方志红医生的科普号

每年的下半年都是很多单位的体检季，随着低剂量螺旋CT的普及，体检查出肺部结节的人们越来越多，肺部结节到底是什么，和肺癌是什么关系，今天就来和大家讲讲肺部结节的应对措施。一.肺部结节是什么？国内外对孤立性肺结节的定义是：单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径≤3 厘米、周围完全由含气肺组织所包绕的病变，没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。也有些患者的肺部结节是多发的。通常而言，肺部结节性病变约30% 是良性的，主要为肺炎、肺结核、硬化性血管瘤和肉芽肿病变等。二.肺部结节的处理一旦发现肺部结节，应依据肺部结节诊治中国专家共识，按照不同大小、密度进行处理。1.手术治疗对于结节直径＞ 8 mm 的患者，依据结节的形态特征，评估其恶性程度，如果恶性可能性大，可以考虑直接外科手术切除。需要注意的是，临床有很多直径小于8mm的结节，由于其形态特征倾向恶性，也可以考虑手术治疗。2.定期随访对于直径<8mm的结节，应该定期做低剂量螺旋CT随访。尤其是有肺癌高危因素的人群，例如长期大量吸烟史、中年以上、特殊职业接触史、以及有肿瘤家族史的人群。一般随访可以6个月1次，如果连续几次随访都没有特殊变化，可以将随访时间延长至1年1次。3.中医中药治疗对于多发肺部结节，炎性可能性大的，可以服用中成药，如金荞麦片具有清热解毒，排脓祛瘀，祛痰止咳平喘作用，常用于急性肺脓疡、急慢性气管炎、喘息型慢性气管管炎、支气管哮喘等疾病。肿节风片也常用于肺部结节的治疗，具有清热解毒，消肿散结作用，用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证候者，并可用于癌症辅助治疗。对于体质虚弱，容易反复感冒及肺部感染的人群，可以长期服用玉屏风颗粒益气固表增强体质，或者服用金水宝或百令胶囊，补益肺肾，提高免疫功能。

近年来，随着肺癌分子生物学研究的发展，分子靶向药物已成为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一种新的治疗选择。肿瘤分子靶向治疗是指“针对参与肿瘤发生发展过程的细胞信号传导和其他生物学途径的治疗手段”。NSCLC靶向治疗药物的主要作用靶点众多，但其中研究最多的是表皮生长因子受体（EGFR）和血管内皮生长因子（VEGF）。目前获批准在临床应用并研究最多的EGFR 途径靶向治疗药物包括吉非替尼（商品名：易瑞沙）、埃罗替尼（商品名：特罗凯）和西妥昔单抗（商品名：爱必妥）；而VEGF途径的靶向治疗药物主要为贝伐单抗。靶向疗法的推出，使肺癌患者”带瘤生存”成为可能。但是，此病患者在长期使用靶向疗法的过程中会出现不同程度的不良反应。下面介绍一下肺癌患者进行靶向治疗时最易出现的不良反应及中医药治疗。一、皮疹肺癌患者在服用靶向药物7～10天后可能会出现不同程度的皮疹。其表现是：患者的口唇、面颊、后背及臀部出现米粒大小的疱疹，甚至出现发炎、化脓及难以忍耐的瘙痒症状。皮疹严重的患者除了可以在患处涂抹氯霉素、洁霉素、百多邦等西药，可以外用中成药炉甘石洗剂，也可以处方：苦参、赤芍、白芷、野菊花、金银花、紫花地丁各9g，上药水煎取液，以毛巾或纱布蘸取药液热敷患处，每日2-3次。二、腹泻肺癌患者在服用靶向药物后，可能会发生不同程度的腹泻，若出现较轻的腹泻则不需治疗，若腹泻较重，可使用止泻药（如易蒙停等）进行对症治疗。中医药治疗腹泻采用辨证论治，基本方参苓白术散，热毒重加马齿觅、败酱草；便血重加丹皮、地榆清热凉血；脾阳不足，阴寒偏胜，加用附子、干姜；久泻不止，证属中气下陷者，可合用补中益气汤。三、间质性肺炎少数病人在服用靶向药物后出现急性肺炎、间质性肺炎和肺损伤。主要症状是咳嗽、胸痛、咳吐黄痰、气短、发热，严重时出现呼吸困难。中医治疗宜甘凉培土养阴，润肺清热。常用药物:沙参、玄参、麦冬、天冬、百合、川贝母、黄芩、桑皮、金荞麦、鱼腥草、七叶一枝花、白花蛇舌草、杏仁、桔梗等。出现咯血者，可酌加仙鹤草、白及、花蕊石、参三七。需要注意的是，肺癌患者一定要在医生的指导下使用靶向药物，出现不良反应也应在医生指导下减量或停用。出现严重不良反应时，必须请专业医师进行紧急救治，否则会贻误病情，严重者会导致死亡。

