鼻息肉手术前,经常有患者问医生:手术后鼻息肉还会不会再发?这其实也是医生们最为重视的问题。现在,随着鼻内窥镜鼻窦技术的日臻成熟和术后随访及综合治疗的完善,可以说,困扰我们多年的术后复发问题已经得到了比较好的解决,大部分鼻息肉经过1年以上的随访都没有再复发。但是,一些患者由于没有认识到术后坚持随访的重要性,常常以为手术完了以后,治疗就结束了;或者仅在术后1月内来随访,待症状好转后就失访了,结果半年以后来就诊发现又有息肉生长,常常需要再次手术,给自己增加肉体上的痛苦和经济上的负担。分析认为,影响患者不能坚持鼻内窥镜术后随访的主要因素有:(1)思想观念。患者没有清楚地认识到随访对手术成功和疾病治愈的价值和意义,以为手术好了就完成了,这一点需要我们医务工作者的大力宣传,要在术前术后向患者反复强调它的重要性。(2)心理因素。即患者对随访处理中的疼痛恐惧和处理后出血的担心等,这点也是患者们一定要克服的,为了减少以后的复发,一定要坚持随访。(3)经济因素。这是患者不能坚持随访的一个很重要的因素,也是医生们最无能为力的问题,相信随着国家经济的发展和医保制度的健全,这一问题将会得到改善。我们为什么要一定强调鼻息肉手术后随访的重要性呢?一个成功的手术是保证息肉不复发最重要和最基本的因素,但是,术后的随访有着和手术一样重要的意义。因为,鼻内窥镜手术不同于以往的根治性手术, 它强调的是一个“功能性”原则,即手术要最大限度地保留鼻腔及鼻窦黏膜,以尽早恢复鼻腔的生理功能,因此手术后会有一部分病变比较轻的黏膜会保留,而保留下来的病变黏膜功能的恢复需要有一定的时间。在这段时间内,会有血痂形成、囊泡样改变、黏膜水肿和肉芽生长等,若没有及时清理,有可能逐渐发展为鼻息肉,加重鼻窦炎的症状。因此,手术仅仅是治疗疾病整体步骤的开始阶段和关键阶段,术后的随访和综合治疗则是鼻内窥镜治疗鼻息肉、鼻窦炎整个过程中必不可少的重要环节。那么,术后随访什么时候开始,要坚持多长时间?一般来说,术后一个月内,常规每2周做1次门诊鼻内窥镜检查,以后酌情每月1次,直到黏膜的上皮化,整个过程大约需要半年到1年。若为复发的鼻息肉,随访的时间还要延长。有些患者要问,术后随访为什么要进行内窥镜检查?这是因为,术后的5~6周内是鼻窦分泌物较多和血痂形成、术腔囊泡改变和肉芽生长的时期,这就需要通过内窥镜的检查来清理,防止鼻腔粘连,保持鼻窦引流通畅,而一般的门诊检查是不能处理这些情况的。若这些囊泡和肉芽没有得到及时清理,以后将逐渐会再复发鼻息肉和鼻窦炎,所以术后坚持鼻内窥镜检查的重要性就在于此。综上所说,一个成功的鼻内镜鼻窦手术和建立、坚持良好的随访制度,都是治愈鼻窦炎和鼻息肉的重要因素。转自家庭医药 2014.08
上气道咳嗽综合征又称鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。上气道咳嗽综合征是引起慢性咳嗽的常见病因之一,占慢性咳嗽患者的41%,与哮喘和胃-食管反流性疾病共同构成慢性咳嗽的三大主因。 上气道咳嗽综合征没有特异性的临床表现,除了咳嗽症状外,患者通常述咽喉部有滴漏感、口咽黏液附着、频繁清嗓、咽部不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。有时患者会诉说声音嘶哑,甚至讲话也会诱发咳嗽。部分可无明显鼻部症状,仅表现为阵发性咳嗽,而长期就诊于内科或全科医生,易被误诊为慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等,经长期治疗仍无明显好转,给患者造成很大痛苦 引起上气道咳嗽综合征的基础疾病包括变应性鼻炎、常年的非变应性鼻炎、感染后鼻炎、细菌性鼻窦炎、变态反应性真菌性鼻窦炎、解剖学异常导致的鼻炎、理化刺激引起的鼻炎、职业性鼻炎、药物性鼻炎和妊娠鼻炎等。伴有大量痰液者多为慢性鼻窦炎所致。血管舒缩性鼻炎的特征是随气温改变,鼻腔有时会产生大量稀薄水样分泌物。 对于慢性咳嗽患者,如果肺部听诊体征不明显,胸部X线无明显异常,应高度怀疑上气道咳嗽综合征。鼻窦CT扫描检查发现慢性鼻窦炎表现,如鼻黏膜增厚、鼻腔模糊不清、鼻窦内出现黏液等对确诊有辅助作用。鼻咽部内镜检查可见鼻黏膜红肿充血、 黏液附着以及鼻咽部红肿充血, 这些均有助诊断。如果咳嗽具有季节性或是病史提示与接触特异性的变应原(如花粉、尘螨等)有关时,做变应原实验则有助于诊断。怀疑变应性真菌性鼻窦炎时,可行曲霉菌和其他真菌皮肤实验。 上气道咳嗽综合征的诊断主要依据我国《 咳嗽的诊断与治疗指南》推荐的诊断标准:①发作性或持续性咳嗽,以白天立位咳嗽为主,入睡后较少咳嗽。②鼻后滴流或咽后壁黏液附着感。③有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。④检查发现咽后壁有黏液附着,鹅卵石样外观。⑤经针对性治疗后咳嗽缓解。 上气道咳嗽综合征治疗主要针对基础疾病治疗。由鼻腔、鼻窦炎性疾病所致的慢性咳嗽,治疗原则是抗感染、开放窦口、促进引流、减轻炎症,减轻鼻黏膜充血药物如麻黄素可减轻鼻塞, 鼻用糖皮质激素可明显减轻鼻部炎症。对皮肤试验阳性的患者尽可能避免接触变应原, 必要时可行脱敏治疗。经保守治疗无明显疗效而手术指征明显者,可行功能性鼻内镜手术如鼻息肉切除术、鼻窦开放术等。 上气道咳嗽综合征的预防关键是防范鼻部炎症,从两个方面着手。一是积极防治上呼吸道感染;二是尽量避免接触过敏原,改善环境、避免变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施。对疑为及确诊的上气道咳嗽综合征,应在对因治疗的基础上,加强对症处理。综上所述, 上气道咳嗽综合征在临床上容易漏诊和误诊,主要原因为缺乏对该病的认识,只注意扁桃体、咽喉和肺的表现,看到胸片呈现纹理增粗,即诊断间质性肺炎,而忽略了患者的病史和其他体征。实际上,上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽的最主要的病因之一,对于慢性咳嗽的患者应该首先考虑到该病。
