曹伟医生的科普号

精索静脉曲张的发病率在普通男性中约占20%，在不育男性中约占40%。精索静脉曲张多见于20-30岁青年男性，是引起男性不育症的重要原因。什么是精索静脉曲张呢？精索静脉曲张是指男性阴囊中的精索内满足装静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，严重时可以摸到阴囊内有蚯蚓状的团块。精索静脉曲张发病率约占普通男性的20%，在不育患者约为40%。左侧多见，约占85%-90%，双侧约占10%。精索静脉曲张是男性不育的首要原因，继发性不育患者约占50%-80%。精索静脉曲张主要有哪些临床表现呢？精索静脉曲张一般无症状，一般为体检（军检，医院体检等）时发现。典型精索静脉曲张表现为阴囊区持续的牵拉，坠胀感、钝性隐痛，阴囊潮湿等症状，站立及行走时尤为明显，平卧休息后症状减轻。可合并有下肢静脉曲张，痔疮等疾病。什么原因导致了精索静脉曲张？引起精索静脉曲张的原因很多，主要归纳为以下几点：1、人类正常直立活动，精索静脉内的血液需要克服地心引力自下向上回流。2、精索静脉瓣的缺如或功能不良导致血液反流。3、静脉壁及周围结缔组织薄弱。4、提睾肌发育不良。为什么临床上左侧精索静脉曲张发病率高于右侧？这主要与左侧精索静脉的解剖特点决定的：1、左侧精索静脉行程长，有乙状结肠压迫。2、左侧精索静脉呈直角汇入到肾静脉，静脉回流阻力增大。3、近端钳夹现象：肠系膜上动脉与腹主动脉形成夹角压迫左肾静脉，造成左侧精索静脉回流受阻。4、远端钳夹现象：左侧髂总静脉受右侧髂总动脉压迫，使左输精管静脉回流受阻形成所谓的远端钳夹现象。如何诊断精索静脉曲张？一般通过体格检查，超声即可诊断。目前临床上分为四级。亚临床型：触诊和病人增加腹压时均不能扪及曲张静脉，仅行彩超可发现轻微的精索静脉曲张。I级：只有在屏气增加腹压后触及精索静脉曲张，其他时间不能扪及静脉。II级：休息时摸到，但不能看到。站立时可看到阴囊有扩张静脉突出，可摸到阴囊内有明显的曲张静脉。患侧阴囊或搞完有坠胀感或坠痛，患者自己可见阴囊肿大，站立时患侧阴囊低于健侧。一般站立时加重，平卧时减轻或消失。III级：休息时可摸到和看到。阴囊表现有明显粗大的血管，阴囊内有明显的蚯蚓状的静脉，平卧时消失缓慢。有的患者可能伴随有神经衰弱症状，还有患者伴性功能障碍。精索静脉曲张对男性健康有什么危害？1.影响男性生育。主要原因是睾丸内温度增高，睾丸缺氧，因反流造成一些睾丸代谢产物无法排除等。2.局部不适。主要表现在阴囊下坠，疼痛，站立加重，平卧缓解。有些患者还伴有神经衰弱等症状如乏力，失眠等。3.会引起睾酮水平下降。主要表现有性欲低下，勃起功能障碍等

前列腺癌是老年男性常见恶性肿瘤，发病率呈逐年上升，现已成为欧美男性恶性肿瘤的首位，并占美国男性新发肿瘤病例中的26%。我国前列腺癌的发病率也呈逐年上升趋势，男性恶性肿瘤中前列腺癌发病率居第7位、病死率第10位。1989年由Hodge等专家首先提出经直肠超声介导下6针法前列腺活检术，被称为诊断前列腺癌的金标准，6针法仍有约40%的漏诊率。有研究表明，前列腺穿刺针数增加前列腺癌诊断率随之增加。由于PSA筛查的广泛应用以及公众对前列腺癌认知度的增高，美国75%的前列腺癌患者仅有PSA的异常,91%的患者病变局限。20世纪90年代以来,美国前列腺癌患者的5年生存率在90%以上。而我国大部分患者是以尿路症状或骨痛而就诊，一项多中心研究显示仅6.2%的患者是由于PSA升高而被发现,就诊患者的PSA中位数为46.1ug/L。由于大部分患者病变已为晚期,长期预后不佳，1988—1995年上海前列腺癌患者的5年生存率仅为36.5%。