中国的传统节日春节将至,又想起了这个老话题----如何预防眼外伤的发生?在20年眼科临床工作中每逢过年无论是值班还是出门诊都会遇到因不恰当燃放鞭炮导致眼部爆炸伤的病例。记得刚刚参加工作的几年内因当时没有眼科显微镜和显微器械大部分眼球破裂伤的患者为了保住另一只眼睛不得不摘除伤眼(当时的理论)。随着医疗水平的不断提高和显微器械不断改进,在当年保不住的眼球现在可以保住了,并且通过后续的玻璃体切割手术的治疗使患者能够拥有一部分有用视力。但患者及家属所遭受的痛苦和经济损失却可想而知。所以预防眼外伤仍是最重要的不可忽视的话题。 1 改变思想观念:过年期间有许多的丰富多彩的庆祝活动,并不一定非要燃放鞭炮才能表达内心的喜悦心情。 2 树立安全意识:最近几年在眼外伤的病例中城市的比例下降了,而农村的患者还很多。(至于如何正确燃放鞭炮就不去细说了,每年这时媒体中都有人来讲) 3 了解基本的医学自救常识:一旦发生了眼球爆炸伤应立即用干净的毛巾或手帕轻轻敷在伤眼上,千万不要加压以免眼内容物脱失过多,更不要清洗。然后速到就近的医院眼科就诊,在途中避免车辆的剧烈颠簸。患者仰头走路等等。
也不道为什么现在的学生戴眼镜的越来越多了,记得小时候上学时班级上要是有一两个戴眼镜的同学都感到非常的好奇,现在好像到过来了,不戴眼镜倒是比较少见的了。今天不去谈论近视的发病原因,而着重说一说如何配一副适合自己的近视眼镜。现在不少城市里都有很多的眼睛商店 商家也都有不少销售策略出售眼镜,无论是价格上还是服务上都会让人满意,于是就有不少家长就带着孩子到那里很方便就配了一副。其不知所说的验光配镜在眼科医学上称为视光学,是一门很复杂的眼科学分支 并不是一朝一夕就能马上掌握的了的,要经过非常专业的学习和训练,目前不少医科大学开设有视光专业。故从医学的角度来讲,配镜应该是一种比较严肃的医疗行为,而不是一种简单的商业销售。一般来讲都应该到大型的综合性医院眼科或眼科医院进行详细的眼部检查再排除了由于眼部其它疾病导致的视力差之外,在进行综合验光,对于14周岁一下的青少年必须进行散瞳验光,因为他们不少患有假性近视(调节性近视)或近视但包含有调节成分,通过散瞳后假性近视就治好了 不需配镜了,真性近视能验出一个准确的近视度数。现在也有不少商家也在散瞳(快速散瞳)为了节省时间(大约半小时)而在医院需要3到4天并且半月才能恢复,但没想到快速散瞳只有瞳孔散大作用并没有睫状肌麻痹作用,我们的目的是消除睫状肌痉挛导致的调节性近视,快速散瞳没有这样的作用。所以对验光的结果影响不大。因此要配镜尤其是给孩子配眼镜最好到医院进行详细的眼部检查甚至散瞳验光然后再决定配镜。(敬请关注下一篇文章 ---也谈近视的药物治疗)
原发性闭角型青光眼是老年人常见的致盲眼疾之一,一般来讲此病一旦确诊就应早期进行手术治疗,但大多数老年人不愿或恐惧手术,那么有没有不手术而有避免由于长期应用降眼压药物带来的不良反应呢?------激光治疗是一种不错的选择。但并不是说所有的青光眼的患者都适合激光。它的适应证主要有1 青光眼的临床前期(比如一只眼已经作了抗青光眼手术,在另一只无任何症状之前)2 既往曾有急性发作史的间歇期 (由眼科医师确定)3 虽为急性发作,但常规药物能缓解4 某些慢性闭角型青光眼(由眼科医师确定)
放寒假了,又到了孩子最高兴最放松的时候了。作为孩子家长的你有没有想到带他们去医院进行一次眼科检查,还好现在有不少的家长注意到了这一点。随着学习上的竞争越来越激烈,孩子的负担也越来越重,在他们身心疲惫的时候你是否注意到他们眼睛的变化呢?他们的视力怎么样?是否患有眼部的慢性炎症--沙眼什么的?不要等到快开学才想起来为孩子查视力验光,因为我们知道对于14周岁以下的儿童验光是需要散瞳的,这样需要两周的时间,在这期间不能看书和写字,所以必须安排好这一段时间(最好是春节前一周到正月初7),即不耽误孩子的各种补习,有能够准确验光。只有这样孩子才能度过一个愉快而有意义的假期。
视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是一组视锥,视杆细胞营养不良的遗传病,主要症状为夜盲,视野缩小伴眼底改变(骨细胞样色素沉着)常见的并发症有白内障,偶有黄斑囊样水肿(CME)目前尚无确切的治疗药物及方法。维生素A及抗氧化剂是否有足够的作用仍在探讨中,当白内障明显时考虑手术治疗。
