曲应伟医生的科普号

韩韩出院了!爱心奉献 让烫伤女孩脸上写满阳光特别策划：刘秀清 孙成俊 摄影：张其勇日期：[2014年10月08日]版次：[18]稿源：[ 淄博晚报 ]作者：[ ] 核心提示:今年8月26日,早上7点,家住张店面粉厂宿舍的高三毕业生韩韩在帮家人做饭时突然晕倒,打翻热锅,被锅内热水烫伤面部躯干会阴及四肢。这是一名即将步入大学校门圆梦的如花少女；是一名懂得感恩、孝顺父母的好孩子；是一个礼貌、助人为乐的好女孩。还有不到一周,她就要步入19岁的人生,也要步入她最爱的大学校门,可是突如其来的灾难降临到她的身上。韩韩是不幸的,但她又是幸运的,太多太多热心人向她伸出了援助之手。 9月26日,韩韩出院了,她欣喜落狂,笑得那么灿然,因为她的烫伤已经痊愈,她可以圆大学梦了。她说:“谢谢大夫、谢谢所有关心我的人,我会努力学习,用最好的成绩报答您们的关心关怀。”花季少女大面积烫伤 医院开通绿色通道 8月26日早7点,韩韩在帮家人做饭时突然晕倒,打翻热锅,被锅内热水烫伤面部躯干会阴及四肢,先就诊于区医院,然后辗转来到淄博市职业病防治院。“情况急打车去医院,出租车司机听说情况坚决不收钱,到医院之后,曲应伟医生立即予以冷疗,清创包扎,输液治疗。经检查,烫伤深二及三度,烫伤面积高达24%。了解到她家庭困难,父亲重病,父母均没有稳定工作,后期的治疗和恢复费用对这个家庭来说是沉重的负担后,医院非常重视,要求先救治好病人,开通绿色通道。 韩韩的不幸引起了众多热心社会人士的关注,淄博晚报等淄博市各大媒体也都对这个花季女孩的遭遇进行了专门报道,呼吁社会各界人士向她伸出援助之手。星空公益负责人第一时间通知团市委领导,十余名星空公益爱心志愿者来到医院,左上臂骨折养病的爱心人士王忠华买来奶,心理咨询师付佩佩予以韩韩心理安慰,更多的爱心人士商量着怎么办。八方爱心如潮涌 烫伤女孩延迟入学 8月27日,淄博晚报等媒体大报道了韩韩情况,呼吁社会爱心人士救助这个孩子。上午,团市委书记马召芹来到医院,在市职防院孙成俊副院长、工会宋俊华主席等陪同下看望了韩韩,并送去了慰问金。马召芹对韩韩说:“我就是你的大姐姐,有什么事和我说,安心治病,要坚强,别的事不必担心,我们大家来帮你。” 为解韩韩燃眉之急,团市委马书记安排工作人员通过团省委联系天津团市委及天津理工大学,办理延迟入学手续。 市职业病防治院相关领导表示,虽然前期开展的“关注烧烫伤,我们来帮你”公益活动虽然已结束,但医院将特事特办,仍然对其给予相同的优惠减免政策,为韩韩开辟绿色通道。 “2014慈善 希望工程爱心圆梦行动”助学金发放仪式举行,韩韩因烫伤住院没能到场,现场200多名与会代表领导,爱心志愿者在爱心卡片上写下祝福,为她加油。在助学金发放仪式上,众人纷纷送上对韩韩的鼓励和祝福,希望她早日摆脱病痛,迈入大学校门。 “祝你早日康复!青春路上,我们同行!”“相信你的人生会更精彩!”“未来的世界还要我们一起去创造,生活的磨难只是为了让我们变得更加坚强!加油,韩韩!” 淄博星空公益把第一批善款2600元送到韩韩妈妈手里。“谢谢你们,麻烦你们了!我从来没有受到过这么多人的关心。”27日,面对众人的关心和帮助,韩韩眼中满是泪水。 网络上爱心也如潮水般涌来。网友发帖:“韩韩,请你继续你的乐观坚强,相信很快就会好起来的。虽然你从没有见过这么强大的爱心阵势,但请你收下这一份份爱心,我们等你好起来,等你跨入大学的校园。”痛苦中的幸福 病房里的特别生日 8月28日一早,还没上班,市职防院靳毅院长就来到病房看望韩韩,让她安心养病,不要为钱的事操心。为韩韩换完药后,崔炳环主任与治疗组的其他医师经过讨论,决定下一步手术治疗。 9月2日,农历八月初九,是韩韩的生日。今年的生日,她注定要在病房中度过了。星空志愿者们计划给韩韩过一个特别的生日。韩韩妈妈说:以前从没给孩子过什么生日,就是煮两个鸡蛋给她吃。生日这天,一大早淄川一对母女送来200元钱,一箱奶,也不说名字,匆匆而去。爱心人士高斌自己做好酸奶蛋糕,祝贺韩韩生日。星空公益志愿者们给韩韩过了一个特殊的生日。韩韩收到了志愿者送来的生日礼物——一块智能新手机。志愿者们又募集善款2430元,交给韩韩妈妈。这期间,社会各界人士纷纷伸出援助之手,为这个花季女孩撑起一片蓝天。 在韩韩的病房,记者看到了志愿者们写给韩韩的信。韩韩说,这是她收到的最有意义的生日礼物—— “亲爱的韩韩,马上你将步入你的十九岁,这个让你离童年越来越远的年龄,离成人的世界越来越近的年龄,我想说,不管你现在的身体是不是疼痛,现在的心理是不是迷茫,你都是一个无比幸运的孩子,因为你是带着好多好多爱走进另一段奇妙旅程的人,而这种体验是全世界只有极少数的人能享受到的,她对于你今后的成长来说,一个富有的家庭、一个无波澜的人生都是无法和这个相比的～而恰恰可笑又可气的就是,这些都是在你受到苦难时候来到,所以,这就是你的大学第一课吧,他告诉你的,是公平。你经历了别人不想经历的、恐惧的苦难,所以社会还给你好多好多的祝福和爱心。 