人会有轻度的血肿或因为注射药物勃起持续稍久，但都会完全恢复正常.术前注意事项1、手术前夜及手术当日，清洗局部。2、并发包皮、阴茎头炎者，需提前进行治疗治疗，炎症消退后再行手术。术后注意事项1、术后三个月内，尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合；2、保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染；3、不要憋尿，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合；4、术后2～3月内睡前可适当服镇静剂，可以短期口服些雌激素，以免阴茎勃起引起疼痛和出血。

变性手术技术管理规范（Sex change operation technical management standard ；Sex change operations and technology management standards）。【法规标题】变性手术技术管理规范（试行）[1]【颁布单位】卫生部办公厅【发文字号】卫办医政发〔2009〕185号【颁布时间】2009-11-13【失效时间】【全文】卫生部办公厅关于印发《变性手术技术管理规范（试行）》的通知[2]卫生部办公厅 卫办医政发〔2009〕185号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，做好变性手术技术审核和临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《变性手术技术管理规范（试行）》[3]。现印发给你们，请遵照执行。二〇〇九年十一月十三日变性手术技术管理规范（试行）为规范变性手术技术审核和临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用变性手术技术进行技术审核的依据，是医疗机构及其医师开展变性手术的最低要求。本规范所称变性手术，是指通过整形外科手段（组织移植和器官再造）使易性癖病患者的生理性别与其心理性别相符，即切除其原有的性器官并重建新性别的体表性器官和第二性征。一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展变性手术技术应当与其功能、任务相适应。（二）三级甲等综合医院或整形外科医院，有卫生行政部门核准登记的整形外科诊疗科目。（三）医院设有管理规范、运作正常的由医学、法学、伦理学等方面专家组成的变性手术技术临床应用伦理委员会。（四）整形外科。1.设置整形外科10年以上+，床位20张以上，有较强的整形外科工作基础。2.能独立完成整形外科各种手术，包括器官再造和组织移植。3.病房设施便于保护变性手术患者隐私和进行心理治疗等。（五）有至少2名具备变性手术技术临床应用能力的本院在职医师，有经过变性手术相关知识和技能培训并考核合格的、与开展的变性手术相适应的其他专业技术人员。二、人员基本要求（一）手术组由整形外科医师为主组成，必要时可有其他相关科室医师参与。（二）手术者：取得《医师执业证书》的本院在职医师，执业范围为整形外科，具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格；从事整形外科临床工作10年以上，其中有5年以上参与变性手术临床工作的经验，曾独立完成10例以上的生殖器再造术。（三）第一助手：从事整形外科临床工作5年以上的整形外科医师，或者其他相关科室具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师。三、技术管理基本要求（一）遵循整形外科以及相关学科诊疗规范和技术操作常规。（二）变性手术的实施顺序：生殖器的切除、成形是变性手术的主体手术，任何改变第二性征的手术必须在性腺切除之后或与性腺切除术同期进行。（三）手术前要求患者必须提供的材料和应当满足的条件：1.手术前患者必须提交的材料：（1）当地公安部门出具的患者无在案犯罪记录证明。（2）有精神科医师开具的易性癖病诊断证明，同时证明未见其他精神状态异常；经心理学专家测试，证明其心理上性取向的指向为异性，无其他心理变态。（3）患者本人要求手术的书面报告并进行公证。（4）患者提供已告知直系亲属拟行变性手术的相关证明。上述材料须纳入病历资料。2.手术前患者必须满足的条件：（1）对变性的要求至少持续5年以上，且无反复过程。（2）术前接受心理、精神治疗1年以上且无效。（3）未在婚姻状态。