耿强医生的科普号

天津中医药大学第一附属医院男科 李重附睾是男性主要性器官，主要作用是产生精子及性腺激素，如果出现附睾炎会给患者正常工作和生活带来影响。随着当今社会生活工作压力增大，人们常存在各种不良生活饮食习惯，使得附睾炎在临床中的发病率呈上升趋势。天津中医药大学第一附属医院男科耿强副主任介绍说，附睾炎分为急性附睾炎及慢性附睾炎。急性附睾炎者，阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至对行动有一定影响，疼痛可向同侧腹股沟区以及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。患急性附睾炎时因附睾处于充血，水肿的炎性状态，而性生活时阴茎会广泛充血，这会加重附睾的肿胀，不利于炎症消退，所以建议急性附睾炎期间不要进行性生活。而慢性附睾炎一般是因为急性附睾炎未能彻底治愈而引起，局部仍然会感到隐隐作痛及不适感，用手触摸附睾可有硬块，输精管和精索也略有增生。此时患者如果进行性生活，也常会在性生活达到高潮射精时，因附睾及输精管排精收缩，而引起疼痛，并可能持续一段时间方可消退。那是不是得了附睾炎就不可以进行性生活了呢？要知道长期不过性生活，精子会在患处内瘀积，使患处处于充盈状态，也同样会引起局部充血，出现疼痛，并影响附睾炎的康复。所以，建议得了附睾炎的患者，不要频繁的进行性生活，也不要武断的禁止性生活，最好的办法还是咨询医生根据病情的发展来进行决择，在医生的指导下进行规律的性生活，既有益于彻底治疗该病，也能对后续防止复发有一定的好处。

天津中医药大学第一附属医院男科 李重人们常常会问“我患了ED（勃起功能障碍），可以通过食补进行治疗么？医生有没有治疗ED的特效食补偏方？”很多流传下来的老话里，也有“药补不如食补”“以形补形”等说法，那是不是真的就可以通过食补这种方式治疗ED呢？首先我们需要了解ED，现在很多男性一旦觉得自己“不行”了，就以为是肾虚，于是猛吃各种自认为补肾的食物，其实引起ED的原因非常复杂，比如，不好的生活习惯、药物影响、精神压力过大、心血管系统及其他系统疾病(如糖尿病、肝肾功能衰竭、肺部疾病、关节炎、循环系统疾病等)。ED病人中大部分患者主要是其基础病的并发症，如糖尿病病人50%～75%会伴发ED，内分泌引起的ED也会占5%～35%。所以说很多ED只是病人患有基础性疾病的一个临床表现。现代医学讲求循证，祖国医学也讲“辩证论治”，而食物由于无法进行精确的“量化”，其所产生的效果差异相当大，无规律可循，病人切不可因为迷信食补而放弃对ED的正规治疗，也不要在盲目食补的同时把关键的基础性疾病治疗耽误了。 天津中医药大学第一附属医院男科耿强副主任介绍说，事实上从国际国内来讲，至今医学界还不承认有哪种食品或保健品真的能彻底改善性功能，我们不能否定食补的作用，但至少现在还缺乏认真、系统的科学认证。食物、保健品和药物的根本区别，就在于它们的“效力”不一样。食物性质平和，其中含药性成分少，这样才可以作为食物日常食用，如米、面、青菜、苹果这样的食品人人都能吃，正是因为它们性质平和，没有那么强的“生理调节”作用，越是“效用”明显的食物，越是不宜过量或长期食用。而药物则更是需要规范使用，对症使用，在男科医生的指导下进行使用，这才是治疗ED的正确方式。所以想解决问题，一定要通过正规的男科医生进行诊断，找出病因，然后对症治疗。

经济发展是一把双刃剑，带来的不仅仅是物质上的丰富，也会造成诸如环境等方面的破坏，因此早在2000年，就有国外的学者研究大气污染对男性精液质量的影响，通过对比不同地区男性的精液质量，以及记录同一时期大气污染物的含量，发现空气污染较重的地区男性精液质量较差，主要表现为精子活力低下、精子DNA出现异常等等。而最新的一项有关大气污染物影响男性精液质量的荟萃分析显示，长期暴露在大气污染（诸如PM2.5等）的环境下会引起男性精子DNA发生异构，精子活力显著降低，畸形率增高，由此可见，现有的科学研究证据表明了PM2.5不仅仅危害直接接触的肺，很有可能通过其他生理途径（内分泌因素、遗传因素等等）影响男性生殖功能，降低男性生育力。如何预防PM2.5对男性生殖功能的危害？如何预防PM2.5对咱们男性造成的生殖危害呢？笔者结合相关经验总结出以下几点：1.关注每日PM2.5指数报告，出门携带口罩。2.雾霾天气时应尽量减少开窗，减少出门及减少运动量。3.可选择有助于新陈代谢的水果和蔬菜，诸如梨、橙子、柚子、菠菜等富含维生素和无机盐的水果和蔬菜。4.戒烟及远离二手烟。