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是鼻腔黏膜的变应性疾病,是耳鼻喉科最常见的疾病之一。据WHO今年公布的数据,全球现约有5亿人罹患此病。我国在2007年公布了国内11个中心城市的流行病学调查资料,成人患病率9%-24.6%之间,平均为11.2%。广州、北京及武汉等地儿童发病率介于4%-10%之间。过敏性鼻炎是过敏体质的人接触了致敏的过敏原后 ,产生一系列的免疫反应,导致鼻黏膜水肿,同时使鼻黏膜呈慢性炎症反应状态的疾病。过敏性体质与基因有关,通常为遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史,但近年由于工业化进程的加快,大气污染加剧,使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。过敏性鼻炎的症状有哪些?过敏性鼻炎分为常年性和季节性两大类,前者一年内基本上都有轻重不等的症状:后者又称花粉症 ,一年内发病季节固定 (春季或夏秋季),分别称为春季花粉症 (主要由树木花粉引起)和夏秋季花粉症 (主要由草类和芬类花粉引起)。过敏性鼻炎具有典型的 4 大症状 ,即鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕和鼻堵塞。较轻的鼻痒鼻内有蚁行感,重时则难以忍受,需不时揉摸鼻部 ,并有连续的打喷嚏,常常连续数个或十数个 ,同时伴有大量清水样鼻涕,严重时终日流涕不止 ,鼻堵塞可为间断性或持续性 ,单侧性或双侧性。部分病人有嗅觉减退或缺失。儿童患者可能不会如此详细地诉说症状,这就需要家长、教师或医师的仔细观察,鼻痒的儿童经常不时地作 “鬼脸” ,由于鼻堵塞经常会不自主的用手掌向上推鼻尖 以改善鼻堵塞,久之于鼻背皮肤可见到一横纹;由于鼻堵塞而需张口呼吸 ,长期可能出现“痴呆”样面容;加之鼻堵塞可引起面部静脉回流受阻 ,双侧下眼睑皮肤着色 ,形成黑眼圈。本病也可伴有全身不适感,如疲倦、头部沉重感等。过敏性鼻炎如何和感冒鉴别?到底是得了感冒还是过敏性鼻炎,可以从以下四个方面来进行初步判断:一、打喷嚏的次数。一般来说,得了感冒虽然会打喷嚏,但次数并不多,更不会连续打十几个甚至几十个,而过敏性鼻炎的症状之一就是连续打喷嚏。 二、鼻痒。感冒时,鼻子并不会很痒,鼻塞较为常见。但如果得了过敏性鼻炎,患者的鼻腔与咽喉都会发痒,甚至出现眼睛、面颊部位的瘙痒。三、流清水鼻涕。感冒初期会流清水鼻涕,但量一般不多。过敏性鼻炎则恰恰相反,患者在打喷嚏的同时,还会流大量的鼻涕。四、其他不适。感冒是由于人体免疫力下降,病毒或细菌侵入导致呼吸道感染引起的。因此,在感冒的同时,还会并发一些全身症状,如头晕、头疼、全身无力、肌肉酸痛等。而过敏性鼻炎发作时并不会出现上述全身症状。过敏性鼻炎的危害性?过敏性鼻炎虽不会致病人于死亡 , 但可显著影响病人生活质量,如影响睡眠,导致工作效率下降;影响学童记忆力,给社会活动、娱乐带来麻烦 和不便。闹人的鼻部症状常使患者心情焦躁,甚至可引起心理障碍。如延误治疗或治疗不当可能出现一些合并症 ,其中最重要和最常见的是哮喘。据统计约 l/ 3的过敏性鼻炎病人合并哮喘,哮喘病人合并过敏性鼻炎的就更多,约占3 / 4,可见它们之间是密切相关的。过敏性鼻炎常发生在哮喘之前,所以说过敏性鼻炎是发生哮喘的一个危险因素。除合并哮喘之外还可并发鼻窦炎、分泌性中耳炎、过敏性咽喉炎、鼻息肉、嗅觉障碍等。得了过敏性鼻炎如何治疗?1、 避免接触过敏 对已经明确的过敏原,应尽量避免与之接触。花粉症患者在花粉播散季节尽量减少外出。对真菌、室尘过敏者应室内通风、干爽等。对动物皮屑、羽毛过敏者应避免接触动物、禽鸟等。2、 药物治疗 包括滴鼻药如麻黄碱,喷鼻药如辅舒良,口服药物如氯雷他定等等。3、 特异性免疫治疗 主要是针对有明确过敏原的如对花粉、尘螨过敏的患者疗效好,现已发现舌下含化变应原疫苗的给药途径疗效可靠且安全性也高。4、 其他疗法 如下鼻甲骨粘膜下切除,激光、射频等,需要严格选择适应证过敏性鼻炎能治愈吗?这一问题是广大患者非常关心的问题,要回答这一问题必须首先明确:过敏性鼻炎的发病取决于病人的过敏体质和环境中过敏原的存在 ,二者缺一不可。过敏体质与遗传相关 ,目前的医学水平尚不能改变过敏体质为不过敏体质,从这一点来说过敏性鼻炎是难于根治的。但通过避免过敏原接触(由于过敏原种类多,又较隐避,不易全部发现 ,故难于完全避免),正确、规则的用药和必要的脱敏治疗可以达到良好的症状控制,无发病,从这一点来说过敏性鼻炎是有良好治疗效果的。