韩韩,当看到几百个你的同龄人在认真书写对你的祝福,当听到几十个孩子围在一起呐喊对你的祈祷的时候,我的心是被震撼的,一种说不清楚的东西在心到眼睛的距离中不停翻滚……我不知道“大人们”的这种举动在你的同学们心里能不能种下一颗善的种子,但是人和人神奇的缘分就这样开始了,我们或者称这个为磁场吧,而你,就是这个爱的共振磁场的最中心,我们的心都在随着你震荡。 韩韩,过了生日,就是大人了,接下来的几天,你要面临手术,会有些疼,但是叔叔阿姨哥哥姐姐们都相信你会很勇敢；接下来的几年,你要面临大学生活,会有些精彩也有些无聊,但是叔叔阿姨哥哥姐姐们都相信你会很努力；接下来的很多年,你要面临每个人都要经历的事情,总会有些无奈和迷茫,但是所有人都相信,这个被上帝亲吻过的美丽姑娘会带着好多好多正能量去面对以后的生活。 韩韩,你现在所经历着的,表面看来是痛苦,但只要你愿意启动你另一种看事情角度的小脑袋,你就能明白,你是何等的幸运,这一切带给你的心灵体验是多么的无价。 韩韩,所有关心着你的人都相信,你一定会把这颗爱的种子种进心里,让她发芽,每天在心里开出一朵花,也希望你能延续这些爱,带给你身边和需要的人无限的正能量。 韩韩,记得大家第一次去看你时候跟你说的话么‘一切都是最好的安排’,或许那时候你体会不到。但是你会慢慢的感觉到,已经发生的事情我们无力改变,但是只要努力,会有另一种存在补偿我们的。因为那时候大家都能看到,一定会有更多的祝福来抚平你的伤痛,一定会有更多的爱来弥补你的失去,一定会有更多的关心来支撑你的勇敢! 韩韩,生日快乐,祝你以后的每一个生日都能沐浴在爱和阳光下。” 就在韩韩生日的第二天,她被推进了手术室。左上臂左右前胸左侧胯部创面深,增加了手术的难度。 12:30,韩韩手术成功,安全返回病房。精湛医术让韩韩脸上写满阳光 针对韩韩烧伤面积大、分散广等特点,治疗组多次展开讨论,根据创面的变化,患者的症状变化及时采取最有效,最恰当的措施,用美容整形的原则治疗烫伤创面。韩韩的烫伤程度应是中度烫伤,这样的烫伤程度在市职防院烧伤整形科病房很常见,关键是一名即将步入大学校门圆梦的学生,越早愈合,越能减轻后遗症。而深二度创面一般3-4周愈合,可能会遗留瘢痕,三度创面焦痂脱落需3-4周,有时需植皮治疗,遗留瘢痕。因为韩韩营养不是很好,早期身体反应大,耐受性差,早期以保守治疗为主,入院时的第一时间持续2个小时的冷疗起到了好的效果。加强营养支持治疗,定制营养套餐,增强身体抵抗力。烧伤整形科的医护人员给了韩韩更多的关爱,加强心理治疗,鼓励她战胜疾病。治疗组更是根据时机,尽早创面加用药物溶痂,促进坏死组织液化,加强换药。8天后,创面坏死组织广泛液化,但仍有部分创面深、跨关节,治疗组决定手术干预一次。于9月3日实施了创面磨削痂。术中见诊断与前相符,三度创面分散,创周有皮岛。考虑到植皮对孩子损伤较大,最终予以磨削痂处理,小的较深创面用牙科钻头打磨,减小手术损伤程度,既去除坏死组织,又保护好间生态组织。经过及时有效的处理,韩韩从开始的床上不能动,到逐步床上活动,开始下床,精神状态也有了变化,从开始的痛苦貌,愁眉不展,到后期的感动和幸福。 20天后,韩韩身体受损的创面已接近愈合。 整整1个月,花季女孩经历了痛苦、心酸、无助和心伤,但是更多的是享受了被爱,知道了关怀,读懂了爱心,明白了奉献。看着韩韩出院时灿烂的笑脸,我们希望她以后的人生充满阳光,不再有阴霾…… 靳毅院长等领导、医护人员为康复出院的韩韩送行,并将3000元助学金交于她手中。志愿者探望韩韩并与她合影留念医护人员和志愿者为韩韩过生日治疗中,医护人员精心治疗护理 (记者木子 曲应伟)

韩韩幸运地成为今年圆梦行动受资助的一员,昨天早上的一次意外让她的大学梦又推迟了即将上大学 女孩意外烫伤26日早上,淄博市职业病防治院烧伤烫伤科的大夫曲应伟刚上班一小时,就接诊了一名匆匆赶来的烫伤病人。“这不是韩韩(化名)吗?”曲应伟没有想到,他前段时间刚作为圆梦行动的志愿者对韩韩进行了入户家访,韩韩竟然因为意外烫伤成了他的病人。于是,曲应伟第一时间联系了团市委。原来,韩韩9月20日就要到天津理工大学报到了。团市委在今年的圆梦行动中了解到了她家庭困难的情况后,就组织志愿者对她进行了入户家访,曲应伟作为淄博星空公益组织的一员,就是当时入户家访的志愿者。之后,团市委为韩韩争取到了省里的圆梦助学金5000元。韩韩一家都很高兴,没想到,昨天的意外烫伤让她的大学梦又推迟了。 营养不良落下低血糖病根 昨日,记者在淄博市职业病防治院见到了第一天入院的韩韩,她妈妈向记者讲述了韩韩烫伤的过程。“26日一早,韩韩正在厨房帮我摘菜,刚起身准备去客厅的时候,头一阵眩晕就晕倒了,正好旁边有一盆刚烧好的滚烫的热水,女儿被烫伤了。”韩韩的妈妈说,当时自己一下子就懵了,赶忙扶起孩子往医院跑。 据韩韩的妈妈讲,韩韩的父亲多年前腰脊椎骨折,住院一年,当时韩韩才两岁。“那时我们一家在黑龙江那边,身边也没有亲戚,我带着韩韩还要伺候生病的丈夫,孩子营养跟不上。”