前列腺癌的诊断方法1、直肠指检由于大多数前列腺癌起源于前列腺外周带，直肠指检对前列腺癌早期诊断和分期都有重要价值。2、血清前列腺特异抗原（PSA）检查PSA作为单一检测指标，与直肠指检，经直肠前列腺超声比较，具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率，同时可提高局限性前列腺癌的诊断率和增加前列腺癌根治性治疗的机会。3、前列腺穿刺活检对直肠指检、血清前列腺特异抗原异常者，应行前列腺系统性穿刺活检，这是早期前列腺癌的诊断最可靠检查。4、影像学检查经直肠前列腺超声、前列腺CT、前列腺核磁共振在诊断前列腺癌方面都存在局限性，医生会根据病情需要选择，最终明确诊断应是前列腺穿刺活检取得的组织学诊断。前列腺癌穿刺活检的发展概况目前我国大多是医疗机构前列腺穿刺活检多采用12针穿刺法。B超引导下的前列腺活检一般有两种途径，国内早期使用经直肠途径，近些年经会阴途径逐渐增加。传统的经直肠途径较经会阴途径相比其并发症多，主要并发症为感染，血尿，血便，术后尿潴留等。因其穿刺途径的原因，对前列腺尖部，前列腺移行带肿瘤的诊断率不高，且医生多因考虑术后并发症的顾虑多不会增加。经会阴途径可以拟补这些不足，其感染率几乎为零。综上，经会阴途径前列腺活检其优点在于出血少，感染风险小，尿潴留发生率低，无直肠出血，穿刺针数多，对前列腺尖部，前列腺移行区检出率高，患者术前准备时间短。经直肠途径因其路径原因，其手术适应症有限，如患者患有肛肠疾病（痔疮，肛瘘等），此术式视为禁忌。经直肠途径无法进行彩超引导下的前列腺局部治疗，例如前列癌的射频消融，前列腺增生的激光治疗灯。另外此途径体位为左侧卧蜷腿式，一些患者伴有四肢活动受限者该途径无法实施。而经会阴途径因其具有出血少的特点，一些正在应用抗凝药物的患者也可应用此路径进行操作。综上，经会阴途径其手术适应症则更广，适应人群更多。国内目前仅有少数几个大型医疗机构应用此途径进行前列腺疾病的诊断及治疗。经直肠前列腺活检 进行血常规、凝血功能、肝肾功能等常规化验及检查，若口服抗凝药物，停止服用抗凝药物1周。2组均使用双平面直肠超声探头ProFocus2202型BK超声仪以及18GBard自动活检枪。经直肠穿刺方法：取左侧屈膝卧位，充分暴露肛门，彻底消毒肛门周围及肛管内。常规进行直肠指诊，肛门内注入奥布卡因凝胶进行表面麻醉。将直肠探头置入直肠内，行12针穿刺法，即在传统6针穿刺点基础上两侧外周带各穿3点。穿刺完毕后肛门内再次彻底消毒，然后肛门内填塞碘伏纱布压迫创面。所有穿刺标本分别装入带有编号的标本瓶内，用甲醛固定后送病理科进行免疫组织化学检查。优势：经直肠途径前列腺穿刺活检因其方便和低成本等优点一直是前列腺穿刺活检的主流，远多于经会阴途径活检。劣势：近年来，经直肠途径的弊端也逐渐显现，包括假阴性率偏高、存在前列腺前尖部的相对盲区、偏高的感染发生率等。存在前列腺前尖部盲区，易漏诊该部位肿瘤；有较高的脓毒血症发生风险；医生因估计并发症风险而不愿增加穿刺针数经会阴前列腺活检 进行血常规、凝血功能、肝肾功能等常规化验及检查，若口服抗凝药物，停止服用抗凝药物１周。使用双平面直肠超声探头ProFocus2202型BK超声仪以及18GBard自动活检枪。经会阴穿刺方法：常规备皮椎管内麻醉，平稳后取截石位，常规消毒铺巾，纱布将阴囊托起并固定以便充分暴露会阴部。在直肠超声引导下于距离肛门上方约2cm中线两侧行前列腺穿刺活检，穿刺针与直肠探头平行，分别于左右侧叶外周带上、中、下区域，移行带上、下区域，前列腺尖部左、右区域穿刺。穿刺部位再次消毒并以纱布压迫。