要做到这一点需要病人和医师的合作 ,特别是要坚持较长的用药期限 ,并根据医师的指导增减药物剂量或更换治疗药物品种。要特别劝告广大病人的是 ,不要相信“大标语”和“小广告”。近些年来一些有关治疗过敏性鼻炎的 “大标语”和“小广告”接连不断地出现在我们的周围 ,他们利用病人急于摆脱病痛的心理 ,达到他们挣黑钱的目的。需要强调说明的是;不论采用何种药物 ,包括西药或中药,目前都不可能根治鼻炎;对于治疗效果的评定应该是客观的,应以临床症状和实验室检查两方面的结果为依据病人症状一时的缓解不等于治愈 ,更不能说是根治。当然 ,改变过敏体质也非梦想,国内、外正在进行这方面的研究 ,随着科学研究继续进展,相信将来基因治疗用于临床,就能够将过敏体质改变为非过敏体质,那时即使再接触、吸入或食入相关过敏原也不会产生症状了。
门诊中经常会遇到这样的眩晕病人,一般都是在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候,或者在半夜向一侧翻身的时候,突然出现剧烈的天旋地转,这时患者往往还伴有恶心、呕吐等症状。严重的患者,哪怕只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。因事发突然,除眩晕症状外还会给机体带来惊恐、头懵、不敢行走转头、不敢卧睡等,严重影响患者的生活与学习。很多这样的病例往往被误诊为“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”、“梅尼尔病”。其实如果出现这样的症状,十有八九是由于耳朵的问题所引起,这种耳朵的疾病称为“耳石症”,在医学上称为“良性阵发性位置性眩晕”。 这种病名听起来似乎非常陌生,其实它是发病率最高的眩晕性疾病,只是一直都不为大家所知。法国的资料显示大约34%的眩晕患者都是良性阵发性位置性眩晕,美国的调查显示,70岁以上的老年人,大约50%出现过至少一次的耳石症发作,足可见该病的发病率之高。那么,何谓“耳石”? 什么是“良性阵发性位置性眩晕”?原来,在人体中内耳有一器管,叫耳石器,主要功能是感觉直线加速度的刺激,引起位置的感觉而调节体位运动。耳石器内有二块胶状膜,上粘附有许多微小的耳石,就像一块布上镶缀很多钻石一样,用于调节胶状膜的运动。当一些因素导致耳石脱落下来,它就会沙尘一样漂浮在内耳之中,当其漂浮在某一特定的位置时,一旦出现体位的改变这些耳石就可能引起眩晕,这种眩晕持续时间约小于1分钟,但天旋地转,当头部固定后好转,这就是 “良性阵发性位置性眩晕”。“良性阵发性位置性眩晕”主要症状有:当患者头部迅速运动至某一位置时出现的短暂旋转性眩晕。患者最多见的主诉是床上坐起、躺卧、床上左右翻身、屈身或仰视时出现眩晕。可能与下列因素有关,或继发于下列疾病:⑴耳石病:发生于老年性退行性改变时,耳石膜脱落后进入半规管并沉积于此。⑵外伤:头颅外伤后或头部加速运动,可出现耳石脱落进入半规管。⑶耳部疾病:中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、外淋巴瘘、梅尼埃病缓解期等,均可导致耳石脱落。⑷内耳供血不足:因动脉硬化、高血压致内耳供血不足,囊斑之胶质膜变薄,耳石脱落,进入半规管。良性位置性眩晕的诊断主要是进行位置性眼震的激发试验如Dix- Hallpike test。医生根据位置变化诱发的眩晕和患者的眼球的旋转性的转动,可以确定疾病以及确定耳石脱落坠入的半规管。治疗的主要方法就是耳石复位。根据半规管的走形,临床上设计了一套头位旋转的方法,目的就是把耳石从半规管中旋转出来,重新掉到椭圆囊中,从而治愈这种疾病,如Epley手法、Semon手法等。患者即使复发,也可以多次复位。济医附院耳鼻喉科是鲁西南地区唯一一家引进美国前庭功能诊断治疗系统的医院,该科还拥有眼震图仪、听性脑干反应测听、多频稳态等耳科相关检查设备。对良性位置性眩晕的诊断治疗水平不断提高,竭诚为广大患者提供优质服务。
冠心病是“人类第一杀手”,是目前严重危害人类健康的疾病之一。有统计显示,我国每年死于各种冠心病人数超过100万,其中猝死于睡眠之中者达30%。研究表明,睡眠与心血管疾病的死亡率有密切关系。不良睡眠可使冠心病发生危险增加。为了提高公众健康睡眠、保护心脏的意识,2013年3月21日世界睡眠日中国主题确定为:“关注睡眠,关爱心脏”。日常生活中有些人打鼾非常严重,不仅仅呼噜声大,而且总是打着打着就不喘气了,过上十几秒到几十秒不等才出现一声很大的响声后又再次打起呼噜来,打几声呼噜再次出现憋气,家人总是担心他出现危险,看他憋气太重就把他推醒。患者白天也昏昏沉沉,老想睡觉。这种疾病在医学上称之为睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停低通气综合征可有哪些临床表现:1白天嗜睡、乏力、疲倦,睡眠后不能解乏、经常打盹。2晨起头痛或头晕、并感口干口苦。3白天精神不集中,记忆力减退,脾气变得急躁。4夜尿增多、返酸、烧心。5性功能减退等征状。当然,并不是每个患者都具备以上临床特点,特别是在病情较轻时患者本人常常浑然不觉,其妻子、儿女、朋友常常最有机会观察到病人呼吸暂停的发作,他们的观察与叙述常可提供有价值的诊断线索。