韩韩的妈妈说,就是从这时起,韩韩就开始有低血糖的毛病。2002年,韩韩一家来到淄博,由于父亲有病,不能干重活,母亲身体也不好,常年吃药,全家唯一的收入就是父亲在外摆摊修鞋,母亲给饭店烙饼。韩韩妈妈说,孩子上学的时候体质就比平常孩子差,曾经有一段时间专门找了一个中医,吃了一年的中药,身体才稍微好一点。倔强女孩努力拼出高分 身体上的不适并没有影响韩韩的学习成绩,在今年的高考中,韩韩以619分的好成绩被天津理工大学信息管理专业录取。“韩韩从小个性很强,凡事都要做到最好。”韩韩的妈妈说。韩韩从小学习不用家长操心,“她的那些课程我和她爸爸都不会,全是指望她自己。”虽然韩韩有低血糖的病,但并没有影响她的学习,她深知,只有好好学习才能改变家庭的现状。 高考成绩出来以后,韩韩以619分成功被天津理工大学录取,韩韩的妈妈由衷地感到欣慰,“孩子终于有出息了。”可是,面对高昂的学费,韩韩的父母犯了难。由团市委等单位主办的“2014慈善·希望工程爱心圆梦行动”了解到了韩韩的情况,资助韩韩5000元,让她圆了大学梦。星空公益关注韩韩伤情 曲应伟是淄博市职业病防治病的一名主治医师,也是淄博星空公益组织的宣传员,这是一个民间助学公益组织。昨天刚上班一个小时,他就接诊了急匆匆赶来的韩韩。“当时看到烫伤的韩韩一下子都不敢相信。”曲应伟说,韩韩被安排马上入院。曲应伟同时在淄博星空公益群里发了一个消息:“一名大学生严重烫伤。” 随后,群里的人纷纷响应,都为病中的韩韩伸出援手。曲应伟说:“目前韩韩全身面部、躯干烫伤23%,属于中度烫伤。目前以保守治疗为主,看病情恢复情况,对于烫伤严重的地方可能要进行手术。”曲应伟告诉记者,就目前韩韩的情况来看,需要住院20天才能恢复。 据了解,团市委将在27日圆梦行动颁奖当天发出倡议,让更多关心韩韩的人伸出援助之手,并且会积极与天津理工大学沟通,推迟韩韩的开学时间,想尽一切办法帮助这个困难家庭。 (晚报记者高金霞 陈圆 通讯员吕迅 田娜娜)日期：[2014年08月27日]版次：[07]稿源：[ 淄博晚报 ]作者：[ ]

江苏省昆山开发区中荣金属制品有限公司汽车轮毂拋光车间在生产过程中发生爆炸。截至今晚5时，死亡人数达71人，受伤186人，伤者分散在15个家医疗机构抢救，多名危重病人未脱离危险。据新华社报道，上海瑞金医院烧伤科主任医师张勤说：“我从事烧伤治疗长达27年，从未看到如此严重致命的爆震伤。送往医院的一些伤员已经离世，预计接下来死亡率会很高。”初步判明系企业安全生产责任事故，因粉尘遇到明火引发爆炸。早期病人及时送医后应及时纠正有效循环血容量，应特别注意吸入性损伤，爆震伤，烧冲复合伤，这是病人早期死亡的主要原因。 发生爆炸时，伤员多在爆炸点附近。爆炸后产生的巨大气波(即冲击波)袭击伤员的胸部，胸壁撞击肺组织;因反作用原理，冲击波过去后肺脏回撞于胸壁，这两次加压和减轻的损伤，引起肺实质毛细血管的破裂出血，与肋骨相对应的肺表面尤为明显。冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。同时，冲击波的动压(高速气流冲击力)将人体抛掷和撞击以及作用于其他物体后再对人体造成间接损伤。冲击波的高温可引起体表或呼吸道烧伤。冲击波可使人体所有组织器官损伤，其中含气器官尤易损伤。组织器官损伤的程度取决于压力峰值的大小、正压作用时间长短以及压力上升速度快慢。冲击伤的临床特点：①多处损伤，常为多发伤或复合伤，伤情复杂，②外轻内重，体表可完好无损，但有明显的症状和严重内脏损伤。③迅速发展，多在伤后6小时内也可在伤后1～2天内发展到高峰，一旦机体代偿功能失调，伤情可急转直下，难以救治。在理论上，冲击伤既包括冲击波的超压-负压引起的直接损伤即爆震伤，还包括动压引起的损伤和烧伤，但在临床上，冲击伤与爆震伤常混为一谈。 爆炸产生的高压气浪或水波浪冲击胸部时可使胸壁撞击肺组织，紧随高压后的负压波亦可使肺碰撞胸壁，致肺挫伤，肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂，使肺泡为血和组织液充满，失去通气及弥散功能，严重缺氧;肺组织广泛性肺水肿。严重者并有肺裂伤，可引起血胸和气胸。此外，气体尚可进入肺血循环引起气栓;若大量气栓进入脑动脉和冠状动脉，可立即造成死亡。烧冲复合伤是指人员同时或相继受到热能和冲击波的直接或间接作用而发生烧伤和冲击伤的复合伤。在物质爆炸的瞬间迅速形成一个巨大能量释放的化学反应过程，引起高温高压的气体迅速膨胀，造成周围的介质的破坏、变形和移位，爆炸源周围的空气介质迅速膨胀形成3个压缩波,其重叠就形成3个冲击波；爆炸同时周围的温度也急剧升高；变速飞散的破片等多种致伤因素引起的重叠及复合损伤。在战争时期特别是核战争，冲击伤相当常见。在和平建设时期，多见于化工厂、矿井或弹药库等爆炸。在临床上单纯冲击波所致损伤往往较少见，绝大多数是以复合性损伤的形式表现出来。