邱小明医生的科普号

1、完全禁止吸烟。2、伤口一般术后8-10伤口愈合了就可以拆线了，而引流管口那一两针缝线一般要拔管那天开始算两周伤口愈合好了再拆线了，洗澡最好等伤口的痂壳掉了再洗澡了。3、是否术后需要进一步的放化疗，需要看术后的病理结果及病理分期决定了，术后一般一周到两周出了最终的病理报告再去找主管医生咨询下一步的治疗方案，一般术后的治疗在术后1月左右开始，尽早恢复身体准备后续治疗。4、如果病理是腺癌，最好做基因检测，包括EGFR,KRAS,ALK,ROS-1，MET,PD-L1等，以便选择更好的治疗方案。5、注意劳逸结合，逐渐增加活动量，并适当做力所能及的家务劳动，为重新投入工作和社会生活做积极的准备。6、继续做恢复肺功能及肺活量的练习：深吸气、吹气球、有效咳嗽及咳痰。7、做好患侧上肢的功能锻炼，防止因长期不活动患肢而造成的功能碍。8、少吃刺激性食物及生痰伤肺之物如辣椒、生葱蒜、肥肉等物；多进食营养丰富的食品及新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅。9、保持室内空气新鲜，每日定时通风，尽量避免去人员密集的公共场所，以防感冒。10、如出现发热、巨咳、痰血、气急、胸痛、头痛、视力改变、肝痛、骨痛、锁骨上淋巴结肿大、肝肿大等，应及时去医院就诊。11、定时复查。原则上术后前两年每3个月复查一次，三年至五年每半年复查一次，以后每年复查一次，复查的内容包括血常规、生化、肿瘤标记物、胸部和上腹部CT、头部MRI及骨ECT等检查。

1、手术后患者未清醒，去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入肺炎；清醒后取半卧位，使膈肌下降，肺活量增加，有利于呼吸和胸腔引流；拔除胸腔引流管后，定时患侧卧位，每次15～30分钟，以利于健肺扩张，纵隔向患侧移位，减小胸部残腔。2、鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，对痰液黏稠不易排出者，配合雾化吸入。3、胸腔闭式引流管妥善固定，保持通畅，防止滑脱、扭曲、受压、阻塞。引流瓶不应高于病人的胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。下床活动前应先用双钳钳闭引流管，活动时，引流瓶的位置应低于膝关节，并保持水封瓶内长玻璃管在液面以下，若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，及时报告医生。4、术后进食从饮水开始，逐渐进食流质、半流质、直至普食。鼓励多饮水，进食高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的食物，维持水、电解质平衡，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。5、鼓励术后早期下床活动，可预防肺不张，改善呼吸循环功能。术后1～2天可在床旁站立和下床坐在椅子上；术后3天可扶持绕病床在病室内行走5～10分钟；以后逐渐增加活动量。如出现心动过速、气急、出汗等症状，应停止活动。肩关节的活动锻炼，如术侧手臂上举，爬墙及肩关节向前、向后旋转活动，拉绳运动，以防止肩关节活动范围恢复至术前水平，并预防肩下垂。

1.戒烟肺部手术患者术前应该戒烟两周以上，因为吸烟会刺激肺、气管及支气管，使气管及支气管的分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，使支气管上皮活动减少甚至丧失活力而导致肺部感染。2.合理地雾化吸入，雾化后有效咳痰，清除呼吸道分泌物，必要时应用支气管扩张剂和祛痰药物，经支气管镜吸出分泌物，以改善呼吸状况，预防术后感染。3.练习腹式呼吸，因为开胸手术后胸式呼吸受限，术后要以腹式呼吸促进肺的膨胀。4.练习深呼吸训练器，增加肺活量，预防术后肺部并发症。5.心理指导手术患者应正视现实，树立信心，充满希望，积极配合，消除恐惧，降低应激程度。因为过度紧张和失望，术后易发生心脏并发症。学会自我放松，要树立战胜疾病的信心，以最佳的身心状态接受手术。本文系邱小明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