呼吸暂停与心绞痛、心肌梗死心绞痛、心肌梗死是由于心肌急性缺血缺氧所致,睡眠呼吸暂停引起的夜间低氧血症、血压升高、心率加快、血流动力学改变都可以导致心脏缺血、缺氧,睡眠呼吸暂停可以加重或诱发心绞痛或心肌梗死也就不难理解了。急性心肌梗塞是心脏较长时间的缺血缺氧所致,与睡眠呼吸暂停综合征也有密切关系。对与睡眠呼吸暂停有关的心脏缺血缺氧,单纯吸氧和夜间服用血管扩张药物常不能达到治疗目的,经鼻气道正压通气去除睡眠呼吸暂停才是最理想的治疗手段。1995年在世界十分著名的《柳叶刀》医学杂志上,瑞典的研究者报告了十例确诊为夜间心绞痛的睡眠呼吸暂停综合征患者,经过治疗去除睡眠呼吸暂停后,心绞痛消失,动态心电图检查也发现心脏缺血的发生次数明显减少。呼吸暂停与心律失常 研究认为,睡眠呼吸暂停引起的迷走神经张力升高、低氧血症是导致心脏停跳的主要机理。这种心跳停止在某种意义上讲是一种对心脏的保护机制,可以通过减慢心跳来减少心脏做功以减少心脏的氧耗量,避免对心脏的进一步损害。特别是在睡眠呼吸暂停引起严重缺氧的情况下,这种保护机制极为重要。值得注意的是,如果单纯安装心脏起搏器,不同时治疗睡眠呼吸暂停,虽然可以消除心脏停跳,但也取消了这种保护机制,反而是心脏缺氧更为严重。因而对于夜间反复出现心跳停止的患者,在安装起搏器治疗前,要想到它有可能是由睡眠呼吸暂停引起,应该进行睡眠呼吸监测。夜间憋气就是心脏病吗?夜间睡眠过程中突然发生憋气、心慌,憋醒后坐位休息片刻而缓解,医学上称之为“夜间睡眠呼吸暂停”及“端坐呼吸”,是心脏功能不全的典型征象。夜间发生的心律失常也可以表现为心慌、胸闷、有强烈的恐惧感。这些与夜间睡眠呼吸暂停的症状十分相像,由于有的医务人员对睡眠呼吸暂停了解不多,因而极易将睡眠呼吸暂停综合征误诊为心脏病。曾有文章多次报道不少长期被误诊为心脏病的重度睡眠呼吸暂停患者经过多导仪睡眠呼吸监测,证实睡眠呼吸暂停综合症的诊断后都取得了良好的治疗效果。如果您有以上症状,同时伴不均匀的鼾声,也应该想到睡眠呼吸暂停的可能,到有关的睡眠呼吸障碍诊疗中心就诊。济医附院耳鼻喉科睡眠诊治中心坚持“因病施治,量体裁衣”的治疗方针,为每位患者设计合适的个体治疗方案。
济医附院耳鼻喉科不断创新手术方式,努力为每一名患者设计最得体的治疗方案,近日再次完成鲁西南首例泪前隐窝入路鼻窦肿物切除术。患者晋先生,在威海工作,长期受鼻塞、流涕之苦,同时嗅觉也丧失,多次在当地医院手术,但效果不佳,而且逐渐加重,曾行病理学检查诊断为鼻腔内翻性乳头状瘤。患者老家是汶上,久闻济医附院医生技术高超、医德高尚,为彻底治愈慕名而来。鼻腔内翻性乳头状瘤是一种良-恶性交界肿瘤,易复发,易恶变,治疗的关键是手术彻底切除。患者入院后完善各项检查,鼻窦CT示鼻腔肿物起源于上颌窦前下壁,如果单纯行鼻内镜手术,虽然创伤小,但是不能彻底切除肿瘤,易复发,如果加用柯陆氏手术方式,虽然可彻底切除肿瘤,但出现术后唇面部麻木不适,有时可形成瘘道。李晓瑜主任医师组织科室讨论,鉴于患者年仅21岁,行柯陆氏手术对患者的创伤较大,经过反复讨论最终决定为病人设计最合适的治疗方案,行鼻内镜下肿物切除+泪前隐窝入路上颌窦肿物切除术,既达到彻底切除肿物又避免遗留唇面部麻木不适的后遗症。手术由李晓瑜主任医师亲自设计,由耳鼻喉科吴允刚副主任医师完成,术中鼻内镜下切除部分肿物,见残余肿物位于上颌窦前下方,遂行泪前隐窝入路,左侧下鼻甲前方切口,先找到鼻泪管并保护好,磨除上颌窦内侧壁前部至能观察到上颌窦各壁,后彻底切除上颌窦前下方残留肿物,手术历时2小时,手术顺利,术后患者安返病房。患者术后恢复良好,鼻塞流涕消失,嗅觉恢复,生活质量明显提高。泪前隐窝入路上颌窦肿物切除术由中华医学会耳鼻喉分会主任委员韩德民教授及北京同仁医院鼻科首席专家周兵教授创立,该术式避免了传统柯陆氏术式的缺点同时保留了传统术式的优点,该术式逐渐在各大医院普及,但在鲁西南尚属首例。
什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征?日常生活中有些人打鼾非常严重,不仅仅呼噜声大,而且总是打着打着就不喘气了,过上十几秒到几十秒不等才出现一声很大的响声后又再次打起呼噜来,打几声呼噜再次出现憋气,家人总是担心他出现危险,看他憋气太重就把他推醒。患者白天也昏昏沉沉,老想睡觉。这种疾病在医学上称之为睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停低通气综合征可有哪些临床表现:1白天嗜睡、乏力、疲倦,睡眠后不能解乏、经常打盹。2晨起头痛或头晕、并感口干口苦。3白天精神不集中,记忆力减退,脾气变得急躁。4夜尿增多、返酸、烧心。5性功能减退等征状。当然,并不是每个患者都具备以上临床特点,特别是在病情较轻时患者本人常常浑然不觉,其妻子、儿女、朋友常常最有机会观察到病人呼吸暂停的发作,他们的观察与叙述常可提供有价值的诊断线索。呼吸暂停与高血压大量的流行病学调查显示,在打鼾及睡眠呼吸暂停患者中高血压的病率可达50%以上,远高于人群的11%-12%。而且这种患病率与睡眠呼吸暂停严重度有关,即睡眠呼吸暂停越严重,并有高血压的趋势也越明显。反之,在高血压病人群中,睡眠呼吸暂停的患病率也显著高于人群,可达到30%-40%。其次,通过同步的睡眠呼吸监测及持续血压监测发现,睡眠呼吸暂停可引起夜间血压升高,而且血压增高值与睡眠呼吸暂停严重度也密切关。血压的增高不仅呈现于夜间,也呈现于清醒后及日间。