烧冲复合伤致伤机制1.冲击波致伤；冲击波致伤包括原发性损伤、继发性损伤及三次损伤三种机制。肺是容易受冲击伤的内脏器官，由于冲击伤外部征象不明显，且冲击波致伤的伤情复杂，发展迅速，所以对胸部爆炸伤的冲击伤要引起足够的重视。2．热力：爆炸原爆炸瞬间可产生巨大的能量，使周围气体温度急剧升高，形成高温热力，造成体表烧伤。所以，烧冲复合伤的伤情与结局主要取决于烧伤的严重程度，而重度烧冲复合伤往往表现出两种损伤因素相互加重，互相促进，即所谓复合效应的结果。中度以上烧冲复合伤的临床特点1．休克严重，并伴有多个脏器和部位严重损害的致命性损害，病死率高。在冲击波作用的瞬间可产生明显的生物效应，特别是近距离的爆炸伤，其冲击波高速运行产生的动压的抛掷、撞击、直接挤压，伤者坠落，位移和脏器破裂出血以及骨折；碎片伤；以及爆炸中心的火焰及灼热气体引起的皮肤烧伤及吸入性损伤。2.创伤范围大，伤情发展快，血容量丢失多，休克程度重、时间长。3.肺冲击伤发生率高，肺脏是冲击波作用的主要靶器官，也是烧冲复合伤的易损伤部位。烧冲复合伤时肺微血管内皮细胞损伤较单纯烧伤或冲击波损害明显加重。主要表现肺出血、肺泡和间质水肿、肺泡破裂、通气和换气功能障碍，或已造成难以逆转的低氧血症。全身或胸部暴露于冲击波下循环中血液瞬间被压之心、肺小血管内压力有近百倍的增长，从而造成的肺损伤。烧冲复合伤后早期X线胸片显示肺纹理增多、增粗、模糊，透光度降低，密度不均及浅淡的块状或片状云絮状阴影，在伤后4-8天减退或消失，肺大泡及液气胸，纵隔气肿以及肋骨骨折。伤后6小时内胸部CT检查显示肺大泡局灶性肺气肿、胸腔积液、纵隔气肿的检出率高于X线胸部平片，尤其是少量心包积液在X线平片上不易被发现；密度增高的云絮状影提示肺泡及间质出血、水肿。4.感染发生早。全身感染是烧冲复合伤的主要并发症，也是致死的主要原因。据46例烧冲复合伤病人的统计，全身感染发生率19.57%，其中病死率达88.89%，明显高于单纯烧伤病人。5.并发症多，发生MODS机会增多。烧冲复合伤病人常合并严重的内环境稳定发生紊乱，低氧血症，以及凝血机制障碍。烧冲复合伤作为第一次打击，造成低血容量性休克、低灌注、缺血再灌注损伤，虽然病人度过了休克，但心、肺、肝、肠等器官仍处于“隐性休克”，缺血缺氧状态，乏氧代谢产生乳酸、大量氧自由基释放。体内各型免疫细胞处于“激活”状态。若发生严重感染与脓毒症，就可导致MODS。诊断以肺心型为主要表现。1. 爆炸烧伤史，伤后即出现意识障碍，呼吸困难症状；2. 胸前区皮肤肿胀伴广泛皮下出血点；3. 肺部闻及干湿性罗音；4. 持续存在低氧血症；5. 血气分析血低氧血症，代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒；6. 血象，红细胞压积变化；7. 心肌酶谱包括CK-MB、cTnI测定；8. X线胸片及CT检查显示斑片状云絮状阴影，胸腔积液，血气胸等。治疗 烧伤本身就可引起一系列继发性反应如应激性溃疡、全身性炎症反应综合征，甚至脓毒症和MODS，而冲击波在其超压、负压及动压作用下，通过产生压力差、内爆效应、破裂效应、惯性、抛掷和撞击等，可进一步造成实质及空腔脏器的损伤。烧冲复合伤不仅包括体表烧伤、创伤，而且内脏也发生一系列病理变化，此类病例尤其是复合大面积烧伤时，救治过程较单纯烧伤病例更为困难。治疗原则：轻中度烧冲复合伤按烧伤治疗原则进行，治疗经过比较顺利，极少发生内脏并发症。重、特重度烧冲复合伤的治疗在早期要结合临床情况，重点放在肺冲击伤及纠正休克的抢救措施上。措施：1.休克的防治 复苏补液基本上可按单纯烧伤的预计量补充，但要适当补充晶体液及一定量的全血。但特重型病人要求快速补液，力争前2小时输入2000-2500ml 液体。先以乳酸钠林格氏液为主，减轻休克程度和时间，随之以全血、血浆为主，提高胶体渗透压，减少血浆外渗。有报告，第一个24小时的补液量为2.0-2.5ml/Kg.1%TBSA晶、胶体液；第二个24小时的补液量为第一个24小时的2/3量。据实验研究结果提示，烧冲复合伤及红细胞膜硬度增加，变形性下降，血流变学特性恶化，给予HSD（静注7.5%氯化钠溶液15min），可明显降低全血粘度及全血还原粘度，可明显地扩容，外周血管阻力降低，改善血流动力学状态。在复苏过程中，密切监测尿量（1-2ml/Kg.h），血细胞压积、电解质、氧饱和度（SpO2）及血流动力学参数。其次，为改善烧冲复合伤早期心肌收缩力及心搏出量，扩张肾及肠系膜血管，提高肾血流量及肾小球滤过率，可静脉滴注微量多巴胺（2-5ug/Kg.min）或多巴酚丁胺。还可采取山莨菪碱（654-2）与地塞米松联用。654-2静注20mg，6小时一次，可改善微循环，提高组织细胞氧供，减少炎症介质的释放。地塞米松10-20mg静注，8小时一次，3天后即停用，可提高机体的应激性和对创伤休克缺氧的耐受性。实验证明，二者联合可改善血流动力学指标的紊乱程度，降低肺体指数，减轻肺水肿程度。