肺癌多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称之为支气管肺癌。近50年来，全世界肺癌发病率明显提高，发病年龄多在40岁以上，以男性多见，男女之比约（3~5）:1但近年来，女性肺癌的发病率明显增加。其治疗途径为手术治疗为主，结合放疗、化学药物、中医中药及免疫治疗等综合治疗法。目前手术切除率为85%~92%，总的生存率30%~40%。【肺癌的病因及分类】1.肺癌的病因尚不完全明白，现认为与下列因素有关。（1）长期大量吸烟，是肺癌的一个重要致病因素。（2）某些化学物质，放射性物质，长期接触石棉。铬、镍、砷等，使肺癌的发病率增高。（3）人体内的因素 ，如免疫状态，代谢活动，遗传因素，肺部慢性感染等。（4）基因突变。2.肺癌的分类常见的肺癌分为有4种类型：（1）鳞状细胞癌，生长缓慢，病程长，先淋巴转移。（2）腺癌，生长缓慢，多为周围性肺癌，少数早期发生性转移。（3）大细胞肺癌，癌细胞分化程度低，常在发生脑转移后才被发现，预后差。（4）小细胞癌，生长快，恶性程度高，预后差。【早期信号】1.长期反复咳嗽：45岁以上出现长期反复咳嗽的病人尤其应警惕。2．血痰：间断性反复少量血痰。如血痰持续数月以上，即使X线胸片未见异常，也应仔细检查。【诊断方法】1.临床表现：出现上述症状的病人应该及时到医院就诊。中年以及吸烟的男性，出现咳嗽、血痰、杵状指（趾），颈淋巴结肿大等，应警惕肺癌。2．特殊检查：（1）胸部Ｘ线检查:诊断肺癌最常用的重要手段。（2）CT或MRI检查：能发现一般Ｘ线检查隐蔽区的病变。如果胸部X线检查提示肺部阴影，需要进一步行胸部平扫或强化CT检查。对于反复咳嗽、咳痰、咯血的患者，即使胸部X线检查没有发现问题，也应行胸部CT检查，以免漏掉一些隐蔽区的病变。如果胸部CT提示肺部肿物，需要进一步检查上腹部强化CT、头部MRI、骨ECT，以明确有肝脏、肾上腺、头部及骨骼的肿瘤转移。（3）细胞学检查：痰细胞学检查简便有效。胸水或心包腔积液细胞检查也可确诊。（4）支气管镜检查：诊断肺癌的重要措施。可直接窥察支气管内病变，行活检病理学检查，或刷片细胞学检查，以明确诊断、判定组织学类型和决定手术方式。（5）转移病灶活组织检查：晚期病例表浅淋巴结转移，可活检或穿刺细胞学检查，以明确诊断。（6）心肺功能评估：术前患者需要进行肺功能及心脏彩超等检查，以评估患者的心肺功能是否能够耐受全麻肺切除术手术。【治疗及预防】目前肺癌的治疗以手术治疗为主结合放疗，化学药物，靶向治疗、中医中药以及免疫治疗等方法。1.手术治疗 我国目前肺癌的手术切除率85%~97%，总的5年生产率30%~40%。2.放射治疗 主要用于手术后残留病灶的处理和配合化疗、晚期病人的姑息性治疗、为提高手术切除术率而做的手术前的放射治疗。小细胞癌对放射治疗敏感性最高，鳞状细胞癌次之，和细支气管肺泡癌最低。3.化学治疗 用于手术后，防止癌肿转移复发，提高治愈率。也可用于晚期病人以缓解症状。对分化程度低肺癌，特别是小细胞癌疗效较好。4. 靶向治疗 针对有特定驱动基因的肺癌，如EGFR突变，ALK融合基因，采用针对这些靶点的药物治疗，显著延长这部分患者的生存期。5.中医中药治疗 可使一部分病人的症状得到改善并延长生存期。6.免疫治疗 激发和增强人体的免疫功能，PD-1和PD-L1抗体，激发免疫细胞抗肿瘤。