优势：前列腺前尖部肿瘤阳性率高；可准确地评估肿瘤体积并进行Gleason评分；提供前列腺癌病灶空间分布；和前列腺癌根治术后大体病理一致性好；低感染率，适合感染高危人群。经会阴途径活检可能再次成为前列腺穿刺活检主流。在安全性方面，经会阴途径活检最主要的优势在于其感染发生率尤其是脓毒血症发生率低，这和经会阴途径活检为无菌操作有关。经直肠途径术后感染住院率为0～6.3%，其原因为脓毒血症占72%。而经会阴途径的感染住院率接近于0。Nam等报告经直肠途径活检术后30d病死率为0.09%，主要死因为脓毒血症；而经会阴途径感染性休克相关病死率为0。经会阴途径活检用于感染高危人群如严重糖尿病及炎性肠病者是有优势的。经会阴途径活检阳性率高，尤其是对初次经直肠途径活检阴性患者，对前列腺前尖部肿瘤的检出有优势。此法安全性好，几乎无脓毒血症的发生，对于感染高危病例有优势，且能与新的技术如mpMRI－TRUS融合活检和mpMRI引导下实时活检很好地兼容。目前最优的前列腺穿刺活检方法尚不明确，但似乎更倾向于经会阴途径的mpMRI引导下活检。相信经会阴途径活检会有更加广阔的应用前景。劣势：首先，经会阴途径活检需采用截石位，操作时间较长（平均35min）。其次，模板引导下的经会阴途径穿刺通常需要前列腺癌近距离治疗配套设备，其应用在一定程度上受到限制。再次，由于会阴部痛觉敏感，术中至少需要局部麻醉，最好全身麻醉；在穿刺针数较多时，尿潴留发生率偏高。综上，经会阴前列穿刺活检具有并发症小，适应症广等优点。目前本人于我院最早开展彩超引导下经会阴前列腺穿刺活检技术，该技术为国内领先技术，拥有丰富穿刺经验，掌握经会阴活检核心技术，如经会阴前列腺系统穿刺活检，经会阴磁共振-彩超认知融合穿刺技术，经会阴模板引导下穿刺活检技术，经直肠彩超前列腺检查等。

家住哈市周边，今年18岁的小林是一名高考生，平日里学习成绩优异的他对应战高考自信满满。但却在去年10月突然出现了头晕无力的症状，并且无法参加晚自习，一旦熬夜第二天就没有精神正常上学，导致学习成绩开始下降。开始家人以为小林是由于学习太过劳累导致的，因此适当地减轻了每天的学习量，可是状况却丝毫没有改善。小林妈妈给他测了血压，测量结果让人大吃一惊，平时身体素质很好，没有任何基础疾病的小林高压达到了165mmHg，而且十分不稳定，时高时低。家人立即带他来到了我院进行了全面检查，最终发现小林的左侧肾上腺有明显增粗，怀疑有可能是因此而导致血压增高的。由于小林服用降压药后血压还能够恢复正常、坚持复习，所以家人决定等高考结束再进一步治疗。高考过后，小林来到了我院泌尿外科准备接受腹腔镜肾上腺切除手术。术后三天经测量，小林无须服用降压药，血压值也能够一直保持在正常范围，小林的高血压被治愈了。肾上腺是人体非常重要的内分泌器官，位于两侧肾脏的上方，是分泌包括醛固酮在内许多激素的重要腺体。若醛固酮分泌过量就会导致一种疾病伴有血压增高，称为原发性醛固酮增多症（简称原醛，主要的继发性高血压之一），是内分泌系统疾病引起高血压的最常见病因。此类人群约占高血压人群的10%。一部分患者可以通过手术使血压下降或完全恢复正常。而分侧肾上腺静脉采血术（AVS）目前被认为是原发性醛固酮增多症诊断及手术定位的“金标准”，利用AVS检查明确原醛症有无优势分泌对治疗方案的选择至关重要，因此肾上腺静脉采血术的开展标志着我院高血压精准诊疗水平的大幅度提升。既往外科医生只通过CT 检查和一些基础的验血检查，无法准确判定的高血压是否一定是由肾上腺增粗所造成的，而之前曾有过进行外科手术后高血压并没有缓解的病例。而此“金标准”技术的出现解决了原发性醛固酮增多症的诊断及手术定位的重要问题。原发性醛固酮增多症极易被误诊，因此血压居高不下的患者千万不能麻痹大意，应及早到医院检查确诊，早发现、早治疗才会避免意外发生。

