前言:本文主要探讨如何通过现代医学与传统中医学结合的角度选择中药治疗前列腺炎,其目的主要是供中医感兴趣的西医及医学爱好者交流或者科普之用,并不是鼓励患者根据本文内容自行选择中药治疗。 慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是慢性前列腺炎是男性常见泌尿系统疾病,可见于各个年龄段的男性,常见于中青年男性。由于致病病因、机制复杂多变,患者出现以盆腔区域疼痛或不适、排尿异常等症状,并且可能严重影响生活和工作。对于本病,目前尚存在致病因素复杂、诊断方法和疗效标准存在争议、疗程长短不统一等问题。一、前列腺炎的中医辩证分型 很多患者依据有限的中医知识直观认为自己的尿频尿急夜尿增多的症状属于“肾虚”,并自行长期服用补肾药物,症状没有好转反而出现其他症状。现代中医学根据不同地区的多中心CP基本证型临床流行病学的调查报告得出,CP的中医辩证分型主要分为基本证型与复合证型。主要的基本证型为:湿热下注证、气滞血瘀证、肝气郁结证、肾阳不足证、肾阴亏虚证,本病绝大多数是复合证型,即由2种或2种以上基本证型构成,其中出现频率最高的证型组合为湿热下注证加气滞血瘀证(湿热瘀滞证)。前列腺炎早期以湿热为主,常表现为尿频尿急,尿道灼热等下尿路症状;后期则出现肾虚、脾虚、气虚等证, 患者觉得会阴部、腰骶部、下腹部疼痛不适或尿急尿痛等下尿路症状进一步加重,常少气懒言,神疲乏力,腰膝酸痛,或伴有阳痿、早泄,小便清长,或是五心烦热,潮热盗汗等。二、基本证型与治疗1 .1湿热下注。主症:尿频尿急,灼热涩痛。次症:小便黄浊,尿后滴白,阴囊潮湿,心烦气急,口苦口干。舌脉:舌苔黄腻,脉滑实或弦数。1.2 中药治疗方案:湿热下注治则:清热利湿,导浊通淋。 推荐方药 八正散(《太平惠民和剂局方》) :滑石、木通、萹蓄、甘草、车前子、山栀、大黄。(中成药可选八正胶囊) 传统中医认为方中篇蓄苦寒,善清利膀胱湿热,引湿热下行,为君药。滑石、木通、车前子均能清热利尿,通淋利窍,为臣药。栀子通泻三焦之火,大黄通腑泻热,使湿热之邪从二便分消,为佐药。甘草调和诸药,缓急止痛;加少量灯心草导热下行,为使药1.3现代药理学分析:从车前子中分离得到苯乙醇苷类化合物,木通里的木通醇,滑石的主要含硅酸镁及含钾离子丰富的萹蓄有均有利尿作用,甘草能延长滑石的利尿作用,上述药物在泌尿系的集合系统有杀灭细菌灭活病毒的作用,因此能减轻排尿时尿道的灼热感及排尿急迫感,提高每次排尿的排尿量 。 现代药理研究表明栀子及其中主要成分能通过降低肠道炎症因子白细胞介素-6有而具有很好的抗炎活性 ,但能否降低前列腺局部的炎症因子白细胞介素-6还有待研究,另栀子的含有肝肾毒性的物质,故使用时要控制时间和剂量。直肠与前列腺有脉络丛通路, 直肠的炎症可以蔓延至前列腺,并且前列腺患者可能伴有直肠慢性炎症,直肠里的药物也可以通过静脉丛直达前列腺。大黄在肠道里对多种细菌病毒有很好的杀菌抑菌作用,有临床研究表明加用大黄的治疗组比不加大黄的对照组效果更佳,但尚缺乏其在前列腺炎的药理机制。2 .1气滞血瘀证(待续)