2.充足的氧供 烧冲复合伤病人应早期建立良好的气道。凡有肺部冲击伤及/或吸入性损伤者应尽早（即伤后6小时以前或发生气道梗阻者）行气管切开，以保证气道的通畅。根据氧供所需参数即DO2=1.34×Hb×CO×SaO2,要着力提高Hb、CO和SaO2。保证Hb在100-120g/L;Hct33-35%，SaO2与PaO2在相当大范围内呈正相关，提高PaO2则要保证气道通畅，并适当提高吸入氧浓度(FiO2)，使氧合指数(PaO2/ FiO2)大于300 mmHg以上，这样才能保证重要脏器组织的良好氧供。要提高CO（心输出量），在于提高前负荷（补液扩容），适当降低后负荷以及应用正性肌力药物，以增加每搏量。为此，要定时进行血气分析的监测。如呼吸频率超过35次/分，PaO2有下降趋势，PaO2低于80-70 mmHg，要及时采用机械通气，必要时加用PEEP5-200pxH2O。为了保证气道通畅，除定时气道湿化，清除气道分泌物外，每日1次纤维支气管镜检查观察气道和肺部病损情况，同时采取肺泡大剂量灌洗加外源性肺表面活性物质（PS）。并严密观察ARDS动态变化。3.创伤的处理 根据冲击伤病理生理变化的演变过程，在伤后3天肺部损伤开始减轻或好转，因此在伤后3天左右对Ⅲ度烧伤创面进行1-2次大面积切痂及微粒皮植皮术，清除焦痂及痂下水肿液的炎症介质及内毒症，阻断或减轻失控性炎症反应，降低全身脓毒症与内脏并发症的发病率，提高治愈率。 对损伤脏器的处理，要求缩短待手术时间，对无血运的坏死组织要彻底清除，无法修补的脏器如脾、肠管可切除，肝、胰、一侧肾脏视伤情可行部分切除或修补，对重度休克者，损伤的结肠慎做一期吻合术。有血气胸致呼吸困难者要立即行胸腔闭式引流术。4.应用早期肠道营养 早期肠道营养能改善烧冲伤后肠道血液灌流，维护肠粘膜的结构与功能，减轻肠道损伤及内毒素移位。降低肠源性高代谢。同时，口服谷氨酰胺与精氨酸。5.防治感染 烧冲复合伤以肺损伤最严重，肺出血及肺泡与间质水肿，气道粘膜屏障的防御功能丧失，常驻细菌及院内致病菌（包括真菌）导致呼吸道感染并非少见。因此，有针对性的选用抗生素，调节机体免疫功能，尽快预防或控制感染。预防 在发现爆炸前，如来不及躲避，应立即就地或在附近凹地处卧倒，足向爆炸点。这样，处在扇形冲击波以外的死角区，可减轻或免遭冲击波的损伤。对本病的预防最主要地是要积极地预防各种并发症的发生。如对于烧伤的患者，积极控制感染，防止肺部感染的发生。对需要上肺呼吸机的病人，应遵循呼吸机“早上机，早撤机、个性化” 的原则。且应争取早日脱机，避免呼吸机依赖。对怀疑有呼吸道阻塞危险的病人，可提早进行气管切开。随时待命，服务于一线病人，愿烧伤患者早日转危为安，愿烧伤同行们保重身体，再接再厉，我们永远是你们的后盾。

夏季天热穿的衣服少，皮肤外露多，是烧烫伤的高发季节。昨天，记者调查多家医院发现，最近一段时间，烧烫伤病号明显增多，有些医院烧伤科病人增加近20%。全媒体记者 孙玲玲实习 记者 马冠群通 讯 员 曲应伟吃馄饨烫伤手住院 日前，市民李女士在张店共青团路上的一家馄饨店吃馄饨，她点了一碗16元的馄饨，随后服务员端上了用砂锅盛好的馄饨，里面有沸腾的汤汁。当时，李女士右手拿着勺子搅拌了一下馄饨，左手去拿醋，拿醋的时候不小心碰翻了砂锅，滚烫的汤汁全都浇在了右手上，李女士当场晕倒，醒来后感觉疼痛难忍。 “早知道还不如吃个5块钱的凉皮。”8月17日10:00许，记者在淄博市职业病防治院见到了李女士，她躺在病床上，右手被包扎得严严实实，李女士无奈地冲记者笑了一下，“实在太意外了，谁能想到吃个馄饨还能被烫伤住院。” 李女士的主治医生曲应伟告诉记者，根据他的判断，馄饨汤的热度应该在100℃左右，这足以引起严重烫伤，目前李女士的烫伤是最严重的三度，被烫伤部位的肌腱、肌肉都发生损伤，甚至深层组织发生坏死。目前，李女士右手的中指、无名指、小指各指中末节不同程度坏死，拇指和食指痛觉迟钝，医生表示，李女士的右手很难恢复原有功能。碰倒暖瓶幼儿被烫伤 昨天上午，记者在淄博市职业病防治院见到1岁4个月大的安安(化名)。安安一见到医生，就大声哭起来。“我经常给他换药，他害怕我。”医生曲应伟解释。 安安是个男孩，提起安安受伤的经过，安安妈妈已经有些哽咽。几天前，由于觉得张店实在太热，他们把安安送到了沂源老家。农村条件有限，安安姥爷一般先用暖瓶把热水倒进澡盆，然后放凉水，等温度合适的时候再让安安洗澡。12日上午，安安爬到椅子上，去够桌子上的暖瓶，暖瓶倒下来，热水顺着安安两条腿流下来。 被烫伤近5个小时后，安安被从医院送到了淄博市职业病防治院，经医生检查发现，安安的双手部有6%创面，表皮已经剥落，双手和下肢深二度烫伤。海边野炊风吹酒精炉烧伤 8月15日，在淄博高新区工作的徐先生和朋友去烟台海边游玩，想起野炊不错，中午一伙人弄来不少鱼类、面包开始蒸煮、烧烤，蒸煮用的是酒精炉，蓝色的火焰不容易看见。觉得火小，徐先生低下头想看看怎么回事，此时，一阵海风吹过，火焰扑到他脸上。和朋友一起到当地医院简单包扎后，徐先生抓紧回到淄博一家医院就诊。 医生介绍，徐先生伤势不轻，烧伤部位皮肤的疼痛感都有些迟钝，属于深二度烫伤，脸上、左胳膊6%烧伤面积。相关链接 淄博市职业病防治院烧伤整形科张守信医生介绍，烧烫伤事件发生后，要冷静处理，首先要立即脱离热源，用冷水浸泡冲洗受伤部位，水温越低越好，最好用流动的清水冲洗，方便时水中可加冰，冲洗30分钟以上。对于受伤已数小时的患者也可用冷水疗法，能明显减轻创面疼痛。做好早期“冷”处理，能有效阻止受伤部位受到二次创伤。随后，应及时到医院做进一步诊治，以免贻误病情。（孙玲玲 马冠群 曲应伟）