（4）年龄大于20岁，是完全民事行为能力人。（5）无手术禁忌证。（四）实施变性手术前，应当由手术者向患者充分告知手术目的、手术风险、手术后的后续治疗、注意事项、可能发生的并发症及预防措施、变性手术的后果，并签署知情同意书。（五）医院管理。1.实施变性手术前须经过医院和伦理委员会同意，获准后方可施行。2.完成每例次变性手术的一期手术后，将有关信息按规定报送至相应卫生行政部门。3.性腺切除后，送病理检查，其他组织视情况送病理检查。4.变性手术后，医院为患者出具有关诊疗证明，以便患者办理相关法律手续。5.医务人员应尊重患者隐私权。（六）开展变性手术的医疗机构应建立健全变性手术后随访制度，按规定进行随访、记录。（七）医疗机构和医师按照规定定期接受变性手术技术临床应用能力审核，包括病例选择、手术成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况、术后病人管理、病人生存质量、随访情况和病历质量等。参考资料1．变性手术技术管理规范（试行） ．2．变性手术技术管理规范(试行) ．3．卫生部办公厅关于印发《变性手术技术管理规范（试行）》的通知 ．

最近做了一个阴茎再造手术，比较满意，与大家共勉。移植前： 背侧观： 正面观：

由全国2000多名著名同行专家参与评选的复旦版《2010年度中国最佳医院排行榜》近日正式揭晓，全国80家最佳医院和27个最佳专科榜上有名。 此举意味着由复旦大学医院管理研究所领衔“演绎”的中国最佳专科声誉排行榜和中国最佳医院排行榜评，将从现在起步入“一年一度”的常态化轨道。“客观、公正地反映中国医院一流专科的顶尖水平和该专科领域的临床实力、学术声誉，并为老百姓治疗疑难杂症指点迷津”，被视为医院排行榜的宗旨所在。 复旦大学医院管理研究所所长高解春教授进一步解读说，让“最了解情况的专家来评选本专科的最佳医院”是复旦版排行榜的坚实基础。为避免评审专家既当“运动员”又当“裁判员”，组织者作为第三方只做“游戏规则制定”和计票、“执行”工作，不参与专家评审和投票。进入专家数据库参与评议的国内著名同行专家有2009名，有1124名专家参与了今年的“投票”。 名列今年“中国最佳医院排行榜”前10位的医院是：北京协和医院、四川大学华西医院、中国人民解放军总医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属华山医院、第四军医大学西京医院、北京大学第一医院、复旦大学附属中山医院、中山大学附属第一医院、北京大学人民医院，其中本地有3家。此外，入围80家“最佳医院”的本地医院，还包括第二军医大学长海医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、复旦大学附属肿瘤医院、上海交通大学医学院附属第六人民医院、第二军医大学长征医院、复旦大学附属儿科医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海交通大学附属新华医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、东方肝胆外科医院、上海市精神卫生中心、复旦大学附属妇产科医院等13家。 西京医院整形外科连续三年排名全国第三，排名第一与第二是整形外科专科医院本文来自:榜文网(www.bwenw.cn)原文地址:http://www.bwenw.cn/zg/201111/zg6003.html

眼袋是以下睑下面皮肤松驰，脂肪膨隆以及下睑轮匝肌肥大为主要特征的面容老化现象,由于眼睑皮肤很薄，皮下组织薄而疏松，很容易发生水肿现象，遗传是一个重要的因素，而随着年龄的增长愈加明显。此外，肾脏有病、怀孕期间、睡眠不足或疲劳都会造成眼部体液堆积形成眼袋。这种现象容易使人显得苍老憔悴。由于眼袋的形成原因不同，它所表现的形式也有所差别： 1、单纯眼轮匝肌肥厚型由于遗传因素，年轻时就有明显眼袋。其特点是靠近下睑缘，呈弧形连续分布，但皮肤并不显松弛，多见于20－35岁年轻人。 2、单纯皮肤松弛型此种情况为下睑及外眦皮肤松弛，但无眶隔松弛，故无眶隔脂肪突出，眼周出现细小皱纹，常伴有外眼角下垂，多见于30-45岁的中年人。 3、下睑脂肪轻中度膨隆型主要是眶隔脂肪的先天过度发育，多见于25-40岁的中青年人。也多由遗传因素和熬夜过度引起 4、下睑中重度膨隆型同时伴有下睑的皮肤松弛，主要是皮肤、眼轮匝肌及眶隔松弛，造成眶隔脂肪由于重力作用脱垂，严重者外眦韧带松弛，睑板外翻，睑球分离，常常出现流泪，多见于40-70岁的中老年人。 