呼吸康复锻炼呼吸系统疾病在经过标准治疗病情稳定后应进行呼吸康复锻炼。呼吸康复锻炼能增强患者呼吸肌的肌力，提高肺通气及换气功能，改善症状，提高生活质量。针对患者的肺功能情况，量身制定个体化康复方案，主要采取适当运动、呼吸肌功能锻炼、长期氧疗、营养治疗、心理疗法等方法以促进患者肺功能的恢复。1.加强体育锻炼，增强抗病能力在患者可耐受的情况下，进行适宜锻炼以保持和增强肺泡弹性，使通气量增加，提高血液中氧气含量，缓解缺氧，是肺康复训练的核心。主要应以有氧运动为主，即身体长时间低强度的运动，如步行、慢跑、做家务、游泳、自行车、健美操、太极拳、乒乓球、羽毛球、跳绳等。锻炼时要结合天气情况、场地条件和个人病情等各方面因素采用适宜的自我锻炼方法。若认为“运动量越大越好”是不恰当的，一定要量力而为，循序渐进。刚开始锻炼时每次坚持5一10分钟，每日3—4次，逐渐适应后可延长时间至每次20—30分钟，每日3—4次。晨练时间应安排在气温暖和的时候，如上午9-10点。冬季出门时要注意防寒保暖，可加上口罩、围巾以减少直接冷空气的刺激，预防受凉感冒。2.学习“呼吸操”，生活更美好“呼吸操”简单又实用，能锻炼呼吸肌的肌力和耐力，提高运动耐力，改善气体交换。呼吸操主要包括：缩唇呼吸、腹式呼吸和全身性呼吸体操。（1）缩唇呼吸：采用缩唇式缓慢呼气，可防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，从而促进气体交换，改善氧合。方法：坐、卧、立位均可，全身肌肉放松，将口唇缩成口哨状，缓慢把气体呼出来，呼气同时默数1、2、3、4、5、6，再从呼气末开始鼻子吸气一次，吸气同时默数1、2、3。锻炼时请注意:呼气时间为吸气时间的2-3倍，尽量深吸慢呼；缩唇大小程度可自行调整，以不感到费力为宜；开始锻炼时每分钟7-8次，每次10-20分钟，每天训练2-3次。 （2）腹式呼吸：即膈肌呼吸方法，可以增加膈肌的移动度，改善肺功能。方法：坐、卧、立位均可进行，全身肌肉放松，双手分别放于前胸部和上腹部，首先缓慢呼气，腹部内陷，可以用手轻压腹部尽量将气体呼出，此时默数1、2、3、4、5、6。然后用鼻缓慢吸气，腹部鼓起，此时默数1、2、3，吸气时腹部的手向上抬起，而胸部的手原位不动。锻炼时请注意:呼气时间为吸气时间的2-3倍，可与缩唇呼吸配合进行；开始锻炼时每分钟7-8次，每次10-20分钟，每天训练2-3次,熟练后可增加时间和次数，使之成为自然的呼吸习惯。 （3）全身性呼吸体操：在上述呼吸练习的基础上，将扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能和增强体力的作用。第一节：深呼吸 身体直立，全身肌肉放松，用鼻吸气、口呼气。先练深长呼气，直到把气呼尽，然后自然吸气，呼与吸时间之比为2∶1或3∶1，以不头晕为度，呼吸频率以16次/分左右为宜；第二节：腹式呼吸 一手放胸前，一手放腹部，呼气时腹部内陷将气缓缓呼出，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼吸应有节律；第三节：动力呼吸 随着吸气和呼气做两臂上举和放下动作，平举双上肢吸气双臂下垂呼气；第四节：抱头呼吸 随着吸气和呼气做抱头和转体动作，抱头吸气，转体呼气；第五节：弯腰呼吸 随着吸气和呼气做弯腰动作，直立位吸气，身体前倾弯腰呼气；第六节：下蹲呼吸 随着吸气和呼气做下蹲动作，直立位吸气，身体下蹲双手抱膝呼气；第七节：平静呼吸。锻炼时应遵循以下原则：1、需要在病情稳定或患者自身可耐受的前提下进行锻炼；2、锻炼时须量力而行，循序渐进；3、结合自身实际情况选择，以不感到费力为宜；4、必须坚持长期锻炼。本文系邱小明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