一流的人才,一流的技术,市职业病防治院——全力打造淄博烧伤第一科晚报记者刘秀清 李光贞 通讯员孙成俊日期：[2013年07月03日]版次：[17]稿源：[ 淄博晚报 ]作者：[ ]有淄博治疗烧伤第一科美誉的市职业病防治院烧伤整形科,创立25年来,由小到大,特色突出,强势发展,在诊治烧烫伤,特别是重度烧伤,大面烧伤急救等方面取得重大突破,该院烧伤整形科已发展成为我市规模最大、配套设施最全、技术力量最强的烧伤救治专业机构。特色突出 质量取胜 作为市卫生系统重点学科和首批名科,该科现有业务用房2000多平米,开放病床40张。其烧伤湿性治疗、自体微粒皮肤移植等国内最先进的治疗技术填补了市内空白。关节功能部位深度烧伤早期切削痂+大张自体皮肤移植手术,最大限度地保证了患者关节功能的恢复,免除了患者二次手术之苦,并减轻了他们的经济负担。而且,皮肤软组织扩张技术以及各种畸形整复手术,在患者中也有着良好的口碑。 开放办医合作共赢。该科与市消防支队携手开辟了我市烧伤急救绿色通道,与119调度指挥中心并网开通了全市烧伤急救专线电话:2970119,使烧伤病人的院前急救得到了有效保障。市保险行业协会在烧伤外科领域,将该院确定为商业医疗定点医院。 为了保证人才队伍的迅速成长及实力提升,更好地服务于患者,该科凡中级职称以上医师,全部到诸如北京积水潭医院、上海瑞金医院、第四军医大学附属西京医院、解放军301医院、上海第九人民医院等,在烧伤整形领域居全国顶尖地位的医院,进修学习国内乃至国际最先进的烧伤整形业务理念及临床技能。目前,该科有博士研究生一名及硕士研究生两名。高学历、高水准的人才队伍,有力保障了该科从容应对并处置各种疑难病症。 在日复一日紧张、繁重的救治过程中,该科医护人员表现出的是不怕困难、勇挑重担的勇气,发挥优势、争创一流的信念,精益求精、全力以赴的作风,团结协作、相互配合的态度,废寝忘食、尽职尽责的精神。据不完全统计,该科近几年收治各种烧烫伤和整形患者5000余人,门诊治疗逾30000人次,业务范围拓展到周边地市,先后成功救治多起成批烧伤病人,救治特重度烧伤患者200余人,最大烧伤面积达99%,该科也因此被授予“省级青年文明号”。重度烧伤救治 创造奇迹 令人难忘的救治现场像电影一样,时常浮现在眼前。2010年的夏末秋初,高温持续,酷热难当,该科乃至整个市职业病防治院,都经历着一场前所未有的严峻考验—— 8月4日,某化工企业发生金属粉尘爆炸事故,造成9名员工烧伤,其中5人特重度烧伤,合并吸入性损伤；8月8日,某化工厂发生了更为严重的硅粉爆炸事故,造成8名人员烧伤,其中5人特重度烧伤,合并吸入性损伤；8月12日,某陶瓷公司煤气发生炉爆炸,造成12人烧伤,其中5人特重度烧伤,合并吸入性损伤……上述多起事故,先后有19名轻重不等的烧伤病人入住该科。其中10人属于特重度烧伤,烧伤面积均在85%以上,最重1人57岁,Ⅲ°烧伤面积达95%,全部伴有吸入性损伤。 本次大规模重度烧伤病人救治,在该院乃至全市尚属首次,该科所面临的压力与挑战可想而知。从病人入院的那一刻起,在该科主任,山东省烧伤整形专业委员会委员、市烧伤整形专业委员会主任委员张守信的带领下,发挥专业优势,迅速展开抢救。同时邀请国家、省级专家来院会诊,提出合理治疗意见。“争分夺秒 全力以赴”的信念,牢牢地刻在了每一位医护人员的心中。 “本着既要让病人尽快度过休克期,防止发生多脏器功能衰竭,又要让病人平稳渡过回吸收期,避免严重电解质紊乱,有效控制全身炎症反应和脓毒血症的医治方案,医院按照专家意见,确立了早期抗炎抗休克、早期营养支持、早期手术处理创面的‘三早’救治方案。”主任张守信介绍说。 患者入院后2小时内,全部危重病例完成气管切开。之后,手术、配药、打针、输血、吸痰、导尿,三查七对,仔细交接。从紧急处置到清创植皮,从基础护理到生活护理,从照顾病人到安慰家属,医护人员承担起了精细、耐心和繁重的劳动,也托起了病人新生的希望。 一系列切实可行的措施,保证了每个环节的快捷畅通,保障了各项业务工作的顺利开展,使病人得到了及时有效的治疗和最佳预后。“想不到一所基层医院的烧伤整形科能同时接纳这么多危重烧伤病人并且病人抢救的效果如此理想；想不到该院烧伤整形科队伍如此年轻而职业素养如此高,感到我们的事业后继有人。”