乳腺结节又称乳腺肿物,可分为良性与恶性两种。良性结节包括纤维腺瘤,导管内乳头状瘤以及良性叶状肿瘤等,恶性结节最常见的是乳腺癌。乳腺结节可以通过体格检查或影像学检查发现。要确定乳腺结节的良恶性,患者需要行活检手术以取得组织作进一步的病理检查。虽然大部分乳腺结节为良性病变,但乳腺癌的发病率越来越高,因此需要引起患者的重视和警惕。目前最常用的评估乳腺病灶良恶性程度与风险的主要方法是BI-RADS分级评估系统,被广泛应用于乳腺的影像学检查,如乳腺X线检查(钼靶),超声和MRI等。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0-6级,级别越高,恶性的可能性越大。BI-RADS 0级:是指评估不完全,需要补充其他相关影像检查;BI-RADS 1级:未发现异常病变;BI-RADS 2级:良性病变,可基本排除恶性,定期复查即可;BI-RADS 3级:可能是良性病变,恶性率一般少于2%,建议随访(6月~1年);BI-RADS 4级:可疑恶性病变,恶性可能性3%-94%,建议活检。4级可进一步分为4A,4B及4C。其中BI-RADS 4A:恶性可能性较低少于10%;BI-RADS 4B:倾向于恶性,恶性可能性10%-50%;BI-RADS 4C:进一步疑为恶性,可能性50%-94%;BI-RADS 5级:高度可疑恶性,恶性可能性≥95%,应采取积极的诊断及处理。BI-RADS 6级:已确诊为恶性。临床医生会按上述BI-RADS级别及体检情况对乳腺结节做出基本的评判,并对患者提出适当的建议,因此当患者自检发现乳腺结节时,需尽快去医院就诊。乳腺彩超和钼靶检查是临床上最常用的两项乳腺检查。小于40岁的患者,因乳腺腺体较致密,可影响钼靶检查的准确性,且非乳腺癌的高发年龄,故建议先行乳腺彩超检查,如发现可疑病变,再做钼靶检查。大于40岁的患者,除行乳腺彩超检查之外,还需做钼靶检查,两项检查结合可提高筛查的准确性。鉴于乳腺结节的病因尚不清楚,目前没有明确有效的预防手段,因此定期体检以及影像学检查尤为重要。但可针对乳腺癌的高危因素进行相关预防措施:1.健康饮食;2.控制情绪,保持良好的心态;3.作息规律,有利于的人体激素的分泌,给体内各种激素提供均衡发挥健康功效的良好环境;4.避免长期服用含性激素类的药物;5.有家族史的患者,除定期检查外,可考虑行相关乳腺癌相关基因检测。综上所述,乳腺结节大部分为良性,可以随访观察为主,患者需用正常心态面对,不用过于焦虑。根据相关诊断指南和原则,对于BI-RADS 1-3级的处理原则为定期复查;而对于BI-RADS 4级以上,则需要积极处理。因没有明确有效的预防手段,因此定期体检以及影像学检查十分关键。
直播时间:2023年01月12日14:55主讲人:于风燕主任医师中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心问题及答案:问题:治疗方案越少是不是预后越差?比如术后只有化疗治疗一种的?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:于主任您好!我是在哺乳期右奶痒有疙瘩视频解答:点击这里查看详情>>>问题:48岁,浸润性,左乳全切,肿块7mm,t1n0m0,ki6730%+,erpr均约100%,能根治吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:喜辽妥能用多久?血肿不消一直用吗?您提到的散结的药物是?为何也有人反应效果不明显?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:第一次化疗后就无来月经,肚皮针能打12周一次的肚皮针视频解答:点击这里查看详情>>>问题:于教授你好,我的癌胚抗原糖类抗原153一直在升,现在是34.78,我应该怎么办视频解答:点击这里查看详情>>>问题:39岁那个,原位癌微浸润,Her2阳,最大浸润0.3mm,如果没有靶向,是不是容易复发?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:45岁,肿瘤2厘米,两阳一阴,改良根治术,前哨一枚转移,就是组织学3级,阿贝西利副作用大,用还是不用视频解答:点击这里查看详情>>>问题:于教授吃依西美坦片,饭后吃了,吃了后喉咙总感觉有东西在喉咙里视频解答:点击这里查看详情>>>问题:46岁左乳全切保乳头,可是乳头到现都是脱皮伴有血,有没有问题视频解答:点击这里查看详情>>>问题:一般术后多久开始化疗?用蒽环类+异环磷酰胺化疗会掉头发吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:于教授,我新辅助化疗后,手术,现在放疗中,什么时候吃阿贝比较好呢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:Ca199跟乳腺相关吗?确诊时ca199是34,术后第一次复查是38,需要怎么考虑?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:三期,术后PCR了,什么情况吃奈拉和吡咯?