治疗有手术及非手术两种方法： 对于皮肤松驰及眼轮匝肌肥大型，多以手术去除松驰的皮肤及肥大的眼轮匝肌，同时去除膨出的脂肪。单纯脂肪膨出型可以采用睑内切口去除多余的脂肪，在下睑外皮肤上不开刀，即常被称之为不开刀去眼袋。 手术方法： 1、对于皮肤弹性好、单纯眼轮匝肌肥厚者的受术者，手术只需去部分少量的眼轮匝肌即可，不必去除脂肪。 2、对于单纯皮肤松弛者，只需去除多余皮肤，不必破坏组织，如眼轮匝肌和眶隔脂肪。 3、对于年轻、皮肤弹性好、下睑中重度膨隆的受术者可选择结膜路径，即内路去除多余的眶隔脂肪。由于其皮肤具有良好的弹性，不会出现皮肤松弛，避免了皮肤外的切口瘢痕，创伤小，肿胀轻，甚至术后不肿胀，手术更加安全。 4、对于皮肤松弛且下睑中重度膨隆者，需要从睑缘皮肤切口，去除多余皮肤，去除脱垂的多余眶隔脂肪，同时收紧眶隔及眼轮匝肌。对于下睑外翻者，行外眦固定来矫正下睑外翻，只有这样才能获得良好的美容效果。 由于近几年技术及手术材料的提高，手术效果很好，在很短的时间内即可恢复。同时，保证充足的睡眠，临睡之前少喝水，并将枕头适当垫高，让容易堆积在眼睑部的水分通过血液循环而分散；经常轻柔地按摩眼睑，通过肌肉的运动来促进血液循环；按摩前洗净脸，并涂上适量的按摩霜；适当多吃胡萝卜、番茄、马铃薯、动物肝脏、豆类等富含维生素A和维生素B2的食物，均衡体内的营养结构.都会减少眼袋过早的出现。

易性病是性身份严重颠倒性疾病，通常在3岁时萌发，青春期心理逆变，持续地感受到自身生物学性别与心理性别之间的矛盾或不协调，深信自己是另一性别的人，认为自己就象套在男人壳里的“女人”，或是套在女人壳里的“男人”，强烈地要求改变自身的性解剖结构，要求作变性手术以达到信念，在易性要求得不到满足时，常因内心冲突而极度痛苦，甚至导致自残、自戕。病因十分复杂，可能与下列因素有关：遗传、内分泌、外生殖器大小与形态、环境和心理因素、性别中枢功能异常。易性病表现为：终生感到自己是异性中的一员，具有异性的性行为和不引起情欲的异装打扮，对不能从其获得快感的生殖器深感痛绝，讨厌同性恋行为。 易性病需与异装癖、同性恋及精神分裂症等相鉴别，它们的发病原因与行为表现上有共同之处，但实质上是不同的。是否要求变性，是易性病与异装癖及同性恋的根本区别。易性病者以着异性服装为形式，使其外表符合其自觉性别，且为无性感兴奋目标的跨性别着装，仅为取得心理平衡，而非追求性关系，更非性行为异常。 易性病者对自我性别认同有障碍，认定自身为异性，渴望改变自身生理性别。有的人成年后把自身作为异性来爱恋另一同性别的人，双方以理解、同情、真诚的态度及崇高的要求相待，一般不会做不道德或违法的事，亦非单纯追求性行为，这在女性易性病者为多，我们定名为同性异性恋。 １、异装癖者对自己的生物学性别持肯定态度，并无变性要求，属性行为异常，多见于男性，性定向为异性，对性交有兴趣，着异性服饰带有性快感追求成分，甚而出现性兴奋或性感满足。偶有要求变性者，但在明白变性手术实质后，多远而避之不再求医。有一异装癖者；取得妻子认同，每月着异装，装扮成女性逛街一次，而家庭性关系均正常，近来告知其尚有裹足癖，欣赏女性三寸金莲，经7年多交往观察，其为一典型异装癖患者，而本人在律师工作方面很是出色。 2、同性恋者对自我性别认同，无变性要求，性定向指向同性，是对他人的感觉，以同性个体作为性爱对象。同性恋多以男性为多见，他们有自己的生活圈，往往结成团伙活动在公园、公厕、公共浴池，以鸡奸为性爱方式，多数人扮演着主动、被动两种角色，性行为完全是宣泄性欲，固定的同性恋情侣很少。同性恋者并不愿着异装，即使是扮作异性姿态的一方，仍注重同性气质，更无变性的渴望。女性同性恋者大多是情感型，她们相爱甚深，有时不易与易性病相区别，还有待于深入研究与甄别。 3、精神分裂症患者，有的也有变性妄想，妄想自己成为异性成员，把易性手术视为一种有魔力的治疗方法。他们避免去正视自己的问题焦点，有的男性偏执地妄想变性后能生儿育女，有的妄想成为出名的歌唱家，有的为消除胡子而要求切除睾丸。他们并不存在性身份与其生物学性别相互矛盾的巨大心理冲突，亦无一贯性的病史。成天想入非非，对工作、学习无所适从，在得不到变性满足时，恼怒激动状态下会失去理智，动手打骂亲人，扬言杀人，呈现轻度精神分裂症妄想症的表现。这些在病史中应认真加以分析，从求治者的异样眼神中可以得到正确判断。 变性术是指把原有的外生殖器改变成异性的结构并切除性腺。其标志手术是阴道再造术、阴茎再造术。同时进行表形重塑，如喉结整形、乳房整形等，以符合自我性别再认定。