泌尿系结石作为一种全球性的古老而且又常见的疾病,其人群患病率约为1 %~ 5 %;中国南方其复合发病率5-10%;发病率呈逐年上升的趋势。其发生与遗传基因、环境因素及生活习惯、营养状态等多种因素有关。泌尿系结石损害严重时会导致肾脏或者输尿管组织破坏、肾功能损害(严重者为尿毒症期)甚至尿路上皮癌症的发生。1.2临床常用泌尿系结石病治疗方法及优缺点:药物排石等保守治疗,多用于较小结石不但效果比较差,毒副作用大;体外冲击波碎石,效果不恒定,术后排石被动;经输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石清石、腹腔镜下取石等微创治疗及极少数情况应用的开放手术,效果好但常出现术后结石残留、脏器损伤、出血等并发症甚至器官毁损或摘除。病人手术治疗较痛苦,而且价格昂贵。1.3小结石治疗(≦6mm)痛点1.3.1小结石治疗(≦6mm)包括残留结石碎片,冲击波碎石难以定位、进行手术治疗(输尿管软镜、硬镜,SMP等大炮打蚊子、性价比不高),且病人手术经历较痛苦、耗费病人及家属时间精力、金钱。而且这些高科技手术装备和技术很难在基层难普及。所有患者都认为能排石就不做碎石,能碎石就不做手术;且小结石已被医保列入低标准入院范围,治疗不予报销。1.3.2 30%人一生中至少有一次以上的结石发生,随着体检普及,肾小结石查出率逐年增高。医保和大医院往往将精力放在较大结石治疗上,而忽略了小结石和术后小残石,这类病人占据结石病人的90%以上,服用排石药等待结石排出的被动排石成功率只有5-10%。1.4预防结石复发成泌尿结石痛点众所周知,结石这个古老又顽固的疾病自人类出现以来一直困扰着人类,今天结石治疗有了长足进步,但结石预防一直停滞不前,医学家们一直把目光放在病因治疗上,研究出十几种理论和病因,研发针对治疗的药物,但经过人体代谢后药效已无法阻止结石的生成复发,这也是众多医生和结石患者的极度苦恼之处。到底无石阶段或未被影像学仪器发现的尿晶体阶段如何预防呢?2. 石破天惊的解决之道一 主动排石2.1体外物理振动排石机—主动排石设备(灵感来自矿山振动矿石传送带机)2.2体外物理振动排石机工作原理采用多方位物理简谐振动惯性引导技术,基座(下置振动器)简谐激发平台提供水平简谐波产生横向加速度,使人体腔内异质(结石)由于自身惯性导向与腔体离隙,扩充滑移空间;多方位导向谐振激发手柄(上置振动器)提供轴向促推作用,通过调整设备姿态,由惯性引导离隙的异质沿腔体滑移排出。 2.3体外物理振动排石机排石原理三大效应碎石松绑 悬浮排石驱动三大效应协同作用,将结石从体内排出2.3.1碎石效应:对于部分较松软的泌尿系结石,3600Hz的振动频率所提供的能量可将其击碎,便于其排出。2.3.2松绑效应:在输尿管结石的治疗中,通过物理震动波“撬动”结石改变结石位置和方向,间接解除梗阻,协助结石排除——即为结石松绑。2.3.3驱动效应:利用主副振子的多方向简谐振动,形成相对定向的扩散波,利用振动波的相对定向性,为结石的排出提供动力,多见于肾结石的治疗。 2.3.4肾绞痛的治疗三大作用的终极效果,间接解除梗阻,能迅速缓解肾绞痛。以主振子对痛点按压振动,理论上能缓解输尿管、肾盂扩张压力,从而能很快的缓解疼痛。2.4体外物理振动排石机性能优势2.4.1排石迅速:每次治疗仅需6-12分钟。肾、输尿管结石通常两至三次结石即可排出体外;2.4.2排石彻底:当天结石排出率可达70%以上;5天排净率83%以上。2.4.3安全可靠无创无痛苦:绿色物理疗法,确保脏器无损伤。3. 石破天惊的解决之道二 主动排晶排微石3.1体外物理能量波晶体悬浮洗脱仪+输尿管蠕动促进仪——主动使即将成石的尿中微小颗粒(小于1mm)和尿结晶体变纤细变轻,悬浮于尿中,在加强输尿管蠕动和利尿的双重作用下排出。