作为此次救治大规模重度烧伤病人的见证者,中华医学会烧伤整形委员会前主任委员孙永华如是评价。市政府、市卫生局等上级部门,也在各级会议上对该院提出表扬。而且,在当年举办的全国性烧伤治疗经验交流会议上,该院做了题为《基层医院成功救治成批严重烧伤病人纪实》的经验介绍。播洒仁爱 惠泽病人 如果说治病救人是医院的职责,那么,为困难病人减免治疗费、捐款等筹措资金则是展现医院大爱。去年5月,沂源南鲁山镇村民陈维印,17年前因烧烫伤致使胸部、颈部留下大面积瘢痕,并发恶臭恶变,住进了市职防院烧伤整形科,医院精心组织,制定缜密方案,经过三次手术治疗,陈维印康复出院,医院还为仅靠拾荒生活的陈维印减免了2万多元的住院费和治疗费。 爱在冬天,2002年腊月26日,家住淄川区双杨镇的一位山区移民少年,因帮父母做豆腐时不小心掉进滚开的豆浆锅中而住进该科。在迅速为孩子诊断病情,立即进行救治的同时,一场由张守信发起的爱心接力也正在上演。面对巨额的医疗费用,这个家庭无论如何是承担不起的,于是,他先是找到院长汇报,发动全院职工为其捐款。而后,他在工作的余暇,无暇顾及日渐浓郁的节日氛围,奔波于市红十字会、市慈善总会、、镇政府、民政所,尽全部所能为孩子筹集治病的费用。“但凡自己解决不了的,我们总会想到呼吁社会力量的帮助。但前提是,自己必须先做出样子来。”张守信如是说。 正是因为张守信的精心医治及奔波筹款,该少年的病情最终得到了及时有效地治疗,很快痊愈。现在已是一位私企小老板的他,每年都会到医院来看望张守信,对他表达着最朴素的敬意与感恩。 “20余年的从业经历,烧伤整形这个专业带给我的最大感触,就是每一位医护人员在与时俱进不断提升业务技能的同时,都必须具备一副救苦救难的菩萨心肠。唯如此,才能坦然面对那些苦与累、脏与痛、生与死,从而给予患者无限的关爱,使他们重塑满载希望的人生。”张守信由衷感言。

2017-05-08 09:26:24 来源：鲁中网-鲁中晨报记者张培摘要： 昨天下午，2岁女童瑶瑶在家中玩耍时不慎将电热锅碰倒，锅中的沸粥洒在身上，其左上肢严重烫伤。经过医生诊治，目前瑶瑶伤势已暂时稳定。记者采访获悉，近两周来，3岁以内患儿烫伤激增，医生已接诊超100名患儿。 碰翻电热锅 2岁女童被烫伤 淄博一医院近两周接诊烫伤患儿超百名 5月7日上午，医生正在检查瑶瑶的烫伤创面。 晨报淄博5月7日讯（文/图记者 张培）昨天下午，2岁女童瑶瑶在家中玩耍时不慎将电热锅碰倒，锅中的沸粥洒在身上，其左上肢严重烫伤。经过医生诊治，目前瑶瑶伤势已暂时稳定。记者采访获悉，近两周来，3岁以内患儿烫伤激增，医生已接诊超100名患儿。 昨天，张店的王先生告诉记者，他到淄博市第六人民医院探视病人，看到值班医生正在给一名身体严重烫伤的患儿治疗。他听医生说，近来，烫伤的患儿扎堆。 今天上午，记者来到上述医院的烧伤整形科病房，看到值班医生正在为一名患儿检查烫伤创面。住在一间病房里的三名患儿都是被开水或热粥烫伤，有的患儿是上肢烫伤，有的是躯干和脚烫伤，烫伤的过程都大同小异，都是在家长离开的瞬间，孩子碰翻了水杯或热锅引发。2岁女童瑶瑶在昨天中午烫伤后，因伤情较重从其他医院转院来救治的。 记者看到，瑶瑶的左手臂上缠着厚厚的绷带。据瑶瑶的家人介绍，昨天12:00许，电热锅里的粥煮好了，热粥还在沸腾，瑶瑶的奶奶去取勺子欲将热粥盛出来晾凉，就在奶奶离开的这一会，玩耍中的瑶瑶不慎将电热锅碰倒，锅中的热粥洒在其左手臂上，瞬间红肿起泡。瑶瑶被家人送至附近医院治疗，由于伤势较重，又转院来到淄博市第六人民医院。值班医生曲应伟告诉记者，经过检查，瑶瑶属深二度2%三度2%烫伤，伤势较重，暂且对其保守治疗，不排除进行手术。 曲医生表示，近两周来，烫伤的患儿特别多，每天约有10名患儿就诊，截至目前已超过100人。提醒广大家长，气温转暖，衣着减少，一定要让孩子远离热源、火源，以免发生意外。 相关链接：烫烧伤后咋处理 》》热液烫伤 若是中小面积烫伤，应立即采取冷疗法。方法：将烫伤创面在自来水龙头下冲洗或浸入冷水中(水温以伤员能耐受为准)，或用浸湿的毛巾、纱布敷于创面。冷疗时间一般无明确界限，一般掌握到冷疗后不再剧痛为止，一般需要30分钟到1小时。若是大面积烫伤，不能用凉水冲洗，则应立即用剪刀帮忙剪开衣物，有水泡时千万不要弄破，再用干净的布料包好伤者，立即送往医院治疗。 》》火焰烧伤 1.尽快脱去着火的衣服，以免着火的衣服继续作用，使创面加大加深。可迅速卧倒后慢慢在地上滚动，压灭火焰。有条件时可用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防增加头面部烧伤或吸入性损伤。2.迅速离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。3.用身边不易燃的材料，如毯子、棉被，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使其与空气隔绝。4.依照热液烫伤办法处理。