2015年11月20日至22日由中国性学会、《中华男科学》杂志社、《中国性科学》杂志社以及北京大学第三医院男科共同主办的“首届全国男性不育大会”暨“中国性学会男性生殖医学分会成立大会”在北京拉开帷幕，三百多位专家参加了大会。 中国性学会是经卫生部批准、在民政部注册的国家一级学会，成立于1994年5月27日，为了更好地规范男性生殖医学领域的诊疗、提高男性生殖医学领域专业人才的责任感和业务水平，中国性学会成立了“中国性学会男性生殖医学分会”，此分会是团结全国男性生殖领域知名专家共同开展学术交流与提高、科研协作、科学普及、生殖健康知识宣教以及增进国际交流等工作的学术组织。首届委员会由全国各省市区一百多位男性生殖医学领域专家组成，包括男科临床、男科基础、人类精子库、生殖中心男科等专家，我院男科副主任耿强当选为第一届委员会常务委员，并授予证书。 二胎政策全面放开，我国男性精子质量令人担忧，《2012年中国男性精子质量调查白皮书》调查数据显示，我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降，全国约有4000万的男女患有不孕不育，其中男性不育患者中80%的男性精子综合指标不达标，中医、中西医结合生殖医学有很大的优势，男科在男性不育症方面形成了一套具有鲜明中医特色的诊疗方案，在国家自然科学基金和天津市卫生局课题的支持下，开发育灵1号、加味天雄散等系列方药，在传统补肾法基础上综合健脾祛湿、补气活血、疏肝理气等治法，并在国内首次提出结合中医体质辨证，大大提高了男性不育症中少弱精子症的临床疗效，并积极参加相关学术活动，2015年9月欧阳斌主任、耿强副主任还参与编写中国中西医结合学会男科分会发布的《男性不育症中西医结合诊疗指南》，进一步增加了我院男科的影响力。

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勃起功能障碍（ED）并不是一种危及生命的疾病，但与患者的生活质量、性伴侣关系、家庭稳定密切相关，更是许多躯体疾病的早期预警信号。随着社会的发展和生活水平的不断提高，近年来ED的发病率和疾病程度都有所增加,受到广大医疗工作者和患者的广泛关注，ED属于中医学“阴痿”、“筋痿”、“阳痿”等范畴，自明代开始采用“阳痿”这一病名并沿用至今，中医理论认为正常的勃起需要人体脏腑、经络、气血等的互相协调，五脏协同，经脉通畅，气血充足，则勃起有力而持久，出现勃起问题不单纯的等同于肾虚，和肝气郁滞、瘀血阻络等也有关系。中西医结合治疗是我国的医疗特色，中医药治疗ED的优势在于整体调节作用，近年来人们发现很多中药的提取物具有松弛阴茎海绵体平滑肌作用，并具有抗阴茎海绵体纤维化、抗平滑肌细胞细胞凋亡等方面有一定的作用，并对血管内皮具有保护作用，为中药的临床推广应用奠定了基础。西药具有快速起效的特点，如希爱力为勃起功能障碍的一线治疗药物，通过选择性抑制PDE5作用,松弛阴经海绵体平滑肌，松弛动脉血管平滑肌,增强阴茎勃起功能增加勃起硬度，但二者各有不足，中西医结合治疗可以达到增加临床疗效、减少不良反应、延缓基础疾病进展和协助治疗原发病的积极作用。早期可以单独采用中医治疗，由心理因素尤其是环境因素引起的ED，可以按需服用希爱力以增加硬度，增加成功插入率，从而提高患者自信心，有利于性功能的恢复;器质性ED包括血管性、神经性、内分泌性等，大多数患者同时合并以上因素，治疗以提高患者勃起硬度、完成性生活为目的，治疗上以西医治疗为主，结合中医辩证治疗可以延缓基础疾病对勃起功能的损害，改善性功能降低的其他症状，如性欲低下等，还有助于治疗原发疾病，如高血压、糖尿病等。在心理疏导同时，PDE5抑制剂可以按需服用，也可以采用小剂量服用的方式，如采用希爱力小剂量治疗，长期规律服用可获得满意疗效和良好的耐受性，使患者夜间、晨间阴茎自发性勃起恢复、增多,性生活也更随意,减轻了患者对“药物依赖性勃起”的心理负担，随着给药次数增多而首次性交成功的积累比例上升。