(灵感来自超声清洗和管道防垢仪),消除成石条件,将结石消灭在萌芽状态,无石可长,过程完全无痛。3.2三大效应协同作用,将微石和尿晶体从体内排出3.2.1剪切效应:对于刚形成的在肾乳头区的泌尿系微结石,超声20000Hz的振动频率所提供的能量产生的剪切作用可将其从粘膜上松脱,并悬浮于尿中,便于其排出。3.2.2悬浮效应:在尿晶体中,超声20000Hz的振动频率所提供的能量产生的超声微化学作用可将其从较大较重的容易聚集的尿晶体变为纤细、轻的晶体悬浮尿中不易聚集,即消除了聚集成石的可能,随尿排出,完全无痛,一周一次或两次20分钟,消除成石危险。3.2.3驱动效应:利用超声作用使尿液产生紊流和气泡爆破效应,使结石微残片和晶体从附着的肾粘膜上洗脱,减少成石机会。
不育已经成为困扰人类的全球性问题,精索静脉曲张是不育男性中最常见的疾病。 精索静脉曲张在一般人群中的发生率为15%,在原发性不育患者中约为35%,继发性不育者中可达75%~81%。尽管辅助生殖技术飞速发展,但考虑经济原因、生殖风险、费用效益对比研究结果、精索静脉曲张治疗可以提高辅助生殖成功率等因素,精索静脉曲张的诊断治疗在男性不育中具有重要意义。精索静脉曲张的外科干预方法包括:传统开放的经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术,显微技术腹股沟途径或腹股沟下途径(即外环下)精索静脉结扎术腹腔镜精索静脉结扎术介入技术(顺行或逆行)尽管有研究认为,显微技术精索静脉结扎术是最为理想的治疗方式,甚至美国有学者将其封为“金标准”,但实际上,上述各种方法在世界范围内仍是并行不悖的,我们倾向于显微技术的原因在于其放大性和精细操作的优势,不在于讨论各手术方式的优劣。精索静脉曲张手术最主要的并发症为阴囊及其内容物水肿、睾丸动脉损伤及睾丸萎缩、精索静脉曲张持续存在或复发等。安全而有效的精索静脉曲张修复手术要符合以下几点:①保持输精管及其脉管系统的完整性②游离并结扎所有的精索内静脉,如果采用经腹股沟切口,还要结扎精索外静脉分支③保持淋巴管和动脉的完整性。我们偏爱显微技术的原因在于,在显微镜下,可以准确辨认睾丸动脉、淋巴管和管径较小的静脉,我们认为,尽管显微技术具有一定的挑战性,仍具有较高临床推广价值。需要明确,任何技术均有其局限性,显微手术依然会有复发、水肿以及损伤睾丸动脉的可能!本文转载自中山大学张炎教授。
前列腺炎白细胞多少个加是正常?前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病,但却重影响患者的生活质量和正常工作,那前列腺炎患者要做哪些检查呢?1、直肠指检可以鉴别会阴,神经病变和前列腺其他疾病,同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液,做一个常规检查。2、前列腺液常规检查:通常前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个,卵磷脂小体减少,结合症状可诊断为前列腺炎,但是实际上白细胞多少往往与症状严重程度毫无关系,因此不能以白细胞增多或者减少来判断病情是否加重或者减轻。治疗效果如何以自我感觉为准,不需要反复检查前列腺液白细胞有多少个+号及追求白细胞消失,而且为了更好的选择治疗方案,还要做下面的辅助检查。