胸腔积液是由于多种病理因素导致胸腔积液产生的速度和量大于机体本身能吸收的速度和量，最终导致异常液体积累在胸腔中形成的。临床上胸腔积液多见伴于其它疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、心功能衰竭、结核及炎性疾病，胸腔积液西医治疗以服用利尿剂为主，严重时需胸腔引流，因其治疗有难度，疗效欠佳，故严重影响病人生活质量。胸腔积液在中医上属于“悬饮”的范畴。其发病部位主要在肺，其发病机制主要是正气不足，致使三焦水道不通，水湿积聚，成为悬饮。中医认为，痰浊、水饮是阴邪，阴病治阳，所以应用温药治疗。因此，在临床治疗中，多以温阳益气、泻肺祛饮为大法。中医发病机理的基础上，通常选取葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加味的治疗方法。葶苈大枣泻肺汤、苓桂术甘汤都源于《金匮要略》，两方合用，能共奏“温阳益气”、“泻肺祛饮”之功效。近1年依据中医理论辨治胸腔积液验案1例，将病人资料整理如下：患者范，男性，65岁，2022年4月初诊患者2001年行食管癌根治术，2022年2月出现咳嗽、发热，并出现双侧胸腔积液、心包积液，在瑞金医院查PET-CT提示食管癌术后，胸腔胃及吻合口代谢增高，考虑炎性病变可能，纵膈数枚淋巴结显示，部分代谢增高，转移待排。患者多次穿刺引流查找脱落细胞，均未见肿瘤细胞。因为胸腔积液在引流后仍反复出现，故寻求中医治疗。初诊时右侧大量胸腔积液（120+mm），左侧中等量胸腔积液（60+mm），症见：消瘦，咳嗽、咯痰，胸闷，纳食可，大便调，夜寐一般，舌淡暗苔薄，脉细。证属：悬饮（气虚饮停），治宜益气温阳，泻肺利水。黄芪30 太子参30 党参30 白茯苓18桂枝6  炒白术9   猪苓9  葶苈子9大枣9  大腹皮9  冬瓜皮9 茯苓皮18三七3  泽泻9    金荞麦15 白花蛇舌草15款冬18 合欢皮18 桑白皮9  鸡内金9 2周后二诊，患者右侧胸腔积液较前明显减少（少量），左侧胸腔积液消失。嘱再服2周即可，患者病情稳定之后较长时间未复诊。 后患者每隔2-3月再次出现胸腔积液，按原方续服，均能起到药到病除功效，屡试屡验。 近患者复诊，诉胸腔积液原因经再次检查考虑为出现气管纵膈瘘合并细菌感染，需服用抗菌素1年，因合并痰血，咳嗽咯痰增多，故中药酌加凉血止血、解毒化痰之品。黄芪30 太子参30 党参30 白茯苓18桂枝6  炒白术9  葶苈子9大枣9冬瓜皮15泽泻9   金荞麦15 白花蛇舌草15款冬18  合欢皮18 桑白皮9 鸡内金9泽兰18  重楼9    山药30  赤小豆15仙鹤草30 蒲公英15 野菊花18 鱼腥草15侧柏叶18 藕节炭18 人参9患者2023.3复查彩超示右侧胸腔积液51mm，左侧无胸腔积液。

   这一个月来，随着社会面的全面放开，感染新冠病毒成了绕不过去的话题。我们医护人员，作为一线的工作人员，是第一批感染的人员。我本人是十二月中旬感染的，经历了典型的发热、咽痛、鼻塞、胃部不适、心慌，至今一个月，相关症状基本缓解，但还是疲乏，活动量大一点就会气喘。    在正常开诊之后，对每一位来复诊的病人，我都会询问一下，病人有没有感染，感染之后症状怎么样，出乎我的意料，现在，还有少部分病人因为防护得当，减少外出，目前还是没有感染的状态。已经感染的病人，大约90%的病人都是症状很轻，一般发热之后就缓解了，没有我们的咽痛、咳嗽等相关症状。    肿瘤病人作为特殊的免疫功能低下的群体，本来是新冠重症的高危人群，但是病人反而比我们正常人群的症状要轻，这不得不让我们思索，长期服用中药在扶助正气，提高患者免疫功能方面的作用。我们给肿瘤患者开具的中药复方也是扶正固本为主，佐以解毒抗癌之品，与新冠总的治则是一致的，所以病人能起到防病及减轻症状的作用。本来很多病人对于新冠是非常担心，但是安然度过之后是信心倍增，感受到中药带来的好处，更加明确自己长期服用中药的决心。