现代社会很多男性对自己身体的保养非常关切，生活中会特意选用很多补益的食物。例如采用很多荤类的食物来以形补形，比如鹿鞭之类的，达到调养人体健康的目的，其实壮阳未必需要大吃大喝鱼肉的，很多素的蔬菜也有相当大的功用，下面三个蔬菜分别说说其壮阳功效。一、西兰花 西兰花维生素C含量极高，能提高人体免疫功能，促进肝脏解毒，还能阻断致癌物质亚硝酸胺的形成，其中所含的有机硫化合物有提高致癌物解毒酶活性的作用，生西兰花含有大量抗癌物质，例如β胡萝卜素、也还俗和黄酮醇，对于男性前列腺功能有很大的益处，正常的前列腺功能对于维持性功能有很大的作用，因此对于男性有壮阳的作用。为了最大限度地从花椰菜中获取更多营养元素，一定要在煮之前再冲洗和切割它，过早冲洗和切割将会加速它的腐化过程。除西兰花外，同属十字花科的菜花、紫甘蓝，抗癌效果也不差，男性也该多吃。二、番茄 近几年来，国内前列腺癌发病率逐年增加，引起了人们的广泛关注。西红柿是意大利料理最常用的原料，意大利人同时也是全欧洲男性前列腺增生与前列腺癌发病率最低的国度，这得益于番茄中的众多营养成分，西红柿含维生素C的含量为西瓜的10倍。它还含有治疗高血压的维生素P和促进幼儿生长发育的钙、磷、铁等矿物质，它可以清除前列腺中的自由基，保护前列腺组织，多吃番茄的男人等于给自己添加了前列腺“保护网”，有一定的壮阳作用。番茄红素需要经过加热和油脂烹调后，才能更易于人体充分吸收，因此吃熟番茄才能起到作用。食用番茄对防治动脉硬化、高血压和冠心病等心血管疾病也有帮助。三、菠菜菠菜可提高男性健身效果和性能力。菠菜中含有的3脂肪酸和叶酸，能为肌肉的合成提供一定能量，说到叶酸，很多人第一反应是孕妇的“专利”，其实叶酸对于男人来说，也是增强健身效果的一个需要补充的元素。叶酸不但可以帮助显示男人力量的肱二头肌收缩有力，而且可与菠菜中同含的3脂肪酸一起提供肌肉生长所需要的能量，还可使肌肉对胰岛素更敏感，有利于增大肌肉减少脂肪。菠菜富含的叶酸和铁能够促进红细胞的合成，提高血携氧量，从而加快血液循环。从这个角度讲，菠菜可以增加阴茎勃起时的充血程度，能够提高性生活质量。此外还可以经常按摩一些对男性建议有利的穴位，如位于外膝眼直下四横指处的足三里穴位，这是一个能防治多种疾病、强身健体的重要穴位。经常按摩，能调理脾胃、补中益气、补肾壮阳，对治疗男性勃起不坚、早泄、脾胃虚弱等症有帮助。

