楚社录医生的科普号

女子胸腔巨瘤惊现上万颗“珍珠”toutiao.china.com2017-09-14 06:09楚社录正在看片子楚社录和手术团队在认真手术中□记者房琳闾斌通讯员汤剑燕牛鹏磊文图阅读提示年轻女子体检发现胸腔巨大肿瘤，主人浑然不知。三门峡市中心医院胸外科手术团队成功实施手术，切除了长在胸腔内的巨大畸胎瘤。而让手术团队惊奇的是，藏于女子胸腔内的畸胎瘤内惊现上万颗褐色球形小颗粒，大小相同，如同颗颗珍珠一般。除此之外，该畸胎瘤位置特殊，与患者的心脏、肺部、主动脉等重要器官紧密粘连，“整个切除过程，就像完好揭下一枚标签一样，要做到既不残留肿瘤，又不损伤粘连器官，过程凶险无比……”三门峡市中心医院胸外科主任医师楚社录说。病例拳头大肿瘤“霸占”胸腔，与心脏紧密粘连今年30多岁的贾女士是山西省平陆县人，一直在三门峡市区上班。身体一向健康的她，在一次体检中意外发现胸腔长有肿瘤。今年8月22日，贾女士在三门峡市中心医院健康管理部体检时，经胸部X线检查发现，右侧胸腔上方有一个拳头大小的阴影。为明确诊断，进一步做了CT检查，结果提示，阴影是胸腔肿瘤，极有可能是畸胎瘤，且与旁边的心脏、肺等重要器官紧密粘连。8月24日，贾女士入住三门峡市中心医院胸外科。据该院科室主任医师楚社录介绍，CT检查提示胸腔的肿瘤直径约10厘米，临床上属于巨大肿瘤。更糟糕的是，肿瘤位于右侧胸腔上方，其根部与心脏、主动脉、上腔静脉紧密粘连，右侧又与右上肺等重要器官紧密粘连。“如果肿瘤继续增长，就会压迫到这些重要脏器，继而出现胸闷、心慌、气短等症状，不但会丧失劳动能力，最终将危及生命。”楚社录说。然而，若要切除该肿瘤，它与周围重要器官的紧密粘连便是一项“大考验”。“既要把肿瘤切干净，又要让重要器官不受损，其中的难度可想而知。”楚社录说，因为该肿瘤与周围组织的解剖关系非常复杂，尤其是粘连住了患者的心脏和主动脉等部位，术中一旦受损，随即会出现大出血，危及生命。原文网址连接：http://toutiao.china.com/jksy/gundong/13000138/20170914/31392303.html

【三甲品牌】女子胸腔巨瘤惊现上万颗“珍珠”2017-09-14三门峡市中心医院我医我行年轻女子体检发现胸腔巨大畸胎瘤，自己浑然不知。更让人匪夷所思的是，巨大畸胎瘤内惊现上万颗褐色球形小颗粒，大小相同，如同颗颗珍珠一般……9月14日，《大河报》AI-20版整版刊发《女子胸腔巨瘤惊现上万颗“珍珠”，三门峡市中心医院胸外科团队妙手切除》，报道这一罕见病例……快和汤汤一起看看详细内容……女子胸腔巨瘤惊现上万颗“珍珠”三门峡市中心医院胸外科团队妙手切除汤汤点题年轻女子体检发现胸腔巨大肿瘤，自己浑然不知。三门峡市中心医院胸外科手术团队成功实施手术，切除了长在胸腔内的巨大畸胎瘤。而让手术团队惊奇的是，藏于女子胸腔内的畸胎瘤内惊现上万颗褐色球形小颗粒，大小相同，如同颗颗珍珠一般。除此之外，该畸胎瘤位置特殊，与患者的心脏、肺部、主动脉等重要器官紧密粘连，“整个切除过程，就像完好揭下一枚标签一样，要做到既不残留肿瘤，又不损伤粘连器官，过程凶险无比……”三门峡市中心医院胸外科主任医师楚社录说。巨瘤“霸占”胸腔，与心脏紧密粘连今年30多岁的贾女士是山西省平陆县人，一直在三门峡市区上班。身体一向健康的她，在一次体检中意外发现胸腔长有肿瘤。今年8月22日，贾女士在三门峡市中心医院健康管理部体检时，经胸部X线检查发现，右侧胸腔上方有一个拳头大小的阴影。为明确诊断，进一步做了CT检查，结果提示，阴影是胸腔肿瘤，极有可能是畸胎瘤，且与旁边的心脏、肺等重要器官紧密粘连。8月24日，贾女士入住三门峡市中心医院胸外科。（楚社录主任在阅片）据该院科室主任医师楚社录介绍，CT检查提示胸腔的肿瘤直径约10厘米，临床上属于巨大肿瘤。更糟糕的是，肿瘤位于右侧胸腔上方，其根部与心脏、主动脉、上腔静脉紧密粘连，右侧又与右上肺等重要器官紧密粘连。