双 J 管（又称双猪尾管、D-J 管或者输尿管支架管）。双 J 管的置放位置主要于开放手术中经膀胱内和肾盂处，它能解除输尿管水肿造成的暂时性梗阻、输尿管引起的炎症，故能有效防止输尿管狭小和术后伤口漏尿。同时由于双 J 管的表面多孔、内径大、光滑，有利于排除小结石、输尿管的扩张。而对于双 J管其内部结构集合系统来说，因为它不与其外界直接有联系，所以可以减低感染的发生，可避免因肾造瘘所引发的感染、出血。对于置管后无明显并发症及不适的情况，可以鼓励患者早期下床活动，有利于身体的快速恢复。目前，双 J 管已经被临床上广泛使用于上尿路手术、碎石术中，特别是治疗上尿路梗阻性疾病。但是，很多患者留置双J管后会有很多疑问，现将常见的临床问题予以汇总，方便患者理解。1 、拔管的方法以及留置时间？答：双 J 管在拔除之前需要对其腹部进行检查，如果双 J 管处于正常的位置，可以使用通常的膀胱镜拔除，对于不处于正常位置移位的双 J 管需要手术摘除，例如双 J 管回缩则需要输尿管镜拔管。至于其留置时间一般为45天 -60天。长时间留置双J管会引起结石的再生。2 、留置双 J 管总是伴有尿痛，尿频正常吗？答：正常的。大部分原因是由于双 J 管刺激，从而导致上尿路平滑肌痉挛所产生的疼痛。3、留置双J管后出现移位怎么办？答：一旦双 J 管移位发生，患者需要缓慢移动，不可快速的蹲起或者弯腰，注意腰部的护理，不可受到撞击，避免双 J 管受压后移位，刺破膀胱、肾脏出血。如双J管回收到输尿管内可以行输尿管镜进行拔管。如双J管向下移位至膀胱，可通过膀胱镜进行取出。4.留置双J管后总感觉伴有尿频，尿急，尿痛，这样正常吗?如何缓解？答：尿路刺激症状 : 主要是由于双 J 管刺激膀胱三角区而引发膀胱比逼尿肌痉挛。嘱咐患者情绪不要紧张，多饮水、少活动。可应用a-受体阻滞剂（哈乐或者可多华），消炎痛栓，M受体阻滞剂（卫喜康）等缓解症状。5、留置双J管后总是出现发热寒战该怎么办？答：这是由于尿液逆流引起的急性泌尿道感染，其细菌多为大肠埃希菌。1、术后应按医嘱医用口服抗生素。2、饮食上平时多吃蔬菜、水果润肠通便，以防逆行感染。3、一旦出现反复发热寒颤等情况，需在医生的指导下，留置尿管，减少尿液逆流，行尿细菌培养检查，针对敏感菌应用抗生素。待感染控制后可根据情况可及早拔除双J管。6、留置双J管后反复出现血尿怎么办？答：术血尿主要原因是置管后因为膀胱黏膜充血、水肿及有刺激物刺激输输尿管。术后观察尿液的尿量及颜色，鼓励其多饮水。7、留置双J管后总感觉留置管侧腰胀，正常吗？答：这是尿液反流的表现。在排尿时，因为膀胱收缩，膀胱内压力上升，膀胱内尿液会沿着双J管向上逆流。预防：有尿意时及时排尿，减少引腹压增高的因素，同时保持大便通畅。30cm。最后小结 : 双 J 管术后多饮水、密切观察尿液的颜色、尿量的变化。不做腰部及四肢一起的运动。如果有大量的血尿、尿液浑浊、出现腰酸胀的现象时，及时就诊，并遵医嘱及时使用药物治疗。

微创“精”道 成就“爸”业 “曹大夫，我想第一时间告诉你这个好消息，我媳妇生了，刚生了个男孩，六斤六两，真是太感谢你们了，感谢哈医大二院，感谢张春影教授这个团队，终于让我实现了当爸爸的这个愿望……”电话的那头男子话还没有说完，就已哽咽哭泣。 原来，36岁的刘先生已经结婚四年，夫妻感情很好，唯一的困扰就是婚后四年来妻子一直没有什么“动静”，这件事让双方老人着急又上火。在父母的催促下，夫妻二人在当地医院进行了详细的检查后，女方没有问题，竟发现刘先生的精子数量为0，这个检查结果犹如晴天霹雳，让一家人陷入沮丧和无助之中。