术后患者原来自觉性别与生物学性别之间的矛盾缓解，心理得到平衡，性功能恢复正常，可以结婚组成家庭，但无生育能力。男变女手术包括睾丸切除、尿道口成形、阴唇成形、阴道再造、喉结整形术、隆乳术等。女变男手术较为复杂，难度大，包括乳腺切除和乳头整形、、内生殖器（卵巢、输卵管、子宫和阴道）切除、阴茎再造（尿道形成、支撑组织植入、茎体成形）。临床上对变性手术制定了严格的手续和制度，必须解决和考虑许多复杂的社会问题，必须具备各项证明，认真审核。诊断明确，条件完全具备后，经有关部门审定，才能决定是否施行变性手术。 在有关法律法规未公布以前，自1992年起，临床上对变性手术制定了严格的手续和制度。 1．患者在手术前必须解决和考虑许多复杂的社会问题，诸如手术后的工作、生活、经济来源、家庭组成、社会舆论等。 2．手术前先有适应过程，日常生活中试行异性行为及角色1～2年。 3．必须具备下列各项证明：①公安部门证明，应取得公安部门的理解和认可，术后户口簿中性别和公民身份证明要予以更换；②个人申请，包括经历、病史、家庭情况、手术要求和决心；③精神病院证明，以排除精神病；④父母兄弟姐妹的证明，以求得术后家庭成员的理解和认可；⑤工作单位证明、术后工作安排及经济来源；⑥乡政府和居委会证明，以取得社会的认可和理解；⑦已婚者必须解决好配偶问题并具法院证明；⑧医疗费用的筹备及术后生活保障措施。 4．对上述各项证明应认真审核。诊断明确，条件完全具备后，经有关部门审定，才能决定是否施行变性手术。

适应症 1.要求为成年男子，一般医院还要求是已婚男子。 2.阴茎大部分缺损，勃起时长度一般仅为3～5厘米，按常规作阴茎再造手术，而再造的阴茎目前尚无正常的勃起和感觉功能。如采用阴茎海绵体延伸术，切断阴茎浅、深韧带至耻骨弓处，使埋藏于耻骨联合前方的海绵体成为游离部分，从而增加阴茎的有效长度，再用腹股沟岛状皮瓣修复海绵体被延长后的创面。这种术式不仅可使阴茎延伸至接近正常的长度，而且有正常的勃起和感觉功能。 3.先天性阴茎异位畸形，根据病情采用阴茎延长术，使阴茎延长并复位。 4.小阴茎勃起时，其长度和周长在5～8厘米之间，睾丸体积大于6毫升时，在作阴茎加粗术的同时做阴茎延长术，有利于阴茎的形态接近正常。 5.对阴茎静脉瘘性阳痿，作阴茎背浅静脉结扎的同时作阴茎延长术，常能取得更好的疗效。手术方法一、自体脂肪注射增粗术： 这个手术和其他自体脂肪注射的原理是一样的，是将自身的脂肪抽吸出来，然后注入阴茎。一般所用的自身脂肪为腹部的皮下脂肪。二、真皮脂肪瓣游离移植增粗术： 这是目前认为比较好的方式，它是在身体的某部位，如侧胸腹部、臀下沟等取真皮脂肪瓣，将其游离移植于阴茎，达到增粗的目的。手术后的恢复和护理 自体脂肪注射可以在门诊做手术，手术后3天脂肪抽吸部位可能有渗液，需换药。手术后一般不影响工作和生活。真皮脂肪瓣游离移植需要住院做手术，手术后7～10天拆线，术后应禁止性生活3个月以上。与阴茎增粗术有关的因素 1、阴茎增大与遗传因素 阴茎与身体其它器官一样，其大小及形态特点要受遗传基因的控制与影响。 2、阴茎增大与发育与营养状况 一般来说， 成年男性体格健壮，身材高大，其外生殖器包括阴茎、阴囊的发育也较好，阴茎可能较为粗大，反之则可能小一些，但是值得指出的是，阴茎的大小不会与身高成正比例，常可以见到一些身高不足1。60米的男性， 其阴茎勃起时可以达到18厘米以上。 3、阴茎增大与肥胖也有一些关系，一些小腹部、耻骨联合部、会阴部脂肪丰满突出的男性，往往阴茎的发育欠佳，比起正常男性的阴茎会相对短小。的确，与肥大的身体相比，这种短小的阴茎在婚后可能会给性生活带来一定的困难和不理想。 4、阴茎增大与其它方面也有关系， 如内分泌紊乱， 男性激素水平不足，阴睾或阴囊肿胀产生的阴茎回缩等，都可能造成阴茎短小。

http://www.1m9m.com/zhengrong/40877.shtml 《瘦佳人》2008年09期美观均衡的下巴能突显面下部的轮廓，令人看来有独特的个性。无论多美的脸，没有一个精致的，略尖的和略朝上的下巴，那一定是美中不足的。 韩国美女李英爱，是东方美丽与气质兼具的典型，她具有女性柔美标致的下巴，那略尖与略朝上的俏模样，是现代美女黄金倒三角的典范，那是流露娇俏女性特质的地方，是对男人充满致命吸引力的所在。 有人如此描述美人的下巴：瓜子脸的最尖端，美丽的萃取，精髓的输出点，美的“好望角”。 当红超级偶像或是媒体公认的大美女，对于脸型的曲线及尺寸都是用毫米比较。下巴整形其实远比一般人所想的复杂，下面就向各位读者介绍最新的下巴整容术。下巴整形手术颏部，俗称下巴，是面下部的重要标志。