SAS不仅影响血压的绝对水平,而且可改变24小时的血压节律。表现为24小时血压“非勺型”改变,夜间血压不降反升。与其它高血压患者不同的另一个特点是,他们的血压大多在早晨最高,清晨头痛、头晕明显,单纯药物治疗效果差。睡眠呼吸暂停引发高血压的更为直接的证据是,经过治疗睡眠呼吸暂停获得完全或显著缓解后,高血压也获得 了明显下降,甚或达到正常。呼吸暂停与心绞痛、心肌梗死心绞痛、心肌梗死是由于心肌急性缺血缺氧所致,睡眠呼吸暂停引起的夜间低氧血症、血压升高、心率加快、血流动力学改变都可以导致心脏缺血、缺氧,睡眠呼吸暂停可以加重或诱发心绞痛或心肌梗死也就不难理解了。急性心肌梗塞是心脏较长时间的缺血缺氧所致,与睡眠呼吸暂停综合征也有密切关系。对与睡眠呼吸暂停有关的心脏缺血缺氧,单纯吸氧和夜间服用血管扩张药物常不能达到治疗目的,经鼻气道正压通气去除睡眠呼吸暂停才是最理想的治疗手段。1995年在世界十分著名的《柳叶刀》医学杂志上,瑞典的研究者报告了十例确诊为夜间心绞痛的睡眠呼吸暂停综合征患者,经过治疗去除睡眠呼吸暂停后,心绞痛消失,动态心电图检查也发现心脏缺血的发生次数明显减少。呼吸暂停与心律失常 研究认为,睡眠呼吸暂停引起的迷走神经张力升高、低氧血症是导致心脏停跳的主要机理。这种心跳停止在某种意义上讲是一种对心脏的保护机制,可以通过减慢心跳来减少心脏做功以减少心脏的氧耗量,避免对心脏的进一步损害。特别是在睡眠呼吸暂停引起严重缺氧的情况下,这种保护机制极为重要。值得注意的是,如果单纯安装心脏起搏器,不同时治疗睡眠呼吸暂停,虽然可以消除心脏停跳,但也取消了这种保护机制,反而是心脏缺氧更为严重。因而对于夜间反复出现心跳停止的患者,在安装起搏器治疗前,要想到它有可能是由睡眠呼吸暂停引起,应该进行睡眠呼吸监测。夜间憋气就是心脏病吗?夜间睡眠过程中突然发生憋气、心慌,憋醒后坐位休息片刻而缓解,医学上称之为“夜间睡眠呼吸暂停”及“端坐呼吸”,是心脏功能不全的典型征象。夜间发生的心律失常也可以表现为心慌、胸闷、有强烈的恐惧感。这些与夜间睡眠呼吸暂停的症状十分相像,由于有的医务人员对睡眠呼吸暂停了解不多,因而极易将睡眠呼吸暂停综合征误诊为心脏病。曾有文章多次报道不少长期被误诊为心脏病的重度睡眠呼吸暂停患者经过多导仪睡眠呼吸监测,证实睡眠呼吸暂停综合症的诊断后都取得了良好的治疗效果。如果您有以上症状,同时伴不均匀的鼾声,也应该想到睡眠呼吸暂停的可能,到有关的睡眠呼吸障碍诊疗中心就诊。济医附院耳鼻喉科睡眠诊治中心坚持“因病施治,量体裁衣”的治疗方针,为每位患者设计合适的个体治疗方案。
充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动,是国际社会公认的三项健康标准。世界精神卫生组织(WFMH)和神经科学基金会为此于2001年发起了一项全球性活动------“世界睡眠日”,并将其放在了每年初春的第一天—3月21日, 之所以定在每年初春第一天,是因为季节变换的周期性和睡眠的昼夜交替规律都与我们的日常生活息息相关。2003年中国睡眠研究会把“世界睡眠日” 正式引入中国。每个“世界睡眠日”都有一个主题,今年的“世界睡眠日”的主题是“健康睡眠,幸福中国”。人类对睡眠的依赖性非常强,每个人的一生,几乎有三分之一的时间是在睡眠中度过的。但是时至今日,人们对睡眠的重要性还缺乏足够的认识,睡眠知识的掌握相对匮乏,因而导致睡眠障碍发生率呈逐年急速上升的态势。引起睡眠障碍的疾病很多,包括失眠症、日间过度嗜睡眠症以及睡眠呼吸障碍症等。其中睡眠呼吸暂停综合症是一种发病率较高危险较大的疾患。大量的调查发现,人群中1%--4%的人患有该病,以美国为例,估计2000万人有睡眠时呼吸暂停,30—60岁的成年人中有1/4的男性及1/10的女性有该病的临床表现。据估计,全球每天大约有3000人死于该病,而几乎所有的患者都有睡眠时打鼾的历史,大约有5个打鼾的人中有一个人患该病。中国是一个泱泱大国,无论是男是女,还是老是少,约有1/6的人经常打呼噜,打鼾者加在一起是一个巨大的数字。打鼾实在是司空见惯的事情,而在普通人的观念里,一个入睡的人的鼾声,说明其睡着了,且睡得很香甜,怎么打鼾成了病了呢? 对于部分打鼾者,其打鼾仅出现在仰面而睡或是过度劳累时,对其并没有特别大的不良影响,只是鼾声会影响同房间人的休息,甚至可以影响到近邻,这种称为“良性打鼾”不需要就诊,但是可以发展为睡眠呼吸暂停低通气综合征。有些人打鼾与一般人不一样,不仅仅呼噜声大,而且总是打着打着就不喘气了,过上十几秒到几十秒不等才出现一声很大的响声后又再次打起呼噜来,打几声呼噜再次出现憋气,家人总是担心他出现危险,看他憋气太重就把他推醒。有时打鼾者还会被自己憋醒,醒后头痛、口干舌燥,白天也昏昏沉沉,老想睡觉,易燥易怒,血压升高,出现注意力不集中、记忆力下降,甚至出现阳痿、性欲减低等。出现这样的情况,应当警惕是否患上了睡眠呼吸暂停综合症.医学给呼吸暂停综合症的定义是,整夜7小时睡眠过程中,呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或是睡眠呼吸暂停低通气指数(即每小时睡眠呼吸暂停低通气发生的次,apnea hypopnea index,AHI)≥5,并伴有白天嗜睡的症状,称之为睡眠呼吸暂停低通气综合症。