“没有精子，就像种地没有种子一样，我是不是不会有孩子了？”这个问题反复折磨着刘先生，也拉开了一家人四处求医之路的序幕。在多家医院辗转就医无果后，刘先生越来越灰心，听说哈医大二院泌尿外科二病房张春影教授团队有治疗无精症的成功经验，便抱着一线希望匆匆赶来。 接诊情绪低落的刘先生后，张春影教授安慰他不要绝望，一次检查没有验到精子并非判了“死刑”。随后曹伟博士为刘先生进行了全面的身体检查，根据患者的检查结果，张春影教授和曹伟博士推断患者是射精管梗阻性无精症，建议刘先生进行经尿道精囊镜手术，解除精道梗阻，释放被“囚禁”的精子。 术中，张春影教授和曹伟博士通过精囊镜进入尿道，无法寻见射精管开口，便通过前列腺小囊“破壁”后进入精囊，将精囊内潴留的浑浊液体，留取标本送生殖实验室，然后将前列腺小囊内通道扩大，使精囊液顺畅流出，实验室检测发现送检精囊液中有大量精子。患者手术3个月后，复查精液发现精子数量逐渐增多，且质量不断提高。时隔一年半，就收到了刘先生喜得贵子的好消息。 据张春影教授介绍，无精症分为梗阻性和非梗阻性，刘先生得的是梗阻性无精症，是指射精管开口阻塞所导致的一种梗阻性病变，是造成男性不育的重要原因之一，因射精管梗阻而丧失生育能力的患者在男性不育中约占1%-5%。尽管以往医学认为无精症这种情况无法通过自然受孕得到自己的后代，但随着微创技术的不断发展，越来越多的患者通过微创治疗后生儿育女。 专家表示，对于梗阻性无精症的患者来说，术前诊断是治疗的关键，包括对患者病史采集、患者精液量、详细查体、精液实验室检验和相关影像学检查等。一旦确诊后，可以通过腹腔镜手术、经尿道射精管切开术或精道内镜微创技术等手术方式治疗，其中经尿道精囊镜精道内镜技术凭借创伤小、效果好、恢复快、并发症少等优势，已成为目前治疗梗阻性无精症的最理想方法。目前哈医大二院泌尿外科对射精管梗阻性无精症进行经尿道精囊镜精道内镜微创技术已经十分成熟，通过此项技术治疗后，射精管梗阻性无精症患者术后精子检出率可达90%左右，已完成30余例，术后自然生育3例，通过辅助生殖技术生育子女10余例。

膀胱癌术后的饮食 膀胱癌术后的饮食十分重要，不仅是对患者自身营养的补充，良好的饮食护理还能促进手术伤口愈合，让患者更快更好的恢复健康。膀胱癌患者术后饮食可多吃一些具有抗癌作用的食物，忌吃辛辣、刺激性的食物。 膀胱癌术后的饮食： 膀胱癌健康饮食生活宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀 豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。 膀胱癌尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。 膀胱癌感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。 膀胱癌出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参、老鼠肉。 膀胱癌健康饮食生活忌烟、酒、咖啡、可可。 膀胱癌健康饮食生活忌辛辣、燥热动血的食物。 膀胱癌健康饮食生活忌霉变、油煎、肥腻食物。 饮食宜清淡、不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。 忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。 膀胱癌禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。 膀胱癌多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等，水果如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素 C、维生素B等维生素。