初诊时间：2021.12.17 患者倪，女，59岁，2021年12月2日在肺科医院行胸部CT检查示左肺上叶磨玻璃结节（6.8mm），右肺下叶见磨玻璃结节（4.5mm）。患者就诊时见气促，无咳嗽、咳痰，有咽部梗阻感，纳可，大便时干时稀，自汗出，舌淡红，苔黄腻，脉细。患者影像学检查提示有磨玻璃结节，并有自觉症状，担心肺内结节进一步进展，西医治疗手段有限，希望通过中医药调治改善症状。结合患者症候及舌脉，辨证为肺气亏虚，气郁痰凝，治以补肺益气，理气消郁。具体方药如下：黄芪30g   党参30g   柴胡9g    陈皮9g升麻9g    半夏9g    茯苓12g   石上柏15g石见穿15g 菝葜15g   蛇舌草15g 生米仁30g半枝莲15g 太子参30g 鱼腥草15g 金荞麦15g灵芝30g   糯稻根18g 瘪桃干18g 厚朴12g郁金30g   旋覆花9g  浙贝母9g患者服用前方两个月后，气促减轻，咽部不适改善，患者信心倍增，希望继续中药调治。患者2022.07.07来复诊时，告诉我复查了胸部CT：左肺上叶磨玻璃结节有所缩小（6.8mm→6.3mm），右肺下叶未见前次检查所示结节。具体的影像学证据使得患者备受鼓舞，并对中药治未病的疗效深信不疑。 随着胸部CT用于体检筛查的增多，肺结节检出率明显增高，肺结节大多数是良性的，但仍然有恶变的可能。一般而言肺结节越大，癌变可能越高，磨玻璃结节癌变可能高于实性结节，并且具有分叶、毛刺、胸膜凹陷等特征的结节癌变可能更高。中医学讲求不治已病治未病，在疾病的早期阶段进行治疗，通过中药调治可以达到控制其进展，乃至于减小、消除的目的。

中医药治疗晚期肿瘤患者，辨证精准时，在抑制肿瘤及改善症状上均能收到立竿见影的效果，下面分享一个最近诊治的患者案例。 初诊时间：2022.06.02 患者蒲，男，52岁，2015年10月于中山医院行肝癌根治术，术后病理示肝内胆管癌。2016年12月发现肝右后叶复发，2021年10月发现骨转移、肺转移，行白蛋白紫杉醇+吉西他滨化疗6周期，末次化疗2022.4。患者就诊时见右侧髋关节酸痛，乏力，大便次数增多且不成形，胃纳可，无咳嗽、胸痛，舌淡红苔少，脉细。患者肝癌术后多发转移，西医常规行化疗后仍有诸多不适症状，于是寄希望于中医药治疗。结合患者症候及舌脉，辨证为脾肾亏虚兼瘀毒内阻，治以健脾补肾，解毒化瘀。具体方药如下：黄芪30g   太子参30g 党参30g   菝葜15g蛇舌草15g 半枝莲15g 重楼18g   薏苡仁30g灵芝18g   芡实30g   金樱子30g 石榴皮30g诃子9g    山慈菇9g  鳖甲18g   夏枯草18g骨碎补9g  补骨脂9g  延胡索9g  徐长卿9g鸡内金9g  红豆杉3g  人参9g    鲜石斛15g14剂，水煎服，分早晚两次温服 患者服用前方1个月以来，关节酸痛症状缓解，大便得以改善，2022.07.14复诊时，患者很高兴地告诉我，他服用中药以来体重增长了约4公斤，人也更有力气了。最近的一次复查，虽然化疗停了近3个月，但肺部转移病灶稳定。两个多月的中药调治，使得患者体质增强，生活质量明显改善，对于中医药扶正抗癌增强了信心。 目前，手术治疗仍然是治疗肿瘤的主要手段，不过仍有可能存在术后的复发及转移，尽管可以用化疗等手段继续治疗，但化疗带来的副作用往往让患者难以耐受，使得生活质量下降，乃至于让大众“闻化疗色变”。而中医学从整体观念出发，治病求本，采用扶正祛邪的思想来综合治癌，一方面破瘀消积以除癌邪，帮助化疗控制肿瘤进一步发展，另一方面扶助人体正气，进而达到祛邪外出，邪去正安的状态。