目的秉承中华慈善总会一贯宗旨，帮助低收入人群在重大疾病情况下的救助，满足并鼓励患者与疾病抗争的物质与精神需求，以帮助晚期肺癌患者获得更大支持。在中华慈善总会的领导下，上海罗氏制药有限公司的大力支持下，开展了“中华慈善总会特罗凯慈善赠药项目”。项目启动时间2008年4月。项目截止时间如果因不可抗力或因特殊原因必须停止赠药，我们会提前通过多种渠道告知公众。对于已经预约成功和已经开始领药的患者，我们将保证这些患者的持续赠药直至患者到达停药的标准。项目援助对象 本人知晓自己患晚期肺癌、经指定医疗机构评估确认为符合特罗凯适应症（复治的原发性晚期非小细胞肺癌，服药前经过至少一次的全身化疗）的低保患者（享有低保待遇至少一年）。 本人知晓自己患晚期肺癌、经指定医疗机构评估确认为符合特罗凯适应症（复治的原发性晚期非小细胞肺癌，服药前经过至少一次的全身化疗）的非低保患者，经过连续5个月*特罗凯治疗获得明显疗效且无疾病进展，但因经济原因无法继续承担药品费用。肺癌、经指定医疗机构评估确认为符合特罗凯?适应症（复治的原发性晚期非小细胞肺癌，服药前经过至少一次的全身化疗）的低保患者（享有低保待遇至少一年）。本人知晓自己患晚期肺癌、经指定医疗机构评估确认为符合特罗凯?适应症（复治的原发性晚期非小细胞肺癌，服药前经过至少一次的全身化疗）的非低保患者，经过连续6个月特罗凯?治疗获得明显疗效且无疾病进展，但因经济原因无法继续承担药品费用。-->*因援助数量有限，满足上述条件并不等于一定能得到赠药。*自2011年7月12日起，患者疗效观察期调整为5个月。项目监查项目组对获赠患者定期进行抽查，核对个人信息和病历资料，如拒绝接受核查或经核查发现任何医学条件或经济条件不符将立即停止赠药。详细情况可到门诊咨询。

肺癌目前是一种巨大的医学挑战，世界范围内每年有大约一百三十万因为肺癌死亡，在我国发病率还在逐年增长。从组织学分型来看，肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中非小细胞肺癌约占 80％左右。从发病情况来看，70％左右的NSCLC 病人发现时候多为晚期，30－40％病人为早中期。对于早中期的 NSCLC 病人， 目前标准的治疗方法是手术以及术后的辅助化疗， 然而超过一半手术后的肺癌患者化疗以后仍然会复发，而且化疗往往伴随有各种不良反应，病人不能耐受。因此，我们需要在目前治疗的基础上开发新型的治疗方法来防止疾病的复发，延长病人的生存期乃至治愈。 肿瘤免疫治疗是新型治疗方法之一， 其原理旨在通过调节自身免疫系统来对抗肿瘤细胞。 肿瘤治疗性疫苗是肿瘤免疫治疗的一种， 其作用的方式类似跟我们使用抗感染的免疫治疗， 通过刺激我们的免疫系统来识别并杀伤肿瘤细胞。然而人体免疫系统相当复杂，大量的肿瘤疫苗结果并没有达到我们的预期。这些经验也提示我们肿瘤疫苗也许只在一定的人群中有效，选择合适的人群和靶点非常重要。FDA 批准的新药 PROVENGE 也证实肿瘤疫苗是有效的。 ASCI （Antigen Specific Cancer Immunotherapy）是 ***正在研发的新型免疫治疗方法，它以肿瘤特异性抗原为目标从而破坏表达这种抗原的肿瘤细胞。ASCI 利用我们自身的免疫系统攻击肿瘤，通过教育人体的免疫系统来识别并攻击表达特异性肿瘤抗原的肿瘤细胞。因为 ASCI 只是靶向针对肿瘤特异性的抗原，而并不会对正常细胞产生不良影响，因此，相比于以往的传统治疗方法如化疗，副作用较少，未见骨髓抑制等化疗常见的不良事件。***选择的第一个肿瘤特异性抗原是MAGE-A3, 这种抗原在多种肿瘤中表达包括黑色素瘤，肺癌和膀胱癌等。对于表达MAGE-A3抗原的肺癌患者，这种新型的治疗方法无明显不良反应、具有明确的肿瘤细胞特异性靶点，II期临床研究结果显示大大延长肿瘤复发的时间等。 *** 正在世界范围 400 多家中心开展“recMAGE-A3 + AS15 抗原特异性肿瘤免疫治疗作为可切除的 MAGE-A3 阳性的非小细胞肺癌辅助治疗”的国际多中心的 III 期临床研究 MAGRIT，旨在明确recMAGE-A3 + AS15抗原特异性肿瘤免疫治疗在非小细胞肺癌术后辅助治疗的有效性和安全性。经过国家卫生部食品药品监督管理局（SFDA）批准，目前这项研究正在国内多家肿瘤中心开展，包括南京八一医院、上海胸科医院、上海肺科医院、广东省人民医院、华西医院、吉林省肿瘤医院、301 医院、天津医科大学总医院等十余家医院。 如果您本人或者亲人系非小细胞早中期肺癌患者，已经或将接受手术和/或相关辅助治疗，有参加上述研究的意愿，且符合以下大致标准，欢迎与我联系，咨询参加研究的可能临床获益及具体其他相关事宜。该研究已经结束患者入组筛选，进入患者治疗和随访阶段。主要标准： 1.术后病理证实 IB, II 或者 IIIA期的非小细胞肺癌患者 2.手术完全切除肿瘤 3.MAGE-A3 检测阳性（与我联系后初筛符合标准，送检标本） 4.术后是否接受化疗都可能入组 （时间很重要：非化疗患者术后4-12周，术后化疗患者化疗结束后3-6周）

电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery ,VATS)经历了一个发生和发展的过程,目前将该项技术用于治疗原发性肺癌的安全性、术后疗效等方面逐渐得到了医疗界的认可,并且与传统肺叶切除术比较,它又具有独特的优势。我科已开展近百例全胸腔镜肺叶切除术，取得良好效果。 适应证有:(1) Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期肺癌,支气管镜检未见肿瘤,不能累及胸壁及有纵隔的浸润,胸膜无转移; (2) 术前检查肺门淋巴结无转移,纵隔有肿大的淋巴结并非手术的禁忌证,但术前须行纵隔镜检查;(3) 自身一般情况好,能耐受单肺通气、无近期心肌梗死和严重出血倾向等; (4) 直径小于4cm位于周边的孤立转移病灶; (5) 未行术前放疗,无严重的胸腔粘连; (6) 部分高龄、并发症多,肺功能不耐受传统肺叶切除者。与传统开胸肺叶切除手术的比较的优势 在胸腔镜下可完成解剖意义上的肺叶切除,且并发症率和死亡率较低,术中出血及切口复发的风险很小。 胸腔镜肺叶切除是符合肿瘤学治疗标准的,并且是当前治疗T1 ～ T2N0M0 期支气管肺癌的理想术式，是一种低并发症的手术方式。 在老年患者中使用胸腔镜肺叶切除并发症更少，可以更好地降低术中及术后的发病率。 接受胸腔镜肺叶切除术的患者术后的应激反应水平更低,围手术期并发症的风险更小。胸腔镜肺叶切除术与传统开胸术的平均手术时间差异无统计学意义,平均失血量胸腔镜肺叶切除术较少。 镜下肺叶切除和淋巴结清扫是安全可行的,并且还能缩短手术时间。 胸腔镜肺叶切除术患者肺功能受损较少。 胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术相比，可以显著缓解术后疼痛的强度与持续时间，更利于患者咳嗽排痰,从而减少呼吸相关并发症，缩短住院时间，使患者更快地恢复并回归正常的工作和生活。开胸手术相比,该术式的住院时间、胸管留置时间、恢复术前活动所需时间更短。 术后3 周的疼痛发生率显著低于开胸手术组。胸腔镜肺叶切除术可减轻患者疼痛,使患者恢复更快,尤其是那些虚弱的患者和高风险的患者。