呼吸暂停综合症最常发生在30岁以上的人群中,但在儿童中也时有发生,称为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,简称小儿鼾症。在现实生活中我们会偶然遇到这样的情况:一个素来健康的朋友,在睡眠中莫名其妙地突然死去,一个活泼可爱的小宝宝在母亲的手臂中突然窒息而亡,这种意外死亡,正与打鼾及频繁的呼吸停止有关。那么睡眠呼吸暂停综合症是怎样发生的呢?正常人在吸气时,空气通过咽喉部进入到肺里。但是如果一个人在睡前饮酒、服用诸如镇静剂、安眠药以及抗组胺药物等,或者过于肥胖,这样,咽部组织肥大或肌肉组织过于松弛,气流通过气道时可能会部分受阻,当气流从鼻或口经过这个狭窄部位时,咽部结构产生振动并彼此共振,由此产生人们熟悉的鼾声。如果咽部结构将气道完全阻塞,气流完全无法进入肺部,此时就会出现呼吸暂停。由于肺部不能得到新鲜空气,大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能够收紧咽部肌肉的程度,从而解除气道阻塞,于是我们能听到入睡者一个很响亮的喘息声,呼吸恢复正常。该过程循环往复,使入睡者的呼吸变得支离破碎。这样循环往复,入睡者醒来之后,就会出现上述的各种不适症状。又由于肌体长期缺乏新鲜空气供应,导致血氧浓度降低,血液粘稠度增加,二氧化碳堆积,入睡者的肺部、心脏及其他器官受到损害,从而引起各种疾病。睡眠呼吸暂停低通气综合征可有哪些临床表现?1白天嗜睡、乏力、疲倦,睡眠后不能解乏、经常打盹。2晨起头痛或头晕、并感口干口苦。3白天精神不集中,记忆力减退,脾气变得急躁。4夜尿增多、返酸、烧心。5性功能减退等征状。睡眠呼吸暂停低通气综合征可引起哪些常见并发征?1、高血压。很多高血压患者单纯口服降压药物效果一直不理想,可能和忽略该病的治疗有关。2、心脏病,如心律失常、冠心病等。研究表明睡眠呼吸暂停低通气综合征患者患冠心病是正常人的1.4倍。3、脑血管病变,如脑血栓。加拿大学者报道睡眠呼吸暂停低通气综合征显著增加脑卒中的发生机会,是脑卒中的独立危险因素。4、内分泌疾病,如糖尿病。其中II型糖尿病和睡眠呼吸暂停低通气综合征有很高的相关性。5、儿童患者注意力不能集中,学习成绩下降,发育迟缓。睡眠呼吸阻塞暂停综合症还有一个不利因素是,患者是入睡后自己浑然不觉的状况下发生的,自己难以自述清楚症状,所以常常以其身体不适症状到医院就诊,如果医生不警惕,极易造成漏诊和误诊。这种患者的家属应对此症有一定的认知,当发现入睡者有此症状后,应提示患者到睡眠中心进行有关的检查和彻夜睡眠呼吸监测等.这种睡眠检测无痛苦、无风险.仪器整夜监测记录血压、打鼾、脑电图、眼动图、肌电图、鼻和口腔气流,胸腹式呼吸、心电及血氧饱和度等.医生根据睡眠呼吸监测结果将判断出患者疾病的性质及严重程度和用什么样的治疗方法.对睡眠呼吸暂停综合症的治疗,尚无药物可用,通常医生给予的治疗方法有两种, 一是手术治疗,二是呼吸机治疗。手术治疗是成熟的,国内外经过20多年的探索,有效率可达到90%以上,手术根据阻塞的平面不同而采取不同的手术方式,其中常见的手术方式是悬雍垂腭咽成形术,手术一般在全麻下进行,术后第一天可以进流食,开始有些痛,一天比一天好,术后一周左右可以出院,年轻人一般愿意接受手术治疗。呼吸机治疗,也叫正压通气治疗,就是在睡眠时戴上一个软软的面罩,面罩连一根塑料管道通到一个体积不大的小型呼吸机上,呼吸机类似一个鞋盒子大小,呼吸机可以帮助呼吸,能起到立竿见影的效果,头天晚上睡眠时戴上呼吸机,明日早晨起来就会感到特别轻松,白天也不打瞌睡了,有精神了,戴上半个月,脸色就会变得红润,显得年轻,个别病人甚至血压也正常了除了手术治疗或呼吸机治疗之外,减少体重是有效的,要改变生活习惯,不能吃了饭就睡,更要少喝酒。锻炼身体,保持一个良好的体重,养成侧卧睡眠的习惯。小儿打鼾比成人危害更大,是困扰儿童健康成长的现实问题,同样应当引起家长和社会的高度重视.有的孩子晚上睡着后就开始打呼噜,张着嘴呼吸,身体翻来覆去不安稳,有时憋住一口气几秒钟都不喘气,然后翻个身大喘一口气后再接着睡。这是一个典型的小儿睡眠呼吸暂停综合症,亦称小儿鼾症的表现.可有的家长对这种现象不以为然,还错误地认为宝宝睡得香甜,其实这是一种对孩子健康有损害的疾病。小儿睡眠打鼾最常见的原因是腺样体肥大和扁桃体的过度肥大。腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,它跟扁桃体一样属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体在婴儿出生后随年龄的增长而逐渐长大,2—10岁时为增殖期,2—6岁为增殖最旺盛的时期,到青春期后逐渐萎缩。小儿如果腺样体过于肥大,就会出现小儿鼾症。什么原因导致孩子的增殖体异样肥大呢?原因大致有如下几种:1, 腺样体反复发炎可出现反应性增生。2,慢性鼻炎、鼻窦炎的分泌物长期反复的刺激使腺样体增生肥大。3,过敏因素导致局部水肿使腺样体肥。4,遗传因素。同样扁桃体肥大也可引起小儿鼾症。扁桃体也叫扁桃腺,长在咽部两侧。它对人体有一定的防御和抵抗外界病菌入侵的功能,也就是通常所说的免疫功能。但是如果小儿的扁桃体过于肥大,以至两侧扁桃体几乎相碰,堵满咽腔,那么孩子出气就很粗,稍一动就会喘,吞咽说话都会困难,每到入睡时,就张着嘴呼吸,会发出打呼噜声,这说明呼吸不畅,是一种病态了。