3、病原体检测可以了解是什么病原体引起前列腺炎的作细菌培养,比如细菌培养,支原体检测,衣原体检测可以对慢性前列腺炎做出分类并为用药提供指导,如前列腺炎液细菌培养结果为阳性,则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之,则为慢性非细菌性前列腺炎。如果支原体检测阳性,就不选用头孢类抗生素。4、B超检查:前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均匀,前列服结石或钙化,了解前列腺炎患者肾脏、膀胱及残余尿量情况。5.精液酸性磷酸酶产生于前列腺,精液酸性磷酸酶的含量直接影响 精子 的活动和代谢,部分前列腺炎患者锌和精液酸性磷酸酶会降低,是前列腺导致不育的机制之一,有前列腺炎症状但又没有生育的患者需要检查一下锌和精液酸性磷酸酶含量,不过这两项检查需要取精液标本。6 、膀胱尿道镜检:膀胱尿道镜检有疼痛感,不是前列腺炎的常规检查,但是如果前列腺炎久治不愈,就要做膀胱镜看看是否同时存在着间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等,因为有不少前列腺炎患者会同时患有膀胱炎,如不及时检查,仅针对前列腺炎治疗往往治疗效果不佳,病情反复。
体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)是一种通过物理学机制介质(空气或气体)传导的机械性脉冲压强波,它在穿越人体组织时,其能量不易被浅表组织吸收,可直接到达人体组织的深部。传统与延展既往一直使用体外冲击波治疗人体结石,随着对该技术的深入研究,人们开始发现其缓解疼痛、促进血管再生、改善局部血液循环等作用,并逐渐将其应用于治疗骨骼肌肉疾病、缺血性心血管疾病等。体外冲击波VS前列腺钙化/慢性前列腺炎近年,体外冲击波治疗也开始被应用于治疗如慢性前列腺增生、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症及男性勃起功能障碍等各种男性疾病。临床研究明确其作用机制有如下几点:1.能促进新生血管形成,促进毛细血管循环加速,加速新陈代谢,促进前列腺组织修复,排尿症状改善;2.对前列腺组织及细胞产生张应力和压应力,解除前列腺平滑肌痉挛,松弛受压迫的尿道括约肌;3.体外冲击波的空化作用可以使前列腺管内栓子或钙化粉碎,会阴胀痛减轻或消失。泌尿外科专家经过多年的临床实践证明,低能量冲击波在治疗伴有尿频尿急会阴不适的前列腺钙化/吃药无法改善症状的无菌性型前列腺炎/轻度的前列腺增生有明确的临床效果及良好的耐受性。低能量冲击波治疗的优势:安全与耐受性低能量冲击波治疗前列腺疾病安全吗?临床数据显示,在遵循医嘱的情况下,患者一周接受一到两次的治疗,这是不会对前列腺产生副作用或创伤的。低能量冲击波治疗会感觉疼痛吗?专家经过临床反复试验,以及根据患者的个体情况,制定合适的诊疗方案,包括治疗的时间、角度及力度等。因此,患者的耐受性和依从性都可以得到满足。我院目前已经开展了低能量冲击波治疗项目,其安全无创、操作简便及潜在的治愈效果必将成为治疗男性疾病的一种新选择。
急性尿道炎的男性患者居多,很多患者由于缺乏疾病常识,不知道如何诊断该疾病,为了避免疾病的侵袭,我们首先要多了解急性尿道炎疾病的常识,下面我们一起看看急性尿道炎疾病的诊断知识。一、男性尿道炎的诊断依据?