他们的区别是怎样的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:于主任,你好,感染了新冠,内分泌药要停吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:两阳一阴新辅助后术后变三阳,怎么处理?生存率多高。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问三阴是不是最容易复发转移的?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:教授刚您解答的,是39岁,刚才您建议靶向治疗,但是8月做完手术,医生没让靶向治疗。怎么办?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:全切后可以抱刚出生的小孩吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:化疗二次太痛苦了,坚持不了。不想再化了。是不是之前的二次无效?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:准备结束一年靶向,需要吃奈拉吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:术后一个月了乳头皮全脱带有血是什么情况视频解答:点击这里查看详情>>>问题:八次化疗结束后就阳了,康复后一直在咳嗽,可不可以吃卡培?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:68岁左乳可见大小约19mm13mm低回声,其内可见多个强回声,形态欠规则,边界尚清晰。是否癌症视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好,于主任!术后吃依西美坦,是起到什么作用视频解答:点击这里查看详情>>>问题:可以吃些什么视频解答:点击这里查看详情>>>问题:42岁保乳三阳吃Ai内分泌骨量掉得多,打过地舒,但牙龈收缩牙质也退化。想改吃法乐通会不会药效不够?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:教授好,2015年做手术后一直吃来曲唑,最近复查发现有转移,还能继续吃来曲唑吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:做了淋巴清扫需要长期做复健吗?一两年后还需要避免蚊虫叮咬吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:化疗会影响月经吗?乳腺癌三期是晚期吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:戈瑞肚皮针1个月可以换打3个月的吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好,于主任!我妈妈当时找您做的手术,双乳切割当时说不需要化疗,回家吃依西美坦片,这个药一定要吃的吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好,于主任!我妈妈当时找您做的手术,双乳切割当时说不需要化疗,回家吃依西美坦片,这个药一定要吃的吗视频解答:点击这里查看详情>>>
一、常见乳腺疾病和症状 大多数患有乳腺癌的女性在确诊时没有任何体征或症状。部分患病的女性会出现乳房的变化或症状。因此出现乳房改变后,可考虑就医咨询: 1、乳房内硬结,或乳房/手臂下皮肤增厚。重要的是,确认一下另一侧乳房的同一区域,以确保变化不是健康乳房组织的一部分。 2、乳房的大小或形状改变。 3、突然发生的乳头溢液或血性溢液,特别是仅一侧乳房出现时。 4、乳头内翻或乳头区疼痛。 5、皮肤刺激或变化,如起皱,凹陷,烫伤或新褶皱。 6、乳房局部皮肤温暖,红色,肿胀的乳房有或没有皮疹,有类似橙色皮肤的凹陷,称为橘皮样改变。 7、乳房疼痛,特别是无法缓解的乳房疼痛。疼痛通常不是乳腺癌的症状,但应该跟医生说明。 二、乳腺癌现状及高危因素 腺癌是女性常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率分别位列我国恶性肿瘤的第1位和第4位。近年来,随着我国人口老龄化的加速,工业化、城市化以及生活方式的改变,女性乳腺癌疾病负担日益加重。 高风险人群定义如下:(1)明显乳腺癌遗传倾向;(2)既往有乳腺乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者;(3)既往30岁前接受过胸部放疗。 三、乳腺疾病的筛查方式 推荐一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁,每1~2年进行1次乳腺X线检查,致密性乳腺联合B超检查;高风险人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前,筛查频度推荐每年1次,除了乳腺X线以外,还可以采用MRI等影像学手段。