理想下巴：理想的下巴约占整个脸长的六分之一，从侧面看，与眉心在同一垂直线上，上唇应位于鼻尖至下巴下缘连线之后，才会有协调的感受，不足或太过看起来都不美。适用于哪些人?常做的下巴整形手术主要是针对过于收缩或突出的下巴。就东方人而言，下巴过于收缩的情形比较普遍，形成脸下部的轮廓瘦弱，令面部看来较圆、方、短。我们也常叫短下巴和小下巴。此手术适用于那些抱怨“没有下巴“的人，或者因下巴不和谐而痛苦的人；由于天赋各不相同，标准纤秀的下巴实际只为少数人所有，但这并不意味着美丽的下巴对于多数人而言不可企及。只要懂得巧妙运用明暗妆粉来藏拙补短，你同样可以拥有一个玲珑有致的下巴。短下巴的人通过垫下巴可以突出一个人的形象，增强自我信心。如果一个人正在寻求形象的改进，而且比较现实，可能会发现垫下巴对自己的形象很有帮助。它可以改善一个人的面部特征，增强下颌的线条，使下颏或下颌骨看起来与面部其它部位平衡。一个“小下巴”外观可以从垫下巴手术中得到很大改进，对自己的外貌有更好的感觉。门诊手术前要约见外科医生，医生可以对您的侧面轮廓进行研究并又确定下巴内倾的程度。外科医生将找出存在的不和谐，手术前要告诉医生是否吸烟，有无牙齿或牙龈疾病，医师会根据您自身的情况进行设计，您可以应向医师提出自己的期望，医生将拍下您的正面和侧面照片，以便画出未来的下巴图形。也可用数码相机拍片，目的在于更好地观察并设想手术要进行的步骤。如果牙关节位置不正，外科医生将推荐一位上颌面专家来帮助进行治疗。医师将向您解释可能达到的手术效果。手术前后可能服用抗生素以防治感染。 手术过程手术过程一般在局麻下进行，可能需要30分钟左右。您不必紧张，不会有痛疼感。根据手术切口的位置可分为以下两种：（一）口内切口法下巴整形： 手术可通过口内切口，在局部麻醉下，将假体放置在下颌骨前下缘，手术创伤小，术后面部外面没有任何痕迹。（二）下颌下缘切口法下巴整形： 手术在下颌下缘作一切口，将假体通过下颌下缘切口放置在下颌骨前下缘，手术创伤更小，只是术后在下颌下缘留一线形切口痕迹。 象隆鼻术一样，选择假体材料的种类至关重要，现在各种假体应用都有报道，相对而言，硅胶应用广泛，效果也很好，膨体聚四氟乙烯效果也较好，只是价格较高。术后效果与假体材料无关，只与医生的审美观以及假体雕刻的形状有关。手术之后术后可以马上回家，不用住院。术后患者每天必须至少早、中、晚用漱口水保持口腔卫生，术后尽量不要有托下巴的动作，并于术后第7天回诊检查。手术后一周，颜面下部会出现淤血井伴有轻微疼痛。常手术后下颏要用固定带固定3天，以减轻肿胀和不适。口内缝线在术后10天左右拆去。也有些口内缝线将会自行脱落。颏下切口一般5天左右拆线。 术后几日内，手术区肿胀，微笑和谈话会感到有些不适。术后要注意口腔卫生，饮食应为流质，逐渐过度，并有一定限制，以防止不适当的运动而使假体位置移动。 手术后数周内切记不要参加一些使面部受到震动或打击的运动。也许几周内病人尚不能适应自己的形象，要给自己足够的时间来习惯自己的新形象。病人可能自己会感到奇怪，因为许多人不会发现她做了手术，而只是说她长漂亮了。 隆颏术我要问1：常用于隆颏植入的材料是什么?A：硅橡胶假体是隆颏手术植入的最常用材料。它的特点是具有较好生物相容性，较稳定，可更改，易于雕刻，物美价廉。近来应用于颜面美容整形外科的膨体聚四氟乙烯(ePTFE)是一种惰性的具有超微多孔结构的膨体聚合物。这种特殊的超微结构和惰性特征使其具有较好的生物相容性、张力性、柔软性和允许组织内生的性质。高密度多孔聚乙烯(MEDPOR)是近年来推出的新型人工骨充填材料。高密度多孔聚乙烯与膨体聚四氟乙烯一样，具有良好的生物相容性，利于塑形也允许周围软组织长人，但强度较高。这两种材料的价格都比较昂贵。2、我想要一个范冰冰式的尖下巴，可以吗？每个人的脸型都有不同特点，适合自己的就是最好的。一般来讲，通过隆下巴整形手术，可以使你的下巴与整个面部轮廓更加协调，让你看起来更加美丽、动人！3. 手术大概费用是多少？如果用硅橡胶假体下巴整形，手术费用约2000元左右，使用膨体材料下巴整形，费用跃5000元。一位病人有大鼻子，小下巴和钝形颌颈角，去咨询美容手术。整形医生想做鼻成形术，隆颏术和颈部吸脂术。怎样安排手术顺序？美容手术中面部平衡和协调是重要的概念。颏颈的改变就能明显改变病人的外貌，使其面下部显得更强劲有力。因此，应在鼻成形术前隆颏术。颏外形的改变影响鼻成形所需的量。一旦完成隆颏术，为了面部的平衡与协调，鼻缩小的程度可减少。因此可按下列顺序完成手术，隆颏术、颈部吸脂术和鼻成形术。