我国每年出生的2000万新生儿中,大约每年要新增加90-100万的出生缺陷患儿,其中有3.2%(约30万人)患有严重的先天畸形,其中70%~80%(约22万人)和遗传因素有关。其通过做人工辅助生殖技术
自1981年世界第一例艾滋病病毒感染者发现至今,短短30多年间,艾滋病在全球肆虐流行,截止至2016年,全球HIV病毒感染者的数量约为3670万人。但是艾滋病正在变得可控,更多的患者得以生存。艾滋病病毒携带者可以接受的抗逆转录药物治疗,使病毒得到控制,延长患者寿命,降低传播风险。2016年全球艾滋病人感染人数通过治疗,感染者的寿命延长了,生存质量提高了,但是艾滋病感染者可以生孩子吗?艾滋病病毒是否会通过无预防措施性生活将病毒传染给妻子?母亲是否会通过母亲传播方式将病毒传染给孩子?艾滋病传播途径艾滋病有三种传播途径,输血传播、性传播、母婴传播。男女发生性关系时,如果男性病毒载量大于1000,病毒可通过精液分泌物传染给女性,此后被感染的女性再传染给胎儿。妊娠期女性有20%~45%的几率将疾病传染给孩子,分娩过程、母乳喂养也会造成感染。但是通过合理的预防措施,艾滋病毒感染者家庭可以生育健康的孩子。艾滋病病毒感染家庭分为男方感染而女方未感染、女方感染而男方未感染、双方都感染,接下来,我们将按这三种家庭结构分别讨论。1.男方感染艾滋病病毒,女方未感染艾滋病病毒主要存在与精液中,因此男方在备孕前满足检测不到病毒载量,以降低无保护措施性生活的传染概率;在性生活前或者性生活后两小时之内,女方服务阻断药,阻断药越早服用越好。由于阻断药有一定副作用,因此女方要做血常规、肝肾功能检查。在性生活后1个月、3个月、6个月检查是否感染,如果怀孕了,要在怀孕3个月、6个月再复查,如果女方没有感染,孩子也不会感染艾滋病;如果女方感染了,要服用阻断药。现代辅助生殖技术还可对男性精液进行离心清洗,洗净后的精液通过体外受精和胚胎体外胚胎,再移植入女方子宫,可最大程度避免传染。这种方法无性接触,且精液通过清洗,几乎不含HIV病毒,可以保证女方的安全,从而也保证了新生儿的安全。现代辅助生殖技术的诞生不仅解决了男性HIV病毒感染者的生育问题,还可以保证胎儿的优生优育,第三代试管婴儿(PGD/PGS)技术可以筛查胚胎23对染色体,避免胎儿染色体异常。随着辅助生殖技术的发展,双胞胎、龙凤胎的生育率显著增加,这是由于为了提高辅助生殖的成功率,会移植2个胚胎到子宫,现在也有不少艾滋病病毒携带者通过辅助生殖技术成功生育双胞胎、龙凤胎。IVF操作台如果怀孕后才发现男方HIV阳性,该怎么办?如果怀孕后才发现男方HIV阳性,一般是性生活3个月后者怀孕后3个月检查,如果结果是阳性,再做母婴阻断。2.女方感染,男方未感染这种情况在备孕前女方的病毒载量也要达到测不到的程度,由于女方不易通过性生活将病毒传染给男方,因此这种情况下只要女方控制好病毒载量,可进行正常授精。艾滋病在孕期、生产、哺乳三个时期都能传播,HIV病毒阳性的女性在备孕、怀孕,直至产后都要持续服药,这些药物对胎儿是没有影响的,服药可以抑制HIV病毒增殖,降低病毒载量;如果不服药则会让孩子感染的几率增大,还增加了孕妇耐药的可能,也可能产生多种艾滋病并发症等等。艾滋病孕妇该剖宫产还是顺产吗正常情况下,顺产和剖宫产的传染几率差不多。顺产中需要侧切或者使用产钳会增加新生儿的感染几率,因此在产前评估顺产难度大的会进行剖宫产。剖宫产应提前准备,因为难产转剖宫产会增加感染几率。新生儿出生后需要服用阻断药吗?母亲是艾滋病患者,新生儿出生后的预防称为暴露后预防,应该越早越好。新生儿出生六小时之内就应该服用抗病毒药,我国规定连续服用42天,每天服用,有奈韦拉平和齐多夫定两种悬浮剂可选择。这两种剂型都在美国经过FDA论证,由我国相关部门统一提供,专门用来预防新生儿感染,一般没有副作用,使用的药量也要根据孩子出生的体重决定。