1.可选择的药物：丝裂霉素；吡柔比星；表柔比星；羟基喜树碱；吉西他滨；卡介苗； 2.灌注疗程：（1）术后即刻灌注，即术后24小时内灌注一次，适用于手术创面小出血少的患者。（2）出院后每周一次，连续10次；（3）每月一次，连续10次；【疗程中复查膀胱镜，如复发再次手术重新开始第一疗程灌注化疗】 3.建议摆体位：膀胱灌注后药物在膀胱内建议保留60分钟（药物不同时间不同），变换【仰卧（平卧）→左侧卧→俯卧（趴着）→右侧卧→胸膝位（跪趴）→站立】6个体位，每个体位10—15分钟，可选择只做前四个体位，药物随尿液排出后多饮温开水。 4.更换药物：如灌注后出现皮疹，皮肤瘙痒，尿频，尿急，尿痛等，或膀胱肿瘤复发可考虑更换灌注药物。 5.复查膀胱镜：术后第一年每3个月一次；术后第二年每6个月一次；术后第三年每年复查一次直至终生。如出现血尿症状，化验及彩超检查排除感染或其他因素所致随时复查，肿瘤复发手术治疗后重新开始复查计划。

在牡丹江市举办的黑龙江省男科年会中汇报尿道狭窄的治疗经验。与会专家进行了非常精彩点评，尿道重建任重道远。

精索静脉曲张是导致男性不育的常见疾病之一。据统计，精索静脉曲张在精液异常男性中比率为25.4%，在原发性不育男性患病率为45%，而在继发性不育男性中高达80%。近年来，。对于精索静脉曲张导致男性不育症的发病机制研究较多，认为其作用机制主要从附睾功能受损，精子DNA碎片增多导致精子治疗下降，体内激素水平失调影响下丘脑-垂体-性腺轴和促进生精细胞凋亡，从而引起生育能力下降等角度进行阐述。1、据研究表明，精索静脉曲张患者的精液中可监测到过量活性氧的存在，过量的活性氧物质可导致精子细胞膜损伤，引发精子DNA的断裂，使精子细胞核破裂及DNA碎片增加。另外细胞核的破坏科室精子DNA直接暴露在活性氧物质中，是DNA链断裂及破坏。精子DNA碎片的增加可减弱精子染色质的稳定性，降低男性精子质量，影响受孕几率，增加男性不育的风险。2、精索静脉曲张可以改变男性附睾的血流动力学，引起附睾组织低氧、附睾组织凋亡加速，最终导致附睾功能降低，影响精子的前向运动和受精能力。附睾的损伤可以影响患者激素分泌水平，通过高通、抑制素B、催乳素等激素水平升高，通过下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈，导致促黄体生成素LH和卵泡刺激素FSH的分泌增加，减少促性腺激素释放激素GnRH分泌，抑制GnRH脉冲式释放和促性腺激素分泌，抑制卵泡雌激素FSH和促黄体生成素LH的分泌，减少性激素的合成与分泌，导致性腺功能减退，精子成熟障碍，降低精子质量，同时睾酮的缺乏可致使阴茎宁织结构改变，造成静脉渗漏，引起勃起功能障碍，间接影响男性生育能力。3、精索静脉曲张亦可通过激活细胞内凋亡途径加速精子细胞凋亡导致男性不育，研究表明，精索静脉曲张大鼠的睾丸中细胞色素C水平升高，细胞色素C在dATP/ATP的辅助下成功激活凋亡酶激活因子，招募Caspase-9前提，并使其发生活化，继而激活Caspase级联反应，引起细胞凋亡。此外，波形蛋白作为重要的支持蛋白，在维持睾丸中支持细胞的功能和形态上发挥关键作用，能够连接支持细胞和生精细胞，精索静脉曲张患者体内的活性氧物质过量，降低波形蛋白的表达，使得体内波形蛋白水平明显降低，支持细胞和生殖细胞之间的联系降低，抑制支持细胞的增殖，从而诱导生精细胞凋亡。