阴茎延长术是根据不同男士的生理特点和（或）延长需求，取适当位置切断阴茎上的浅悬韧带和深悬韧带，使埋藏在体内的那段阴茎海绵体分离出来，采用内填外拔的缝合技术，使阴茎体外部分延长3-5厘米。这种手术不仅可使阴茎延伸至接近正常的长度，而且有正常的勃起和感觉功能。极大地提高了男性性生活质量。阴茎延长术是什么 阴茎延长术是根据不同男士的生理特点和（或）延长需求，取适当位置切断阴茎上的浅悬韧带和深悬韧带，使埋藏在体内的那段阴茎海绵体分离出来，采用内填外拔的缝合技术，使阴茎体外部分延长3-5厘米。这种手术不仅可使阴茎延伸至接近正常的长度，而且有正常的勃起和感觉功能。极大地提高了男性性生活质量。阴茎延长术的解剖学基础 阴茎的固定装置主要有阴茎浅悬韧带和阴茎深悬韧带，前者位置较浅，为腹壁浅筋膜深层在中线部增厚形成的致密结缔弹性纤维束，起始于耻骨联合上方5-6cm处的腹白线，纤维束向下附着于阴茎深筋膜，在阴茎根部宽约3.1cm，厚约0.4cm，切断后可使阴茎向外延长3.2-5cm；后者位于前者深部，两韧带间约有1cm的疏松结缔组织，深悬韧带呈底朝下的三角形致密结缔组织纤维束，附着于耻骨联合前下半部与阴茎筋膜之间，两侧为疏松结缔组织间隙，该韧带强韧而短，宽约0.5cm,厚约2.5cm，切断1/3-1/2，可使再延长约1.0cm；如将阴茎海绵体脚自耻骨支剥离其全长的1/2，可使多延长约2cm左右。理论上切断阴茎悬韧带，可延长阴茎有效工作长度3-5cm。阴茎延长术适应人群 一、根据阴道解剖和女性生理特征及中国成年男性阴茎正常长度测量，常态下为7.0±1.5cm，勃起时为13.0±1.3cm。若阴茎发育不良，勃起时长度不足10cm，且不满足女方性要求者，可做阴茎延长手术。 二、小阴茎勃起时，其长度和周径在5-8cm之间，睾丸体积大于6ml时，在做阴茎加粗术的同时做阴茎延长术，有利于阴茎的形态接近正常。 三、先天性阴茎异位畸形，根据病情采用阴茎延长术，使阴茎延长并复位。 四、对阴茎静脉瘘性ED患者，作阴茎背深、浅静脉结扎的同时作阴茎延长术，常能取得更好的疗效。做阴茎延长术前要慎重 阴茎是男性的象征，不光具有从性生活中享受快乐的作用，还是男性生殖器的重要组成部分，所以对这一“命根子”进行手术前需要慎之又慎。患者不妨从以下三点出发，进行考虑： 1、阴茎延长手术有严格的适应人群。 只有在适宜手术人群范围之内的男性朋友，才可以接受阴茎延长手术。如要求为成年男子、阴茎发育不良，充分勃起后长度不足10厘米且不能满足女方性要求者，可做阴茎延长手术；或是阴茎大部分缺损，勃起时长度一般仅为3－5厘米者等。 2、对手术师的技术要求非常高。 担任阴茎延长手术的主刀医生，必须具有深厚的专科功底和扎实的外科手术经验。 3、到正规的男科医院或者有资历的大医院。 患者在手术前选择医院时，也需要谨慎。应到有资质的专业医院，医院内应有高标准、专用的设备，避免或者减少术前术后感染的无菌环境。正常阴茎的标准是多少？ 阴茎在疲软状态下的正常值为4—12厘米。因为阴茎在疲软状态下变化较大，如紧张、疲乏、寒冷时阴茎会相对缩短，而在充分勃起后大小相对衡定不变，所以阴茎充分勃起时为测量的最佳时机。阴茎勃起后长度为12—14厘米是正常的。用拇指和食指夹住阴茎头的冠状沟处，用尺稍用力顶住阴茎根部的耻骨联合处，测量阴茎头（尿道外口）至根部的长度，得出的结果就是阴茎的长度。手术过程 1、麻醉后，按手术前设计线切开皮肤及浅筋膜，游离皮瓣，此时可见阴茎部有2～3条皮下浅静脉，该静脉切断后不会引起阴茎的血液回流障碍。 2、向耻骨方向分离，显露阴茎浅悬韧带，分离韧带两侧的疏松结缔组织和浅筋膜，紧贴耻骨联合将韧带完全切断。再向深部分离至深悬韧带，切断部分深悬韧带以达至阴茎深静脉为限。切断深悬韧带时，避免损伤阴茎深静脉，以防造成静脉血回流障碍，导致阴茎坏死。 3、剪除阴茎根部阴毛毛囊。缝合创口时将C三角瓣向远离阴茎的方向推进行“Y”形缝合，然后将D、A两三角瓣互相交错，缝合成“Z”形。 手术护理 1、手术后24小时内，注意观察阴茎的血运，一旦发现血运障碍，应及时分析病因，并采取相应措施。 2、手术后2～3天换药，拔除引流条，手术后7天拆线。 3、常规静脉滴注抗生素3～5天，以防感染。 4、每日口服已烯雌酚10mg，以防阴茎勃起。阴茎延长术的临床注意事项 阴茎延长术是近些年来流行的一种男性生殖整形手术，很多阴茎发育不良的患者因此受益，专家介绍说，阴茎延长是整形手术的一种，患者一定要做到以下注意事项： 1、手术前夜及手术当日，患者应仔细进行局部清洗，确保手术卫生。 2、有包皮、阴茎头炎症的患者，需提前进行治疗治疗，炎症消退后再行手术。 