近年来微创NUSS手术在国内开展越来越普遍,众多的漏斗胸患者从中获益。但传统观点认为,NUSS手术仅适用于15岁以下的患者,这令为数不少的大龄患者遗憾不已。通过不懈地研究和实践,国内部分专家和单位,已开始将此种微创手术应用于15岁以上的患者,并取得了一定的疗效。武汉同济医院心胸外科目前已为多例20岁以上甚至30岁以上患者施行了NUSS手术,术后患者胸部外形均得到了明显改善。
重症肌无力病友注意事项一、重症肌无力患者用药须知:1. 加重或诱发重症肌无力的药物包括:(1) 吗啡类止痛药。(2) 麻醉药,如氯胺酮、普尔胺、利多卡因、普鲁卡因等。(3) 肌肉松弛剂,如箭毒和D-筒箭毒碱、三甲季胺及十甲季胺等。(4) 抗风湿药,如D-青酶胺。(5) 肾上腺素能阻滞剂,如心得安、心得平、心得宁等。(6) 去极化药物和膜稳定剂如奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺。(7) 抗癫痫药,如苯妥英钠、三甲双酮和卡马西平等。(8) 抗精神病药,如氯丙嗪、苯乙肼和丙咪嗪等。(9) 镇静安眠药,如水合氯醛、巴比妥类安眠药和安定类镇静药。现在我们还发现含扑尔敏的感冒药也可引起重症肌无力症状的加重。(10) 蛇毒制剂。(11) 肉毒素。(12) 其他,如催产素、抑肽酶、破伤风抗毒素和磺胺类药物。2. 加重或诱发重症肌无力的抗生素:(1) 多粘菌素类,包括多粘菌素A、B和粘菌素。(2) 四环素族抗生素,包括四环素、金霉素、土霉素和强力霉素等。(3) 氨基糖甙类抗生素,包括庆大霉素、链霉素、卡那霉素、巴龙霉素、妥布霉素、福提霉素A、乙基紫苏霉素和艮他霉素。(4) 其他,有紫霉素、林可霉素、克林霉素、万古霉素和杆菌肽。3. 重症肌无力患者应如何选用抗生素:(1) 青霉素类抗生素,如青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素。(2) 头孢菌素类抗生素,如先锋必,头孢三嗪、头孢噻肟钠。(3) 大环内酯类抗生素,如红霉素、白霉素、阿奇霉素、交沙霉素等。(4) 绿霉素。二、重症肌无力患者诊治须知:1. 当病友发现或怀疑患有重症肌无力后应首先到神经内科就诊,应做的检查包括新 斯的明试验或腾喜龙试验、血清中重症肌无力相关抗体检查、有关甲亢的实验室检查,因有部分病人会同时患有甲亢,而只有重症肌无力和甲亢同时治疗效果才更好。2. 关于手术治疗:目前国外已将胸腺切除疗法作为治疗重症肌无力的首选措施。只要经过一段时间的正规药物治疗,肌无力症状控制满意,均应考虑手术。需要手术的患者可到心胸外科就诊。3. 重症肌无力患者一旦受伤或患其他疾病,一定要尽早去正规医院诊治,切忌自己给自己开处方!在服用抗重症肌无力药物时,一定不要自己随意调整药物剂量!
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女,57岁,江苏泰州人,十年前体检才知道有先心病,一直没有重视,平时身体还好,就是爬楼有些气喘,不能剧烈运动。2010年7月10日在你们中山医院做了超声心动图:右房右室明显增大,房间隔中段见一较大段回声缺失约30mm,左向右分流,缺损距房顶约8mm,距上腔静脉约15mm,距下腔静脉7mm,主动脉根部残端缺如。肺动脉增宽33mm,连续多普勒据中度三尖瓣反流估测肺动脉收缩压为44mmHg,左房室内径正常,左室壁不增厚,各节段收缩活动未见异常。二尖瓣不增厚,开放不受限,彩色多普勒未测及二尖瓣反流。主动脉不增宽,主动脉瓣不增厚,开放不受限,多普勒测及轻微主动脉瓣反流。FS:33%;LVEF:63%;二尖瓣血流图示E/A1 没做过治疗,只是今年体检时医生建议做手术,说年龄再大就不好做了。 我们家人很矛盾,怕做了手术有风险,希望教授抽空仔细研究一下我母亲的病情,期待您的回复。另外想问这种手术费用大概多少?武汉同济医院胸心外科陈涛:您好!根据您所提供的资料,建议您的母亲做手术。因为目前您的母亲已经出现了心功能受损及肺动脉高压的表现,应及时做手术,正如为您母亲体检的医师所说,拖延时间过长,可能进一步加大手术风险,甚至丧失手术机会。像您母亲这种情况,此种手术在我们武汉同济医院可能需5万元左右(顺利的情况下)。患者:谢谢