职业简介:韩宝三,医学博士,博士后,主任医师,博士研究生导师,博士后指导教师,中国民主同盟盟员,民盟上海市医药委市委委员。上海交通大学医学院附属新华医院乳腺外科学科带头人上海交通大学医学院 硕士研
开刀不仅要开得好,还要开得美感谢各位敬爱领导的支持,感谢各位亲爱朋友的帮助,感谢您的关注与鼓励,很荣幸,接受"新闻晨报"医者版记者顾筝老师采访,"开刀不仅要开得好,还要开得美"专访在2014年1月5日
第九届上海新华国际外科论坛Two Breasts, One Dream!东方乳房重建外科论坛(第1期·上海站)暨中国乳房重建外科联盟沙龙·(第1期·上海站)剑在弦上·规范化乳腺外科手术学培训全国巡讲(
“医生,我都已经是3级了,我想现在就手术,我害怕明天会上升台阶变成4级恶变。” “医生,我有个小的钙化点,是乳腺癌吗?我很担心,听说钙化就是乳腺癌。”“为什么要手术?” “您的钼靶提示左乳簇状钙化,建议手术活检。” “可能是什么疾病?是乳腺癌吗?” “根据既往的经验和文献,大约20%可能是乳腺癌,但是大多数是良性病变。” “20%?!,比例太高了,我要求赶快手术,我害怕。。。。。”“20%?哦,还不是很高的比例,如果是良性,岂不是白挨一刀,白花钱了,你能确定一定是乳腺癌吗?” “手术切除是确诊的金标准,也就是说这些检查都不是百分之百,需要综合分析。” “既然不能绝对,为什么还要给我检查,不是浪费我的钱吗?” “你让我手术,如果是良性的,岂不是有点故意让我手术吗?”啊,这样想呀, 无语。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 每个人都想活的更长,活得更好,检查发现异常而又不能绝对确诊时,各种不同的世界观竞相纷呈了。如今,在经济文化较高的人群中,钼靶体检已经成为广大女性同胞们的常规检查了,报告中常常看到“BI-RADS”几级几级的术语,普通民众常常不能完全明白这个过于专业的术语,那么,这个分级的通俗含义如何呢? 美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)对规范乳腺X线报告,减少影像描写的混淆,以及对普查结果的检测均起着较大的作用。 BI-RADS分类:0类:需要其他影像检查:超声、MRI检查、局部加压摄影及放大摄影;I类:阴性,未见异常发现;II类:考虑良性病变。乳腺纤维腺瘤、、多发的内分泌钙化、含脂肪的病变(脂性囊肿、脂肪瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤)、乳腺内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结构扭曲等。无恶性X线构象;III类:可能良性大,建议短期随访。病变在短期(小于6个月)随访中稳定或缩小来证实。随访2年或3年病变稳定将III级(可能良性)改为II级(良性);IV类:可疑异常,需要活检明确。此类病变无特征性的乳腺癌形态学改变,但有恶性的可能。再继续分为IVA、IVB、IVC三个亚级;IVA:需活检但恶性可能性较低的病变。如活检或细胞学为良性,可疑常规随访 或半年后随访;IVB:中度恶性可能。边界部分清晰、部分浸润的肿块穿刺的纤维腺瘤或脂肪坏死,应定期随访。如穿刺乳头状瘤,需要进一步切除活检予以进一步明确。IVC:恶性病变可能性很高。形态不规则、边缘浸润的实质性肿块和簇状分布的细小多形性钙化。对影像诊断为IV级的,不管哪个亚级,有良性病理结果后均应定期随访。影像为IVC级的,病理穿刺为良性结果的,应对病理结果做进一步评价以明确诊断。V类:高度提示恶性可能,临床应采取适当措施,检出恶性可能性大于95%。形态不规则、星芒状边缘的高密度肿块、棒状、线样和分叉状微钙化,不规则肿块伴有多形性钙化。VI类:已经活检病理学确诊为恶性。但先前仅仅进行了有限治疗(外科切除、放疗、化疗或乳腺切除)的病例,或检测手术前新辅助化疗的影像改变。
“医生,我很担心我是不是已经得了癌症了,我还能活多久?”(呀,我何时成了半仙,可以看生死薄,掐指算命了)“别急,您发现了什么异常。”(尝试着去安慰)“做过检查了吗?”“没有,我一直在家担心着,没敢来医院,我害怕,我真的很害怕,今天家里人坚持我一定要来看看。”(其实不怕死的,怕死还不早点来;看来还是知道一点的,至少还知道不能带病坚持工作)“有病早治疗,别紧张。我可以看看肿块吗?”“好吧,反正已经来了”(有点英雄就义的感觉,好像有点不情愿,还好身边还有2个研究生)。。。。。。“咦,好像灯光不好,看不清,这块皮肤颜色很暗。”心理在嘀咕,侧身让开灯光,皮肤还是乌青色。“最近您受了外伤吗?”(疑惑中)“没有呀”“您的这块皮肤颜色有淤青,像是被撞击了。”