3、术后三个月内，尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等，避免由于阴茎勃起影响伤口的愈合； 4、保持会阴部清洁，术后部分患者局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染； 5、不要憋尿，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合； 6、术后2～3月内睡前可适当服镇静剂，可以短期口服些雌激素，以免阴茎勃起引起疼痛和出血。 对阴茎延长术患者来说，术后短时间内最危险的事情就是阴茎勃起，这会对伤口愈合产生很大的影响，因此，专家告诫患者，术后一定要尽可能避免阴茎勃起，同时尽可能防止感染。阴茎延长术后护理六要点 阴茎延长术根据不同男士的生理特点和（或）延长需求，采用内填外拔的缝合技术，可使阴茎延伸至接近正常的长度，而且有正常的勃起和感觉功能，达到改善阴茎的外观，重振男人雄风的要求。专家提醒，男性朋友一定要重视阴茎延长术后护理，避免发生局部感染，影响手术效果。阴茎延长术后护理要注意以下几个问题。 阴茎延长术后护理要点一：不要憋尿，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。 阴茎延长术后护理要点二：忌食辛辣刺激食物，避免诱发感染。 阴茎延长术后护理要点三：术后2～3月内睡前可适当服镇静剂，可以短期口服些雌激素，以免阴茎勃起引起疼痛和出血。 阴茎延长术后护理要点四：保持良好的心情和充足的睡眠，给术后恢复提供良好的体内环境。 阴茎延长术后护理要点五：保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，此时不可抓搔会阴部，在大小便后应擦洗干净，防止局部污染。 阴茎延长术后护理要点六：术后三个月内，尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。 阴茎延长术是现代医学的小手术，但是男性朋友而言，这是男人的大问题，良好的效果和术后恢复对男性的生活和工作有重要影响。因此在顺利完成手术的前提下，关键就是要进行阴茎延长的术后护理工作。如果术后护理工作做不好，可能会导致手术没有效果甚至损伤海绵体、阴茎背动静脉、阴茎深静脉、阴茎背神经等重要解剖结构，造成男性新功能无法恢复正常状态。专家提醒，阴茎延长手术一定要选择正规医院科学诊疗，按照医生指导进行护理工作，让守护给您带来“性”福生活。慎重！阴茎增长术适合五大类人群 作为男性的象征，男性生殖器官，阴茎的长短有时候很大程度上会影响男性的自信，因此，很多男性朋友十分注重阴茎长度，有意向做阴茎增长术，男科专家指出，阴茎增长术不是适合每一个男性朋友，一般而言，以下五类人群可以做阴茎增长术，因此阴茎增长术不可盲目，一定要慎重。阴茎增长术适应人群一： 勃起时长度不足10cm，且不能满足女方性要求者 专家介绍，根据阴道解剖和女性生理特征及中国成年男性阴茎正常长度测量，常态下为7.1±1.5cm，勃起时为13.0±1.3cm范围内均属正常情况。若阴茎发育不良，勃起时长度不足10cm，且不满足女方性要求者，可做阴茎延长手术。阴茎增长术适应人群二： 烧伤、外伤或先天性发育不良 专家指出，男性勃起时阴茎长度在13.0±1.3cm范围内属于正常，如果由于阴茎缺损，勃起长度仅为3-5cm，就属于比较明显的阴茎缺损，此种情况下，采取阴茎增长术就很有必要。阴茎海绵体延伸术，切断阴茎浅、深韧带至耻骨弓处，是埋藏于耻骨联合前方的海绵体成为游离部分，从而增加阴茎的有效长度，在用腹股沟岛状皮瓣修复海绵体被延长后的皮肤损伤创面。这种术式不仅可使阴茎延伸至接近正常的长度，而且有正常的勃起和感觉功能。阴茎增长术适应人群三： 勃起长度和周径在5-8cm之间者 专家指出，此种情况做阴茎延长术，利于阴茎的形态接近正常，增强男人自信，促进夫妻和谐生活。阴茎增长术适应人群四： 先天性阴茎异位畸形 先天性阴茎异位畸形时，专家会根据病情采用阴茎延长术，使阴茎延长并复位。阴茎增长术适应人群五： 阴茎静脉瘘性阳痿 阴茎静脉瘘性阳痿的男士，需要同时做阴茎背深、浅静脉结扎和阴茎延长术，手术同时进行，通常可以取得更好的治疗效果。 阴茎作为男人的“命根子”，阴茎增长手术的操作一定要慎重。作为男性的生殖器官，阴茎增长术的成功与否直接决定着男性朋友的自信心和家庭的美满。专家提醒，选择正规男科医院是首要考虑的第一重点因素，手术师的技术要求也是考虑的关键因素。阴茎延长术后多久可以过性生活 阴茎延长术是一项微创手术，具有手术的一系列特征和要求，术后不能干过于劳累的事务活，有条件者最好能休息1周，正常情况下1个月后才能性生活。行手术治疗者术前要有充分的心理准备，和专业医生进行沟通，同时做好术前检查也是很必要的。阴茎延长术后应注意以下几点 阴茎延长术后应注意以下的几点： (1)术后6周内禁止性生活。 (2)及时更换敷料、保持外阴清洁。 (3) 术后1周内应对阴茎勃起进行控制，以防止充血而造成创面出血。可在指导下口服镇静药物或雌性激素。