“如果肿瘤继续增长，就会压迫到这些重要脏器，继而出现胸闷、心慌、气短等症状，不但会丧失劳动能力，最终将危及生命。”楚社录说。然而，若要切除该肿瘤，它与周围重要器官的紧密粘连便是一项“大考验”。“既要把肿瘤切干净，又要让重要器官不受损，其中的难度可想而知。”楚社录说，因为该肿瘤与周围组织的解剖关系非常复杂，尤其是粘连住了患者的心脏和主动脉等部位，术中一旦受损，随即会出现大出血，危及生命。术前检查发现，贾女士患有贫血，正处于月经来潮期，属手术禁忌，楚社录团队进行纠正贾女士贫血等术前准备。因手术难度大，风险高，楚社录征求贾女士意见，也可请医院的外聘专家来做，贾女士想都没想就说：“我相信咱医院的技术，之前我也上网查过你的资料，在这儿做，我很放心。”“当时听到这句话，很欣慰也很高兴，因为患者的信任是对医生最大的支持和鼓励。”楚社录说，胸外科做胸部肿瘤手术已有数千例，经验丰富，对此手术，也有充足的信心和把握。巨瘤内惊现上万颗“珍珠”经术前讨论，楚社录手术团队制订了两种手术方案。第一种方案：经右胸肋间微创小切口实施手术。此方案的优点是，因肿瘤绝大部分位于右侧胸腔，便于显露。缺点是，分离肿瘤根部的粘连处较困难。第二种方案：胸骨正中小切口实施手术。这一方案的优点是，肿瘤根部易显露，易分离心脏、主动脉等处的粘连。缺点是，瘤体显露不理想，处理与肺部的粘连部位比较困难。（胸外科团队在进行术前讨论）“两种手术方案，两个手术部位，需要做出最佳选择。”楚社录说，因粘连的心脏与主动脉等部位更关键，最终决定选择了第二种手术方案。考虑到患者是年轻女性，为了手术切口外形的美观，楚社录决定术式改用胸骨正中小切口，这比传统的胸骨正中手术切口长度短了一多半。对患者来说，创伤小了，愈合快了，当然，给手术团队增加了难度。9月5日上午9时，贾女士被推进手术室。（楚社录团队正在紧张手术）主任医师楚社录主刀，主治医师李冬冬为一助，主治医师孙文为二助的手术团队开始手术。打开胸腔后，手术团队顺利找到肿瘤。因肿瘤过大，为易于手术，手术团队需先将肿瘤切开，取出内容物，来增加手术显露。然而，当楚社录将肿瘤切开一个小口后，惊呆了！“发现肿瘤里面竟是上万颗球形半透明颗粒，密密麻麻挤在一起，大小均匀，像是一粒粒小珍珠。”据楚社录介绍，畸胎瘤在胸外科手术中比较常见，一般的畸胎瘤内常见为毛发、牙齿、骨骼等物，这么特殊的内容物，他从医33年来也是第一次见。（从畸胎瘤中取出上万颗“珍珠”）畸胎瘤被切开后，里面的“珍珠”已有部分撒落，为防止其掉入胸腔内造成污染，楚社录和手术团队用刮匙，小心翼翼地一点点将瘤内的内容物清理干净。像揭标签般小心剥离，过程凶险瘤体内容物被清理干净后，紧接着便是切除畸胎瘤，这也是手术中最难的一部分。“不仅要求技术高，还需要格外细心和准确，做到既不残留，又不损伤。”“就像揭标签。”楚社录将整个手术过程做了个形象的比喻。“日常生活中，大家要将一枚标签完好无损地揭下来很困难。在这台手术中，不仅切除肿瘤不容易，而且过程凶险无比。”楚社录说，因该肿瘤与周围组织的解剖关系非常复杂，粘连严重，且粘连部位也全为重要器官，一旦在切除过程中出现损伤，可引发大出血等凶险情况。若切除不干净，会导致复发。（楚社录聚精会神，一点点剥离肿瘤）楚社录手术团队不急不躁，用分离钳、剪刀、电刀等手术器械，一点点将粘连处分开，再一点点切除，无任何肿瘤残留，粘连的器官和血管也保护完好。整台手术共持续了2个小时，仅切除过程就占去了一个多小时。术后，畸胎瘤病检结果为良性，瘤内“珍珠”检测为层状角化物。目前贾女士已处于康复期。知识链接什么是畸胎瘤呢？据楚社录介绍，畸胎瘤是胎儿发育初期一些没有发育成熟的胚胎细胞增殖发展成的肿瘤，是最常见的纵隔肿瘤之一。畸胎瘤多发于20岁~40岁青壮年，男女发病率无差异，多发于前上纵隔。畸胎瘤内可包含有骨骼、牙齿、肌肉、纤维组织，甚至可包含肝、肺、胸腺等。临床上多在胸部透视或摄片时发现。早期肿瘤体积较小，可无任何症状，若肿瘤长大后可压迫周围器官，会引起如胸痛、咳嗽、气喘等症状。