3月21日是世界睡眠日，今年的主题是“良好睡眠，健康同行”。失眠是肿瘤患者高发的临床症状，它增加了肿瘤患者的症状负担，严重影响患者的生活质量。肿瘤患者失眠有一个专门的疾病名称，即肿瘤相关性失眠，是与肿瘤和肿瘤治疗相关的一个高发生率结果事件，作为肿瘤症状群中的一种，失眠在肿瘤患者中比较常见，特别是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的患者。相关报道显示，肿瘤相关性失眠发病率为19%～63%。因此，关注肿瘤患者的睡眠状况，对于疾病的康复有着重要的意义。一、导致肿瘤相关性失眠的原因肿瘤相关性失眠的诱发因素包括:肿瘤的侵袭引起的激素水平的改变，手术、放疗、化疗等治疗因素，其他症状比如疼痛、疲乏的影响，因肿瘤或者肿瘤治疗引起的压力等。因此，临床上，要分析患者失眠的诱因，有针对性地治疗，才能取得好的效果。二、肿瘤相关性失眠的中医药治疗肿瘤相关性失眠轻症患者通过中医药的调治就能取得很好的疗效。肿瘤相关性失眠可归属于中医学“不寐”的范畴，不寐的病因错综复杂，核心病机在于阴阳失调。主要的证型有心阴亏虚、心脾两虚、肝郁脾虚等，常用的方剂有天王补心丹、归脾汤、柴胡桂枝龙骨牡蛎汤、酸枣仁汤、半夏秫米汤等。我们医院著名失眠专家王翘楚先生是首批上海市名中医、全国老中医专家学术经验继承工作指导老师，王老先生以中医“天人相应”理论为指导，取花生枝叶具有“昼开夜合”之特性，与人体睡眠“入夜则寐，入昼则寤”同步，取落花生枝叶制成的落花安神口服液，治疗各种原因导致的失眠，安全无不良反应，小儿也能服用。三、肿瘤相关性失眠的西医治疗相对失眠程度较重的患者需要服用镇静催眠类的西药。治疗失眠的主要西药：1.苯二氮卓类药物：常用的有中效类（阿普唑仑、艾司唑仑），用于入睡困难患者；长效类（地西泮、氯硝西泮），用于早醒及醒后不易再睡的，此类药物有一定成瘾性、易忘事及停药后反弹等不良反应。2.抗抑郁药：如果患者失眠的主要病因是抑郁，那么该类药物可作为治疗失眠的首选药物。临床上常用作治疗失眠的抗抑郁药包括阿米替林、多虑平、米氮平、曲唑酮等。3.激素替代类药物：褪黑素可以通过调节睡眠觉醒周期来提高睡眠质量，它或许可以使初期的失眠患者受益。四、肿瘤相关性失眠的非药物治疗针刺治疗：针刺治疗失眠有突出的临床疗效，有一些长期失眠的肿瘤患者在接受1周2-3次的针刺治疗后，可以减少或者停服艾司唑仑等安眠药物，有些患者在停止针刺后还能维持较长时间的高质量睡眠，对于长期受失眠困扰，且服用西药镇静安眠药也疗效欠佳的。可以试试针刺治疗。锻炼干预：一定强度的运动锻炼，如游泳、慢跑、瑜伽等，可以消耗掉患者一定的体力，产生疲劳感，也有助于睡眠。饮食调护：平常可以多食用一些有安神助眠的食物，如小米、百合、大麦茶等；控制咖啡及浓茶的摄入。

每年的11月是全球的“肺癌关注月”，11月17日是“国际肺癌日”，肺癌是我国及世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，对于这个严重危害人类健康的疾病，你了解相关的医学知识吗，下面给大家罗列了一些肺癌常见认识误区，看看你中招了几个？ 一、只有肺癌高危人群才会患肺癌 我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者： （1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间＜15年； （2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。 肺癌高危人群确实患肺癌风险会高于正常人群，但是并不是肺癌患病的必要条件，临床上诊治病人时接触到很多女性、不满四十岁、不吸烟、没有职业暴露、没有家族史的肺癌患者。