小儿鼾症使小儿的睡眠质量下降,大脑处于慢性缺氧状态。人的生长激素是在深睡眠时分泌最旺盛,睡眠时缺氧就会影响到生长激素的分泌,进而影响到孩子的生长发育。小儿鼾症使小儿在夜间易惊醒、梦游、遗尿,而在白天,则表现为精神欠佳,爱犯困,打不起精神,记忆力减退,注意力不集中,学习成绩下降。另一部分则表现情绪烦躁,易激惹,好斗.长期鼻堵呼吸不畅,易使患儿心肺功能受影响,严重者可引起肺心病、心肌受损,甚至心力衰竭。长期张口呼吸,还能影响颌面骨发育,形成“腺样体面容”,即表现为上唇上翘,上齿外呲,上腭弓较高,上颌骨长,表情呆滞.有的因鼻堵塞,可使发音受到影响,形成闭塞性鼻音。有的因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口,导致渗出性中耳炎,听力下降等。小儿鼾症一旦确诊,手术切除腺样体、扁桃体便是治疗小儿鼾症的主要方法。对于没有颌面畸形或神经系统疾病的患儿手术有效率为90%以上。这与成人有很大差异。对于扁桃体和腺样体肥大,传统观念是4岁以后再进行手术,这主要是考虑到其免疫功能的问题。但是当孩子出现了严重的睡眠呼吸阻塞的现象,从孩子健康和生长发育角度考虑利弊,她认为应该切除扁桃体和腺样体,以缓解患儿的呼吸困难,而不必太顾及年龄。另外人体起免疫功能的还有脾脏、骨髓和小儿胸腺,这些都是人体的重要免疫器官,当扁桃体切除之后,这些脏器将起到代偿功能。睡眠呼吸阻塞暂停综合症是一种常见病、多发病,如果您怀疑自己患有该病,需要及时到大医院睡眠中心就诊。济医附院耳鼻喉科睡眠诊治中心坚持“因病施治,量体裁衣”的治疗方针,为每一名鼾征患者设计合适的个体治疗方案。该中心拥有世界一流设备,美国Emblla60导睡眠检测系统(包括两套可带回家中的便携式检测仪),德国Srorz高清鼻内镜系统,日本Pentax高清电子喉镜(可用于上气道形态学检查),超声聚焦鼻炎治疗仪,美国韦康Bi-level呼吸机、GE atuo –CPAP呼吸机等设备。该中心可提供多种治疗方式。手术方式多样,鼻腔手术:包括鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术、超声刀粘膜下消融术等;鼻咽部手术:腺样体切除术;咽腔手术:悬雍垂腭咽成形术;舌部手术:舌部分切除术,舌骨悬吊术;上下颌骨手术:硬腭截断术、颏前移术。其中同期悬雍垂腭咽成型+舌根切除术及同期悬雍垂腭咽成型+颏成型术均为鲁西南首例。拥有双水平、自动调压等多种呼吸机可根据患者病情为患者选择适合的呼吸机。有病早治,无病早防,是明智之道,也是健康之本、幸福之保障。让我们人人拥有健康睡眠,家家幸福美满,中国就幸福了!
人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的,睡眠的好坏直接关系到一个人的生活质量。一次良好的睡眠可使人的大脑和身体得到充分休息,使我们白天头脑清醒,精力旺盛;一次失眠可使我们白天头脑昏沉,无精打采。可见良好的睡眠的重要性。但是许多因素会影响我们的睡眠质量,其中打呼噜是最常见的影响因素之一。说起打呼噜那可是我们生活中司空见惯的事儿,他对人体会有哪些不良影响呢?有没有办法治疗呢?听说济医附院专门成立了耳鼻喉科睡眠诊疗中心,带着几分好奇我们前去采访。人为什么会打呼噜?人在睡眠过程中,由于肌肉的松弛,导致咽腔狭窄,呼吸气流通过狭窄的呼吸道就会引起软组织震颤,引起打鼾。对于部分打鼾者,其打鼾仅出现在仰面而睡或是过度劳累时,对其并没有特别大的不良影响,称为“良性打鼾”不需要就诊。但是有些人打鼾与一般人不一样,不仅仅呼噜声大,而且总是打着打着就不喘气了,过上十几秒到几十秒不等才出现一声很大的响声后又再次打起呼噜来,打几声呼噜再次出现憋气,家人总是担心他出现危险,看他憋气太重就把他推醒。患者白天也昏昏沉沉,老想睡觉。这种称为“恶性打鼾”,必须引起重视,需及时到医院就诊。打呼噜对人体有哪些不良影响?发生呼吸暂停或低通气时可导致血液中氧饱和度下降和二氧化碳含量升高,血氧饱和度下降可引起血液粘稠度升高、血流速度减慢,血压升高、心率失常等病理生理改变。反复的呼吸停止、血氧饱和度下降可以使患者一夜产生几十次 甚至几百次的微觉醒(这种微觉醒患者往往并不知道),所以患者睡眠结构紊乱,睡眠有效率下降,造成患者白天嗜睡,记忆力下降、头痛、头晕、无精打采等。小儿打呼噜有危害大吗?小儿打鼾比成人危害更大。因为生长激素主要是在夜间深睡眠状态下分泌的,夜间打鼾就会直接导致到生长激素分泌下降。所以,患鼾征的小朋友普遍会出现身材矮小、智力发育障碍等。另外由于儿童大脑处于不断发育过程中,对缺氧非常敏感,打鼾患儿由于夜间反复憋气、脑供氧不足,白天表现为精神欠佳,爱睡觉,不爱活动,记忆力减退,注意力不集中,学习成绩下降或是情绪烦躁,易激惹,好斗等,另外打呼噜还可影响儿童骨骼发育如腺样体面容、漏斗胸等。睡眠呼吸暂停低通气综合征可有哪些临床表现?1白天嗜睡、乏力、疲倦,睡眠后不能解乏、经常打盹。2晨起头痛或头晕、并感口干口苦。3白天精神不集中,记忆力减退,脾气变得急躁。4夜尿增多、返酸、烧心。5性功能减退等征状。睡眠呼吸暂停低通气综合征可引起哪些常见并发征?1、高血压。很多高血压患者单纯口服降压药物效果一直不理想,可能和忽略该病的治疗有关。2、心脏病,如心律失常、冠心病等。