畸胎瘤与支气管相通时，病人可咳出毛发等物质，肿瘤入侵肺脏则可引起咯血、肺炎甚至肺脓疡，少数病人肿瘤侵及心包可引起心包炎或心脏压塞等。“因此大家做好定期体检很重要，及早发现及早治疗，可避免之后的麻烦和痛苦。”楚社录说。下面，汤汤为你隆重推出锦心秀手的胸外科大咖！楚社录主任医师，胸外科主任履历资深：从事胸外科专业30余年，先后成功抢救近百例心脏破裂患者，现任河南省医学会胸外科专业委员会委员、河南省医师协会胸外科专业委员会委员、河南省抗癌协会食管癌专业委员会委员、河南省抗癌协会肺癌专业委员会委员、河南省医学会微创外科专业委员会胸外科学组委员、河南省胸部肿瘤微创中心专家委员会委员等学术团体职务。曾在同济医学、中国协和医科大学、中国医学科学学院、北京协和医院深造。一技绝尘：带领科室专家团队率先在三门峡地区开展食管癌切除食管——胃浆肌层套式吻合术、心包内处理肺血管肺癌切除+左心房部分切除术、鸡胸矫治术、气管完全断裂修复术、心脏破裂修补术、心包填塞急诊室开胸术等胸外科高难度手术。擅长食管癌、肺部肿瘤、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤和胸部创伤等胸外科疾病的诊断和手术治疗。熟练开展胸外科微创手术及电视胸腔镜胸外科手术、复杂食管癌根治术、复杂肺癌切除术、支气管袖式切除术。胸外科咨询导航咨询热线：0398-3118316专家门诊：门诊楼319诊室坐诊时间：周一至周五全天，周六上午病房地址：1号楼23楼（三门峡市中心医院宣传科 敬献）维护医学尊严 永葆医者圣洁欢迎提供新闻线索期待拨打新闻热线13939803068长按指纹感谢关注你的理解和信任是我们依靠始终的精神力量崇尚厚德仁术共载生命重托

“简直像做梦一样！”小张怎么也想不到，这危及她生命的，竟是21年前吃饭时的一场意外……三门峡市中心医院胸外科病房内，23岁女孩小张长长地舒了一口气。导读十几天前，身体一向健康的小张突然咯血不止。经CT检查发现左肺异物，手术探查一根12厘米长的筷子已纵贯左肺上下叶，且部分已腐蚀变细、变色！半夜突然咯出血，检查发现肺内有异物小张是三门峡灵宝市人。10月28日晚，留宿在朋友家的小张，突然感觉咳嗽难忍，起身后发现，是咳出了血。小张说，惊慌失措之下，她和朋友连忙去当地医院。经查看，医生最终确定其左侧肺部内有一根长条形异物。肺里发现异物？此时，已赶来的小张母亲突然回想起，这次小张出事，或许与21年前吃饭时的一场意外有关。原来，在小张刚刚2岁时，一天中午吃饭不慎摔倒，哇哇大哭。父母抱起小张后发现，孩子手中的筷子只剩下一根半，折断的那半截筷子不见了！四处寻找不到后，父母怀疑半截筷子进到小张肚里了，随即让村医检查。“当时，医生用手电检查后说，嘴里隐约看到有筷子头，可没有器械取不成。后来到县医院拍了片子，又说没有发现筷子。”小张母亲告诉记者，因当时小张只哭闹了一会儿，之后便能顺利喝奶了，她也没再多想。之后小张出现发烧、咳嗽等情况，父母再次将其带到洛阳检查，也没查找出筷子的踪影，最后按照肺炎治疗后好转。时间过去21年，小张的身体也一切如常。“2岁时的事儿已经完全不记得，但之后身体也没感觉有啥不一样，换季时会感冒，但感觉也是正常的呀。”小张说。一直在大咯血，随时危及生命小张住进了三门峡市中心医院，也收到了一张病危通知书。“她一直在大咯血，如不马上手术，随时会因为大咯血导致窒息危及生命。”三门峡市中心医院胸外科主任医师楚社录告诉记者，以前，异物进入肺部的病例也有，使用纤维支气管镜等技术，便可以顺利拿出。但这根异物有12厘米长，21年时间在左侧肺里，纵贯了整个左肺的上下叶，且距离大动脉非常近，已出现肺部破裂出血等情况，给手术增加了很大的不确定性。楚社录说，这样的情况在三门峡市是首例，连省肿瘤医院胸外科主任许金良也表示，该情况在国内很罕见，国际上也未见报道。