所以，为了更多的早期肺癌能被确诊，请大家一定重视体检筛查，在体检中尽量选择肺部CT去筛查，而不是仅仅拍个胸片。 二、体检查到肺结节，没有症状不用治 肺结节是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。肺结节的病因主要为慢性炎症、肺结核、血管畸形、良性病变、肺癌等。 肺结节大小与肺癌成密切相关。肺结节按照结节大小分为以下几种：直径＜5mm者定义为微小结节，一般12个月复查即可；直径为5~8 mm者定义为小结节，一般3-6个月复查；8~30 mm的肺结节应尽早请有经验的专家诊治。 临床上经常会接诊到，体检查到肺结节的患者，因为没有临床症状及医疗知识的缺乏，对结节置之不理，最后结节长成了肿块，早期肺癌进展成中晚期肺癌，给治疗造成极大的困扰，甚至会失去手术及根治的机会。体检查到肺结节，一定要请专科医师评估，定期随访，而不是等到有症状了再去诊治。 三、晚期肺癌没治了，不想积极治疗了 随着胸部CT检查在体检中的普及，早期肺癌的确诊率得到大大提升，但是仍然有相当一部分患者在确诊时已经是晚期，只能带瘤生存。在上个世纪，晚期肺癌的治疗只有化疗，预后不容乐观，中位生存期不超过一年。随着针对EGFR和ALK等靶点的靶向治疗药物的运用，肺癌的生存期得以明显延长，而随着免疫治疗药物在肺癌中的广泛应用，肺癌的治疗手段日趋增多，为肺癌患者的治疗带来希望，现在在临床已经可以见到生存期几年以上晚期肺癌患者比比皆是，可以想见，在不远的将来，肺癌可能就像高血压等慢性疾病一样，成为可防可控的慢性病。 四、确诊肺癌后不想用化疗、靶向治疗等西药治疗，只想吃中药 很多晚期肺癌患者在确诊后担心化疗、靶向治疗的副反应，选择不用西药治疗，而是直接来吃中药，希望能通过中药控制肿瘤进展。对于年龄较大，体质较弱，确实不具备化疗及靶向治疗适应症的患者，单纯服用中药治疗是没有问题的。只要患者还有西药治疗的指征，我还是建议试试西药治疗，毕竟，从控制肿瘤的角度，中药的作用要逊于西药，而且现在西医治疗的副反应都是可以监控并用药物改善的，中药的长处不在于短期内控制肿瘤，而在于调节患者体内微环境，改善临床症状，减轻西药的不良反应。在患者身上，能够中西医结合治疗才能让患者最大获益。 方志红，肿瘤二科，主任医师，硕士研究生导师，医学博士。 门诊时间：总院：周一上午、周四全天、周五上午； 分院：周三上午

初诊时间：2021.9.9 患者沈**，男性，57岁，2021.1.19瑞金医院行根治性胰十二指肠术，术后病理：（胰腺）腺癌。术后患者行辅助化疗6周期（卡培他滨 1000mg bid+吉西他滨1.2D1,D8 ）。患者就诊时见大便日4-5次，有时呈水样，乏力，胃纳可，喜热饮，畏寒腰酸，夜寐多梦，舌淡红苔薄，脉细。 结合患者症候及舌脉，辨证为脾胃虚弱兼肾虚不固，用药为参苓白术散加四神丸加减。 具体药房如下： 党参18 焦白术18 白茯苓18 生黄芪30 芡实30 金樱子30 补骨脂9 肉豆蔻3 五味子9 山茱萸9 葛根18 蛇舌草15 山药30 干姜3 重楼9 大血藤18 石榴皮18 诃子9 二周后复诊，患者大便次数略有减少，日3-4次，患者就诊时拿出一张做的很精细的图表，上面很详细列出每天的大便次数及体重变化，看得出患者非常的紧张。在处方的同时，我也对患者进行了心理的辅导，告诉他不必过于担心，正好在他后面一位患者也是胰腺癌术后的病人，已经服用中药近5年，我让两位患者自己去交流了一下。 最近的复诊：2021.10.21 患者走进诊室，非常开心，主动告诉我，大便症状好多了，基本上一天两次，也接近成形。不到两个月的中药调治，取得明显的临床效果，生活质量明显改善，患者的信心大增，这也让他对坚持服用中药，达到肿瘤的完全康复树立了信心。 手术是消化系统肿瘤的主要治疗手段，术后胃肠功能紊乱是消化系统恶性肿瘤术后最常见 的并发症之一，术后腹泻是术后胃肠功能紊乱的主要症状，而胰十二指肠恶性肿瘤切除术后发生率可高达44.7%，腹泻会影响患者营养物质吸收，最终影响患者的远期康复，同时也影响患者生活质量。 中医认为泄泻归之于长期饮食失调，劳倦内伤，导致脾胃虚弱，清浊不分，遂成泄泻；同时患者年近六旬，命门火衰，导致釜底无火，脾失温煦，运化失权而成泄泻。治疗以温补脾肾，固涩止泻。治疗以参苓白术散加四神丸加减，切中病机，效如桴鼓。