(不会是最近新闻热点的家暴吧)“没有撞击,昨天我热敷完,用力按摩这个肿块时,突然发现肿块长大,今早我就发现这块皮肤变得淤青了,会不会癌细胞扩散了?”(真的好给力呀)“难怪您的手从进来一直放在胸前,为什么要用力按摩?!”(一直手放在胸前好像不太雅呀)“我害怕是乳腺癌,我还年轻,我女儿还小,我害怕肿瘤扩散,这几天在家我一直在热敷按摩,听说可以把她按摩掉。”(原来SPA还有这个作用,真的很神奇)“是哪个指头如此给力?!”(真想见识一下这个神指)“这个”扬起了右食指(看来一指禅的功力达到十级了,估计对付几个歹徒很轻松)“这样呀?!您的这个发明还不错吗?您先去检查一个超声吧,明确一下有无局部血肿。”果然术中发现肿瘤已经破裂,局部有血肿血凝块,予以清除,病检脂肪瘤。以前也在门诊上看到因为不适合的局部按摩后肿瘤局部很快播散的病例、乳房表面皮肤乳头状疣的病例(因为在外院针灸,可能针灸消毒不彻底)。门诊也经常遇到因为乳房不适而去SPA按摩的,尽管也有因为SPA时的精油按摩时而发现乳头溢液或乳房肿块而得以即使就诊的病例,但是,如果能有基本的保健意识,养成自我检查的好习惯,完全不要去乳房局部的SPA,至少对于乳腺癌潜在的病例可能会引起肿瘤播散的加速,从而影响治疗效果。另外,既然如此的担心是恶性病变,为什么不早点及时诊治反而迷信所谓的传说呢?!建议各位亲爱的读者,有正确的健康意识,注意生活方式,开心的活在当下!仓央嘉措-只为途中与你相遇版: 那一瞬 你茫然失措 只为无意触及乳房肿块 那一天 你放弃工作 彻夜难眠 忐忑不安 只为怕病魔缠身 那一日 温揉又加 不为疏通经络 只为驱散恐惧的纠结 那一刻 皮肤乌青 只因为你那温揉的给力 那一分 疑惑灯光的变幻 只为看清这乌青的缘由 那一时刀光剑影 清血肿切除瘤 只为你轻松依然 那一夜 我彻夜难眠 只为你的“温揉给力”的震撼你怕 或者不怕肿块就在那里 只大不小你温 或者揉肿块已不在那里只会乱跑你怕 或者不怕手术如期进行来正规医院别迷信传说顺利康复,开心千万里第一最好不揉搓第二最好不外贴第三最好不温烤第四最好不针灸第五最好不SPA 第六最好不忌医第七最好早预防第八最好早期诊 第九最好早期治第十最好规范治如此便可灿烂笑席慕容-无怨的青春版:在健康的时候如果你发现乳房肿块请你请你一定要温柔地对待她不管你是害怕还是恐惧若你们能始终温柔地相待不烫她、不揉她、不针她、不灸她及时的去了医学殿堂那么所有的可怕的细胞不会被你驱散远离若不得不手术也要接受医生的建议也要在心里存着感谢感谢他给了你正确的治疗多年以后当你子孙满堂你才会知道在蓦然回首的刹那没有延误的规范治疗才会了无遗憾如山冈上那轮静静的满月
本摘要引自《医师网》,谢谢该网站,具体链接如下:http://qqzlkx.mdweekly.cn/doc/2011/06/36197.shtml
近期本人专家门诊挂号难度系数日渐增大,来申请加号的病例逐渐增多,建议您尽可能的提前预约好,具体的预约方式请看《如何预约乳腺外科专家门诊》的专贴,如果您的病情确实复杂或者有手术适应症,如影像学检查4A以上,或者有本人的年历卡都可以到诊室找到本人直接申请加号,无需通过“中介”。 如何得到年历卡:听完本人的科普讲座者和有爱心或者懂得感恩的人,均可以申请得到惠赠。 年历卡的用途:如果您就诊的当天本人专家号已经约满,在2013年整个年度内,您都可以先到诊室找到本人,出示此卡后得到零额外费的加号许可,凭借本人签字的加号许可单到挂号处加号,这些步骤需要在早上10:55分完成,否则无法加号。请您计算好排队、交费、等候时间,超过10:55,谢绝再来申请加号服务,请您理解。 特别说明:这个年历卡片是本人制作认可的加号申请许可,并不是单位制作,与单位的挂号系统无关,是本人自愿的加号认可凭证。如果不是先到诊室找到本人,没有本人直接签字的纸质加号同意单,直接拿这个年历卡片去专家门诊挂号处申请加号,无效。此小卡片仅仅对本人出诊当天的加号有效,对于其他专家无效,请不要拿着此年历卡去别的专家申请加号,请正确理解。2013年1月30日14点下午科普讲座完,所有来宾均可以得到这个年历卡,欢迎聆听!
既往,国内乳腺肿瘤女性来医院就诊常常是因为无意中发现乳房上有一个肿块来就诊,近期的调查数据显示即使发现了肿块,平均的院前就诊时间为6个月,或许是由于多数乳腺癌没有特殊的不适,或者因为没有不适而疏忽大意
请好大夫网站能同意发布此贴,公平、公正、真实不仅仅网站需要、患者需要、医生同样需要!这是一个真实的故事,在不久的不久的不久的以前,故事的发生时这样的这样的这样的。。。。。。冰冷的外交辞令,传播不真实的信息就是对人性的毁灭,反对任何形势的网络暴力,积极推进文明进步的正能量!奇怪这个电脑不能上传图片,明天发布。。。。。。