楚社录和全科医生多次商讨方案，并邀请许金良教授等参与会诊，最终结合实际病情，决定对小张实施左肺切除，以达到最理想的疗效。11月3日，经过3个小时，手术顺利完成。11月5日，小张病情稳定转回胸外科康复治疗。因在手术中大咯血，小张失血过多，需要输血，同时，三门峡市中心血站库存血告急。见此情况，楚社录发动全科医护人员为小张献血，共1200毫升，帮其渡过难关。之后，医生也在小张的左侧肺部内找到“元凶”：确为21年前的那半截筷子！半截筷子咋会进左肺？“不可思议！”楚社录告诉记者，平常人吞食异物后，一般会通过食道进入胃内。若不慎通过气管进入肺部时，一般进入右侧肺部的可能性大，因左侧肺与气管的夹角较大，相对困难。且进入的大多是花生米、瓜子皮等体积很小的食物，像12厘米长、零曲度的筷子进入左肺，真的不可思议。“就小张来讲，其2岁时摔倒后口腔生生将筷子折断，断茬的筷子未伤及气管，之后又阴差阳错进入左侧肺部，而且呆了21年，未影响其正常生活，真的难以想象。”楚社录说。此外，这次小张出现大咯血，是因为筷子在肺部内通过呼吸作用反复移动，在肺部内摩擦，造成肺部溃疡，最终破裂出血导致。小张的左肺部已损毁。据楚社录介绍，小张左侧肺部切除后，已度过危险期，目前正在康复治疗中。该手术对其呼吸系统影响不是很大，但因肺活量减少缘故，也要注意不能剧烈运动，不能生气、劳累等。提醒：楚社录提醒，幼儿在进食时，家长切忌逗笑，或惹其哭闹等，更不能让其举着筷子、叉子、汤勺等物跑来跑去，或强迫喂药，这些行为都非常容易致使异物吸入气管。之后随着呼吸作用，进入支气管或其深部，引发幼儿呛咳、青紫、呼吸困难等。较大的异物被吸入后，可能出现窒息而死亡。“一旦发生上述情况，不能存侥幸心理，需立即采取自救或到医院治疗。”楚社录说，若病人能咳嗽，应用力咳嗽多次；若病人已不能咳嗽和说话，呼吸停顿，则表明气管阻塞严重，可采用腹部挤压法，反复多次直至异物排出；若患者为幼儿，应立即让其平卧，救护者以一个手掌放在孩子的上腹部，连续用力挤压6~10次，直至异物排出。之后，还应将患者送到医院做进一步诊治。此外，楚社录还提醒道，平时家长注意不要给五岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生、豆类等食物，教育儿童不要把小玩具放在口中，成年人也要改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里等习惯。

吃药吞下假牙金属钩子差点戳破大动脉 发布时间：2014-9-16 9:47:55作者：汤剑燕 楚逸浏览量：349【字体：大中小】日前，山西平陆王老太太早晨起来服药时，不小心把四颗带钢丝托的假牙也一并吞入食管内。假牙上的钢丝钩子，死死地卡在食管中段。钢丝戳破食管后，旁边紧挨着的就是人体内最大的大动脉，一旦刺穿胸主动脉，后果不堪设想。在三门峡市中心医院心胸外科医生的治疗下，老人现已康复出院。王老太太家住在山西平陆圣人涧乡，平时患有高血压病。那天早上7点左右，她按平时的规律服用降血压药。当把两片药服下去之后，突然感觉有东西卡在喉咙里，随即感到胸痛，呼吸不畅。她就尝试着用开水往下冲，试了几次都不管用，此时，她发现是自己的假牙服药时不慎随着药片一起吞到食管里了。说不出话的王老太太，一边指着喉咙，一边通知了在家的孙女。孙女见状，不知所措，赶紧把奶奶送到了我市一家大型医院。该医院拍胸片后发现假牙金属钩子卡在食管胸中段，因病情复杂、严重，无论胃镜下取出还是开胸手术取出均存在极大风险，甚至会下不了手术台。该院告知王老太太的孙女，本院没有处理这种病情的技术，建议王老太太转到外地医院治疗。由于家庭经济困难，王老太太的孙女把奶奶送到了三门峡市中心医院就诊。该院心胸外科的楚社录、魏枫林两位副主任医师查看患者后，发现掉入王老太太食管里的假牙个头大、形状复杂，牙托两端的钢丝共有四个尖钩，其中的两个即位于胸内大动脉旁。治疗难度和风险确实很大。之前，该院胸外科曾成功救治过多例此类病症。