研究表明睡眠呼吸暂停低通气综合征患者患冠心病是非睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的1.4倍。3、脑血管病变,如脑血栓。加拿大学者报道睡眠呼吸暂停低通气综合征显著增加脑卒中的发生机会,是脑卒中的独立危险因素。4、内分泌疾病,如糖尿病。其中II型糖尿病和睡眠呼吸暂停低通气综合征有很高的相关性。5、儿童患者注意力不能集中,学习成绩下降,发育迟缓。“恶性打鼾”怎样进行治疗呢?济医附院耳鼻喉科睡眠诊治中心坚持“因病施治,量体裁衣”的治疗方针,为每一名鼾征患者设计合适的个体治疗方案。“恶性打鼾”先患者初步体检:由耳鼻喉科医生体检,判定是否有肥胖、咽部狭窄、颌面部异常等。接着明确诊断:患者必须做整夜睡眠呼吸监测,以便明确对此项疾病的诊断。睡眠呼吸监测是诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。睡眠呼吸监测的方式包括两种:院内睡眠监测:患者在呼吸睡眠检测中心行整夜的睡眠呼吸检测,检测内容包括睡眠、呼吸、血氧饱和度、鼾声等指标。家庭睡眠检测:指患者将睡眠呼吸监测仪带回家,在家进行整夜的呼吸监测,第二日再将检测仪送回睡眠中心,进行数据下载和分析。检测内容包括呼吸、血氧饱和度、鼾声等指标。该中心拥有世界一流设备,美国Emblla60导睡眠检测系统(包括两套可带回家中的便携式检测仪),德国Srorz高清鼻内镜系统,日本Pentax高清电子喉镜(可用于上气道形态学检查),超声聚焦鼻炎治疗仪,美国韦康Bi-level呼吸机、GE atuo –CPAP呼吸机等设备。该中心可提供多种治疗方式。手术方式多样,鼻腔手术:包括鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术、超声刀粘膜下消融术等;鼻咽部手术:腺样体切除术;咽腔手术:悬雍垂腭咽成形术;舌部手术:舌部分切除术,舌骨悬吊术;上下颌骨手术:硬腭截断术、颏前移术。其中同期悬雍垂腭咽成型+舌根切除术及同期悬雍垂腭咽成型+颏成型术均为鲁西南首例。拥有双水平、自动调压等多种呼吸机可根据患者病情为患者选择适合的呼吸机。咨询电话0537-2903285 2903083 15853774355
听力与语言是人类相互交流和认识世界的重要手段,然而,耳病和听力障碍的阴霾却袭扰着人类。据世界卫生组织(WHO)估算,全世界有轻度听力损失者近6亿,中度以上的听力损失者2.5亿,我国听力残疾人2057万,居各类残疾之首,占全国人口的16.79‰,其中七岁以下聋幼儿可达80万,每年还将新产生聋儿3万余名。老年性耳聋有的949万,并且人数不断增加。为了降低耳聋发生率,控制新生聋儿数量的增长,预防工作尤为重要。1999年卫生部、教育部、民政部等10部委局共同确定:每年的3月3日为“全国爱耳日”。 2012年第十三次全国爱耳日宣传教育活动主题为“减少噪声,保护听力”。导致耳聋的因素很多,包括耳毒性药物、遗传、噪声、感染和疾病等。近年来,因环境噪声污染导致耳聋的人数逐渐增多,根据WHO统计,在人类所有的致聋病因中,噪声仅次于衰老,排在第二, 约占37%。噪声造成的听力损伤是由于长期受噪声刺激而发生的一种缓慢的、进行性听力损伤,其损伤部位在内耳毛细胞,毛细胞是人体听觉神经的末梢,极易受噪声损害,一旦受损不能再生。噪声是指能够引起人烦躁或音量过强而危害人体健康的声音。常见的噪声包括以下几种:工业噪声,如工业生产中的机器转动、震动产生的机械性噪声;交通噪声,鸣笛音、火车行驶的噪声等;社会生活噪声,舞厅、迪厅的乐器演奏音,家用洗衣机空调的噪声等。噪声可对人体产生哪些危害?噪声会引起耳鸣、听力下降、眩晕等前庭功能障碍。其对听力的损害是特异性的,也是最为突出的损害。同时还涉及到过个系统,如接触噪声时间较长会引起头痛、头晕、疲劳、情绪不稳定、反应迟钝、记忆力减退、注意力不集中和失眠等神经系统症状;血压升高、心悸等心血管系统症状;食欲减退、恶心、消瘦等消化系统症状;有的还可出现内分泌功能失调如月经失调等。可见噪声对人体损害非常之大。如何减少噪声对人体的危害?尽量远离噪声源,如远离鞭炮燃放场所等强噪声污染区域;使用护耳器如耳罩、耳塞等,如临时找不到护耳器可用棉花球、纸团塞进耳朵也有一定防护作用;对于突然发生的爆炸音等紧急情况,可用小手指塞于外耳道内或采用闻声张口的方法也可减轻损伤的程度;经常佩戴耳机需要控制佩戴时间及耳机音量,尽量不要在嘈杂环境下用耳机听音乐,在公交车、集市等地使用耳机会不由自主地调高音量,大强度的声音不断撞击耳膜,就会造成耳蜗毛细胞的损害引起听力损伤;发现听力下降及时就诊定期检查听力,当出现耳鸣、耳闷、头晕、注意力不集中以及以前能听清的声音现在听不清或是看电视开的音量较以前大等现象时,应及时到医院耳鼻喉科就诊,查找病因,积极治疗;锻炼身体、注意休息、合理饮食,现代人生活紧张应注意保持心情愉快、适当体育锻炼,多进食含维生素B族和C族丰富的食物,如粗粮、瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜、水果等,维生素B1、B2、B6及C能保护听觉细胞。 第十三次全国爱耳日宣传教育活动,旨在大力宣传噪声对听力健康的损害,提高全社会对爱耳护耳必要性和重要性的认识,推动广大群众养成健康用耳习惯,自觉减少噪声影响,保护听力健康。