老年性黄斑变性(ARMD)是老年人常见的眼底病之一。临床上分两种:一种为干性(非渗出型)另一种为渗出型。主要病理改变为黄斑区drusen的形成,色素增生,RPE细胞的萎缩。主要区别为是否有CNVM的形成。一般来说干性者中心视力很少受影响或轻微受损,对渗出型者常因CNVM而致黄斑区岀血而严重影响视力。目前对ARMD的病因还不清楚。治疗主要针对CNV的 抗VEGF药物玻璃体腔注射(雷珠单抗)目前我院眼科已全面开展此项技术。
黑龙江绥化市第一医院眼科崔志宏:如果诊断明确 不必太担心 这种眼病有自愈倾向, 一般病程在3月至半年左右。无特殊药物治疗。视物变性和变小可持续一年以上。患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 10月份开始,眼睛有一黑影看东西。嵊州市人民医院 吃了很多西药,但是没好转,并且严重了。 对此病有什么好的治疗方法
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 一个半月左右后的时候两只眼睛都好多眼屎,后来用热毛巾敷了以后好了,但右眼还是会流眼泪和眼屎直到现在两个月零几天 是什么原因?怎么治?黑龙江绥化市第一医院眼科崔志宏:这种情况有可能是泪道残膜(Hasner瓣)部分或全部鼻泪管开口所致 一般在出生后数月可自行开通,如果超过4个月考虑泪道探通治疗。对海氏瓣的处理原则为 1:月龄小于2个月做鼻旁按摩 2:月龄大于2个月泪道冲洗3:月龄大于6个月泪道探通
患者:于2005年12月份在河北医科大学省二院查炎症时查眼压,连续3天双眼眼压在24-28(双眼眼压差不多),医生说没事也不用用药(当时晚上虹视,过了些日子,时间好象停长,虹视消失)之后我就每3个月到半年查一次眼压,到2008年12月之前,一般眼压都在16-20之间(双眼情况差不多)但12月底,有一天早上眼睛难受,就去河北省人民医院查,发现左眼19,右眼24,做饮水实验后双眼都差不多最高到了30(晚上又出现虹视,在一周后虹视没有了)于是用美开朗用到6月份,去北京同仁医院检查(海德堡HRT,动态视野,眼底立体象)未发现明显大问题,之后停药15天做24小时眼压测量时,白天双眼眼压在26-29之间,在晚上睡觉(2点测的那次和6点那次)双眼最高到37,正好在测24小时眼压那天眼睛比较难受(因为头一天工作下午用了很久计算机,晚上去北京凌晨2点到的也没睡好)于是大夫让我用拉坦前列素(在去北京之前,也就是从08年底到09年6月一直用的美开朗,白天,和晚饭后到睡觉这段时间我都侧过眼压,在难受时双眼20,眼睛不难受时在16-20之间,对了,我听别人说晚上我睡觉睁着眼睡。 第一,我这种情况应该怎么做,是打激光合适还是继续坚持用药?第二,这种情况能否就定性是青光眼?同仁医院说可能是早期情况眼或高眼压证,但眼压确实太高了,晚上到30多了。第三,我这个年纪是不是适合打激光了?打完是不是就不用用药了,激光危险性大吗?打完激光是不是眼睛就正常了?第四,如果用药治疗,对于我这中白天能控制但是晚上眼压偏高的患者是不是没用?因为晚上眼压高会继续对视神经有损害?我的病历资料等我改日扫描了就马上发上来,而且那些资料基本都只是记录了眼压情况,其他测的都没问题,请专家解答,谢谢您,我才24岁,我希望能控制病情,谢谢,跪谢有此方面经验的专家!第五,中医在此是否有好的办法? 我的病历资料等我改日扫描了就马上发上来,而且那些资料基本都只是记录了眼压情况,其他测的都没问题,请专家解答,谢谢您,我才24岁,我希望能控制病情,谢谢,跪谢有此方面经验的专家!黑龙江绥化市第一医院眼科崔志宏:说的挺详细,问题也比较多。谈一下我个人的看法。诊断方面:1 高眼压症 2 慢性单纯性青光眼两者之间的鉴别诊断 :前者没用视功能的损伤。诊断依据 :1. 眼压;2 .眼底(C/D 比值,视神经纤维层的厚度,等 );3.视野检查。既然一切检查都正常(眼压除外)那么可以考虑为高眼压症。对症治疗即可。不过也有一部分人会由此转变为青光眼的病例。故不管怎麽说都应该把眼压控制在正常范围内,并且随诊观察视功能的情况。目前没有打激光的必要。中药不太了解。
患者:大夫,你好! 我今年20岁,小时候,因为家人照顾不当,导致从小对眼。我感觉只是右眼有问题。我想请问您,有什么办法,可以治好吗?黑龙江绥化市第一医院眼科崔志宏:可以考虑手术治疗、患者:手续治疗成功机率有多少?手术费用大概多少?你能给我具体说一下吗?目前国内哪家医院在治疗这方面比较权威?谢谢了黑龙江绥化市第一医院眼科崔志宏:手术风险不大,费用不好说。患者:崔大夫,麻烦你讲一下大概需要多少费用? 手术风险不大,但是成功机率是多大?黑龙江绥化市第一医院眼科崔志宏:没有两个斜视病人的病情是完全一样的,故没有率的比较。费用因地而异。因医院级别而不同。