楚社录主任决定立即为患者施行急诊手术。经过周密的术前准备，当晚21时就为患者行开胸食管切开异物取出术，术中探查发现共有四颗假牙，假牙两端带有四个尖锐的钢丝钩，已穿破食管，其中一端的两个钢丝钩就卡在紧临主动脉弓的旁边。随时有刺破主动脉大出血休克、危及患者生命的危险。楚社录、魏枫林两位医师凭着多年丰富的手术经验，细致地为患者从食管内取出了巨大的食管异物。大家悬着的心终于放下了。术后经过精心的治疗，王老太太现已完全康复出院，她及家人对三门峡市中心医院精湛的医疗技术赞不绝口，一再表示感谢。心胸外科楚社录主任说，王老太太的经历不是个例，他们每年都会遇到一些患者因为不小心误吞下假牙。由于食管紧临胸主动脉，假牙牙托两端的钢丝钩极易刺穿食管继而刺穿胸主动脉发生大出血而危及患者生命。患者食管被刺破后也很容易引起致命性的急性纵隔炎。食管异物致死的病例中，有80%以上是因为假牙引起。因此，提醒戴活动假牙的市民在吃东西时一定要小心，以免假牙给自己带来麻烦。另外，如果发现活动假牙使用时间久而松动时，就要及时修复或更换。以避免脱落后随吞咽进入食管而造成危险。 原文地址连接：http://www.smxzxyy.com/index.aspx?menuid=4&type=articleinfo&lanmuid=81&infoid=1193&language=cn下一篇：市直工委领导到我院进行党建工作调研

“开通绿色通道！全力救治我们的农民工兄弟！”——该院院长赵光煊说“当时在急诊科见到这个病人， 1米多长的螺纹钢筋一半刺入胸腔穿出肩部，一半露在外面紧贴病人髋骨，让当时在场的人都吓呆了！真是目不忍睹啊”——在场的医生和护士们说“想办法，只要能救农民工兄弟的命就成！”——64排螺旋CT室的技师杨彩琴说“刺入胸腔的钢筋离大血管和神经仅有毫米之差，不幸中的万幸啊！”——主刀的心胸外科副主任医师楚社录说面对生命的召唤，他们把风险留给自己，把仁爱留给病人。这是一场与死神的赛跑！这更是智慧与胆识的较量！——在急救现场的群众说农民工兄弟九楼施工不幸坠落1米多长钢筋刺穿胸腔生命垂危——三门峡市中心医院成功救治农民工兄弟纪实文.汤剑燕 图.贾旭辉3月9日上午9时，36岁洛宁农民工孙某从9楼施工现场不幸坠落，地面1米多长的钢筋瞬间刺入小孙胸腔，性命垂危。“这是一次打破常规的抢救，我院所有急救通道全部为这个农民工兄弟让道！”三门峡市中心医院心胸外科副主任医师楚社录说：“当时在急诊科见到病人小孙， 1米多长的螺纹钢筋一头刺穿胸部，从肩部穿出，一头还戳在外面紧卡在他髋骨处，那惨状，让当时在场的人都吓呆了！真是目不忍睹啊！”“开通绿色通道！全力救治我们的农民工兄弟！”该院院长赵光煊说。64排螺旋CT室推掉预约检查病人，专门为我们农民工兄弟让路！为尽量减轻小孙的疼痛，急诊科的医生护士和闻讯赶来的心胸外科副主任医师楚社录小心翼翼将身体一半在急救平车上，一半吊在车下的小孙，缓缓推进64排螺旋CT检查室里。问题来了，由于1米多长的钢筋一半死死嵌在小孙胸腔，一头还戳在外面，使小孙根本无法平躺进入CT机的检查孔洞中，如果按检查的体位要求，不仅会使已陷入疼痛性休克状态的的小孙疼痛加剧，戳在外面的钢筋极有可能会把价值1200万的CT机碰坏影响检查，怎么办？“想办法！只要能救我们农民工兄弟的命就成！” CT室技师杨彩琴说，凭借多年检查病人的经验，小杨与小孙进行耐心沟通，让他自己悠着劲，帮助他慢慢地、一点点转动、一点点挪动……小孙和钢筋终于进入扫描区。急诊科、心胸外科、CT室的医生护士们都等在CT检查室里，紧紧盯着CT机的显示屏，CT片子显示，钢筋从小孙的右胸部斜刺进入体内，钢筋紧贴右上肺、右侧锁骨下动静脉及右侧臂丛神经，又从右肩部穿出。“钢筋稍有移动就会损伤大动脉和重要神经，导致小孙大出血和右上肢瘫痪！必须马上进行手术！”手术室预约手术暂停，给小孙让路！麻醉手术科主任、副主任医师曲海波已准备就绪等在手术室。