易瑞沙慈善赠药项目是中华慈善总会对贫困的非小细胞肺癌患者开展的医疗救助项目。 肺癌我国目前发病率较高的恶性肿瘤之一，其中，小细胞肺癌占20%，非小细胞肺癌占80%。易瑞沙是由阿斯利康公司研制的治疗晚期非小细胞肺癌的靶向治疗药物。总部位于英国的阿斯利康公司是国际知名的制药公司，世界500强企业。易瑞沙从2002年开始上市销售，2005年3月在我国大陆地区上市，临床疗效显著。 为了帮助那些使用易瑞沙进行治疗并获得显著疗效，但因经济原因无法继续接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者，阿斯利康公司向中华慈善总会无偿捐赠易瑞沙药品，由中华慈善总会设立易瑞沙慈善赠药项目，中华慈善总会负责易瑞沙赠药的患者申请审查，组织项目注册医师对患者的医学检查评估，组织参与地区慈善机构进行赠药发放，全程监督项目实施。常见问题解答申请易瑞沙慈善赠药需要什么条件？ 一般来说需要满足以下基本条件：一是必须做过病理检查确诊为原发性IIIB 或IV期非小细胞肺癌的患者。二是患者服用易瑞沙前要至少做过一次化疗。三是化疗后，需持续服用满六个月的易瑞沙并仍然继续从中获益且没有严重不良反应。四是患者需由当地政府机构证明其经济状况已无法继续承担易瑞沙的治疗。 本项目是否有名额、比例和时间的限制？ 目前本项目在实施过程中没有名额、比例和时间的限制，但实行项目注册。没有进行项目注册或项目注册未被批准的患者，其赠药申请不予受理。对于凡是通过项目注册并经过赠药申请审查确定符合项目规定条件的申请者都给予救助。如果本项目要停止，将会在项目终止前6个月提前通知项目注册医生、发药点，并在大众传媒上公布。 什么是项目注册？ 项目注册就是易瑞沙慈善赠药办公室对有申请易瑞沙赠药意愿的患者进行基本条件认定，也是患者全面了解申请易瑞沙慈善赠药项目的重要环节。 怎样进行项目注册? 患者在服用易瑞沙之前，到本项目注册医生处领取一份《中华慈善总会易瑞沙慈善赠药项目患者注册表》，填写完毕后由患者直接邮寄到中华慈善总会易瑞沙慈善赠药办公室，办公室审查后把结果书面通知患者本人。 项目注册的批准标准是什么？ 主要有三：一是做过病理检查确诊为原发性IIIB 或IV期非小细胞肺癌的患者，二是患者要至少做过一次化疗，三是患者经济上属于中低收入家庭。 项目注册时间为何定在患者服用易瑞沙之前？ 把注册时间定在患者服用易瑞沙之前，可以使符合项目基本条件的患者及早了解项目标准和要求，有利于这些患者得到赠药。 以前没有项目注册这个环节，从什么时候开始要求必须进行项目注册？ 是的，本项目以前没有项目注册这个环节。为了使项目更加规范，项目办公室决定，凡是从2008年12月开始服用易瑞沙并准备申请赠药的患者，必须在服用易瑞沙的当月进行项目注册。也就是说，凡是2008年12月以后开始服用易瑞沙的患者，只要没有进行项目注册，就不具备申请赠药的资格。在这个时间之前已经服用易瑞沙的患者不需要项目注册，只要服药达到6个月就可以申请赠药。 为什么必须做过病理检查的患者才能申请？ 只有通过病理检查才能准确确定肺癌类型，使符合易瑞沙用药类型的肺癌患者取得良好的疗效。如果不做病理检查，无法保证对症用药，不利于患者的治疗甚至延误治疗。为了保证从易瑞沙获得最佳疗效的患者获得赠药，项目办公室规定必须经病理检查确认符合使用易瑞沙治疗的患者才能申请赠药。 做过病理检查的认定标准是什么？ 有关的病历和病理检查报告原件。 为什么只有做过化疗的患者才能申请？ 易瑞沙是进口药品。国家有关部门批准进口的使用范围为非小细胞肺癌的二线用药。本项目依据政府相关规定，必须是经过化疗的患者才有资格申请易瑞沙慈善赠药。 做过化疗的认定标准是什么？ 有关化疗纪录和化疗费用收据的复印件。 为什么必须服用6个月（包括6个月）以上的患者才能申请？ 该项目是为了帮助那些最需要帮助的患者，但首要条件是患者必须从易瑞沙的长期治疗中获益。在六个月的治疗后医生和患者就可以清楚地知道患者是否满足这个条件。 服药6个月以什么作为判断标准？ 中华慈善总会将要求患者提供购买易瑞沙的发票原件和病例（门诊病历原件及住院病历复印件）来证明。 - 发票必须来自本项目认可的医院 - 发票必须注明购买易瑞沙 - 发票必须注明患者本人姓名 - 6盒以上的大额发票无效，即每张发表购药量不能超过6盒 - 患者原始治疗记录显示患者持续服用易瑞沙治疗时间达到6个月 - 患者在服用易瑞沙期间中断时间最长不得超过半个月 - 患者在服用易瑞沙期间没有进行化疗 - 仅购买易瑞沙的药量超过6个月但用药时间不到6个月为不合格 听项目注册医生说服用易瑞沙6个月就能得到赠药，是这样吗？ 