母亲感染艾滋病可以母乳喂养吗?母乳也是艾滋病的重要传播途径,因此HIV阳性妈妈不能哺乳,国家对这部分家庭会提供免费奶粉,保证孩子的人工喂养。3.女方感染,男方感染这类家庭,备孕前男女双方的病毒载量要检测不到。女方在备孕、怀孕、产后要坚持服用抗阻断药物,在3个月、6个月时要做正常的孕检,同时查CD4、病毒载量等疾病指标和副作用生化指标,分娩前四周左右还要测一次病毒载量,决定分娩方式。新生儿出生后同样也要做服用阻断药,采用人工喂养。目前不少艾滋病家庭通过辅助生育技术生育了健康的龙凤胎,如果还有其他疑问咨询,可与本人联系。
1、什么是包皮过长、包茎?包皮过长是指男性的阴茎皮肤包裹阴茎头,使阴茎头不能完全外露。包茎是指包皮完全包裹阴茎头,阴茎头任何时候都不能外露。2、包皮过长、包茎的危害和影响①限制阴茎正常发育,导致阴茎异常,外观欠佳——短小、下弯、侧弯等;②影响性功能;③容易引起尿道的逆行感染,引起急慢性前列腺炎;④引发癌症的潜在危险;⑤包皮嵌顿导致剧烈疼痛及局部肿胀甚至阴茎坏死;⑥配偶反复出现尿路感染及阴道炎等;⑦易感染梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、淋病、艾滋病。3、包皮环切术手术时机选择儿童包茎——4岁前手术,最晚青春期发育前;儿童包皮过长——观察等待,一般手术10岁前无改善建议手术;成人——出现包皮瘙痒,分泌物增多,性交后包皮破裂,包皮增厚等情况不管年龄是多少都应尽早手术。4、包皮环切手术方式优劣包皮手术方法众多,价格也不完全一样,作为一名有二十年工龄的外科医生,本小医自始至终都是喜欢包皮环套。因为包皮环套无需缝合;可正常淋浴;无明显疤痕;手术以后基本看不出曾经做过手术;无出血;不需缝针;不需输液;不需抗生素;治疗总体价格适中。5、因国家多点执业政策,本小医可以利用周日休息时间为平时工作繁忙没有空的包皮患者行包皮环切,包皮环套术啦,有需要的患者可以通过平台与本小医联系预约手术时间。图为包皮手术后的效果本文系朱郇荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
前列腺结石也有人叫前列腺钙化,多发生在40岁以上的中老年人,30岁以下的也有但相对少见。得了前列腺结石,大多数人无不适感觉,多在体检中发现,或因慢性前列腺炎前来就诊时发现。绝大多数人的结石在5毫米左右,数量则每人各不同,有两三个的,也有十几个的。前列腺部位为何会长结石?最新医学研究显示,前列腺钙化可能与局部的纳米细菌感染有关,纳米细菌是革兰阴性菌,体积极小,只能通过电子显微镜才能发现。纳米细菌在人体生理环境中能形成羟磷灰石碳酸盐结晶,产生坚硬的钙化外壳覆盖于菌体周围。 很多男性体检时做彩超或者CT检查发现有前列腺结石后会非常紧张,四处咨询打听如何治疗。事实上,多数前列腺结石对身体健康没有影响,也与前列腺癌、前列腺增生没有什么关系。对于没有临床症状的前列腺结石,仅仅是体检是发现前列腺钙化或者结石无须进行任何治疗。如有尿频尿急,会阴胀痛等症状的前列腺结石,则可以使用四环素等抗生素治疗四到六周,因为四环素既可穿透纳米细菌的钙化外壳发挥抗菌作用,又能抑制其钙化,是抗纳米菌的敏感药物。并定期前列腺按摩或射精促进前列腺液的分泌,加快前列腺液的排出,提高前列腺液排出的次数。中医既往无此病名,相当于“石淋”、“尿血”等范畴。可以用利尿通淋、化石止痛的中药治疗方法,比如金钱草、海金沙、石韦、等化石利尿通淋;当归、赤芍、白芍、炙甘草等舒缓前列腺平滑肌,减轻疼痛;白茅根凉血止血;炮穿山甲、鸡内金溶石化石,丹参、王不留行活血通络,有利于前列腺结石的减少与排出。经过西医或中医治疗后患者尿频尿急等症状会消失,但是结石并能完全消失,但会受控或者减少。