在手术室里，又一个难题出现了，由于钢筋卡在体内，剧烈疼痛的小孙几乎一动不能动，根本无法将他搬动到手术台上。曲主任打破常规，冒着风险，在护送小孙的急救平车上对他进行气管插管，麻醉后的小孙才得以被搬到手术台上接受手术。由于1米多长的钢筋一半在小孙体内，还有一大截戳在外面，由一名手术护士专门在旁边用手托住钢筋，心胸外科副主任医师楚社录主刀，在小孙右侧胸壁上和胸大肌分别打开一个直径10厘米和3厘米的切口，暴露出钢筋。看见刺入胸腔的钢筋紧贴右上肺、右侧锁骨下动静脉及右侧臂丛神经，离大血管和神经仅有毫米之差！不幸中的万幸啊！由于钢筋是螺旋纹状的，在取出时可能会出现重复损伤，这无疑增加了手术难度和风险。胆大心细的楚医生采取暴露一点修复一点的方式，步步为营探查钢筋是否造成锁骨下动静脉及胸部重要结构的受损，拔出钢筋时还要确保臂丛神经、胸膜、右上肺等器官不受到二次损伤。楚医生小心翼翼先把钢筋调整角度，时刻注意拔出路径旁的大血管和重要神经，根据胸部伤道的出血情况指挥手术台下负责拔钢筋的医生密切配合，以此来控制钢筋退出的角度和速度。由于小孙体内的钢筋粘着泥沙和羽绒服内胆的羽毛，为防止术后感染，楚医生对胸部伤口进行多次彻底冲洗和消毒处理。拔出钢筋时稍有差池就会损伤大动脉和重要神经，导致病人大出血和右上肢瘫痪。医生们一边借力缓缓拔出钢筋，一边放入引流管，最后将钢筋从小孙的胸部全部拔出体外。手术室内，时间一分一秒地过去，手术台上，手术团队在精心救治；手术室外，病人家属在翘首企盼......手术历时1个小时，钢筋顺利从小孙身上取出，手术取得圆满成功。随后转入重症监护病房继续治疗。截至发稿，小孙已转入心胸外科继续治疗。由于不忍打扰还处在手术康复期的小孙，我们悄悄透过病房的玻璃，看到我们的农民工兄弟小孙，半躺在病床上，气色不错正和隔壁病友聊天呢。“技不在高，而在德；术不在巧，而在仁。医者，看的是病，救的是心，开的是药，给的是情。”这是被誉为“中国人年度精神史诗”的郑州医生胡佩兰，在央视“感动中国”2013年度人物上的颁奖词。是啊！我们的农民工兄弟小孙从20多米的高空不幸坠落，1米多长的钢筋刺入胸腔穿出肩部，小孙是不幸的，可他更是幸运的！面对生命的召唤，我们的白衣战士们，一马当先、不畏艰险、打破常规、积极抢救，把凶险和恐惧留在身后，把安全和仁爱送给生死攸关、需要救治的病人，心系患者安危，诠释“仁心大医”！我们相信，在胡佩兰医生先进事迹的感召下，我们医疗战线上会涌现出千千万万个胡佩兰，为百姓安危恪尽职守、彰显大爱！为守护生命、呵护健康义无反顾、奋力前行……三门峡日报电子版：http://szb.xb01.cn/smxrb/html/2014-03/13/node_21.htm

1月20日，三门峡市中心医院胸心外科为我市一位64岁的男性退休教师成功实施全胸腔镜肺叶切除术，该手术的成功开展，填补了我市在此项技术的空白。 患者在体检时发现左肺有肿块阴影，经确诊为左上肺肿瘤。胸心外科副主任医师楚社录通过在患者胸壁打两个1.5厘米长的“钥匙孔”和一个5厘米长的主操作孔，将连有摄像头的胸腔镜和相应手术器械伸入患者胸腔，在电视胸腔镜指引下，分离、切断左肺上叶的血管、支气管和发育不全的肺裂，切除左肺上叶及系统清除纵膈淋巴结。手术历时2小时50分钟，出血仅几十毫升。术后患者就可以坐在床上进餐，第2天下床行走，未出现肺不张、肺感染等并发症。术后病理检查为鳞状细胞癌，叶支气管切缘为阴性，提示切除完整。患者现已痊愈出院。该手术具有切口小、创伤轻、患者术后恢复快，术后住院时间短、外观美观，肿瘤根治切除、术后长期生存率可与常规开胸手术相媲美等优点，标志着我市胸心外科技术水平已跻身省内先进行列。

河南省三门峡市中心医院胸外科成功救治一名因与妻子吵架自残致罕见心脏破裂病人的救治报道已被新浪网、商都网、大河网、大公网等互联网媒体转摘报道，是中心医院医务人员的骄傲！为医院再一次赢得了荣誉！连接地址：http://henan.sina.com.cn/smx/news/yunews/2013-11-15/309-37719.html