团市委募集225.29万元助545名学生圆大学梦,韩韩获助5000元200余张爱心卡为烫伤女孩加油2014年08月28日 来源：齐鲁晚报本报8月27日讯(记者 刘晓) 27日,“2014慈善 希望工程爱心圆梦行动”助学金发放仪式举行,韩韩因烫伤住院没能到场,现场200多名与会代表在爱心卡片上写下祝福,为她加油。 据了解,自韩韩入院治疗以来,她一直乐观坚强面对,面对疼痛,总是咬牙坚持,不喊疼。在助学金发放仪式上,众人纷纷送上对韩韩的鼓励和祝福,希望她早日摆脱病痛,迈入大学校门。“祝你早日康复!青春路上,我们同行!”“相信你的人生会更精彩!”“未来的世界还要我们一起去创造,生活的磨难只是为了让我们变得更加坚强!加油,韩韩!” 得知韩韩烫伤后,共青团淄博市委书记马召芹两赴医院看望慰问韩韩,并送去了慰问金。韩韩的助学金,也于27日上午由团市委工作人员送到她手中。 据介绍,截至目前,淄博各级共青团组织共募集助学金225.29万元,共资助淄博545名家庭困难学生圆大学梦。面对爱心韩韩感动落泪“谢谢你们,麻烦你们了!我从来没有受到过这么多人的关心。”27日,面对众人的关心和帮助,韩韩眼中满是泪水。 目前韩韩的病情相对好转。“昨天晚上出现了高烧情况,今天上午吐了两次,现在面部也出现了浮肿,应激反应较强烈。但是今天体温降下来了,疼痛的情况也减轻了。由于体质较差和受胃病困扰,韩韩恢复得可能较慢。”主治医师曲应伟说。 韩韩,请你继续你的乐观坚强,相信很快就会好起来的。虽然你从没有见过这么强大的爱心“阵势”,但请你收下这一份份爱心,我们等你好起来,等你跨入大学的校园! 本报记者 刘晓市职业病防治院减免部分医疗费韩韩全部的医药和治疗费用大概在10万元左右,对这个贫困的家庭来说是一个不小的数字,对此,市职业病防治院表示将在治疗费用上做一定程度的减免。 市职业病防治院相关领导表示,医疗保险报销完之后,医院还会对剩下的花费作出部分减免。而前期该院开展的“关爱烧烫伤,爱心在行动”活动虽然已结束,职防院将特事特办,为韩韩开辟绿色通道。 本报记者 刘晓

首批善款送到烫伤女孩手中一份爱心一份力量,对韩韩的救助还在继续,本报热线2014年08月28日 来源：齐鲁晚报本报8月27日讯(记者 刘晓) 意外烫伤的准大学生韩韩牵动着大家的心,不少市民看到本报报道后表达了对这名坚强女孩的关心和鼓励。27日,由爱心组织筹集的首批善款交到了韩韩爸爸手中,对韩韩的救助行动还在继续进行。 26日,韩韩在帮妈妈做早饭时因低血糖晕倒,打翻了满是沸水的饭锅,全身23%的面积烫伤,目前正在医院接受治疗。 淄博星空公益组织首批为韩韩筹集了2600元善款,于27日下午交到韩韩爸爸手中。“这是我们星空公益组织的部分成员筹集的善款,为坚强的韩韩献上我们的一份爱心。”淄博星空公益组织成员曲应伟说。 “目前,我们正在募集第二批捐款,除了发动我们的成员之外,我们还将号召市民为韩韩募捐,一份爱心就是一份力量。”淄博星空公益组织负责人田娜娜说。 曲应伟既是星空公益组织成员,也是韩韩的主治医生,在治疗过程中曲应伟也不忘开导韩韩,时常用幽默的话语逗韩韩开心。“我也是星空公益的的一分子,除了是一名医生,我也是一名父亲,我现在尽最大的努力为韩韩减轻痛苦,也希望她能早日康复,走进大学校园。”曲应伟说。 据了解,共青团淄博市委已经将韩韩的相关资料发给天津团市委,并已联系学校团委,帮助韩韩与学校协商推迟入学的相关事宜还在进一步进行当中。 同时,在“2014慈善 希望工程爱心圆梦行动”助学金发放仪式上,团市委工作人员还号召与会者为韩韩献爱心,共筹得1200元,连同为韩韩发放的5000元助学金,已经于27日全部送到韩韩手中。 如果您也想帮助韩韩或为韩韩送上鼓励,请拨打本报热线

爱心充满力量,总会给人希望如果您想帮帮烫伤女孩韩韩,请拨本报热线2014年08月27日 来源：齐鲁晚报本报8月26日讯(记者 刘晓) 韩韩(化名)被烫伤的事引起了不少市民的关注,一些爱心人士和团体已经行动,本报开通捐助热线:18678147110,市民可拨打电话进行咨询和捐助。 据了解,共青团淄博市委开展的“2014慈善希望工程爱心圆梦行动”将为韩韩提供5000元助学基金,市职业病防治院和淄博星空公益组织等也将组织进行捐款。“目前,院领导高度重视韩韩的情况,将组织优秀的专家进行会诊,同时用尽量少的费用为病人最大程度的减少痛苦。”市职业病防治院医生曲应伟说。 此外,淄博星空公益组织等也将举行募捐活动,帮助韩韩渡过难关。“小姑娘品学兼优,而且非常坚强乐观,即使是这么大的伤痛,也从来不喊疼,还不住的感谢我们,真的很懂事,也希望更多的市民能够帮帮这个困难家庭。爱心是充满力量的,无论多少,总会给人希望。”淄博星空公益组织成员田娜娜说。 我们期待爱心人士伸出援助之手,帮帮这个不幸的家庭。应社会各界要求,本报即日起开通捐助热线:公益组织工作人员到韩韩家了解情况。 本报记者 刘晓 通讯员 曲应伟 摄