经常在门诊能接诊到放疗后出现口干、味觉迟钝的患者，通过一段时间的中药调治，相关症状减轻，生活质量明显提高。放射治疗在肿瘤的综合治疗中占有重要的地位，在所有恶性肿瘤的治疗中，约70%的病人需要放射治疗的参与，特别是头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口咽癌、喉癌、下咽癌及鼻腔、鼻窦恶性肿瘤等，放疗虽然对于恶性肿瘤疗效较好，但在杀死肿瘤细胞的同时，也会对人体正常的组织细胞造成损伤，引起一系列的放疗副反应，如放射性皮炎、放射性口腔黏膜炎、放射性唾液腺损伤等。 这些放疗副反应大大限制了肿瘤放射治疗的剂量，放疗副反应一旦发生很难逆转，对患者往后的生活质量造成了极大的影响，所在放疗伊始就应该配合中药治疗，减毒增效，提前预防和减轻放疗副反应的发生。上海市中医医院肿瘤科方志红一、放疗的常见副反应1. 全身副反应疲劳：放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我康复。疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。消化道症状：患者放疗后会出现食欲不振、厌食、味觉迟钝；还有些患者出现恶心、呕吐；直肠及妇科肿瘤患者放疗后会出现腹胀、腹泻等症状。骨髓抑制：放疗会损害骨髓造血功能，患者出现白细胞、血红蛋白和血小板下降。2. 局部副反应皮肤副反应：在放疗后，皮肤会出现红、肿、热及瘙痒、疼痛等反应。口腔黏膜损伤：头颈部肿瘤患者放疗后会出现口腔黏膜损伤，如口腔溃疡、味觉丧失。二、放疗常见副反应的西医治疗如因放疗引起的食欲不振，可服用维生素B6及助消化药和开胃药；放疗后导致的骨髓抑制，可以服用利可君提升白细胞及血小板，严重的患者需要注射粒细胞集落刺激因子。放疗导致的放射性皮炎，皮肤出现红斑、烧灼感和刺痒感时，可涂三乙醇胺乳膏，在此期间患者应将放射野内皮肤暴露、透气并保持干燥，忌用湿敷。患者出现严重黏膜反应，如口腔溃疡，糜烂，可予庆大霉素、利多卡因喷涂。三、放疗常见副反应的中医治疗中医认为，放疗属于火热毒邪，邪气既犯，阴血精气受损，脏腑经脉功能紊乱。火热毒邪侵犯皮肤和粘膜，就会发生放射性皮炎和口腔溃疡，火热毒邪久羁，损及肝肾精血，致精髓亏虚，营血匮乏，引起白细胞、血小板减少。根据放疗致病的病因病机，可以将常见的副反应归为以下四个证型：气阴两虚、热毒壅盛、脾胃虚弱、气血两虚。气阴两虚型可见乏力、口干、大便干结，潮热，舌淡红苔少，脉细。方选沙参麦冬汤加减，党参、黄芪、南北沙参、桔梗、枸杞、麦冬、天花粉、女贞子、旱莲草、甘草、熟地、鲜石斛等；热毒壅盛可见口干口苦，口腔溃疡或口腔皮肤破溃、发热、大便秘结，舌红苔少，脉洪大。药用野菊花、金银花、玄参、生地、连翘、黄芩、麦冬、玉竹、葛根、夏枯草、板蓝根等；脾胃虚弱可见气短乏力、头晕、大便溏泻，面色苍白、胃胀食少，舌质淡，苔白，脉细弱。方选六君子汤加减，药用党参、白术、茯苓、甘草、山药、薏苡仁、芡实、金樱子。气血两虚型见少气懒言、神疲乏力、自汗、眩晕、心悸失眠、面色淡白或萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱或缓而无力。方选八珍汤加减，药用人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草、黄柏、白茅根等。 放疗期间患者还需要做好生活上的护理，多休息，多饮水，少食多餐，吃容易消化食物，同时要保证高蛋白等食物的摄入。保护好放射区的皮肤，穿宽松、柔软的内衣，避免用肥皂等碱性物质清洗皮肤，避免日晒。