男子赌气自残致罕见心脏破裂 医生迅速抢救2小时挽回生命 近日，家住我市郊区的一名陈姓男子，因锁事和妻子吵架，盛怒之下动刀刺向已自心脏，致罕见心脏破裂伤，生命危在旦夕。三门峡市中心医院胸外科为小陈成功实施了心脏破裂修补手术，术中清除心包积血和血块多达600毫升，将心脏上刺破的两个破口进行了缝合修补。从患者入院到手术结束仅用了短短2个多小时，使命悬一线的小陈重获新生。 事发当天，小陈被紧急送到三门峡市中心医院急诊科进行抢救。胸外科楚社录副主任医师闻讯后立即赶往抢救室，迅速做出准确诊断：心脏破裂伤，心包填塞、失血性休克！患者随时会出现心脏骤停、死亡。三门峡市中心医院紧急组织手术抢救。楚社录副主任医师迅速开胸，发现心包内有大量积血。立即切开心包减压，有大量血液及凝血块溢出。继续探查发现，两处破口分别位于右心室前壁和右室底部，分别长约2cm和1cm，呈纵形，破入心包腔，有大量血液自心脏破裂口喷射而出。手术医师果断地采取措施，立即控制大出血。随着心脏跳动的节奏，快速、准确地以无损伤缝合线带绦纶垫片全层缝合心脏伤口，心脏出血逐渐停止。由于失血多，心跳加快，要在不断跳动的心脏上完成心脏破裂伤口的缝合修补，难度很大。进一步探查发现，胸前区胸壁被刺穿，剑突被剌断。历经2小时40分钟，手术顺利结束了。心脏破口修补后，患者的生命体征逐渐趋于平稳。患者终于从死亡线上被拉了回来。麻醉复苏后，送入ICU病房监护、治疗。次日即能进食，现已转回心胸外科病房。已能正常进食及下床活动。经心胸外科医护人员的精心治疗与护理，患者不久即可痊愈、康复出院。 据医生介绍，心脏破裂较为少见，发生心脏两处破裂伤更是十分罕见。一般情况下，心脏外伤患者病情来势凶险，死亡率极高，许多患者伤后来不及送达医院即已死亡，抢救成功率很低。此患者能够抢救成功，时间是抢救成功的第一要素，而小陈能死里逃生，归功于送达医院和抢救及时。 汤剑燕 楚逸

2012年度卫生系列高级专业技术资格胸心外科专业考试复习大纲卫生系列高级专业技术资格考试大纲—胸心外科专业普胸部分一、专业知识（一)本专业知识1、普胸外科的基础理论。2、胸腔内脏器的解剖学，生理学，病理生理学，临床生化，诊断学，临床影像学等基本理论。3、普胸外科学、普胸外科手术学、普胸外科影像诊断学。4、胸外科各种内镜诊断及治疗技术的相关知识5、心血管外科的基础及临床知识6、小儿胸外科的基础及临床知识7、大疱性肺病和肺气肿外科治疗8、肺移植技术9、肿瘤治疗学、临床检验学、药理学等专业技术知识。（二)相关专业知识1、外科学（包括外科总论和外科各论)、临床药理学、外科手术学的相关知识。2、呼吸内科，消化内科相关的基础及临床知识3、分子生物学，细胞遗传学相关技术在胸外科临床中的应用。二、学科新进展1、本专业国内外现状、动态及发展趋势2、新理论、新知识、新技术在普胸外科的应用。3、相关学科的进展和交叉学科的新技术（1)肿瘤放、化疗（2)免疫治疗14.纵隔炎医.学全在线提供www.med126.com15.纵隔气肿16.肺癌17.肺结核18.肺隔离症19.肺脓肿20.肺良性肿瘤及支气管腺瘤21.肺栓塞22.肺动静脉瘘23.支气管扩张症24.食管癌25.食管憩室26.食管平滑肌瘤27.食管裂孔疝28.Barrett食管29.贲门失驰症30.弥漫性食管痉挛31.纵隔囊肿32.胸腺瘤及重症肌无力33.胸腺癌34.纵隔神经源性肿瘤35.淋巴瘤36.纵隔干细胞肿瘤37.纵隔间质性肿瘤38.纵隔内分泌肿瘤39.结节病及纵隔巨大淋巴结增生症40.鸡胸41.漏斗胸42.胸壁肿瘤43.胸壁结核44.自发性气胸45.自发性血胸46.胸腔积液47.支气管胸膜瘘48.胸膜间皮瘤49.胸膜转移瘤50.乳糜胸51.膈肌肿瘤52.膈肌麻痹53.膈疝医.学全在线提供心血管外科部分一、 专业知识（一) 本专业知识1.