除皱术又叫皮肤拉紧术，由於它能使人变得年轻，再现芳容，故又称“返老还童术”。其原理是利用美容手术的方法，将面部或面颈部的皮肩拉紧移位，并去除多余皮肤，从而使皱纹展平、隐蔽。由于手术切口面部不留瘢痕，术後不仅能使人的容貌焕然一新，与术前相比能年轻许多，而且还能使他们在心理上得到宽慰与满足。 除皱术根据所需要手术的部位不同，分为眼部除皱术、额颢部除皱术、面颊除皱术，可分别除去上下眼睑松弛皮肤、额部皱纹、眉间皱纹、鱼尾纹，面颊部皱纹、鼻唇沟纹、颈部皱纹等，使下垂眉部及外眼角上提，也可上提面颈部松垂皮盾和消除双下巴。可根据每个人的具体情况，单独使用或联合应用。但有经验的医生多根据人的面部皱纹情况、职业、以及本人要求等全面衡量，最终决定手术方式。 想除皱者不在少数。那么，是不是所有要想变得年轻的人们，都适合这种手术呢？也不是，因为凡是一种手术都有它的适应症；①最佳年龄在33-60岁，60岁以上酌情考虑；②面部皱纹深且明显，皮下脂肪少，脸型瘦长者；③身体健康，无重要器质性疾病，如心、肾、肝、脑等重要器官疾病，以及血液病、皮肤病等，无瘢痕体质倾向。 除皱后能维持多久？这是除皱者普遍开心的问题。一般来讲，维持时间在5-10年左右，有人主张在40岁做一次，在60岁做第二次。但这并不是绝对的，也要因人而异。有的人皮肤条件好，皮纹细、年纪轻，自然维持时间就长久；而有些人皮肤粗糙、皮纹深，再加上年纪大，手术效果也不如前者，维持时间也就短。当然，除皱後维持时间长短与手术质量也有关系，皮肤切除不够，游离不够，手术效果差，术後维持时间也短；相反，就会好一些。 除此以外，术后自我保养也非常重要，有的人做完手术後觉得万事大吉了，这种认识是非常错误的。皮肤的保养，不单纯是指皮肤护理，它应包括情绪与心境，一个心胸开阔、乐观豁达的人，只要适当地注意皮肤护理，就能延缓皱纹复发，从而减少手术次数。额部悬吊术 是解决前额皱纹与松弛现象的悬吊术.手术时按设计线切开额部正中皮肤达帽状腱膜下,用特制的平板分离器于此层向前分离,直达眉上部及鼻根部,再用特制的小尖拉钩刀切额肌、皱眉肌、降眉肌、边剥边激光止血，沿SMAS筋膜下向前用特制器械锐性分离，直至鼻根部，解决鼻根部皱纹（川字纹）问题。颞部悬吊术 在太阳穴两边的头发里隐蔽操作，用以解决眼角放射状的鱼尾纹，提升眼角下垂，眉角下垂，面颊下垂。改善鼻唇沟现象，解决嘴角下垂现象，一举多得。改善鼻唇沟现象，解决嘴角下垂现象，一举多得。该手术是最常规的悬吊术，约占筋膜悬吊术中的90%以上，其手术疼痛小，术后面部不肿胀，不影响正常的工作和学习，面部上提效果好，手术者看似普遍年轻6～20岁，临床10年观察，手术效果能保持6～10年。额、颞部悬吊术 一般针对除了面部下垂以外、前额也需要大面积提升者。多适宜35～45岁的中年人。术后整体感觉似年轻10岁左右。 全面部悬吊术 俗称大拉皮，在头部上方，沿两边耳际做环形切口，不间断表皮、肌肉、筋膜，去掉很宽的多余组织。适合40～65岁的人士，提升效果明显，使面部的皱纹老化松弛现象消失，“赘肉”现象得以解决。手术操作时间一般在2～3小时之间，因手术剥离面积大，应有助手配合，并用高频电凝止血设备，该术是一顶面部青春的整体恢复工程。 下脸部悬吊术 主要用于解决下半张脸的衰老，松弛现象。其中以解决嘴角下垂、下颌多肉下垂现象伴有面颊下方“肉赘”等为主要解决现象。因操作是绕耳环形法,.操作过程是先行耳前皮下剥离,超过腮腺前缘,用筋膜悬吊器械钝性向上剥离约5mm,鉴于传统解剖概念上的SMAS和面神经的关系,面神经超过腮腺前缘直接走行于 SMAS深层.若SMAS剥离超过腮腺前缘,极易损伤面神经,因此,面中部SMAS不要做广泛彻底游离,而主要在耳后沿发际线做O形切口悬吊、剥离。面部深层血管分支必须穿过SMAS层，才能支配表面皮肤及皮下组织，尽管有自身血液供应网，但在广泛剥离后，皮瓣及SMAS瓣的血液供应会明显减少，因此，在缝合时，应注意皮瓣和SMAS瓣的张力，以免形成血运障碍，导致皮瓣坏死及切口延期愈合。