游泳是夏季即健身又消暑的好运动，不过专家提醒，空腹游泳、游泳前吃得太饱或游泳后冲凉水澡、立即进食，这些“不起眼”的小细节往往会危及健康。 误区1别空腹或吃太饱游泳 有些人认为游泳是个体力活，要吃饱再去游，还有些人则以减肥为目的，游泳前不吃饭或少吃饭。天津中医药大学第一附属医院急症部副主任李桂伟提醒，游泳前吃得过饱或过饿都不可取。吃得过饱后人体血液集中在消化系统，游泳是全身运动，会影响消化。少吃或空腹游泳，长时间下来会增大机体消耗，引起低血糖、抽筋等。建议游泳前吃七八成饱，饭后一小时再去游泳，运动后可适量补充些巧克力等高热量食物。 误区2游泳后不要立即冲凉 很多男性喜欢游泳后冲个凉水澡，该院男科副主任耿强提醒，平时工作压力较大的亚健康男性本来免疫力就相对较弱，大运动量游泳后立即冲凉水澡，会加速血液循环、使体温升高，机体受到冷热温差刺激，会使免疫力更加脆弱，如果泳池水质不是很好或不注意内裤清洁等，轻则易出现尿道不适、尿痛、尿频的情况，严重的会出现发热并伴随尿路刺激性症状，诱发前列腺炎。建议游泳后的淋浴水温不要过低。 误区3游泳后不要迅速进食 游泳池的水质即便达标，也无法确保小朋友不会在泳池中小便，更无法确保有皮肤病的人群不在泳池内游泳，因而游泳后不要立即进食，要先漱口，以免吃进细菌，减少出现腹泻等疾病的隐患。 误区4感冒游泳不利于病情 李桂伟表示，循序渐进地坚持游泳，通过健身提高机体防御功能，可起到预防感冒的作用，但游泳并不能治疗感冒。当出现流行性感冒或病毒性感冒后，贸然游泳不仅会对别人的健康造成威胁，而且感冒后抵抗力差，往凉水里扎更不利于病情。此外，在泳池水质不是特别清洁的情况下，也许健康人群不会致病，但因感冒人群抵抗力差，会加重不适症状。

“运动后坐冷板凳”“大汗淋漓时长时间开车”……在盛夏，如果不注意这些看似不起眼的生活细节，即便是体魄强健的小伙子，也很难确保不会伤到健康。记者从本市多家医院了解到，夏季里因为不当生活习惯导致身体受到“过冷”“过热”温度刺激，出现股癣、急性前列腺炎等前来就医的患者开始增多。对此，专家给出了预防办法。【遇冷】运动后别坐“冷板凳”吃南瓜子保护前列腺盛夏里，选择在清晨或傍晚比较凉爽的时候，到河边或公园里运动健身，累了就坐在路边石凳上歇歇脚。这看似平常的生活小细节竟会招致男性健康隐患？在天津中医药大学第一附属医院男科，记者发现有因坐了“冷板凳”诱发前列腺炎前来就诊的患者，这类症状大多都是被“凉”出来的，且中青年男性较为多发。该科副主任耿强介绍说，大量运动会使体温升高，在衣着过少的情况下突然坐在“冷板凳”上，使盆腔受凉，在忽冷忽热的温度刺激下，会出现机体免疫力降低，影响血液循环，会诱发急性前列腺炎或泌尿系统感染。易感人群1.喜欢运动且运动后衣着单薄的年轻人。2.运动后爱坐木凳子、石凳等“冷板凳”的男性。预防方法1.运动后要注意及时增减衣物，尤其早、晚气温不高的时间段，大量运动出汗后少坐“冷板凳”。2.饮食上每天吃一把南瓜子对前列腺特别好。http://epaper.tianjinwe.com/cskb/cskb/2013-07/29/content_6930873.htm

转发《 生命时报 》（2013年07月09日第11 版）中国中医科学院西苑医院男科郭军 http://paper.people.com.cn/smsb/html/2013-07/09/content_1265504.htm 男性要想有满意的性爱，前列腺健康至关重要。不过，前列腺非常娇弱，随着年龄增长，不少男性会受到前列腺问题困扰。这时，运动调养就非常重要了。 运动能够改善血液循环，使前列腺液分泌更旺盛，从而消减炎症，对缓解腰部酸胀、会阴下腹部疼痛不适、神经功能紊乱和神经衰弱等慢性前列腺症状都有好处。勤锻炼还能将药物更快地送到前列腺腺体内，从而增进药物的疗效，提高患者的生活质量。 不过，前列腺患者运动也有一定讲究。不宜选择骑自行车、摩托车、骑马、赛车等骑跨运动，因为这些运动会使尿道和前列腺直接受到压迫，加上运动时的颠簸摩擦，容易引起前列腺充血水肿，加重病情。推荐的运动是慢跑、快走和游泳。游泳可以促进前列腺局部血液和淋巴循环，有助于前列腺炎症的消退。但要注意，游泳池水温不要太低,最好在25℃~30℃。水温太低的话，会刺激腺体收缩和充血，加重前列腺内液体淤积，进一步影响前列腺健康。游泳速度控制在每分钟30米左右，时间约15~20分钟。▲