服用易瑞沙6个月只是获得赠药的一个条件，患者必须经过项目办公室审查确定同时具备项目规定的各项条件才能获得赠药。需要强调的是，项目注册医生无偿为为项目提供医学支持，他们不可能对项目所有的问题都非常了解。患者对项目的任何问题请直接咨询项目办公室，便于申请患者获得赠药。 为什么申请赠药患者服用易瑞沙不得中断超过半个月？ 患者服用易瑞沙如果中断时间超过半个月以上，难以证明其服用易瑞沙获得了长期稳定的疗效。 为什么患者服用易瑞沙期间没有进行化疗才能申请赠药？ 如果患者服用易瑞沙和化疗交替进行，就无法证明易瑞沙对其具有良好的治疗效果，这样的患者不符合本项目救助条件。项目办公室提请注意，这只是本项目的规定。对于患者不同的病情，医生会采取最佳的治疗方案（如易瑞沙和化疗交替进行），患者不要因为某种治疗方案会导致无法获得赠药而延误治疗。 接受项目援助的经济标准是什么？ 本项目援助对象的经济标准是一般工薪阶层以及低收入家庭。 从项目认可的医院购买易瑞沙有什么益处？ 易瑞沙是处方药，且有一定的副作用。按照医嘱和处方在项目认可的医院购药，能够最大限度地保证治疗效果。 能在药店直接买药吗？ 患者可以根据各自的具体情况选择购药方式。如果患者决定在药店购买药品，请务必注意所购药品必须为符合本项目要求的正规渠道的没有任何隐患的药品，并请事先咨询项目办公室确认您将要购买的药品是否符合项目要求。 在药店购买易瑞沙的发票都有效吗？ 发票是否有效必须经过项目办公室进行核实认定。只要是符合项目要求的正规渠道的易瑞沙药品的发票，本项目均认可，包括在本项目认定医院和阿斯利康指定药店购买易瑞沙的发票。 是所有住院病历都要提供复印件吗？ 申请患者只需要提供反映病程、病理诊断、化疗方案和过程的原始病历和服用易瑞沙相关的病历即可。病历复印件须加盖医院公章并有主治医师以上职称的经治医生签字。 为什么有些患者需要提供购药清单？ 一些患者的服药票据仅显示“西药费”，无法判断是否为易瑞沙药品，故需要提供购药清单。 申请审批需要多长时间？ 为了确保符合条件的患者尽快得到赠药，我们规定，在接到患者申请之日后10个工作日内必须审结，也就是说如果申请材料齐全并符合项目各项要求，审批时间不会超过10个工作日即2周，加上材料邮寄时间一般在3周左右。但是，实际上大部分患者申请材料不齐全或不按要求填写申请表格，项目办公室需要通知患者重新递交补充材料、更正或补填的表格，大大增加审批工作量，因患者自身原因延长了审批时间。尽管我们全力办理，大部分患者实际审批时间都在1个多月。为此，项目办公室恳切希望，申请患者一定要按照要求如实完整的填写表格、提供材料，才能有效缩短审批时间。 接到入组通知后为何需要接到当地发药点的通知后才能领药？ 发药点必须接收到项目办的发药通知和患者联系卡才可为患者发放赠药，患者接到项目办的领药通知可能会和发药点接收到项目办发药通知有时间上的误差，因此请耐心等候发药点的通知，然后前往领药，将能避免患者的徒劳奔波。 入组患者为什么每2个月必须做一次随访？ 为了保证项目注册医生及时掌握入组患者的病情，确保患者病情依然持续受益于易瑞沙药品，所以必须每两个月进行一次随访。 每两个月做一次随访时，都必须做CT或核磁共振吗？ 是的。随访时必须做CT或核磁共振，并要求患者在随访时向医生提供胸部CT或核磁共振的检查结果报告以及影像学检查原始胶片，注册医生据此填写随访表，患者把随访表和胸部CT或核磁共振的检查报告一并邮寄到项目办公室。 项目办公室的具体地点为何不对外公布？ 为了保证项目办的工作秩序，杜绝腐败行为，本项目规定项目办工作人员不得与申请人直接接触。所以，项目办公室的地点不对外公布，并且，工作人员姓名也不允许对外透露。