心血管外科专业的基础理论（1)解剖学基本理论（2)生理学基本理论（3)病理学基本理论（4)病理生理学基本理论（5)诊断学基本理论（6)组织胚胎学基本理论。2.本专业相关的专业技术知识（1)影像诊断学（包括超声心动图、CT、MRI 、同位素、心血管造影)（2)心电图（3)其它辅助检查知识（4)术后重症监护及治疗（二) 相关专业知识1. 外科总论及其他外科专业的基本理论及相关知识。2. 心血管内科、胸外科、急救医学、儿科学、药理学等学科的相关知识。3. 心血管病介入诊疗技术知识4. 呼吸科学、神经科学、泌尿科学、血液科学及器官移植免疫学等学科的相关知识5. 其他与本专业密切相关学科的理论知识二、 学科新进展1、本专业国内外现状、发展趋势及新理论、新知识、新技术2、相关领域的进展（1)辅助循环（2)人工脏器（3)器官移植（4)再生医学（5)微创外科（6)介入治疗（7)其他三、 专业实践能力本专业病种（一)先天性心脏病1.房间隔缺损2.室间隔缺损医学.全在线www.med126.com3.心内膜垫缺损4.三尖瓣下移畸形5.三尖瓣闭锁6.右室流出道及肺动脉狭窄7.法鲁氏四联症8.肺动脉闭锁9.动脉导管未闭10.主动脉肺动脉间隔缺损11.主动脉缩窄12.头臂血管畸形13.肺静脉异位引流14.三房心15.二尖瓣上狭窄16.二尖瓣畸形17.左室流出道狭窄18.主动脉窦瘤19.左心发育不良综合症20.右心室双出口21.左心室双出口22.大动脉转位23.单心室24.永存动脉干25.冠状动脉瘘26.冠状动脉起源异常27.体静脉异位引流（二)瓣膜疾病1.风湿性瓣膜病2.缺血性瓣膜病3.退行性瓣膜病4.创伤性瓣膜病5.感染性瓣膜病（三)冠状动脉粥样硬化性心脏病1.冠状动脉狭窄2.心肌梗塞及其并发症（四)主动脉疾病1.主动脉假性动脉瘤2.主动脉真性动脉瘤3.主动脉夹层瘤医.学全在线提供www.med126.com4.主动脉炎性疾病5.主动脉及其第一级分支狭窄及/或动脉瘤（五)体静脉疾病1.上腔静脉梗阻2.下腔静脉梗阻（六)心脏外科其它疾病1.心脏肿瘤2.心包疾病3.心律失常4.心肌病5.肺动脉血栓栓塞6.心血管外伤（3)中西医结合治疗（4)细胞分子生物学技术（5)临床遗传学诊断和治疗三、 专业实践能力本专业病种1.创伤性气胸医学全在,线www.med126.com2.创伤性血胸3.肋骨骨折4.急、慢性脓胸5.肺挫裂伤6.大血管损伤7.心脏损伤及心包压塞8.肺爆震伤9.创伤性窒息10.气道异物及大气道损伤11.食管异物及外伤性食管破裂12.自发性食管破裂13.食管化学灼伤

本报讯近日，陕县观音堂镇的19岁青年小涛在三门峡市中心医院心胸外科做了鸡胸矫治手术，终于摆脱了困扰他十余年的鸡胸，可以像正常人一样挺直胸膛。据悉，这是三门峡首例成功实施的鸡胸矫正术。 治疗前，小涛的胸部向前异常突起，犹如胸前扣了一只碗，同时伴有胸闷、气短、下肢无力的症状。7月中旬，小涛的家人带他来到三门峡市中心医院，心胸外科医师进行仔细检查后发现，鸡胸已经导致小涛出现明显的呼吸和循环功能损伤，如果不及时手术纠正，鸡胸可能会造成更为严重的后果。经过会诊讨论，医生决定对小涛实施胸骨沉降术，切除显露畸形的胸骨及两侧过长的肋软骨，使胸骨变平。矫治手术非常成功。小涛的手术大夫楚社录介绍：“术后当天，小涛已经能像正常人一样挺直胸膛了。经过两到三个月的休养之后，小涛就会过上与健康人一样的生活。” 鸡胸患者由于胸廓前后径加大，容积变小，肺发育受到限制，肺组织弹性和呼吸幅度减弱，导致运动耐力和抵抗力下降，会出现胸闷、气短和双下肢无力的症状，严重时甚至影响心肺功能。专家提醒，一般轻度鸡胸会随体格生长逐渐消失，加强锻炼，如常做扩胸、俯卧撑和抬头等运动，可加速胸廓畸形的矫正；如果鸡胸严重而且影响到呼吸循环，则需要进行手术。 （汤剑燕楚逸）作者： 汤剑燕 楚逸 编辑：许红卫原文链接地址：http://www.smxdaily.com.cn/html/xbcf/2013/8/14/201308144926